Гиперволемия: понятие, формы, причины, симптомы, диагностика, как лечить

Причины и виды гиперволемии

Увеличение объема крови, циркулирующей в кровеносной системе, называется гиперволемией. Это состояние не является отдельным заболеванием, а представляет собой синдром — совокупность симптомов, связанных с определенной болезнью. Кровь состоит из двух основных компонентов: плазмы (жидкой части) и форменных элементов (клеток крови). Соотношение общего объема клеток крови к общему объему крови называется гематокритом. В норме он составляет от 36% до 48%, что означает, что в одном литре крови содержится от 360 до 480 миллилитров клеток, а оставшаяся часть — это плазма.

В зависимости от изменений уровня гематокрита гиперволемия делится на три категории:

• Простая гиперволемия;
• Олигоцитемическая гиперволемия;
• Полицитемическая гиперволемия.

Каждый из этих типов гиперволемии имеет свои специфические причины, что определяет различные подходы к диагностике и лечению.

Гиперволемия представляет собой состояние, характеризующееся избыточным объемом крови в сосудистой системе. Врачи выделяют несколько форм гиперволемии, включая истинную, возникающую при избытке жидкости, и относительную, связанную с изменением распределения жидкости в организме. Основными причинами этого состояния могут быть сердечная недостаточность, заболевания почек, а также избыточное потребление соли и жидкости. Симптомы гиперволемии включают отеки, одышку, повышение артериального давления и увеличение массы тела. Для диагностики врачи используют клинический осмотр, анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование. Лечение гиперволемии направлено на устранение основной причины, что может включать диету с ограничением соли, применение диуретиков и коррекцию сердечно-сосудистых заболеваний. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалиста, чтобы избежать осложнений.

Патология ОЦК (нормоволемия, гиповолемия, гиперволемия) | Патологическая физиология

Простая гиперволемия

Такое состояние, при котором наблюдается пропорциональное увеличение объема циркулирующей крови, характеризуется сохранением нормального соотношения клеток и жидкой части в единице объема крови. Гиперволемия встречается редко, и её причины могут быть следующими:

1. Переливание избыточного объема крови;
2. Значительные физические нагрузки;
3. Повышенная температура окружающей среды;
4. Острая нехватка кислорода (гипоксия).

В первом случае гиперволемия возникает из-за поступления избыточного объема нормальной по гематокриту крови извне. В остальных ситуациях кровь, соответствующая норме, поступает в сосудистую систему из резервов организма.

Олигоцитемическая гиперволемия

Увеличение объема циркулирующей крови связано с ростом доли жидкой части крови, что приводит к снижению гематокрита ниже нормальных значений. Это состояние называется гидрэмией и может быть вызвано следующими факторами:

• Беременность — гидрэмия во время вынашивания ребенка считается нормой, так как она способствует эффективному обмену веществ между матерью и плодом.
• Увеличение объема жидкости в кровеносной системе — чрезмерное потребление воды, переливание плазмы и ее аналогов, а также переход жидкости из тканей в сосуды при отеках.
• Снижение выведения жидкости из организма — острая и хроническая почечная недостаточность, повышенное образование антидиуретического гормона, задержка натрия.

Гиперволемия — это состояние, характеризующееся избыточным объемом крови в сосудистой системе. Люди часто обсуждают ее формы, такие как острая и хроническая гиперволемия, которые могут возникать по различным причинам. К основным факторам относятся сердечная недостаточность, заболевания почек и чрезмерное потребление соли. Симптомы могут варьироваться от отеков и одышки до повышения артериального давления. Диагностика включает анализы крови, УЗИ сердца и мониторинг жидкости. Лечение гиперволемии направлено на устранение основной причины и может включать диуретики, ограничение соли и контроль за потреблением жидкости. Важно своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Гипонатриемия и Гипернатриемия, осмотическое повреждение мозга Савин И А

Полицитемическая гиперволемия

Это состояние возникает, когда объем крови в сосудистой системе увеличивается за счет клеточного компонента, что приводит к повышению уровня гематокрита. К таким изменениям могут привести:

1. Хроническая гипоксия: различные пороки сердца, хронические легочные заболевания с недостаточной функцией легких, длительное пребывание на высоте и другие факторы.
2. Заболевания крови: как злокачественные, так и доброкачественные опухоли, а также наследственные нарушения, сопровождающиеся увеличенным образованием клеток крови.

Клинические проявления, диагностика и лечение гиперволемии

Признаки гиперволемии и методы лечения зависят от её типа и причин, которые привели к этому состоянию.

Если гиперволемия обусловлена физиологическими и функциональными факторами, не превышающими адаптационные возможности организма, симптомы будут кратковременными. В этом случае организм сможет самостоятельно восстановить нормальное состояние без медицинского вмешательства.

Однако, если гиперволемия вызвана хроническим или острым заболеванием, лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания, приводящего к увеличению объема крови в сосудах, а также на купирование симптомов гиперволемии, которые могут проявляться разнообразно и неспецифично:

• Повышение артериального давления;
• Увеличение нагрузки на сердце, что может привести к сердечной недостаточности или стенокардии;
• Необъяснимое увеличение массы тела;
• Отеки;
• Одышка;
• Ощущение сухости кожи и во рту;
• Нарушения мочеиспускания;
• Увеличение частоты дыхания и чувство тяжести при дыхании;
• Общая слабость;
• Головные боли;
• Боли в пояснице;
• Повышенная утомляемость.

Диагностика гиперволемии представляет собой сложную задачу, так как в клинической практике отсутствуют объективные и безопасные методы для определения объема циркулирующей крови. Методы, которые применяются, хорошо зарекомендовали себя в научных исследованиях и стали основой для лечения гиперволемии, что важно для определения её типа и причин.

Методы лечения основываются на двух направлениях:

Этиотропное лечение (направленное на устранение причины патологии):

1. Лечение заболеваний почек;
2. Оперативное вмешательство для устранения пороков сердца;
3. Лечение эндокринных расстройств;
4. Борьба с опухолями и врожденными заболеваниями крови;
5. Лечение острых и хронических заболеваний легких;
6. Контроль за объемом внутривенных инфузий.

Симптоматическое лечение (направленное на устранение проявлений патологии):

1. Высокое артериальное давление корректируется гипотензивными препаратами, с акцентом на мочегонные средства;
2. Стенокардия, вызванная гиперволемией, требует снижения нагрузки на сердце, а затем применения антиангинальных средств;
3. Важно создать комфортные условия для пациента с нормальной температурой окружающей среды и достаточным количеством кислорода.

Народная медицина также предлагает эффективные и щадящие методы лечения:

• Гирудотерапия (использование пиявок) снижает объем крови, уменьшает её вязкость и нормализует гематокрит при полицитемической гиперволемии;
• Растительные диуретики: фенхель, укроп, калина, толокнянка, хвощ и другие.

Лечение и диагностика гиперволемии требуют внимательного и комплексного подхода со стороны квалифицированного врача. За кажущейся простотой этого состояния могут скрываться начальные проявления серьезного заболевания, ранняя диагностика которого может сохранить здоровье и жизнь пациента.

Анемия. Симптомы, причины, лечение

Гиперволемия малого круга кровообращения

Кровь в сосудистой системе распределена неравномерно: около 70% объема крови находится в венах, примерно 15% — в артериях, 12% — в капиллярах, отвечающих за обмен веществ, и 3% — внутри сердца. Кровообращение делится на два круга: большой, охватывающий сосуды всех органов и тканей, кроме легких, и малый, включающий только сосуды легких.

Примерно 75-80% общего объема циркулирующей крови находится в большом круге кровообращения, тогда как лишь 20-25% — в малом.

Изолированная гиперволемия малого круга кровообращения, известная как гиперволемия легких, в медицинской практике обозначается термином легочная гипертензия. Основные симптомы этой патологии — признаки повышенного давления в легочных сосудах.

Причины гиперволемии малого круга

Гиперволемия легких может возникать по различным причинам, многие из которых недостаточно изучены, а некоторые остаются неясными. Известные факторы, способствующие этому состоянию, включают:

1. Длительная нехватка кислорода (гипоксия) в альвеолах — конечных отделах дыхательных путей. Это может происходить при хронических бронхитах (включая бронхит курильщика), эмфиземе, бронхиолитах, бронхоэктатической болезни, хронической обструктивной болезни легких, силикозах, антракозах и других заболеваниях органов дыхания.
2. Острое рефлексное сужение мелких легочных артерий. Это состояние может развиваться из-за сильного эмоционального стресса, эмболии легочных сосудов (даже мелких) или стеноза митрального клапана.
3. Увеличение давления в дыхательных путях. Это может происходить при интенсивном кашле, повышении внешнего барометрического давления или ошибках в искусственной вентиляции легких.
4. Недостаточность функции левого желудочка, которая может наблюдаться при инфаркте, аритмии или миокардите.
5. Повышенная вязкость крови.
6. Увеличение объема крови, выбрасываемого правым желудочком.
7. Сужение сосудов, выносящих кровь из легких. Это может быть вызвано опухолями, аневризмами, спайками или врожденными аномалиями.
8. Хроническая интоксикация, связанная с употреблением психостимуляторов (например, кокаина или амфетамина).
9. Наследственные заболевания и нарушения в ферментных системах.
10. Портальная гипертензия — повышение давления в воротной вене печени, что может быть связано с циррозом или синдромом Бадда-Киари.
11. ВИЧ-инфекция.
12. Ночное апноэ — кратковременная остановка дыхания во время сна, чаще всего наблюдаемая при храпе.

Также следует учитывать идиопатические причины, которые могут приводить к первичной легочной гиперволемии и остаются неизвестными.

Признаки гиперволемии легких

На ранних стадиях гиперволемия легких может протекать без заметных симптомов, что делает её особенно опасной. Без своевременной диагностики она постепенно развивается и начинает проявляться только на более поздних этапах, когда патологический процесс становится необратимым:

• Астенизация — выраженная усталость, нестабильное настроение, потеря массы тела, проблемы со сном и другие симптомы.
• Одышка, которая может перерасти в удушье, особенно при физической активности.
• Частые эпизоды головокружения.
• Необъяснимые обмороки, особенно во время физических нагрузок.
• Сильный, малопродуктивный кашель, в запущенных случаях с примесью крови.
• Боли в области сердца.
• Цианоз (синюшность) кожи, который в начале заболевания едва заметен, но с прогрессированием становится всё более выраженным.
• Отеки, в тяжелых случаях возможен асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
• Боли в правом подреберье (в области печени).
• Нарушения сердечного ритма.

Диагностика гиперволемии малого круга

Диагностика легочной гиперволемии основывается на клинических признаках и ряде лабораторных и инструментальных исследований:

1. ЭКГ – позволяет выявить увеличение правых отделов сердца, а также обнаружить инфаркт, аритмию и тромбоэмболию легочной артерии.
2. Рентгенография органов грудной клетки помогает определить увеличение сердца и усиление сосудистого рисунка легких, особенно на поздних стадиях заболевания.
3. Компьютерная томография выделяется среди рентгенологических методов благодаря высокой информативности, особенно при использовании контрастных веществ.
4. Ультразвуковое исследование сердца позволяет выявить увеличение его размеров, врожденные аномалии и оценить скорость и объем кровотока в сосудах.
5. Катетеризация легочного ствола в сочетании с установкой датчиков в сосуд дает возможность измерить давление в легочных сосудах, что позволяет точно диагностировать или исключить патологию даже при отсутствии клинических симптомов.

Лечение легочной гиперволемии

Медицинская стратегия при гиперволемии легких сосредоточена на устранении основной причины заболевания, поскольку легочная гипертензия является лишь симптомом основного недуга. Наибольшие трудности вызывает первичная легочная гипертензия, причина которой не установлена, что делает лечение почти неэффективным.

Для борьбы с гиперволемией в малом круге кровообращения подходят все препараты и методы, используемые для терапии обычной артериальной гипертензии. Однако эуфиллин и кислородотерапия демонстрируют более выраженные результаты, в то время как гипотензивная терапия может оказаться менее эффективной.

Перейти в раздел:

• Кровь и её заболевания, компоненты, анализы, биохимия

Рекомендации для читателей СосудИнфо предоставляют квалифицированные специалисты с высшим медицинским образованием и опытом работы в данной области.

Вопрос-ответ

Что такое гиперволемия?

Гиперволемия – это состояние, характеризующееся избыточным объемом циркулирующей крови, чаще всего с нарушением соотношения форменных элементов и плазмы. Для обозначения положительного баланса жидкости по отношению к массе тела используется также термин «перегрузка жидкостью».

Каковы причины увеличения крови в организме?

Гиперволемия — увеличение объёма циркулирующей крови и плазмы. В норме средние значения объёма циркулирующей крови и объёма циркулирующей плазмы у мужчин составляют соответственно 69 и 39 мл/кг массы тела, у женщин — 65 и 40 мл/кг массы тела. Все причины, вызывающие гипергидратацию, приводят к развитию гиперволемии.

Что такое простая гиперволемия?

Нормоцитемическая или простая гиперволемия обычно связана с переливанием значительных объемов крови, состояниями кислородного голодания (гипоксии) с высвобождением всех запасов крови в организме, физическими перегрузками. Гематокритное число при этом, как правило, соответствует норме.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы гиперволемии, такие как отеки, повышенное артериальное давление и одышка. Если вы заметили у себя или близких эти признаки, не откладывайте визит к врачу для диагностики и получения рекомендаций.

СОВЕТ №2

Следите за своим потреблением соли и жидкости. Избыточное употребление соли может способствовать задержке жидкости в организме, что усугубляет гиперволемию. Попробуйте ограничить количество соли в рационе и следите за количеством выпиваемой жидкости.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям сердца или почек. Раннее выявление проблем поможет предотвратить развитие гиперволемии и других осложнений.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные изменения в образе жизни, которые могут помочь в управлении гиперволемией, такие как физическая активность, правильное питание и контроль веса. Эти меры могут значительно улучшить ваше состояние и качество жизни.