АлТ – основной показатель функциональных способностей печени
Аланинаминотрансфераза (АлАТ) – фермент, который, помимо печени, где его уровень особенно высок, присутствует практически во всех паренхиматозных органах, преимущественно в цитоплазме клеток. АлАТ является важным индикатором заболеваний печени и надежным признаком поражения её паренхимы. Уровень этого фермента в крови напрямую зависит от степени вовлечения тканей этого жизненно важного органа в патологический процесс.
С учетом высокой чувствительности АлАТ, можно предположить, что уровень аланинаминотрансферазы будет повышен даже при незначительных повреждениях печеночной паренхимы:
- Различные формы вирусного гепатита. Благодаря свойствам АлАТ, вирусный гепатит может быть выявлен еще до появления клинических симптомов. Например, бессимптомные и безжелтушные формы, часто встречающиеся при гепатите С, также приводят к увеличению активности АлАТ.
- Избыточное потребление алкоголя или его заменителей, пестициды, соли тяжелых металлов, хлорорганические соединения и другие. Существенное повышение уровня этих ферментов может наблюдаться при отравлении ядовитыми грибами. Например, при попадании яда бледной поганки в организм трансаминазы реагируют уже в первые сутки, при этом аспарагиновая трансфераза проявляет активность раньше, чем АлАТ. Активность аланинаминотрансферазы может немного запаздывать, но в случае благоприятного исхода повышенный уровень АлАТ может сохраняться дольше.
- Максимальная активность наблюдается через 8-10 дней после контакта с возбудителем (вирус Эпштейн-Барр).
- Заболевания желчевыводящих путей (холестаз), нарушения кровообращения в печени (ишемия).
- Противодиабетические препараты сульфонилмочевины первого поколения, салицилаты, противоопухолевые средства.
- Повышение активности АлАТ может происходить без повреждения печеночной ткани. Организм просто адаптируется к новым условиям.
Нормальные значения активности аланинаминотрансферазы варьируются в зависимости от пола: у женщин они составляют до 31 Ед/л, у мужчин – до 41 Ед/л.
Врачи отмечают, что трансаминазы АлТ и АсТ являются важными ферментами, которые участвуют в обмене аминокислот и играют ключевую роль в функционировании печени. Нормальные уровни АлТ и АсТ варьируются в зависимости от возраста и пола, но в целом для взрослых мужчин АлТ составляет до 40 Ед/л, а АсТ — до 37 Ед/л, для женщин эти показатели несколько ниже. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о различных заболеваниях, включая гепатиты, жировую болезнь печени и даже сердечно-сосудистые патологии. Врачи подчеркивают, что важно не только учитывать уровень этих ферментов, но и анализировать их соотношение, что может помочь в диагностике. Регулярные анализы на трансаминазы могут стать важным инструментом для раннего выявления заболеваний и мониторинга состояния печени.
Нормальные показатели АлТ – не всегда признак благополучия
«Хорошая биохимия», как часто говорят пациенты, подразумевая функциональные пробы печени, не всегда означает, что с органом все в порядке. Увеличение активности аланинаминотрансферазы (АлАТ) может указывать на начало заболевания или обострение хронического процесса. В остальное время уровень этого фермента может оставаться в пределах нормы, поэтому не стоит считать, что главная цель лечения — лишь снижение АлАТ.
Пациенты могут ошибочно полагать, что снижение АлТ автоматически решит их проблемы. К сожалению, это не всегда так, поскольку повышение трансаминаз связано с патологией, которую необходимо искать и лечить в первую очередь.
Самостоятельно пациент может использовать:
- Препараты для защиты печени (например, карсил и другие гепатопротекторы);
- Средства, способствующие восстановлению клеточной структуры печени (такие как эссенциале);
- Ферменты, облегчающие работу поджелудочной железы и улучшающие пищеварение (например, мезим форте, панкреатин).
Врач может назначить желчегонные средства, если сочтет это необходимым, но для этого нужно учитывать состояние желчевыводящих путей, поэтому пациенту лучше не рисковать.
Если повышение трансфераз связано с длительным приемом каких-либо лекарств, без которых пациент не может обойтись, ему предложат альтернативную терапию, хотя на это потребуется время.
Важно обратить внимание тех, кто принимает статины: на фоне использования гиполипидемических препаратов часто наблюдается увеличение обоих ферментов, что не следует воспринимать как признак патологии. Отдельного лечения такая ситуация не требует, но пациенту придется периодически проходить лабораторные исследования и сдавать анализы. После отмены статинов уровень трансфераз обычно нормализуется самостоятельно.
Читайте также:
| Показатель | Нормальные значения (Ед/л) | Отклонения и возможные причины |
|---|---|---|
| АЛТ (Аланинаминотрансфераза) | Мужчины: 5-40; Женщины: 7-35 | Повышение: гепатит (вирусный, алкогольный, токсический), цирроз печени, жировая дистрофия печени, миокардит, мононуклеоз, повреждение мышц. Понижение: дефицит витаминов В6 и В12, тяжелые заболевания печени (на поздних стадиях). |
| АСТ (Аспартатаминотрансфераза) | Мужчины: 8-48; Женщины: 10-35 | Повышение: гепатит (вирусный, алкогольный, токсический), цирроз печени, инфаркт миокарда, миокардит, повреждение мышц (травма, интенсивные физические нагрузки), панкреатит. Понижение: редко наблюдается, может быть связано с беременностью, дефицитом витаминов. |
| Соотношение АСТ/АЛТ | 0,91-1,75 | Повышение: алкогольный гепатит, цирроз печени. Понижение: вирусный гепатит. Важно учитывать в комплексе с абсолютными значениями АЛТ и АСТ. |
АсТ – фермент, участвующий в «сердечных» реакциях
Фермент аспартатаминотрансфераза (АсАТ) в основном содержится в тканях сердца и скелетных мышц. Изменения его активности чаще всего связаны с заболеваниями этих органов:
- Дистрофические изменения в мышечных волокнах, включая миокард, различного происхождения (наследственные и приобретенные).
- Инфаркт миокарда. Уровень АсАТ в сыворотке крови начинает повышаться через 4-5 часов после сердечного приступа, достигая максимума к 3-5 дню.
- Тяжелые приступы стенокардии и нарушения ритма сердца, такие как тахиаритмия.
- Острый ревмокардит. На ранних стадиях заболевания уровень аспарагиновой трансаминазы пропорционален тяжести состояния: чем хуже состояние пациента, тем выше показатели, что требует немедленного лечения.
- Тяжелая коронарная недостаточность.
- Кардиохирургические вмешательства, после которых уровень АсАТ может оставаться повышенным около 1,5 недели.
- Катетеризация сосудов сердца (ангиокардиография).
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
- Влияние токсических веществ на печеночную паренхиму (например, хлороформ, пестициды, органические яды).
- Инфекционный мононуклеоз.
- Гепатиты различной этиологии.
- Цирроз печени (компенсированный) и холангит.
- Тяжелые алкогольные отравления и их суррогаты.
- Острое воспаление поджелудочной железы.
- Гемолитический синдром.
- Амебные инфекции.
Уровень аспарагиновой трансаминазы может снижаться в следующих случаях:
- Дефицит витамина В6 в организме;
- Тяжелые заболевания печени, приводящие к некрозу;
- Разрывы печеночной ткани, когда пониженная активность обоих ферментов (АлТ и АсТ) является неблагоприятным прогностическим признаком.
Нормальные значения аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови различаются у мужчин и женщин, хотя различия незначительны. Уровень АсАТ у женщин ниже (до 31 Ед/л), тогда как у мужчин нормой считается уровень АсТ до 35 Ед/л или до 41 Ед/л (в зависимости от используемых реагентов и методики анализа).
Интерпретация результатов биохимического анализа, особенно функциональных проб печени, достаточно проста, и в ответах обычно указаны нормы. Пациенты, как правило, хорошо осведомлены о целях назначения анализов. При заболеваниях печени обычно исследуются оба фермента, а при сердечных патологиях достаточно одного (АсАТ).
Трансаминазы АлТ и АсТ — это ферменты, которые играют ключевую роль в обмене аминокислот и являются важными маркерами состояния печени. АлТ (аланинаминотрансфераза) в основном содержится в печени, и её уровень часто используется для оценки её функционального состояния. Нормальные значения АлТ варьируются, но обычно составляют до 40 Ед/л у мужчин и до 30 Ед/л у женщин. АсТ (аспартатаминотрансфераза) присутствует не только в печени, но и в сердечной мышце, почках и мышцах. Нормальные показатели АсТ составляют до 40 Ед/л у мужчин и до 32 Ед/л у женщин. Повышение уровней этих ферментов может указывать на различные заболевания, включая гепатит, цирроз или даже инфаркт миокарда. Важно помнить, что отклонения от нормы требуют дальнейшего обследования и консультации с врачом для установления точного диагноза и выбора подходящего лечения.
Видео: АлТ и АсТ в программе “Жить здорово!”
Вопрос-ответ
Какое АЛТ считается опасным?
Если АЛТ повышен, повышение АЛТ до 3 раз считается небольшим. Умеренно повышенным считается АЛТ, увеличенный в 3-19 раз против нормы. Если АЛТ повышен более чем в 20 раз, такое повышение считается значительным. При гепатитах АЛТ может быть повышен в 20-50 раз, так как клетки печени активно разрушаются.
Что показывают анализы на АЛТ и АСТ?
АЛТ в диагностике. Оба вещества указывают на повреждение клеток внутренних органов. Соотношение АСТ и АЛТ (коэффициент Ритиса) отражает локализацию патологических изменений. В норме значение равно 1,33. Повышенное значение может свидетельствовать в пользу заболеваний сердца, а пониженное – в пользу печеночной патологии.
Какой ALT должен быть в норме?
У взрослых мужчин нормой считается АЛТ менее 40 единиц на литр (е/л), у женщин — менее 32 е/л.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, включая анализы на трансаминазы. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы с печенью и другими органами, что важно для поддержания общего здоровья.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион питания. Употребление продуктов, богатых антиоксидантами, таких как фрукты и овощи, может помочь поддерживать здоровье печени и нормализовать уровень трансаминаз.
СОВЕТ №3
Избегайте злоупотребления алкоголем и контролируйте уровень стресса. Оба фактора могут негативно влиять на функцию печени и повышать уровень АлТ и АсТ в крови.
СОВЕТ №4
При получении результатов анализов, которые показывают отклонения от нормы, не откладывайте визит к врачу. Консультация специалиста поможет определить причины изменений и разработать план лечения или профилактики.
