Восстановление после инфаркта миокарда: от приступа к нормальной жизни

Инфаркт миокарда, пришедший внезапно

Существует множество людей, которые живут своей жизнью. Кто-то считает себя абсолютно здоровым, а кто-то тихо сражается с проявлениями стенокардии. В один не самый удачный день резкая боль в области сердца нарушает привычный ритм жизни. «Медики в белых халатах», звуки сирен, стены больницы… В такие моменты говорить о прогнозах рано. Каждый случай уникален и зависит от степени повреждения сердечной мышцы, а также от осложнений и последствий, которые пугают кардиологов, пациентов и их близких.

Тяжелая форма инфаркта с кардиогенным шоком, аритмией, отеком легких и другими осложнениями требует срочной госпитализации, реанимационных действий и длительного восстановления для предотвращения всех возможных последствий инфаркта:

1. Тромбоэмболия;
2. Сердечная недостаточность;
3. Аневризмы;
4. Перикардиты.

Некоторые считают, что существует определенное количество инфарктов, которые может перенести человек. Однако это не так. Первый инфаркт может оказаться настолько серьезным, что станет последним. Могут быть и мелкоочаговые инфаркты, которые в момент появления не кажутся опасными, но в дальнейшем приводят к серьезным последствиям. Этот показатель индивидуален, но в большинстве случаев третий инфаркт оказывается последним. Поэтому пациентам с уже имеющимися рубцами на сердце (которые могут быть случайно обнаружены на ЭКГ) не стоит рисковать.

Нельзя однозначно сказать, сколько времени человек может прожить после инфаркта. Первый может оказаться фатальным. В некоторых случаях люди живут полноценной жизнью без инвалидности и 20 лет после инфаркта миокарда. Все зависит от того, как перенесенный инфаркт повлиял на гемодинамическую систему, какие осложнения имели место или отсутствовали, а также от образа жизни пациента, его борьбы с болезнью и профилактических мер, которые он принимает.

Восстановление после инфаркта миокарда — это сложный и многогранный процесс, требующий комплексного подхода. Врачи подчеркивают, что ключевым моментом является не только медицинская реабилитация, но и изменение образа жизни пациента. Физическая активность, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек играют важную роль в восстановлении сердечной функции. Специалисты рекомендуют индивидуальные программы реабилитации, которые учитывают состояние здоровья и уровень физической подготовки пациента. Психологическая поддержка также является важным аспектом, так как многие пациенты сталкиваются с тревожностью и депрессией после приступа. Врачи настоятельно советуют не игнорировать симптомы и регулярно проходить обследования, чтобы предотвратить повторные эпизоды. Своевременная помощь и соблюдение рекомендаций специалистов могут значительно улучшить качество жизни и вернуть пациента к активной жизни.

Как восстановиться после инфаркта и инсульта? Простые советы, которые уменьшает риск повтора!

Первые шаги после инфаркта: от кровати до лестницы

Одним из ключевых элементов комплексного лечения инфаркта миокарда является реабилитация. Она включает разнообразные медицинские и социальные мероприятия, направленные на восстановление здоровья и возвращение к трудовой деятельности. Раннее начало занятий лечебной физкультурой (ЛФК) способствует восстановлению физической активности пациента. Однако приступать к ЛФК следует только с разрешения врача, учитывая состояние больного и степень повреждения миокарда:

• При средней степени тяжести занятия могут начаться на 2-3 сутки, в то время как при тяжелой форме необходимо подождать около недели. ЛФК начинается на этапе госпитализации под контролем инструктора по лечебной физкультуре.
• С 4-5 дня пациенту разрешается некоторое время сидеть на кровати, свесив ноги.
• С 7 дня, если состояние стабильно и нет осложнений, можно делать несколько шагов рядом с постелью.
• Через две недели возможно передвигаться по палате, если это разрешено врачом.
• Пациент находится под постоянным наблюдением, и выход в коридор разрешается только с 3 недели пребывания. При хорошем состоянии инструктор может помочь освоить несколько ступенек лестницы.
• Дистанция, которую проходит пациент, увеличивается постепенно. Вскоре он может преодолевать расстояние в 500-1000 метров, не оставаясь при этом один. Медицинский работник или родственник сопровождают его, контролируя состояние, которое оценивается по частоте сердечных сокращений и уровню артериального давления. Для точности этих показателей перед прогулкой и через полчаса после нее измеряются артериальное давление и проводится ЭКГ. При обнаружении отклонений, указывающих на ухудшение состояния, физическая нагрузка уменьшается.

Если у пациента наблюдается положительная динамика, его могут перевести на реабилитацию в специализированный кардиологический санаторий. Под наблюдением специалистов он будет заниматься лечебной физкультурой, совершать дозированные пешие прогулки (5-7 км в день), получать диетическое питание и проходить медикаментозное лечение. Кроме того, для укрепления уверенности в благоприятном исходе и позитивных перспективах на будущее с пациентом будет работать психолог или психотерапевт.

Это традиционный путь всего комплекса лечения: инфаркт – стационар – санаторий – возвращение к трудовой деятельности или получение группы инвалидности. Однако существуют случаи инфарктов, которые выявляются во время обследования, например, при профосмотре. Такие пациенты также нуждаются в лечении и реабилитации, особенно в профилактических мерах. Откуда возникают подобные инфаркты? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо немного отвлечься от основной темы и кратко рассмотреть различные виды инфарктов, которые могут проходить мимо стационара и врача-кардиолога.

Симптомов мало, а прогноз «невеселый»

Бессимптомные и малосимптомные формы инфаркта миокарда, чаще всего связанные с мелкоочаговым инфарктом, представляют собой серьезную проблему. Для бессимптомного варианта характерно полное отсутствие болевых ощущений и других симптомов, что приводит к позднему выявлению заболевания, зачастую случайно, например, при проведении ЭКГ, где можно обнаружить рубец на сердце.

Другие виды инфаркта с неясной клинической картиной также часто становятся причиной запоздалой диагностики. Хорошо, если у пациента проявляются некоторые признаки, которые могут насторожить и побудить обратиться к врачу:

1. Умеренная тахикардия;
2. Повышенная слабость и потливость, более выраженные, чем обычно;
3. Снижение артериального давления;
4. Кратковременное повышение температуры до субфебрильных значений.

Пациент может ощущать, что с ним что-то не так, но не спешит записываться на прием к врачу.

Такие формы инфаркта миокарда часто приводят к тому, что пациент не обращается за медицинской помощью и не получает необходимого лечения. Со временем, при проведении электрокардиограммы, состояние человека может быть оценено как инфаркт, перенесенный “на ногах”, который не проходит без последствий, хотя они могут проявиться позже. К последствиям таких форм инфаркта относятся:

• Рубец, нарушающий нормальную структуру сердечной мышцы, что усугубляет течение заболевания при повторном инфаркте;
• Ослабление сократительной функции миокарда, приводящее к низкому артериальному давлению;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Риск формирования аневризмы;
• Тромбоэмболия, так как пациент не получал специального лечения, снижающего риск образования тромбов;
• Перикардит.

Важно отметить, что осложнения инфарктов, перенесенных “на ногах”, проявляются более выраженно, чем у тех, кто проходил лечение в стационаре, поскольку пациент не получал профилактических рекомендаций. Поэтому, как только станет известно о перенесенном заболевании, откладывать визит к врачу нельзя. Чем раньше будут предприняты меры профилактики, тем меньше последствий инфаркта придется пережить пациенту.

Восстановление после инфаркта миокарда — это сложный и многогранный процесс, о котором говорят многие пациенты и их близкие. Люди отмечают, что первый этап реабилитации часто сопровождается страхом и неуверенностью. Однако со временем они начинают осознавать важность активного участия в своем выздоровлении. Многие делятся положительным опытом, связанным с изменением образа жизни: правильным питанием, регулярными физическими нагрузками и отказом от вредных привычек. Поддержка семьи и друзей также играет ключевую роль в этом процессе. Пациенты отмечают, что занятия с психологом помогают справиться с тревогой и депрессией. Восстановление — это не только физическая реабилитация, но и эмоциональное обновление, позволяющее людям заново оценить жизнь и ее ценности.

5 смертельных ошибок после инфаркта миокарда. Кардиолог. Москва

Нетипичные проявления ИМ затрудняют его диагностику

Определить, был ли у человека инфаркт или он все еще его испытывает, бывает сложно, особенно если заболевание протекает нетипично. Например, его можно ошибочно принять за расстройства желудочно-кишечного тракта, что называется абдоминальным синдромом. При наличии следующих симптомов можно заподозрить проблемы с пищеварением:

1. Сильные боли в области живота;
2. Тошнота с рвотой;
3. Вздутие и метеоризм.

Дополнительную путаницу могут вызвать болезненные ощущения в животе при пальпации и напряжение мышц брюшной стенки, также сопровождающееся болевыми ощущениями.

Церебральная форма инфаркта миокарда может маскироваться под инсульт, что затрудняет быструю диагностику. ЭКГ в таких случаях не всегда помогает, так как может демонстрировать атипичные и часто ложноположительные изменения. Тем не менее, как заподозрить инсульт, если наблюдаются его характерные симптомы:

• Головная боль;
• Головокружение;
• Нарушения памяти;
• Двигательные и чувствительные расстройства.

Важно отметить, что одновременное сочетание инфаркта и инсульта – это редкое, хотя и возможное явление. При крупноочаговом трансмуральном инфаркте миокарда часто наблюдаются нарушения кровообращения в головном мозге, что является проявлением тромбоэмболического синдрома. Такие случаи должны учитываться как в процессе лечения, так и в ходе реабилитации.

Видео: инфаркт – как происходит и лечится?

Как долго восстанавливается сердце после инфаркта?

Диета – первый пункт реабилитационных мероприятий

Пациент может обратиться к врачу в любой период после перенесенного инфаркта. При тщательном обследовании людей, переживших инфаркт, становится очевидным, что многие из них имеют:

1. Различные степени избыточного веса;
2. Повышенный уровень холестерина и нарушения липидного обмена;
3. Артериальную гипертензию;
4. Вредные привычки.

Хотя курение и употребление алкоголя можно попытаться ограничить, что поможет снизить негативное воздействие этих факторов на здоровье, борьба с лишним весом, гиперхолестеринемией и высоким давлением требует времени и усилий. Научно доказано, что правильное питание может положительно повлиять на все эти проблемы одновременно. Некоторые люди стремятся быстро сбросить вес, что не только не приносит пользы, но и затрудняет удержание результата. Оптимальным считается снижение массы тела на 3-5 кг в месяц, что позволяет организму постепенно адаптироваться к новым условиям.

Существует множество диет, но все они основываются на общих принципах, следуя которым можно достичь значительных результатов:

• Снизить калорийность рациона;
• Избегать заедания стресса углеводами (сладости, пирожные и торты лучше исключить);
• Ограничить потребление жирных продуктов животного происхождения;
• Исключить добавки к блюдам, такие как соусы и острые закуски, которые могут усиливать аппетит;
• Уменьшить потребление поваренной соли до 5 г в день и не превышать эту норму, даже если блюда кажутся пресными;
• Пить не более 1,5 литра жидкости в день;
• Организовать многоразовое питание, чтобы избежать чувства голода и поддерживать насыщение.

Для людей с избыточным весом диета после инфаркта миокарда должна быть направлена на снижение массы тела, что поможет уменьшить нагрузку на сердце. Примерный рацион на один день может выглядеть следующим образом:

1. Первый завтрак: 100 г творога, стакан некрепкого кофе с молоком (200 мл);
2. Второй завтрак: 170 г салата из свежей капусты, заправленного сметаной, желательно без соли или с минимальным ее количеством;
3. Обед: 200 мл вегетарианских щей, 90 г отварного нежирного мяса, 50 г зеленого горошка и 100 г яблок;
4. Полдник: 100 г творога и 180 мл отвара шиповника;
5. Ужин: отварная рыба (100 г) с овощным рагу (125 г);
6. На ночь: 180 г кефира и 150 г ржаного хлеба.

Эта диета содержит около 1800 ккал. Конечно, это лишь примерное меню на один день, и питание после инфаркта не ограничивается только этими продуктами. Для пациентов с нормальным весом рацион может быть значительно разнообразнее. Диета после инфаркта миокарда, хотя и ограничивает потребление жиров и углеводов, исключает их только в определенных случаях, чтобы помочь человеку избавиться от лишнего веса.

Для пациентов без избыточного веса все проще: им назначается диета с суточной калорийностью 2500-3000 ккал. Ограничивается потребление жиров и углеводов. Суточный рацион делится на 4-5 приемов пищи. Кроме того, рекомендуется проводить разгрузочные дни. Например, в один из дней можно съесть 1,5 кг яблок и ничего больше, или 2 кг свежих огурцов. Если кто-то не может обойтись без мяса, в разгрузочный день допустимо 600 г нежирного мяса с овощным гарниром (свежая капуста, зеленый горошек).

Расширение рациона не следует понимать слишком буквально: хотя после инфаркта разрешено употребление овощей, фруктов, нежирного мяса и молочных продуктов без особых ограничений, совершенно не рекомендуется есть сладости, жирные колбасы, копчености, жареные и острые блюда.

Алкоголь, будь то армянский коньяк или французское вино, не рекомендуется пациентам, перенесшим инфаркт. Не стоит забывать, что любой алкогольный напиток может увеличить частоту сердечных сокращений, что приводит к тахикардии, а также повышает аппетит, что совершенно не нужно в процессе восстановления, так как это создает дополнительную нагрузку на организм.

После выписки – в санаторий

Комплекс реабилитационных мероприятий определяется функциональным классом пациента (1, 2, 3 или 4), что обуславливает разнообразие подходов и методов.

После выписки из стационара пациентам 1 и 2 функционального класса на следующий день вызывается кардиолог на дом для разработки плана реабилитации. Обычно назначается четырехнедельное наблюдение в санатории кардиологического профиля, где пациенту нужно сосредоточиться только на выполнении утвержденной программы, которая включает, помимо диетотерапии:

• Дозированные физические нагрузки;
• Психотерапевтическую помощь;
• Медикаментозное лечение.

Основой программы физической реабилитации служит классификация, включающая следующие категории:

1. Тяжесть состояния пациента;
2. Степень коронарной недостаточности;
3. Наличие осложнений, последствий и сопутствующих заболеваний;
4. Характер перенесенного инфаркта (трансмуральный или нетрансмуральный).

После определения индивидуальной переносимости нагрузок (с помощью велоэргометрической пробы) пациент получает оптимальные дозы физических тренировок, направленных на улучшение функциональных возможностей миокарда и питание сердечной мышцы за счет стимуляции обменных процессов в клетках.

К противопоказаниям для назначения тренировок относятся:

• Аневризма сердца;
• Выраженная сердечная недостаточность;
• Аритмии, ухудшающиеся под воздействием физической нагрузки.

Физические тренировки проводятся под наблюдением специалиста. Их цель — предотвратить повторный инфаркт и увеличить продолжительность жизни, однако они не могут гарантировать защиту от внезапной смерти в будущем.

Помимо дозированных нагрузок, физическая реабилитация после инфаркта включает такие методы, как лечебная физкультура (гимнастика), массаж и терренкур (дозированная ходьба).

Тем не менее, процесс тренировок может быть не всегда гладким. В период восстановления врач и пациент могут столкнуться с определенными симптомами, характерными для реконвалесцентов:

1. Сердечно-болевым синдромом, к которому могут добавляться кардиалгии, вызванные остеохондрозом грудного отдела позвоночника;
2. Признаками сердечной недостаточности, проявляющимися тахикардией, увеличением размеров сердца, одышкой, влажными хрипами и гепатомегалией;
3. Синдромом общей детренированности организма (слабость, боли в ногах при ходьбе, снижение мышечной силы, головокружение);
4. Невротическими расстройствами. Пациенты, задаваясь вопросом «Как жить после инфаркта миокарда?», могут впадать в тревожно-депрессивные состояния, испытывать страх за свою семью и воспринимать любую боль как признак повторного инфаркта. Таким пациентам необходима помощь психотерапевта.

Кроме того, реконвалесценты получают антикоагулянтную терапию для предотвращения тромбообразования, статины для нормализации липидного профиля, противоаритмические препараты и другое симптоматическое лечение.

Реабилитация в поликлинике по месту жительства

Такой вид реабилитации рекомендуется только для пациентов с 1 и 2 классом после четырехнедельного курса в санатории. Каждый пациент проходит тщательное обследование, результаты которого фиксируются в амбулаторной карте. Здесь отмечаются достижения в физической активности, уровень работоспособности и реакция на медикаментозное лечение. На основе этих данных разрабатывается индивидуальная программа, направленная на увеличение физической активности, психологическую реабилитацию и медикаментозное лечение, которая включает:

• Лечебную гимнастику под контролем пульса и электрокардиограммы, проводимую в зале ЛФК три раза в неделю по четырем режимам (щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий, интенсивно-тренирующий);
• Индивидуально подобранную медикаментозную терапию;
• Занятия с психотерапевтом;
• Борьбу с вредными привычками и другими факторами риска (ожирение, артериальная гипертензия и др.).

Пациенты также должны продолжать ежедневные тренировки и в домашних условиях (пешие прогулки, желательно с шагомером, гимнастика). Важно помнить о самоконтроле и чередовать физическую нагрузку с отдыхом.

Видео: ЛФК после инфаркта

Группа повышенного врачебного контроля

Пациенты 3 и 4 функциональных классов проходят реабилитацию по специальной программе. Она направлена на достижение уровня физической активности, позволяющего им самостоятельно заботиться о себе и выполнять небольшие домашние дела. При наличии необходимых навыков такие пациенты не ограничены в интеллектуальной деятельности на дому.

Эти больные находятся под наблюдением терапевта и кардиолога. Все реабилитационные мероприятия проводятся в домашних условиях, так как их состояние не позволяет заниматься физической активностью на высоком уровне. С двух недель после выписки пациент может выполнять простые домашние дела и передвигаться по квартире. С третьей недели он начинает заниматься лечебной физкультурой и гулять на свежем воздухе в течение одного часа. Врач разрешает подъем по лестнице, но только в очень медленном темпе и не более чем на один этаж.

Если до болезни утренняя гимнастика была привычной, к ней можно приступить только с четвертой недели. Продолжительность занятий не должна превышать 10 минут (можно меньше, но не больше). Также разрешается подъем на один этаж, но с соблюдением медленного темпа.

Пациенты этой группы нуждаются как в самоконтроле, так и в тщательном врачебном наблюдении. Даже при минимальной нагрузке существует риск стенокардии, повышения артериального давления, одышки, тахикардии или сильной усталости, что требует снижения физической активности.

Комплекс лекарственных препаратов, психологическую поддержку, массаж и занятия лечебной физкультурой пациенты 3 и 4 функциональных классов также получают в домашних условиях.

Психика тоже нуждается в реабилитации

Человек, переживший инфаркт миокарда, долго не может избавиться от его воспоминаний. Он часто задает себе и окружающим вопрос о том, как жить дальше, и может считать, что теперь ему многое запрещено. Это приводит к депрессивным состояниям. Такие страхи естественны, поэтому человеку требуется психологическая поддержка и реадаптация. Однако процесс адаптации индивидуален: одни быстро находят силы справиться с ситуацией, другим может потребоваться до полугода, чтобы принять изменения. Основная задача психотерапии — предотвратить негативные изменения в личности и развитие неврозов. Родственники могут заметить невротическую дезадаптацию по следующим признакам:

1. Повышенная раздражительность;
2. Колебания настроения (человек может успокоиться, но вскоре снова погружается в мрачные мысли);
3. Проблемы со сном;
4. Различные фобии (пациент постоянно прислушивается к своему сердцу, боится оставаться один, не выходит на улицу без сопровождения).

Для ипохондрического поведения характерно стремление «убежать в болезнь». Пациент убежден, что жизнь после инфаркта не имеет смысла, болезнь неизлечима, и что врачи могут что-то упустить. Поэтому он часто вызывает «скорую» и требует дополнительных обследований и лечения.

Особую категорию составляют мужчины, которые не достигли пожилого возраста и были активны в сексуальном плане до болезни. Они беспокоятся о том, возможен ли секс после инфаркта и как заболевание повлияло на их половые функции, замечая изменения (снижение либидо, проблемы с эрекцией). Постоянные размышления на эту тему и переживания за интимную жизнь усугубляют ситуацию и способствуют развитию ипохондрического синдрома.

Тем не менее, секс после инфаркта не только возможен, но и необходим, так как приносит положительные эмоции. В случае проблем в этой области пациенту может быть назначено дополнительное лечение (психотерапия, аутогенная тренировка, психофармакологическая коррекция).

Чтобы предотвратить развитие психических нарушений и другие последствия инфаркта, для пациентов и их родственников созданы специальные школы. Они обучают, как вести себя после заболевания, адаптироваться к новым условиям и быстрее вернуться к трудовой деятельности. Утверждение о том, что работа является важнейшим фактором успешной психической реабилитации, не вызывает сомнений. Чем раньше пациент вернется к работе, тем быстрее он сможет восстановить привычный ритм жизни.

Трудоустройство или группа инвалидности

Группу инвалидности с полным исключением физической нагрузки получают пациенты 3 и 4 классов. Лица 1 и 2 классов считаются трудоспособными, но с ограничениями; при необходимости их переводят на более легкие виды труда. Существует перечень профессий, противопоказанных после перенесенного инфаркта миокарда. Это касается тяжелых физических нагрузок, ночных смен, суточных и 12-часовых дежурств, а также работ, требующих высокой концентрации или связанной с психоэмоциональным напряжением.

Специальная врачебная комиссия помогает в трудоустройстве и решает возникающие вопросы. Она изучает условия труда, анализирует наличие остаточных симптомов и осложнений, а также оценивает риск повторного инфаркта. Если выявляются противопоказания к определенной работе, пациента трудоустраивают в соответствии с его возможностями или назначают группу инвалидности, исходя из состояния здоровья.

После перенесенного инфаркта пациент наблюдается в поликлинике по месту жительства с диагнозом – постинфарктный кардиосклероз. Возможность получения санаторно-курортного лечения (не путать с санаторием, назначаемым после выписки!) появляется через год. Оптимально, если это будут курорты с климатом, привычным для пациента, так как солнечное воздействие, влажность и атмосферное давление также влияют на работу сердца, и не всегда положительно.

Видео: инфаркт -эффективное восстановление и профилактика повторного

Вопрос-ответ

Как долго длится восстановительный период после инфаркта миокарда?

Сроки реабилитации после инфаркта миокарда могут достигать продолжительного периода и в среднем составляют около 1 года.

Почему нельзя ходить после инфаркта?

После инфаркта неправильный двигательный режим, страх самого пациента двигаться могут способствовать тромбоэмболическим осложнениям, нарушениям сердечного ритма, застойной пневмонией и другими осложнениями.

Можно ли прожить 20 лет после инфаркта?

Иными словами, инфаркт миокарда увеличивает риск смерти в ближайшие 10-20-30 лет. Но с учетом нынешних технологий оказания экстренной помощи и медикаментозного лечения, по сути, можно свести на нет негативное влияние инфаркта миокарда на возможную продолжительность жизни.

Советы

СОВЕТ №1

Начните с постепенной физической активности. После инфаркта важно не перегружать сердце, поэтому начните с легких прогулок и постепенно увеличивайте нагрузку. Консультируйтесь с врачом для составления индивидуальной программы реабилитации.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Включите в рацион больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных белков. Ограничьте потребление соли, сахара и насыщенных жиров, чтобы снизить риск повторного инфаркта.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения. Это поможет снизить уровень стресса и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Посещайте врача для контроля состояния сердца и корректировки лечения. Это поможет предотвратить возможные осложнения и поддерживать здоровье на должном уровне.