Мелочь или катастрофа?

Обычные люди с хорошей физической формой и выносливостью, как правило, не сталкиваются с записями на своей электрокардиограмме, кроме пометки «ритм синусовый». Они часто не имеют глубоких знаний о патологиях и медицине, поэтому перебои в работе сердца воспринимают как тревожный сигнал о начале серьезного заболевания. Хотя это может быть правдой, не всегда так. Ощущение перебоев может возникнуть даже у совершенно здорового человека и не привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Тем не менее, нарушения сердечного ритма могут указывать на то, что «сердечко требует внимания» и нуждается в помощи врача. Чтобы сделать выводы, необходимо получить хотя бы базовые клинико-электрокардиографические данные (анализы, ЭКГ), а при необходимости провести более углубленное обследование.

Под термином «перебои» обычно подразумеваются аритмии и блокады сердца.

1) Аритмии:

• Синусовая аритмия, тахикардия, брадикардия;
• Экстрасистолия;
• Пароксизмальная тахикардия (предсердная, желудочковая);
• Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий (мерцание и трепетание предсердий);
• Трепетание и мерцание желудочков;

2) Блокады – нарушения проводимости:

• Синусово-атрикулярная;
• Внутрипредсердная;
• Атриовентрикулярная (неполная, полная поперечная, феномен Фредерика – сочетание полной поперечной АВ блокады с мерцательной аритмией);
• Внутрижелудочковая (блокады на различных уровнях системы Гиса-Пуркинье: блокады правой и левой ножки пучка Гиса);
• Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта (W-P-W) или синдром преждевременного возбуждения желудочков.

Отдельно стоит упомянуть синдром слабости синусового узла, который характеризуется различными нарушениями ритма (брадикардия, брадиаритмия, эктопические аритмии) и клиническими проявлениями. Перебои ритма при этом синдроме могут привести к остановке сердца.

Врачи отмечают, что перебои в работе сердца могут быть вызваны различными факторами, включая стресс, физическую нагрузку, нарушения электролитного баланса и сердечно-сосудистые заболевания. Важно понимать, что такие симптомы могут сигнализировать о серьезных проблемах, и игнорировать их не следует. Специалисты рекомендуют обращаться за медицинской помощью, если перебои сопровождаются болью в груди, одышкой или обмороками. Лечение может включать медикаментозную терапию, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от причины и своевременности обращения к врачу. При адекватном лечении и соблюдении рекомендаций специалистов многие пациенты могут вести полноценную жизнь.

Аритмия: перебои в работе сердца

Общие причины перебоев в сердце при блокадах и аритмиях

Причины перебоев при блокадах и аритмиях связаны с изменениями в основных функциональных возможностях сердца:

1. Автоматизм;
2. Возбудимость;
3. Проводимость;
4. Комбинация этих нарушений.

Изменения могут быть органического или функционального характера и возникают под воздействием различных факторов:

• Вегетативные расстройства;
• Эндокринные нарушения;
• Электролитные дисбалансы;
• Обменные процессы в сердечной мышце;
• Врожденные аномалии проводящей системы сердца.

Важно отметить, что блокады и аритмии имеют свои причины, которые приводят к перебоям в сердечном ритме. Часто сердце начинает биться с перебоями из-за приобретенных или врожденных заболеваний, требующих лечения. Однако акцент следует делать не на устранении самих перебоев, а на лечении состояний, их вызвавших. В каждом конкретном случае необходимо лечить основное заболевание, а не его симптомы.

Все эти аспекты будут рассмотрены в соответствующих разделах статьи, за исключением трепетания и мерцания желудочков. В этих случаях также наблюдаются перебои в работе сердца, но пациент вряд ли сможет описать свои ощущения. Его состояние не позволит этого сделать. Мерцание и трепетание желудочков представляют собой терминальное расстройство сердечной деятельности, возникающее на фоне серьезных заболеваний сердца (например, лекарственная интоксикация — сердечные гликозиды, симпатомиметики, нарушения кислотно-щелочного баланса, электрические травмы, обширный инфаркт миокарда, гемотампонада и др.). Обычно в таких ситуациях человек быстро теряет сознание и не успевает ничего объяснить; пульс отсутствует, и он умирает.

Синусовая аритмия

При синусовой аритмии, возникающей из-за нарушений в работе синусового узла, пациенты могут ощущать перебои в сердечном ритме, которые фиксируются на электрокардиограмме (разница между сердечными циклами превышает 0,05 секунды). Если аритмия связана с дыханием, на вдохе ритм учащается, а на выдохе — замедляется. Синусово-дыхательная аритмия, известная как «циклическая», может проявляться у людей любого возраста, включая детей, и не требует наличия патологий.

К факторам, способствующим возникновению таких перебоев в сердечном ритме, относятся:

1. Дисбаланс вегетативной нервной системы (ВНС), вызванный ее незрелостью, неврозами и невротическими состояниями;
2. Пубертатный период;
3. Физическая активность.

Если выявляется форма синусовой аритмии, не связанная с дыханием (так называемая «недыхательная» или «нециклическая»), это может указывать на наличие других заболеваний, в основном кардиологических:

• Сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), часто встречающаяся у пожилых людей, инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз;
• Кардиомиопатия, возникающая из-за структурных и функциональных изменений в миокарде;
• Инфекционные заболевания, затрагивающие сердечную мышцу (эндокардиты, миокардиты);
• Пороки сердца, связанные с нарушением автоматизма, возбудимости и проводимости;
• Нарушения электролитного баланса.

Также следует учитывать:

1. Эндокринные заболевания (например, тиреотоксикоз — заболевание щитовидной железы, феохромоцитома — опухоль надпочечников);
2. Гематологические расстройства (например, тяжелая анемия);
3. Интоксикации (алкогольные, наркотические, лекарственные).

Циклическая аритмия или легкая форма, не связанная с дыханием, обычно не проявляется симптомами и может быть обнаружена только во время обследования в кабинете функциональной диагностики (на ЭКГ).

Явная форма аритмии, скорее всего, не останется незамеченной, и ее симптомы будут проявляться постоянно или периодически:

• Частые и сильные сердечные сокращения (тахиаритмия);
• Ощущение перебоев или «замирания» сердца (брадиаритмия).

Лечение дыхательной аритмии не требуется, однако профилактические меры, такие как занятия физкультурой и правильное распределение времени труда, отдыха и питания, будут полезны.

Если беспокоит нециклическая аритмия, необходимо лечить основное заболевание, а не только симптомы перебоев в сердечном ритме. Коррекция электролитного баланса, лечение эндокринных нарушений и анемии обычно помогают избавиться от неприятных ощущений в сердце.

Для лечения выраженной тахиаритмии применяются β-блокаторы и антиаритмические препараты, в то время как выраженная брадиаритмия требует воздействия электрическими импульсами и препаратов, содержащих атропин. Если эти меры не дают результата, может возникнуть необходимость в установке кардиостимулятора.

Перебои в работе сердца — это состояние, которое вызывает беспокойство у многих людей. Часто они связаны с различными причинами, такими как стресс, физическая нагрузка, нарушения в работе электролитов или сердечно-сосудистые заболевания. Люди отмечают, что симптомы могут проявляться в виде учащенного сердцебиения, ощущения замирания сердца или даже болей в груди. Важно понимать, что такие симптомы требуют внимания и консультации врача. Лечение может включать изменение образа жизни, медикаментозную терапию или даже хирургическое вмешательство в более серьезных случаях. Последствия игнорирования проблемы могут быть серьезными, включая риск инсульта или сердечного приступа. Прогноз зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и соблюдения рекомендаций врача. Забота о здоровье сердца — это залог долгой и активной жизни.

Перебои в работе сердца. Аритмия. Ответы на вопросы кардиолога ОН КЛИНИК.

Причина перебоев – экстрасистолия

Экстрасистолия

Экстрасистолия — одна из самых распространенных причин сердечных перебоев у молодых и практически здоровых людей. Эта патология связана с преждевременным возбуждением и сокращением сердца или его отдельных участков, вызванным импульсами, нарушающими нормальный ритм сердечных сокращений. В зависимости от места возникновения импульсов экстрасистолы классифицируются на предсердные, желудочковые и экстрасистолы, возникающие в атриовентрикулярном узле.

Причины возникновения экстрасистол

Причины экстрасистол могут быть следующими:

• Воспалительные процессы;
• Дистрофические изменения;
• Заболевания сердечных клапанов;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Отравления.

Также определенную роль играют рефлексы, возникающие в ответ на раздражение внутренних органов, таких как желчный и мочевой пузырь (например, при наличии камней), желудок (язвы) и кишечник (газы). Экстрасистолы могут быть спровоцированы психоэмоциональными расстройствами и нарушениями вегетативной нервной системы.

Перебои в работе сердца, простое решение

Симптомы

Экстрасистолы могут проявляться и исчезать без симптомов, часто их обнаруживают случайно во время электрокардиограммы (ЭКГ). Тем не менее, некоторые пациенты жалуются на:

1. Перебои в работе сердца;
2. Головокружение;
3. Слабость и тошноту.

Приступ экстрасистолии может ощущаться как толчок в груди, затем «замирание», которое пациент воспринимает как остановку сердца или ощущение, что «сердце проваливается». Далее может возникнуть пульсация в области живота и постэкстрасистолическая пауза.

Возрастные особенности

Функциональные перебои в работе сердца чаще наблюдаются у людей младше 50 лет. Такие пациенты отмечают, что при физической нагрузке симптомы исчезают, как будто их никогда и не было. Однако в состоянии покоя, особенно в лежачем положении, они могут возвращаться. Эти перебои могут усиливаться при психоэмоциональных нагрузках, сопровождаясь снижением частоты сердечных сокращений (брадикардия), но применение атропина и седативных средств быстро устраняет эти проявления.

У людей старше 50 лет экстрасистолы имеют другую природу: они возникают при физической нагрузке и сопровождаются учащением сердечных сокращений (тахикардия). Перебои в состоянии покоя для этой группы пациентов не характерны.

Опасность и лечение

Экстрасистолы, возникающие на фоне органической патологии, представляют большую опасность, чем функциональные. Их отличают частые и множественные перебои ритма, чередующиеся с нормальными систолами (аллоритмия), и прогноз в таких случаях менее благоприятен.

Лечение экстрасистолии необходимо только в тех случаях, когда они вызывают дискомфорт у пациента или имеют неблагоприятный прогноз, так как могут привести к фибрилляции желудочков, угрожающей жизни. Терапия должна быть комплексной и зависеть от патогенетических факторов, способствующих развитию экстрасистолии, а также от проявляющихся симптомов и сопутствующих заболеваний. Решение о лечении экстрасистолии, требующей вмешательства, принимает врач.

Пароксизмальная тахикардия

Перебои сердечного ритма при пароксизмальной тахикардии (предсердной, желудочковой, атриовентрикулярной) возникают внезапно. Человек может неожиданно почувствовать толчок в груди, за которым следуют учащенные сердечные сокращения (от 140 до 240 ударов в минуту). Симптомы пароксизмальной тахикардии схожи с проявлениями экстрасистолии. Кроме нарушений ритма, для этой патологии характерны и другие признаки, напоминающие вегетативные расстройства:

• Головокружение;
• Дрожь в мышцах;
• Повышенная потливость;
• Частые позывы к мочеиспусканию с выделением значительных объемов мочи;
• Возбуждение;
• Чувство тревоги.

При наличии органического поражения сердечной мышцы возрастает риск сердечной недостаточности.

Особенность перебоев в сердце при пароксизмальной тахикардии заключается в том, что сначала пациент ощущает толчок, а затем учащенные удары. Перебои пульса не характерны для данного состояния. Пульс становится частым, с малым наполнением, но ритмичным, без пропусков.

Лечение пароксизмальной тахикардии, по возможности, проводится в стационаре, что позволяет лучше контролировать процесс. После выписки пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению и профилактике приступов.

Абсолютная аритмия, фибрилляция предсердий (трепетание и мерцание предсердий)

Экстрасистолии занимают первое место по частоте нарушений сердечного ритма, за ними следует фибрилляция предсердий. Эта аритмия характеризуется хаотичным возбуждением и сокращением отдельных волокон предсердий, в то время как остальные остаются в покое. В результате часть импульсов теряется, не достигая атриовентрикулярного узла, и лишь немногие доходят до желудочков, вызывая их хаотичные сокращения.

Фибрилляция предсердий может быть постоянной или пароксизмальной (приступы различаются по продолжительности). Она также классифицируется по частоте сердечных сокращений (ЧСС):

• Брадисистолическая (ЧСС менее 60 уд/мин);
• Нормосистолическая (ЧСС от 60 до 90 уд/мин);
• Тахисистолическая (ЧСС более 90 уд/мин).

Чаще всего «мерцательная аритмия», как её называют врачи «скорой», возникает на фоне органических поражений сердечной мышцы. У пожилых людей фибрилляция предсердий часто связана с ишемической болезнью сердца, тогда как у молодых она может возникать после заболеваний, таких как ревматическая лихорадка или пороки клапанов, например, митральный стеноз и аортальный порок.

Приступ может быть спровоцирован заболеваниями щитовидной железы (гипертиреозом) или врожденными сердечными пороками. Кроме того, фибрилляция предсердий может развиться в результате:

1. Инфаркта миокарда;
2. Перикардита или миокардита;
3. Острого легочного сердца;
4. Кардиомиопатии;
5. Синдрома W-P-W.

Фибрилляция предсердий хорошо заметна на лучевой артерии, где можно наблюдать пропуски ударов и перебои пульса. При пароксизмальной форме аритмия может возникнуть внезапно и проявляться следующими симптомами:

• Ощущение нехватки воздуха, одышка, перебои в сердце, учащенное сердцебиение;
• Боль в груди;
• Повышенная потливость;
• Дрожь и слабость;
• Тошнота и дурнота;
• Головокружение.

Опасным признаком фибрилляции предсердий является резкое изменение артериального давления — как его повышение, так и снижение увеличивают риск острых нарушений мозгового кровообращения.

Нормо- и брадисистолические формы при отсутствии сердечной декомпенсации не требуют целенаправленного лечения. Все терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение основного заболевания, вызвавшего нарушение ритма.

Фибрилляцию предсердий необходимо лечить, особенно в случае тахисистолической формы, которая может привести к симптомам сердечной недостаточности. Важно не только купировать приступ, но и поддерживать восстановленный ритм. Для этого внутривенно вводят новокаинамид, а при левожелудочковой недостаточности добавляют строфантин или коргликон (также внутривенно). Обычно приступы снимает врач бригады скорой помощи. Указанные препараты требуют осторожного назначения. Профилактика пароксизмов и дальнейшее лечение также должны контролироваться врачом, самостоятельные действия в этом случае неуместны.

Реже в клинической практике встречается трепетание предсердий. Здесь также наблюдается возбуждение и сокращение лишь некоторых волокон, но ЧСС обычно ниже, чем при фибрилляции. Выделяют трепетания предсердий с правильным ритмом сокращений желудочков (без нарушений ритма) и с неправильным, когда к желудочкам поступает разное количество импульсов, что приводит к пропускам сердечных ударов.

Бради- и нормосистолические формы могут не проявляться симптомами, и пациент не ощущает перебоев в работе сердца. В некоторых случаях он может заметить учащенное сердцебиение при увеличении ЧСС. Часто пациенты с длительными заболеваниями перестают замечать частоту пульса до 120 уд/мин и осознают необходимость беречь сердце только при физической нагрузке. Для профилактики пароксизмов трепетания предсердий пациенты обычно принимают β-блокаторы или сердечные гликозиды (или оба препарата одновременно). Однако лечение должно проводиться по указанию врача, а не по собственному усмотрению пациента.

Нарушение проводимости (блокады)

Перебои в работе сердца могут быть вызваны нарушениями в его проводящей системе, известными как блокады. Эти нарушения могут быть как врожденными, так и приобретенными. Одни и те же факторы могут приводить к различным типам блокад. К основным состояниям, способным нарушить проводимость сердца, относятся:

1. Ишемическая болезнь сердца;
2. Инфаркт миокарда;
3. Миокардиты и ревмокардиты;
4. Врожденные аномалии и приобретенные пороки сердца;
5. Передозировка некоторых лекарств (например, препараты наперстянки, противоаритмические средства, β-блокаторы и др.);
6. Недостаточность кровообращения различного происхождения;
7. Нарушение электролитного баланса.

Не все блокады проявляются одинаково. Некоторые из них могут не вызывать значительных симптомов и не беспокоить пациента в состоянии покоя, напоминая о себе лишь при физической нагрузке. Например, атриовентрикулярная блокада I степени может проявляться следующими симптомами:

• Одышка и перебои в пульсе;
• Головокружение и “мошки” перед глазами;
• Быстрая утомляемость и общая слабость.

С течением времени, если патология прогрессирует, симптомы могут усиливаться:

• Боль в сердце становится более выраженной;
• Головокружение может привести к обмороку;
• Пропуски сердечных ударов становятся заметными даже для пациента;
• Возможны судороги.

Такие состояния могут привести к остановке сердца и представляют серьезную угрозу для жизни.

Что касается лечения, то для разных типов блокад требуется индивидуальный подход. Например, неполную блокаду правой ножки пучка Гиса можно иногда игнорировать, тогда как атриовентрикулярная блокада, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (W-P-W) или синдром слабости синусового узла требуют более внимательного отношения. В некоторых случаях устранение причины блокады может привести к исчезновению перебоев в сердце, в то время как в других необходимо серьезное медикаментозное лечение, как в стационаре, так и на дому, а также имплантация искусственного водителя ритма.

Видео: специалист о перебоях в сердце, аритмиях

Перейти в раздел:

• Болезни сердца и аорты, аритмология, функциональная диагностика, фармакология и кардиохирургия

Советы для читателей СосудИнфо дают квалифицированные специалисты с высшим медицинским образованием и практическим опытом в этой области.

Вопрос-ответ

От чего появляются перебои в сердце?

Основными причинами являются органические заболевания сердца: длительная артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, миокардит, кардиомиопатия, пороки сердца, ИБС.

Как убрать сбой сердечного ритма?

Для устранения сбоя сердечного ритма важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения, которое может включать изменения в образе жизни, медикаментозную терапию или, в некоторых случаях, процедуры, такие как кардиоверсия или абляция. Также рекомендуется избегать стрессов, поддерживать здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание.

Чем опасен сбой ритма сердца?

Отсутствие своевременного лечения нарушений сердечного ритма может стать причиной отека легких, тромбоэмболии (закупорки кровеносных сосудов тромбами), острой сердечной недостаточности и самого грозного осложнения – остановки сердца. Заботьтесь о своем здоровье, не допускайте развития опасных последствий аритмии.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Даже если вы не чувствуете никаких симптомов, профилактические осмотры помогут выявить возможные проблемы с сердцем на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, могут значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили перебои в работе сердца, такие как учащенное сердцебиение, одышка или боль в груди, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №4

Изучите свои семейные истории заболеваний. Если у вас есть родственники с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сообщите об этом своему врачу, так как это может повлиять на ваш риск и подход к лечению.