Аневризма аорты брюшной полости: как развивается, проявления, диагностика, лечение

Причины возникновения аневризмы и повреждающие факторы

Необходимо разобраться в причинах возникновения данного заболевания, поскольку уровень смертности остается крайне высоким: 50-60% пациентов умирают в течение 1-2 лет после диагностики аневризмы брюшной аорты. При этом мужчины страдают от этой патологии значительно чаще, чем женщины. Причины деформации стенки сосуда делятся на воспалительные и невоспалительные.

• В отсутствие воспалительного процесса наиболее распространенной причиной является атеросклероз. Мышечно-эластическая структура аорты становится неоднородной по толщине и прочности из-за формирования атеросклеротических бляшек, изменений в внутреннем слое сосуда и возможной кальцификации. Стенки сосуда заменяются соединительной тканью, которая обладает меньшей эластичностью и более подвержена деформациям под воздействием артериального давления. Расширение аорты также ускоряется артериальной гипертензией, тесно связанной с атеросклеротическими изменениями в сосудах.
• Реже аневризма возникает в результате закрытой травмы живота, груди или позвоночника. Она может развиться после автомобильных аварий, когда пострадавший ударяется животом или грудью о руль. Серьезный риск возникновения аневризм также наблюдается после падений с высоты и проникающих ранений живота (осколочными, пулевыми и т.д.). В таких случаях, при разрушении всех слоев стенки сосуда, сначала образуется гематома в тканях аорты, затем стенка рубцуется, и в области соединительной ткани может произойти разрыв аневризмы брюшной аорты.
• К воспалительным причинам в первую очередь относится васкулит. В этом случае сначала возникает воспалительный процесс в сосудах, которые снабжают аорту кровью. Затем воспаление переходит на стенку самой аорты, нарушая ее структуру, снижая эластичность и образуя участок соединительной ткани. Именно в этом месте формируется сосудистый «мешок» – аневризма.
• К специфическим воспалительным аневризмам относятся аневризмы, возникающие при инфекциях. Здесь воспалительный процесс переходит на аорту из позвоночника или близлежащих очагов воспаления, что приводит к истончению и выпячиванию стенки артерии.
• Неспецифические аневризмы воспалительного характера возникают как осложнения различных инфекций. Возбудитель проникает в аорту через кровеносные сосуды, снабжающие ее, и поражает не только саму аорту, но и отходящие от нее сосуды. Такую аневризму называют инфекционной. Инфекция может быть занесена из легких, почек, кишечника или может затронуть аорту при панкреатите.

Аневризма аорты брюшной полости представляет собой опасное состояние, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что развитие аневризмы часто связано с атеросклерозом, гипертонией и наследственными факторами. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику. Однако по мере увеличения размера аневризмы пациенты могут испытывать боли в животе или спине, а также ощущение пульсации в области живота.

Для диагностики аневризмы врачи используют ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Эти методы позволяют точно определить размер и локализацию аневризмы. Лечение может варьироваться от наблюдения за состоянием пациента до хирургического вмешательства, особенно в случаях, когда аневризма угрожает разрывом. Врачи подчеркивают важность раннего выявления и своевременного лечения, так как это значительно повышает шансы на успешный исход.

Аневризма Брюшной Аорты: симптомы и лечение аневризмы аорты брюшной полости

Видео: возникновение аневризмы аорты

Классификация по различным признакам

Аневризмы классифицируются по структуре и особенностям повреждения тканей на несколько типов:

1. Истинная аневризма – это расширение артериального просвета при сохранении целостности стенки сосуда.
2. Ложная аневризма – увеличение аортального просвета с поврежденной стенкой сосуда, что позволяет крови проникать в окружающие ткани и образовывать «пульсирующую» гематому.
3. Расслаивающая аневризма аорты – чаще всего встречается в брюшной области. При этом типе повреждения, помимо расширения просвета, образуется полость внутри стенки сосуда, соединяющаяся с аортальным просветом.

В зависимости от формы аневризмы выделяют веретенообразные и мешотчатые, а по клиническому течению – осложненные и неосложненные.

Для более точной диагностики специалисты оценивают характер и степень повреждения, длину затронутого участка артерии, а также проверяют, вовлечены ли в патологический процесс ветви сосудов, отходящих от аорты. Эти аспекты важны для оценки серьезности состояния и выбора стратегии лечения.

Аневризма аорты брюшной полости — это опасное состояние, которое может развиваться незаметно. Многие люди не подозревают о наличии аневризмы, пока не появятся серьезные симптомы, такие как сильная боль в животе или спине. Основные факторы риска включают курение, высокое кровяное давление и наследственность. Диагностика обычно осуществляется с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии, что позволяет выявить аневризму на ранних стадиях. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от размера и состояния аневризмы. Важно регулярно проходить медицинские обследования, особенно для людей в группе риска, чтобы предотвратить потенциально фатальные осложнения.

Аневризма брюшной аорты

Симптомы и клинические проявления аневризмы брюшной аорты

Симптом, который чаще всего заставляет пациентов обращаться к врачам при аневризме брюшной аорты, — это боли в животе, тупые и ноющие. Эти ощущения могут быть постоянными или возникать периодически без явных причин. Обычно боль локализуется в левой части живота или в области пупка, иногда иррадиируя в пах или поясницу. Причиной болей является увеличение размера пораженного участка сосуда, когда выпячивающаяся стенка аорты начинает давить на корешки спинного мозга.

У некоторых пациентов аневризма проявляется ощущением тяжести и распирания в животе, а также пульсирующими ощущениями. При сдавлении кишечника могут возникать диспепсические симптомы, такие как отрыжка, тошнота и рвота.

Гораздо более серьезное состояние наблюдается при осложненном течении аневризмы, особенно при ее разрыве. В этом случае симптомы становятся более выраженными: усиливаются боли, которые не купируются обезболивающими. Постепенно боль становится опоясывающей, наблюдается резкое падение артериального давления (иногда критическое), появляется рвота. Также могут возникать тахикардия и анемия, а в некоторых случаях — нарушение кровоснабжения нижних конечностей.

Симптомы, указывающие на расслаивающую аневризму аорты, развиваются в два этапа:

• На первом этапе клиническая картина напоминает течение неосложненной аневризмы, но боли становятся более интенсивными и могут сопровождаться рвотой и коллапсом.
• На втором этапе, когда происходит разрыв стенки сосуда, возникает массивное кровотечение, которое зачастую приводит к летальному исходу.

Между этими этапами может пройти как несколько минут, так и несколько часов.

Современные методы диагностики и лечения

Ранняя диагностика аневризмы аорты играет ключевую роль в спасении тысяч жизней каждый год. При первых подозрениях на это заболевание крайне важно провести необходимые инструментальные исследования, такие как:

1. УЗИ органов брюшной полости;
2. Обзорная рентгенография;
3. Ультразвуковая допплерография;
4. Аортография;
5. Ретропневмоперитонеум.

Разрыв аневризмы аорты с высокой вероятностью может привести к летальному исходу и может произойти в любой момент. Таким пациентам необходимо хирургическое вмешательство. Это особенно касается больных с нарушенной или расслаивающей аневризмой брюшной аорты, для которых операция проводится в экстренном порядке. Если заболевание находится на начальной стадии и протекает без осложнений, может быть оправдана выжидательная тактика с регулярным обследованием каждые полгода. Для пациентов с артериальной гипертензией прием препаратов, снижающих давление, становится жизненно важным.

Узнайте больше об операции при аневризме аорты по ссылке.

Диагностика по брюшной аорты

Видео: определение, диагностика и варианты лечения заболевания

Аневризмы других локализаций

Хотя разрыв аневризмы в периферической артерии не всегда приводит к летальным последствиям, интенсивное внутреннее кровотечение представляет серьезную угрозу для жизни, независимо от места его возникновения. Рассмотрим наиболее распространенные места локализации аневризм в периферических артериях.

• Аневризма может затрагивать участок артерии от аортального клапана до плечеголовного ствола. Чаще всего она имеет веретенообразную форму и может вызывать недостаточность аортального клапана, что негативно сказывается на состоянии пациента и здоровье его сердца (подробности о аневризме аорты и сердца можно узнать по ссылке).
• Опасность этой локализации в том, что от главной артерии отходят крупные артериальные стволы, направляющиеся к голове и рукам. При поражении дуги аорты могут возникать не только слабость в руках, но и симптомы, указывающие на нарушения мозгового кровообращения.
• По частоте возникновения аневризма этой области занимает второе место после аневризмы брюшной аорты. Вероятность ее разрыва значительно увеличивается во время беременности. Часто она имеет воспалительную природу и кальцифицированные участки. Боль обычно локализуется в верхней левой части живота.
• Аневризма может привести к серьезным осложнениям, таким как почечные инфаркты. Обычно такие повреждения наблюдаются с одной стороны, и заболевание может развиваться у молодых людей на фоне врожденных сосудистых дефектов.
• Опасность этой локализации в том, что подвздошная артерия является самой крупной после аорты, и разрыв в этой области может иметь необратимые последствия. Аневризма может долго протекать бессимптомно, а боль появляется только тогда, когда расширение артерии достигает критических размеров и начинает давить на внутренние органы.
• В этой области может возникать пульсирующее опухолевидное образование (чаще всего в паховой области). Наибольшее количество пациентов составляют пожилые люди, и этот вид аневризмы часто бывает двухсторонним. Ложной аневризмы этой артерии называют специфическую гематому сосуда, образовавшуюся в результате повреждения стенки сосуда.
• Здесь формируется сосудистый мешок, чаще всего возникающий из-за травмы. Это ложная аневризма, образующаяся преимущественно после «тупых» закрытых ранений, реже — при колото-резаных и огнестрельных ранениях с узким раневым каналом. Аневризмы яремных вен, наблюдаемые у детей, могут быть врожденными и связаны с нарушением формирования сосудистых тканей в период внутриутробного развития.

Какие меры принять для профилактики заболевания?

Рекомендации по питанию для больных

Если человеку поставили диагноз «аневризма», а врач выбрал выжидательную стратегию лечения, многое зависит от образа жизни пациента и его способности следовать рекомендациям специалиста.

Если атеросклероз стал причиной аневризмы в любом сосуде, состояние можно улучшить, сосредоточив усилия на борьбе с этим заболеванием. Важным аспектом является соблюдение диеты. Рекомендуется максимально исключить из рациона животные жиры, яичные желтки и маргарин. Полезно употреблять постное мясо и рыбу из океанов, приготовленные без жира. Энергетическую ценность и очищение организма обеспечат хлеб и каши из цельного зерна. Увеличьте количество овощей и фруктов в своем питании, так как клетчатка способствует нормализации обмена липидов. Следует отказаться от жирного творога, сыра и сметаны, заменив их обезжиренными молочными продуктами.

Старайтесь полностью исключить алкоголь, крепкий черный чай и кофе — эти напитки создают резкие нагрузки на сосуды, что может быть опасно при аневризме. Напротив, зеленый чай мягко тонизирует сосуды и оказывает общее укрепляющее воздействие. Разнообразить рацион помогут растительные масла из различных семян и орехов (не ограничивайтесь только подсолнечным). Кроме того, многие специи, такие как куркума, имбирь, чеснок и лук, способствуют нормализации жирового обмена в организме.

Боремся с гипертонией

Одним из ключевых факторов риска при наличии аневризм является артериальная гипертензия. Повышенное артериальное давление способствует быстрому истончению стенок сосудов в области аневризмы. Во время гипертонического криза вероятность разрыва сосуда в этом месте многократно возрастает. Поэтому важно избегать резких колебаний артериального давления, чтобы предотвратить гидродинамический удар по пораженному сосуду.

Гипертонические кризы могут возникать из-за нерегулярного приема антигипертензивных средств. Пациентам с установленной аневризмой крайне важно строго следовать предписанной схеме приема лекарств для контроля давления. Некоторые препараты можно принимать один раз в сутки, в то время как другие требуют двух или трех разового приема. Если выбранное средство подходит вам, не вызывает побочных эффектов и правильно подобрано по дозировке, прекращать его прием не рекомендуется. Для пациента с аневризмой даже обычная головная боль может обернуться серьезной угрозой для жизни.

Одной из причин резкого повышения давления, даже у относительно здоровых людей, является стресс. Если ваша работа связана с нервными нагрузками, в семье возникают конфликты или вы эмоционально воспринимаете окружающий мир, стоит задуматься о наличии успокоительных средств под рукой. Современные растительные препараты, доступные в аптеке, обеспечивают мягкий успокаивающий эффект без побочных действий и зависимости.

Контролируйте нагрузки

Иногда врачи рекомендуют пациентам соблюдать строгий режим покоя. Однако это не следует воспринимать слишком буквально: отсутствие физической активности может ухудшить состояние сосудов и увеличить вероятность разрыва аневризмы.

Важно подходить к физическим нагрузкам с умом. Если вам нужно поднимать тяжести, избегайте резких движений и трезво оценивайте свои возможности. Если вы привыкли к утренним пробежкам или занятиям в спортзале, не отказывайтесь от активных тренировок полностью. Замените бег на интенсивную ходьбу, а тренажеры — на занятия йогой или пилатесом.

Если аневризма была выявлена у человека, который не занимался физическими упражнениями, это отличный повод начать. Простая десятиминутная утренняя зарядка поможет взбодриться и повысить тонус сосудов. Суставная гимнастика без значительных нагрузок улучшит кровообращение в конечностях и позвоночнике, а мягкие дыхательные упражнения насытят кислородом внутренние органы. Важно помнить, что такие занятия должны быть регулярными, желательно — ежедневными.

Откажитесь от курения

Эта вредная привычка ускоряет развитие аневризмы, так как вещества в табачном дыме наносят как прямой, так и косвенный вред сосудам.

Каждая затяжка вызывает новый цикл спазмов мелких сосудов, включая те, что обеспечивают кровоснабжение аорты и крупных артерий. Это приводит к более быстрому прогрессированию дегенеративных процессов. Табачный дым также воздействует на мышечный слой пораженной артерии, увеличивая поврежденный участок, связанный с аневризмой.

Косвенное воздействие курения на аневризмы также важно. Табак играет значительную роль в развитии атеросклероза. У курящих людей риск нарушений липидного обмена и образования атеросклеротических бляшек значительно выше, что увеличивает вероятность возникновения аневризмы.

Таким образом, отказ от курения может существенно повысить шансы людей с аневризмой на долгую и полноценную жизнь.

Что может предложить народная медицина?

В некоторых случаях консервативное лечение аневризмы аорты может быть оправданным, включая использование народных средств. Настойки, травяные чаи и натуральные продукты могут положительно влиять на состояние сосудов, сердца и всего организма.

• Г hawthorn — замечательное средство для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая аневризму. Для приготовления настоя возьмите две столовые ложки высушенных плодов, залейте их стаканом кипятка и настаивайте 3-4 часа. Рекомендуется употреблять по стакану настоя в течение дня, разделив на три приема.
• При аневризме полезны ягоды калины, которые повышают иммунитет и устраняют воспалительные процессы, способствующие развитию аневризмы. Свежие ягоды можно добавлять в десерты и салаты.
• Укроп оказывает положительное воздействие на сосуды, пораженные аневризмой. Для настоя возьмите 1 столовую ложку свежего или сушеного укропа и залейте 300 мл кипящей воды. После настаивания и процеживания употребляйте в три-четыре приема в течение дня.
• Череда — универсальное растение, которое при регулярном использовании эффективно борется с атеросклерозом, основной причиной аневризм. Листья, нежные стебли и цветы собирают в чистых местах, сушат в тени и используют для настоя. Залейте 1 столовую ложку измельченных сухих частей стаканом кипятка, настаивайте не менее часа и процедите. Употребляйте по 50 граммов трижды в день в течение минимум 30 дней.
• Наши предки уделяли большое внимание цветочной пыльце. Она особенно полезна для людей с аневризмой. Прием одной чайной ложки пыльцы в день (возможно, с медом) помогает замедлить старение, укрепить сосуды, нормализовать вес и наполнить тело энергией.

Также можно самостоятельно приготовить вкусный десерт, который поддержит здоровье сосудов:

• Включайте в рацион ягоды. Полезно съедать по стакану черной смородины в день, а также добавлять рябину, клюкву, ежевику и землянику. В сезон желательно употреблять их свежими, а на зиму можно заморозить или перетереть с сахаром (хранить в холодильнике).
• Используйте ягоды для приготовления напитков и салатов, при этом важно не кипятить, чтобы сохранить хрупкую структуру витамина С. Зимой рекомендуется ежедневно съедать один хорошо вызревший апельсин.

Вопрос-ответ

Как диагностируют аневризму брюшной аорты?

Диагноз подтверждается с помощью УЗИ или КТ брюшной полости, ангиографии – какое именно обследование подходит конкретному пациенту, решает лечащий врач. Обследования дадут информацию о размере аневризмы, наличии тромба в этом месте, состоянии стенок сосуда.

Чем лечить аневризмы брюшной аорты?

Выявление аневризмы брюшной аорты служит абсолютным показанием к хирургическому лечению. Радикальным типом операции является резекция аневризмы брюшной аорты с последующим замещением резецированного участка гомотрансплантатом. Операция выполняется через лапаротомический разрез.

Можно ли жить с аневризмой брюшной аорты?

Человек может жить с небольшой аневризмой брюшной аорты; однако после достижения аневризмой определенного размера врачи рекомендуют лечение.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, курение или семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Это поможет выявить аневризму на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как внезапная боль в животе или спине, которые могут указывать на разрыв аневризмы. Не игнорируйте эти признаки и немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск развития аневризмы аорты.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз аневризмы, обсудите с врачом все возможные варианты лечения, включая наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас подход.