Причины повышенной свертываемости крови
Гиперкоагуляционный синдром может быть первичным, что означает, что он представляет собой отдельный патологический процесс, вызванный наследственными факторами, приводящими к дефектам в системе свертывания крови. Такие состояния известны как тромбофилии, и их причины могут включать:
- Избыточную активность и/или повышенное образование факторов свертываемости крови:
- фактора Виллебранда;
- проконвертина;
- фактора Хагемана;
- плазменного предшественника тромбопластина;
- антигемофильного глобулина.
- Пониженную активность и/или недостаточное образование факторов свертываемости крови:
- антитромбина III;
- антикоагулянтов С и S;
- плазминогена и его активаторов;
- кофактора гепарина II.
Вторичный гиперкоагуляционный синдром возникает как следствие заболеваний или специфических состояний. К патологическим состояниям, которые могут проявляться повышенной свертываемостью крови, относятся:
- Доброкачественные или злокачественные процессы, затрагивающие кровь и костный мозг, производящий компоненты крови. Гематологические опухоли часто сопровождаются изменениями свертываемости. К таким заболеваниям относятся эритремия, миеломная болезнь, различные виды лейкозов и другие.
- Состояния, характеризующиеся образованием антител к собственным клеткам. Эти антитела могут повреждать клетки организма, что приводит к повышенному тромбообразованию. К таким заболеваниям относятся системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и другие.
- Генетически обусловленные заболевания, которые не влияют напрямую на факторы свертываемости крови, но действуют опосредованно (например, серповидно-клеточная анемия, наследственная гиперлипопротеидемия и другие).
- Обширный атеросклероз, особенно на поздних стадиях, повреждает стенки сосудов, что может привести к образованию тромбов в артериях в местах локализации атеросклеротических бляшек, с возможностью развития инфарктов различных органов.
- Повышенный уровень гормонов надпочечников. Длительная активность коры надпочечников при патологическом стрессе или опухолях может привести к увеличению образования фибриногена, одного из ключевых компонентов системы свертывания крови.
- Снижение образования антитромбина III в печени, что способствует повышению свертываемости крови.
- Состояние, при котором нарушается нормальное соотношение клеточных элементов крови и ее жидкой части в сторону увеличения клеточной составляющей, что приводит к сгущению крови. Это может происходить из-за различных патологий: рвоты, поноса, потери жидкости в жарком климате без достаточного питья, мочеизнурения (при сахарном и несахарном диабете), обширных ожогов.
- Нормальная кровь человека стерильна, однако при наличии в ней микроорганизмов (бактерий, грибков, вирусов) развивается состояние, известное как «сепсис», одним из проявлений которого может быть повышенная свертываемость крови.
- Малоподвижный образ жизни, вызванный заболеваниями, травмами или операциями, приводит к замедлению кровотока, особенно в глубоких венах конечностей, что увеличивает риск тромбообразования.
- Вредные привычки (курение, употребление алкоголя и некоторых наркотиков), ожирение и недостаток физической активности способствуют сгущению крови, повреждению стенок сосудов и повышению свертываемости.
- Гормональные контрацептивы, содержащие эстрогены, могут увеличивать свертываемость крови.
- Наличие искусственного клапана сердца, протеза сосуда или длительное нахождение катетера в сосуде.
- Обширные повреждения мягких тканей могут привести к попаданию в кровь веществ, повышающих свертываемость.
- Проведение операций с использованием устройств, заменяющих работу сердца и легких, гемодиализ (фильтрация крови с помощью «искусственной» почки) и других медицинских вмешательств, связанных с обширным контактом крови с инородными предметами.
- Состояние, когда все необходимые диагностические процедуры были проведены, но причина повышенной свертываемости крови так и не была установлена.
Повышенная свертываемость крови является серьезной медицинской проблемой, которая может привести к тромбообразованию и различным осложнениям. Врачи отмечают, что причины этого состояния могут быть как наследственными, так и приобретенными. К ним относятся генетические мутации, заболевания печени, онкологические процессы, а также длительная неподвижность и некоторые медикаменты.
Симптомы могут варьироваться от легкой усталости и отеков до более серьезных проявлений, таких как тромбы в венах или артериях. Для диагностики врачи используют анализы крови, включая коагулограмму, а также ультразвуковое исследование сосудов.
Лечение повышенной свертываемости крови включает в себя назначение антикоагулянтов, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты регулярно проходили обследования и следовали рекомендациям специалистов, чтобы минимизировать риски и предотвратить серьезные осложнения.
Симптомы и проявления повышенной свертываемости крови
Течение данного патологического состояния до возникновения сосудистой катастрофы часто протекает незаметно и не проявляется ярко. Обычно оно сводится к общим симптомам: повышенной утомляемости, постоянному чувству усталости, слабости, апатии, сонливости, рассеянности, частым головным болям, а также ощущениям покалывания и онемения в кончиках пальцев, носа, ушных раковинах и другим неприятным, но клинически незначительным проявлениям.
Одним из признаков, позволяющих заподозрить гиперкоагуляционный синдром до появления серьезных клинических симптомов, является сворачивание крови «на игле». Это происходит, когда забор крови из вены затруднен: сразу после прокола кровь начинает сворачиваться внутри иглы, и ее поступление в шприц прекращается, что вынуждает проводить повторные пункции. Кроме того, кровь, помещенная в пробирку сразу после забора, быстро сворачивается, образуя рыхлый сгусток. В стационаре может быть замечен быстрый выход из «рабочего состояния» венозных катетеров, как центральных (подключичная, яремная вены), так и периферических (вены предплечья, кисти), из-за их закупорки тромботическими массами, несмотря на надлежащий уход.
Несвоевременная диагностика и лечение повышенной свертываемости крови могут привести к серьезным сосудистым катастрофам, таким как закупорка артериальных и венозных сосудов с крайне неблагоприятными последствиями:
- Инфаркт миокарда;
- Ишемический инсульт;
- Инфаркт кишечника;
- Инфаркт легкого;
- Инфаркт почки;
- Гангрена конечностей;
- Тромбозы вен конечностей;
- Тромбоэмболия легочной артерии.
Если есть подозрения на повышенную свертываемость крови, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, пройти все диагностические процедуры и строго следовать назначенному лечению. Внимательное отношение к данной патологии может помочь продлить жизнь и избежать серьезных, порой критических последствий.
| Причина повышенной свертываемости крови | Проявления повышенной свертываемости крови | Методы диагностики и лечения |
|---|---|---|
| Генетические факторы (например, мутации генов факторов свертывания) | Тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда, спонтанные аборты, рецидивирующие тромбозы | Анализ крови на коагулограмму (протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген, D-димер), генетическое тестирование. Лечение: антикоагулянты (варфарин, гепарин), антиагреганты (аспирин), тромболитики (в случае острой тромбоэмболии). |
| Приобретенные состояния (например, беременность, прием оральных контрацептивов, длительная иммобилизация, онкологические заболевания, воспалительные процессы) | Поверхностные тромбозы (флебиты), тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, появление синяков без видимой причины, головная боль, слабость, одышка. | Анализ крови на коагулограмму, УЗИ вен, ангиография, КТ-ангиография. Лечение: антикоагулянты, антиагреганты, компрессионная терапия, лечение основного заболевания. |
| Дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S | Повышенный риск тромбозов, рецидивирующие тромбозы. | Анализ крови на уровень антитромбина III, протеина С, протеина S. Лечение: заместительная терапия (концентраты антитромбина III, протеина С, протеина S), антикоагулянты. |
| Аутоиммунные заболевания (например, антифосфолипидный синдром) | Тромбозы, рецидивирующие выкидыши, тромбоцитопения. | Анализ крови на антифосфолипидные антитела, коагулограмма. Лечение: антикоагулянты, кортикостероиды, иммуносупрессанты. |
| Ожирение | Повышенный риск тромбозов, особенно в сочетании с другими факторами риска. | Анализ крови на коагулограмму, оценка индекса массы тела. Лечение: снижение веса, здоровый образ жизни, антикоагулянты (при наличии показаний). |
Диагностика
Существует ряд показаний для проведения диагностических исследований, включая генетические, для выявления повышенной свертываемости крови:
- Наличие тромбоэмболий у ближайших родственников;
- Тромбозы (венозные и артериальные) у людей младше 50 лет;
- Повторяющиеся тромбозы в любых участках;
- Долгосрочное использование гормональных препаратов, содержащих эстрогены, и гормонов надпочечников;
- Длительное применение медикаментов, влияющих на гемостаз, для оценки их эффективности;
- Нормально протекающая беременность;
- Усложненный акушерский анамнез (невынашивание беременности, плацентарная недостаточность, преждевременные роды и т. д.);
- Значительные хирургические вмешательства, как предстоящие, так и уже проведенные;
- Длительная иммобилизация (нахождение в вынужденном положении, чаще всего лежа);
- Злокачественные опухоли.
Для оценки состояния гемостаза выполняется комплексный анализ крови из локтевой вены, называемый коагулограммой или гемостазиограммой. Этот анализ включает определение ряда параметров:
- Время свертываемости крови (по методам Ли-Уайта, Масс и Магро);
- Время кровотечения (по методам Дюка, Айви, Шитковской);
- Протромбиновое время по Квику (ПВ);
- Международное нормализованное отношение (МНО);
- Активированное время рекальцификации (АВР);
- Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК);
- Фибриноген;
- Протромбиновый индекс (ПТИ);
- Тромбиновое время (ТВ);
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
- Тромбиновое время;
- Антитромбин III (АТ III);
- D-димер.
Также важную роль в диагностике состояния гемостаза играют показатели общего анализа крови, гематокрита и кислотно-щелочного баланса.
Проведение указанных анализов крови позволит получить общее представление о состоянии системы гемостаза. Однако первоначальные причины, приведшие к нарушениям в системе свертывания крови, могут остаться невыявленными и потребовать более глубокого обследования, объем и методы которого определяет врач.
Повышенная свертываемость крови — это состояние, которое вызывает беспокойство у многих людей. Причины его возникновения могут быть разнообразными: от генетических факторов до заболеваний, таких как диабет или рак. Симптомы часто неочевидны, но могут включать отеки, покраснение и боль в конечностях. Важно помнить, что диагностика включает анализы крови, которые помогают определить уровень тромбоцитов и другие показатели. Лечение может варьироваться от назначения антикоагулянтов до изменения образа жизни, включая диету и физическую активность. Многие пациенты отмечают, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций значительно снижают риск осложнений.
Повышенная свертываемость крови при беременности
Во время беременности женский организм претерпевает множество физиологических изменений, которые не являются патологическими. Эти изменения затрагивают систему свертывания крови, проявляясь в угнетении противосвертывающей системы и активации свертывающей. Они начинают проявляться со второго триместра (примерно с 4-5 месяцев) и играют ключевую защитную роль как для матери, так и для ребенка. Изменения в гемостазе объясняются интенсивным кровоснабжением места прикрепления плаценты к матке. Система гемостаза адаптируется, чтобы предотвратить тромбообразование в матке во время вынашивания и обеспечить быструю остановку кровотечения во время родов и сразу после них.
Тщательный контроль гемостаза в период беременности крайне важен и достигается регулярными анализами на свертываемость крови. Будущим мамам необходимо внимательно относиться к назначениям врачей и регулярно проходить обследования. Это поможет своевременно выявить патологически повышенную свертываемость и предотвратить возможные проблемы с плацентой, а также оценить способность организма остановить кровотечение, чтобы роды прошли без угрозы для жизни матери.
Особое внимание к состоянию гемостаза следует уделить будущим мамам с факторами риска:
- Беременность в возрасте старше 40 лет;
- Беременность в возрасте до 18 лет;
- Сахарный диабет;
- Заболевания почек, печени и сердечно-сосудистой системы;
- Наличие наследственных заболеваний у беременной, отца и близких родственников;
- Тяжелые санитарно-бытовые условия жизни матери;
- Частые стрессы.
Хотя беременность не является болезнью, а представляет собой физиологическое состояние, будущая мама и ее окружение должны внимательно следить за рекомендациями врачей, выполнять все предписания и заботиться о здоровье беременной, избегая самолечения.
Лечение повышенной свертываемости крови
Терапия гиперкоагуляционного синдрома осуществляется с учетом факторов, вызывающих это состояние:
- При наличии генетического дефекта применяется заместительная терапия — введение недостающего компонента из внешних источников или удаление избыточного или дефектного элемента свертывающей системы крови с помощью аппаратного очищения.
- При эритремии избыточные эритроциты удаляются с помощью эритроцитофереза.
- При повышенной агрегации тромбоцитов назначаются антиагреганты (аспирин, тиклид, дипиридамол).
- Если тромбоциты склонны к коагуляции, используются низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан, фрагмин).
- При повышенной свертываемости крови, вызванной инфекцией, назначается этиотропное лечение (антибиотики, противогрибковые препараты и другие) и вводится нефракционированный гепарин.
- При патологиях, связанных с образованием иммунных комплексов, применяются низкомолекулярные гепарины на фоне различных видов плазмафереза.
- В случае аутоиммунных заболеваний комбинируются плазмоферез, антикоагулянты (гепарин), антиагреганты (тиклид или плавикс), стероидные противовоспалительные препараты (дексаметазон) и цитостатики (винкристин, циклофосфан).
- При атеросклерозе сосудов, на фоне стандартного лечения ишемической болезни сердца, назначаются антиагреганты (аспирин, тиклид, плавикс), часто в комбинациях (аспирин + плавикс) в корректных дозах под контролем гемостаза.
- При длительном контакте с чуждыми объектами профилактически назначаются антикоагулянты (синкумарин, варфарин) и антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, плавикс).
- При частом использовании аппаратных методов очищения крови (диализ, фильтрация, различные виды ферезов) преимущественно применяется гепарин.
- В случае сгущения крови, связанного с серьезными травмами, для стабилизации гемостаза используются переливания свежезамороженной донорской плазмы и солевых растворов, так как это состояние может привести к развитию ДВС-синдрома.
В легких случаях гиперкоагуляционного синдрома не стоит игнорировать народную медицину. Гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение укусами пчел) и фитотерапия (лечение растениями) могут оказывать заметный и продолжительный эффект. Однако важно помнить, что эти методы имеют клинически подтвержденную эффективность и ряд противопоказаний. Поэтому контроль состояния организма и свертывающей системы крови должен быть таким же тщательным, как и при использовании официальных препаратов.
Иногда повышенная свертываемость крови наблюдается без установленной причины. В таких случаях целесообразно лечить проявления болезни — саму повышенную свертываемость крови, а не ее причину, чтобы снизить риск сосудистых катастроф.
Видео: программа о гемостазе, свертываемости крови
Вопрос-ответ
Почему может быть повышена свертываемость крови?
Избыточное свертывание (тромбофилия) возникает при слишком лёгком или чрезмерном образовании сгустков крови. Усиливать свертывание крови могут как наследственные, так и приобретённые заболевания. Сгустки в более крупных кровеносных сосудах вызывают отёк ног или рук.
Как можно нормализовать свертываемость крови?
В рацион больного следует включить продукты с высоким содержанием кальция, фолиевой кислоты, викасола, аминокислот. К ним относят молочные продукты: сыр, творог, кефир. Также устранить симптомы патологии поможет рыба и мясо. Не менее важно есть листовые овощи – зеленый лук, шпинат, белокочанную капусту.
Какой анализ показывает нарушение свертываемости крови?
Анализ на свертываемость – это исследование показателей крови, отвечающих за ее способность к загущению. На медицинском языке этот анализ называется коагулограмма. Нарушение системы свертываемости крови чревато развитием серьезных заболеваний и/или осложнений.
При какой болезни плохая свертываемость крови?
Гемофилия — это редкое и серьезное наследственное нарушение свертывания крови, обусловленное мутацией в Х-хромосоме. Заболевание влияет на способность крови к свертыванию, что означает, что у больных гемофилией кровотечение продолжается дольше, чем у здорового человека.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям, связанным с повышенной свертываемостью крови. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами (например, рыба, орехи), может помочь снизить свертываемость крови. Также полезно включать в меню фрукты и овощи, содержащие витамины C и E.
СОВЕТ №3
Если у вас уже диагностирована повышенная свертываемость крови, строго следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс лечения. Это может включать прием антикоагулянтов и регулярный мониторинг состояния здоровья.
СОВЕТ №4
Избегайте малоподвижного образа жизни. Регулярная физическая активность, даже в виде простых прогулок, способствует улучшению кровообращения и снижению риска тромбообразования.
