«Вам нужно сделать ревмопробы…»
Ревмопробы назначаются после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, если есть подозрение на аутоиммунный процесс, или при признаках хронического воспаления. Анализ крови и ревмопробы рекомендуются в следующих случаях:
- Иммунно-воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит);
- Частые ангины (хронический тонзиллит);
- Онкологические заболевания различной локализации;
- Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
В этих ситуациях анализ крови (ревмопробы) позволяет оценить прогрессирование аутоиммунного процесса, выявить изменения в организме и понять реакцию на лечение. Это исследование помогает врачу оценить состояние пациента, степень развития болезни, прогнозировать исход заболевания и эффективность терапии.
Ревмопробы могут включать различные лабораторные показатели:
- С-реактивный белок (СРБ, СРП, CRP);
- Ревматоидный фактор (РФ);
- Антистрептолизин О (АСЛ-О, ASO);
- Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP);
- Общий белок с его фракционированием (α, β, γ);
- Мочевую кислоту (МК), креатинин, мочевину, креатин;
- Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
- В некоторых случаях могут добавляться сиаловые кислоты (сиалогликопротеины), которые повышаются при воспалительных реакциях, и серомукоиды (фракция углеводно-белковых комплексов), которые значительно отклоняются от нормы при воспалительных процессах.
Некоторые биохимические показатели не всегда включаются в стандартный список ревмопробы. Например, белковые фракции могут быть интересны при подозрениях на гематологические заболевания, включая злокачественные, миелому, аутоиммунные процессы или тяжелые поражения печени. Тест на белковые фракции проводится при симптомах подагры, а креатинин может подтвердить или исключить почечные заболевания.
Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), показывающих активность воспалительных реакций и аутоиммунных процессов (ревматизм, коллагенозы, гломерулонефрит, последствия инфекций), не всегда выполняется. Это связано с тем, что выявление ЦИК требует работы иммунологических лабораторий, обладающих необходимыми тест-наборами. Преимущество имеют клинико-диагностические лаборатории в многопрофильных клиниках крупных городов.
Ревмопробы представляют собой комплекс лабораторных исследований, которые назначаются для диагностики воспалительных и аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. В состав ревмопробы обычно входят определение уровня ревматоидного фактора, антистрептолизина-О, С-реактивного белка и других маркеров воспаления. Врачи подчеркивают, что интерпретация результатов требует комплексного подхода, так как показатели могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и сопутствующих заболеваний пациента. Нормальные значения для ревматоидного фактора, например, обычно не превышают 14 МЕ/мл, однако у некоторых здоровых людей могут наблюдаться и повышенные уровни. Поэтому важно учитывать клиническую картину и дополнительные исследования для точной диагностики. В целом, ревмопробы являются важным инструментом в руках врачей для выявления и мониторинга заболеваний, связанных с суставами и соединительной тканью.
Коротко о главных тестах
Не имеет смысла подробно описывать все биохимические параметры ревмопробы, так как их значение и расшифровка уже представлены на нашем сайте. Однако стоит кратко упомянуть три ключевых фактора: СРБ, РФ и АСЛ-О. В последнее время некоторые лаборатории начали использовать еще один показатель для диагностики ревматоидного артрита — антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ССР). О его преимуществах читатель также сможет узнать в данной статье.
Важно отметить, что каждый из тестов, хотя и полезен, не всегда дает полное представление о состоянии здоровья. Поэтому врачи не назначают их по отдельности, например, только СРБ или только АСЛО. Обычно они проводятся вместе под общим названием «ревмопробы», так как в комплексе помогают установить диагноз ревматоидного артрита и отличить его от других заболеваний с похожими симптомами.
Расшифровка этих тестов достаточно проста, но для каждого показателя она индивидуальна. Например, если РФ (СРБ, АSO) отрицательный, то в случае положительной реакции необходимо указание на полуколичественный, количественный анализ или титрование с результатами исследования. Также важно отметить необходимость применения дополнительных методов, если лаборатория не может их предоставить. Если указано количественное содержание показателя, чтобы избежать путаницы с нормами, которые могут варьироваться в разных лабораториях, следует уточнить референсные значения, принятые в клинической диагностической лаборатории, проводившей анализ.
Расшифровка других биохимических показателей, которые могут быть включены в исследование под названием «ревмопробы», представлена в соответствующих темах на других страницах нашего сайта.
| Ревмопроба | Что включает анализ | Показатели и нормы (условные, необходима консультация врача) |
|---|---|---|
| Ревматоидный фактор (РФ) | Определение уровня аутоантител к IgG, IgM, IgA | Отрицательный: < 14 МЕ/мл (или < 20 IU/ml); Положительный: > 14 МЕ/мл (или > 20 IU/ml) – требует дальнейшего обследования. Значения могут варьироваться в зависимости от метода исследования. |
| Антицитруллиновые антитела (АЦЦА) | Определение уровня антител к цитруллинированным пептидам | Отрицательный: < 20 Ед/мл; Положительный: > 20 Ед/мл – высокая специфичность для ревматоидного артрита. Значения могут варьироваться в зависимости от метода исследования. |
| СОЭ (скорость оседания эритроцитов) | Измерение скорости оседания эритроцитов в плазме крови | Нормы зависят от возраста и пола. Повышение СОЭ указывает на воспалительный процесс, но неспецифично для ревматических заболеваний. |
| СРБ (С-реактивный белок) | Определение уровня С-реактивного белка в крови | Норма: < 5 мг/л; Повышение указывает на воспалительный процесс, но неспецифично для ревматических заболеваний. |
С-реактивный протеин (СРБ, CRP)
С-реактивный белок (СРБ) — острофазный белок, который можно обнаружить в биохимическом анализе крови. Он относится к гамма-глобулинам. Нормальное содержание в крови составляет до 5 мг/л. Уровень СРБ повышается в первую очередь при острых воспалительных процессах и может увеличиваться в 100 раз и более.
Метод определения СРБ, основанный на латексной агглютинации, прост и позволяет быстро получить результаты. Если результаты качественного латекс-теста отрицательные, это указывает на нормальный уровень С-реактивного белка. При положительном результате в тест-наборе есть реактивы для дальнейшего исследования (полуколичественный анализ).
СРБ — важный показатель для диагностики острого воспаления, так как он реагирует практически мгновенно и повышается раньше других маркеров, таких как СОЭ и лейкоциты. Интересно, что он также возвращается к норме быстрее других показателей: как только воспалительный процесс утихает, результаты становятся отрицательными.
Ревмопробы — это комплекс лабораторных исследований, который помогает в диагностике ревматических заболеваний. Обычно их назначают при подозрении на артрит, системные заболевания соединительной ткани или другие воспалительные процессы. В состав ревмопробы входят анализы на уровень ревматоидного фактора, антистрептолизина-О, С-реактивного белка и другие показатели, которые помогают оценить состояние иммунной системы и наличие воспаления.
Нормы зависят от конкретного анализа, но, как правило, уровень ревматоидного фактора у здоровых людей не превышает 14 МЕ/мл. Повышенные значения могут указывать на наличие воспалительных процессов. Важно помнить, что результаты ревмопробы следует интерпретировать в комплексе с клиническими данными и другими исследованиями, так как они могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Ревматоидный фактор (РФ)
Уже из названия видно, что ревматоидный фактор связан с ревмопробы и ревматоидным артритом (РА). Ревматоидный фактор (РФ) — это основной анализ для выявления этого заболевания. Кроме того, этот лабораторный показатель может указывать на другие патологические состояния, такие как острые воспалительные процессы и системные болезни. В большинстве лабораторий нормой РФ считается “отрицательный результат” или не более 14 МЕ/мл.
Ревматоидный фактор представляет собой комплекс антител (M, A, E, G), среди которых преобладают иммуноглобулины класса М (IgM). Эти иммуноглобулины, реагируя на инфекционный агент, изменяют свои свойства и становятся аутоантигенами, что вводит в заблуждение иммуноглобулины класса G. Изменения IgM в определенных условиях легли в основу данного исследования.
РФ, как и СРБ, можно определить с помощью латекс-теста. Это качественный анализ, который иногда дает ложноположительные результаты, поэтому он больше подходит для скрининга, чем для окончательной диагностики. Нормой для качественного анализа на РФ считается отрицательный результат. Однако стоит учитывать, что существует серонегативная форма РА, при которой результаты могут быть отрицательными, но симптомы указывают на наличие воспалительной реакции.
Если ревмопроба (в данном случае – РФ) положительна или есть подозрение на серонегативную форму заболевания, необходимо обратиться к другим лабораторным тестам, таким как ИФА (иммуноферментный анализ). Этот метод позволяет не только определить количественное содержание иммуноглобулинов М в плазме, но и выявить другие антитела, присутствующие в ревматоидном факторе.
Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)
Антистрептолизины-О — это антитела, вырабатываемые в ответ на стрептолизин, антиген, связанный с бета-гемолитическим стрептококком. Нормальные значения для взрослых составляют до 200 Ед/л, а для детей младше 14 лет — до 150 Ед/л.
Гемолитический стрептококк может вызывать вторичные инфекции и различные осложнения, поэтому тест на антистрептолизины-О является важным лабораторным показателем. Он используется для диагностики заболеваний, вызванных Streptococcus pyogenes, а также для мониторинга воспалительных процессов, оценки их прогноза и эффективности лечения. Следует отметить, что одноразовое исследование может не дать полной информации: отрицательные результаты не всегда успокаивают врача или пациента, так как у 15% пациентов с ревматизмом уровень антител может периодически повышаться или вовсе не фиксироваться.
Для определения антистрептолизинов-О и их титров применяется латексный тест, который прост и быстр в выполнении. Однако некоторые специалисты предпочитают анализ крови с использованием турбидиметрического метода, которому доверяют больше, хотя он требует более сложного оборудования.
Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)
Тест на определение анти-CCP стал частью лабораторной практики относительно недавно, так как антитела были впервые описаны лишь в 1998 году. Тем не менее, благодаря высокой чувствительности и специфичности к ревматоидному артриту, этот тест быстро завоевал репутацию одного из лучших маркеров заболевания. Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду играют важную роль в патогенезе ревматоидного артрита. Определение уровня anti-CCP также зарекомендовало себя как эффективный инструмент для дифференциальной диагностики, прогнозирования течения болезни и разработки терапевтических стратегий.
Тест на анти-CCP выполняется с использованием современного иммунохимического метода с электрохемилюминисцентной детекцией (ECLIA). Однако не все лаборатории могут внедрить эту передовую технологию. Проведение анализа требует дорогостоящего оборудования и специализированных тест-систем, которые часто закупаются за границей, что делает их недоступными для некоторых медицинских учреждений.
Нормативный уровень anti-CCP – “отрицательный результат”, до 20 Ед/л.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что входит в анализ на ревмопробы?
Комплекс включает: общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы), СОЭ, АСЛ-О, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела (IgG), ревматоидный фактор.
Какой показатель в крови указывает на ревматоидный артрит?
Значения «АЦЦП нормы» у женщин и у мужчин одинаковые. Так называемый «Повышенный АЦЦП», например, АЦЦП 7 ед/мл и более, указывает на высокую вероятность заболевания ревматоидным артритом.
Чем отличается ревматоидный фактор от ревмопробы?
Что такое ревмопробы? С-реактивный белок — маркер воспаления, уровень которого соотносится с интенсивностью патологического процесса. Ревматоидный фактор — аутоантитела, которые вырабатываются иммунной системой и атакуют собственные ткани организма.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей ревмопробы обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие анализы необходимо провести в вашем конкретном случае, и объяснит, как правильно подготовиться к процедуре.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на время сдачи анализа. Рекомендуется проходить ревмопробы утром натощак, так как это может повлиять на точность результатов.
СОВЕТ №3
Не забывайте сообщить врачу о всех принимаемых вами лекарствах и наличии хронических заболеваний. Это поможет избежать искажений в результатах анализа и обеспечит более точную интерпретацию данных.
СОВЕТ №4
После получения результатов ревмопробы обязательно обсудите их с врачом. Он поможет вам понять, что означают показатели, и при необходимости назначит дальнейшие исследования или лечение.
