В чем отличие от тахикардии?
Согласно общепринятой классификации, нарушения сердечного ритма и проводимости делятся на две основные категории: тахикардия (учащенное сердцебиение, более 80 ударов в минуту) и брадикардия (редкое сердцебиение, менее 60 сокращений в минуту).
Учащенное сердцебиение может быть синусовым (правильным) и несинусовым (неправильным). Синусовая тахикардия характеризуется частыми, но регулярными сердечными сокращениями, в то время как тахиаритмия — это частые и нерегулярные сокращения. Клинические проявления тахиаритмий и тахикардий часто схожи, поэтому для точной диагностики необходима электрокардиограмма.
- Синусовая тахикардия. Возникает из-за преждевременных частых импульсов к синусовому узлу, который регулирует сердечный ритм. Частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает 90-120 ударов в минуту.
- Наджелудочковая, или суправентрикулярная тахикардия. Делится на предсердную и тахиаритмию из АВ-соединения. Эти формы возникают из-за циркуляции патологических импульсов в предсердиях (мерцательная аритмия) или в атриовентрикулярном узле. ЧСС может достигать 130-150 ударов в минуту и выше.
- Желудочковая тахикардия. Характеризуется патологически частой импульсацией проводящих волокон в желудочках сердца. Частота сердечных сокращений может варьироваться от 200 до 400 ударов в минуту. Желудочковая тахиаритмия может перейти в фибрилляцию желудочков, что может привести к остановке сердца.
Тахиаритмия представляет собой группу нарушений сердечного ритма, характеризующихся учащением сердечных сокращений. Врачи выделяют несколько видов тахиаритмий, включая предсердные и желудочковые, каждая из которых имеет свои причины и механизмы развития. Основными факторами, способствующими возникновению тахиаритмий, являются сердечно-сосудистые заболевания, стресс, электролитные нарушения и некоторые медикаменты. Течение заболевания может варьироваться от бессимптомного до угрожающего жизни. Лечение тахиаритмий зависит от их типа и причин, и может включать медикаментозную терапию, кардиоверсию или абляцию. Прогноз при адекватном лечении зачастую благоприятный, однако важно учитывать индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Регулярные обследования и контроль состояния сердца являются ключевыми для успешного управления этим состоянием.
Причины тахиаритмии
Тахиаритмия чаще всего встречается у людей старше 40-50 лет, но может возникать и у молодежи, включая детей. Это состояние может быть вызвано различными факторами.
Синусовая тахиаритмия не указывает на органическое повреждение сердечной мышцы. Этот тип тахиаритмии может проявляться в ответ на стресс, сильные эмоции или после физической активности.
Причины других видов тахиаритмий можно классифицировать на несколько категорий:
1) Функциональные причины – факторы, не связанные с заболеваниями:
- Изменение тонуса сосудов при вегето-сосудистой дистонии,
- Небольшие нарушения электролитного баланса, например, при обезвоживании, алкогольном отравлении или в период похмелья.
Хотя эта группа причин может казаться «безобидной», последствия тахиаритмии могут быть серьезными без своевременной медицинской помощи.
2) Внесердечные причины. К ним относятся заболевания других органов и систем:
- Тиреотоксикоз из-за избыточной секреции гормонов щитовидной железы,
- Острые инфекционные заболевания (грипп, ботулизм, малярия и другие),
- Лихорадка,
- Заболевания органов пищеварения,
- Тяжелая анемия,
- Алкоголизм,
- Употребление наркотиков.
3) Сердечные причины связаны с патологиями сердца и сосудов:
- Артериальная гипертензия,
- Ишемическая болезнь сердца,
- Миокардиты – воспалительные процессы в сердечной мышце,
- Перенесенные или острые инфаркты миокарда,
- Пороки сердца,
- Кардиомиопатии, которые могут быть гипертрофическими (утолщение сердечной мышцы желудочков), рестриктивными (нарушение расслабления сердечной мышцы) или дилатационными (расширение сердечных камер).
| Характеристика | Виды тахиаритмий | Причины, течение и лечение |
|---|---|---|
| Понятие | Ускоренное сердцебиение (более 100 ударов в минуту в состоянии покоя). | Различные, зависят от типа аритмии. Течение может быть от эпизодического до постоянного. Лечение направлено на контроль ЧСС и предотвращение осложнений. |
| Синусовая тахикардия | Увеличение частоты сердечных сокращений, инициируемых синусовым узлом. | Физическая нагрузка, стресс, лихорадка, анемия, гиповолемия, гипертиреоз. Лечение направлено на устранение причины. Бета-блокаторы могут применяться для контроля ЧСС. |
| Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) | Аритмия, возникающая над желудочками. Включает в себя пароксизмальную тахикардию (ПТ), узловую тахикардию, атриовентрикулярную реципрокную тахикардию. | Нарушения электропроводности сердца, органические поражения сердца, электролитные нарушения. Лечение может включать вагусные маневры, медикаментозную терапию (аденозин, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов), кардиоверсию. |
| Мерцательная аритмия | Хаотичная электрическая активность предсердий, приводящая к нерегулярному и часто ускоренному сердцебиению. | ИБС, гипертензия, заболевания клапанов сердца, тиреотоксикоз, алкоголь, генетическая предрасположенность. Лечение включает в себя контроль ЧСС (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов), профилактику тромбообразования (антикоагулянты), кардиоверсию, абляцию. |
| Трепетание предсердий | Быстрая и регулярная активность предсердий. | Подобные причины мерцательной аритмии. Лечение аналогично мерцательной аритмии. |
| Желудочковая тахикардия | Быстрая и нерегулярная активность желудочков. Опасное состояние, может привести к фибрилляции желудочков. | Ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, электролитные нарушения, интоксикация. Лечение включает в себя кардиоверсию, медикаментозную терапию (антиаритмические препараты), имплантацию кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). |
| Прогноз | Зависит от типа тахиаритмии, наличия сопутствующих заболеваний и эффективности лечения. Некоторые виды тахиаритмий могут быть опасны для жизни. | При своевременном и адекватном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Однако, некоторые виды тахиаритмий могут привести к серьезным осложнениям, таким как сердечная недостаточность, инсульт, внезапная сердечная смерть. |
Тахиаритмия в детском возрасте
У детей тахиаритмия может возникать из-за органических изменений в миокарде, например, после миокардитов или при наличии сердечных пороков. Также причиной могут быть функциональные факторы или их комбинация. Однако чаще всего у детей без пороков сердца, не перенесших хирургические вмешательства и не страдающих миокардитом, наблюдается синусовая аритмия. Она связана с нарушениями вегетативной регуляции сердечной деятельности и, как правило, легко поддается коррекции.
Тахиаритмия — это состояние, характеризующееся учащенным сердечным ритмом, которое может быть вызвано различными факторами. Существует несколько видов тахиаритмий, включая предсердные и желудочковые, каждая из которых имеет свои причины и механизмы. К основным причинам относятся стресс, заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и некоторые медикаменты. Течение тахиаритмии может варьироваться от бессимптомного до угрожающего жизни, что требует внимательного наблюдения. Лечение зависит от типа аритмии и может включать медикаментозную терапию, кардиоверсию или абляцию. Прогноз при адекватном лечении зачастую благоприятный, однако важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и выбора оптимальной стратегии лечения.
Симптомы
Тахиаритмия может проявляться у пациента как постепенно, так и внезапно.
У больного возникает неожиданное ощущение перебоев в сердечном ритме и учащенное сердцебиение, сопровождающееся резкой слабостью, дискомфортом в области груди и нехваткой воздуха. В некоторых случаях пациенты могут потерять сознание из-за снижения кровотока в мозге. При этом наблюдаются холодный пот и выраженная бледность кожи. Без неотложной помощи состояние пациента может значительно ухудшиться.
При единственном типе тахиаритмии, который длится годами и не позволяет ритму восстановиться самостоятельно, пациенты обычно отмечают лишь незначительные симптомы. В основном их беспокоит одышка при физической активности и периодические давящие боли в грудной клетке.
Частота сердечных сокращений может различаться у разных пациентов и даже оставаться немного выше нормы, например, у тех, кто страдает мерцательной аритмией.
Диагностика
Заподозрить у себя пароксизм тахиаритмии пациент может сразу после появления первых симптомов, особенно если подобные эпизоды уже были. Однако основные диагностические признаки тахиаритмии выявляются только с помощью электрокардиограммы. К ним относятся изменения интервалов между комплексами, отражающими сокращения желудочков, наличие волн мерцания или трепетания предсердий, а также отсутствие зубцов, указывающих на сокращения предсердий перед желудочковыми комплексами.
После подтверждения диагноза пароксизмальной тахиаритмии врачом скорой помощи или терапевтом поликлиники пациент должен быть направлен в стационар для дальнейшей диагностики и лечения. В кардиологическом или терапевтическом отделении проводятся дополнительные исследования:
- Ультразвуковое исследование сердца,
- Суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ,
- Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ), если тахиаритмия не фиксируется при стандартной ЭКГ.
Лечение тахиаритмии
Терапия тахиаритмии начинается на этапе оказания неотложной медицинской помощи. Пациенту внутривенно вводят препараты, такие как новокаинамид, строфантин, кордарон, панангин, а в случае желудочковой тахиаритмии — лидокаин.
После транспортировки пациента в отделение терапии или кардиологии лечение продолжается. Врачи применяют раствор поляризующей смеси (калия хлорид + 5% глюкоза + инсулин) в виде внутривенных инфузий, а также ранее упомянутые препараты. Это лечение относится к ритмовосстанавливающей терапии. Кроме того, назначаются ритмоурежающие средства, такие как эгилок, конкор, коронал, дигоксин и другие.
Если до госпитализации удалось восстановить синусовый ритм при пароксизме мерцательной аритмии или наджелудочковой тахикардии, пациента можно оставить дома под наблюдением участкового терапевта в поликлинике по месту жительства.
При постоянной форме мерцательной аритмии ритмовосстанавливающая терапия не проводится. Пациенту назначаются только ритмоурежающие препараты под контролем участкового терапевта, если врач скорой помощи не выявил осложнений тахиаритмии.
Если у пациента на ЭКГ зафиксирован пароксизм желудочковой тахиаритмии, его необходимо доставить в стационар, даже если ритм был восстановлен.
Лечение тахиаритмии у детей
Лечение детей должно проводиться только детским кардиологом. Синусовая аритмия обычно не требует специального вмешательства, и ребенок может заниматься физической активностью, если у него нет органических заболеваний сердца или центральной нервной системы, способствующих аритмии. Однако серьезные патологии, такие как опухоли, пороки сердца и миокардиты, требуют лечения под наблюдением кардиолога. В дополнение к антиаритмическим препаратам пациентам могут назначаться элькар, милдронат, мексидол и витаминные комплексы.
Образ жизни
Образ жизни при тахиаритмии включает основные рекомендации, актуальные для всех сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся отказ от вредных привычек, неправильного питания, а также избегание чрезмерных физических нагрузок и профессионального спорта.
Ключевым аспектом изменения образа жизни после диагностики тахиаритмии является регулярное посещение кардиолога и соблюдение назначенного курса лечения. В некоторых случаях медикаменты нужно принимать на протяжении всей жизни, например, при постоянной форме мерцательной аритмии.
Осложнения и прогноз
Без своевременного вмешательства тахиаритмии могут привести к серьезным последствиям. Наиболее распространенные осложнения включают тромбоэмболию легочной артерии, аритмогенный шок, ишемический инсульт и острый инфаркт миокарда.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) проявляется резкой одышкой, удушьем и посинением кожи лица и шеи. Аритмогенный шок характеризуется внезапным ухудшением состояния пациента, что может привести к потере сознания, снижению артериального давления и бледности кожи. Инсульт и инфаркт имеют свои специфические симптомы, такие как паралич конечностей и боли в грудной клетке.
Желудочковая тахиаритмия может стать причиной внезапной сердечной смерти.
Чтобы избежать осложнений, пациент должен немедленно обратиться к врачу при первых признаках тахиаритмии.
Прогноз при синусовой тахиаритмии, а также при пароксизмальной и постоянной формах мерцательной аритмии в целом благоприятен, если отсутствуют осложнения.
У пациентов с желудочковой тахиаритмией, особенно тех, кто пережил клиническую смерть, прогноз менее оптимистичен. В течение первого года после этого у более чем 50% могут развиться опасные для жизни нарушения ритма.
Видео: тахиаритмия и её коррекция
Вопрос-ответ
Каковы причины тахиаритмии?
Частыми причинами тахиаритмии являются: атеросклероз, опухолевые и инфекционные поражения сердечной мышцы, болезни щитовидной железы, сердечная недостаточность, употребление алкоголя и наркотических веществ, передозировка лекарств и др.
Какой вид тахикардии самый опасный?
Какой вид тахикардии опасен для жизни? Желудочковая тахикардия возникает в нижних отделах сердца и считается опасной для жизни. Фибрилляция желудочков считается наиболее серьезной формой тахикардии и требует неотложной медицинской помощи.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы замечаете у себя симптомы тахиаритмии, такие как учащенное сердцебиение, одышка или головокружение, не откладывайте визит к врачу.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития тахиаритмии и других сердечно-сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на уровень стресса. Хронический стресс может негативно сказаться на работе сердца. Используйте методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы поддерживать эмоциональное равновесие.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом все принимаемые вами лекарства. Некоторые препараты могут вызывать или усугублять тахиаритмию. Убедитесь, что ваш врач знает о всех медикаментах, которые вы принимаете, включая безрецептурные средства и добавки.
