Нейтрофилы: роль, виды (палочкоядерные, сегментоядерные), повышенные и пониженные, у взрослых и детей

Юные, молодые, палочки, сегменты…

Нормальные значения нейтрофилов в общем анализе крови у взрослого человека составляют 45-70% (из них 1-5% палочкоядерных и 60-65% сегментоядерных). Для более точного понимания ситуации предпочтительнее использовать абсолютные показатели содержания нейтрофильных гранулоцитов. В норме их количество в периферической крови взрослого человека варьируется от 2,0 до 5,5 Гига/литр.

При изучении бланка общего анализа крови вы могли заметить, что раздел «нейтрофилы» включает 4 категории:

• Миелоциты, которые в норме отсутствуют (0%);
• Юные – могут встречаться в небольшом количестве (0-1%);
• Палочки: их немного – 1-5%;
• Сегменты, которые составляют основную массу нейтрофильных гранулоцитов (45-70%).

Незрелые нейтрофилы (метамиелоциты или юные) не должны попадать в периферическую кровь при нормальных условиях. Они остаются в костном мозге, формируя резерв, и появляются в кровотоке лишь в единичных случаях. Увеличение их количества, то есть наличие молодых форм в крови в недопустимых объемах (сдвиг влево), свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, таких как лейкозы или тяжелые инфекционно-воспалительные процессы.

При микроскопическом исследовании молодые клетки (незрелые гранулоциты) отличаются от зрелых сегментоядерных лейкоцитов формой ядра (рыхлая, изогнутая «подкова» у юных). Палочки (палочкоядерные лейкоциты – недозревшие формы) имеют ядро, напоминающее изогнутый жгут.

Повышенные уровни нейтрофилов (выше 5,5 х 10 Г/л) обозначаются как нейтрофилез (нейтрофильный лейкоцитоз). Низкие значения нейтрофильных лейкоцитов (менее 2,0 х 10 Г/л) определяются как нейтропения. Оба состояния имеют свои причины, которые будут рассмотрены позже.

Нейтрофилы играют ключевую роль в иммунной системе, обеспечивая защиту организма от инфекций. Врачи выделяют два основных вида нейтрофилов: палочкоядерные и сегментоядерные. Палочкоядерные нейтрофилы являются молодыми клетками, тогда как сегментоядерные — зрелыми. Повышенный уровень нейтрофилов у взрослых и детей может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов, инфекций или стрессовых ситуаций. В то же время пониженные показатели могут указывать на более серьезные проблемы, такие как апластическая анемия или воздействие токсинов. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга уровня нейтрофилов, так как это может помочь в ранней диагностике заболеваний и выборе адекватного лечения.

НЕЙТРОФИЛЫ В КРОВИ | Почему уровень нейтрофилов в крови повышен и что с этим делать

После двух перекрестов нормы уравниваются

Все это связано с изменением соотношения лимфоцитов и нейтрофилов на протяжении жизни ребенка, начиная с момента рождения и до 14-15 лет.

Многие слышали о том, что у детей наблюдаются определенные перекресты (если представить это в виде графика), и вот что это означает:

1. У новорожденного, который только что появился на свет, процент нейтрофильных гранулоцитов составляет примерно 50-72%, в то время как лимфоциты находятся на уровне 15-34%. В первые часы жизни количество нейтрофилов продолжает увеличиваться. В течение суток после рождения популяция нейтрофильных лейкоцитов резко меняет направление и начинает снижаться, в то время как лимфоциты начинают расти. Обычно между третьим и пятым днем жизни количество этих клеток становится равным, и на графике происходит их пересечение – это и есть первый перекрест. После этого лимфоциты продолжают увеличиваться, а нейтрофилы снижаются (примерно до конца второй недели жизни), прежде чем снова изменят свое направление.

2. Через две недели ситуация вновь меняется: уровень лимфоцитов начинает снижаться, а количество нейтрофилов увеличивается, но этот процесс происходит уже не так быстро. Пересечение этих клеток произойдет, когда ребенок будет готов идти в первый класс – это время второго перекреста.

Таблица: нормы у детей нейтрофилов и других лейкоцитов по возрасту

Нейтрофилы — это важные клетки иммунной системы, которые играют ключевую роль в защите организма от инфекций. Они делятся на палочкоядерные и сегментоядерные. Палочкоядерные нейтрофилы — это молодые клетки, которые только начинают свою работу, тогда как сегментоядерные — зрелые и более активные. Повышение уровня нейтрофилов может указывать на воспалительные процессы, инфекции или стресс, в то время как понижение может свидетельствовать о различных заболеваниях, включая вирусные инфекции или последствия химиотерапии. У взрослых и детей нормальные значения могут различаться, и их интерпретация требует учета клинической картины. Важно регулярно контролировать уровень нейтрофилов, так как их состояние может многое рассказать о здоровье человека.

Анализ крови нейтрофилы

Нейтрофилы и лимфоциты – соотношение

Нейтрофилы и лимфоциты, как у детей, так и у взрослых, находятся в тесной взаимосвязи. Нейтрофилы — важные элементы клеточного иммунитета, которые первыми вступают в борьбу с патогенными микроорганизмами. В результате этого в анализе крови наблюдается лейкоцитоз, вызванный увеличением количества нейтрофильных гранулоцитов, в то время как уровень лимфоцитов снижается.

После выполнения своих задач нейтрофилы погибают в процессе борьбы, образуя гной, и новые клетки не успевают их заменить. Погибшие нейтрофилы, вместе с микробами и разрушенными тканями, удаляются «дворниками организма» — моноцитами. Это не означает, что нейтрофилы полностью прекращают участие в воспалительном процессе; их количество просто уменьшается. В это время активизируются клетки центрального звена иммунной системы — лимфоциты (Т-клетки и В-клетки, вырабатывающие антитела). Они активно размножаются, увеличивая свое общее количество, что приводит к снижению уровня нейтрофилов. Это хорошо видно в лейкоцитарной формуле. Поскольку общее количество клеток лейкоцитарного ряда составляет 100%, увеличение нейтрофилов до 70% и более приведет к снижению количества лимфоцитов (их уровень будет ниже 30%). И наоборот: высокий уровень лимфоцитов соответствует низкому содержанию нейтрофилов. Когда острые процессы, требующие активации клеточного и гуморального иммунитета, завершаются, нейтрофилы и лимфоциты возвращаются к своим нормальным физиологическим значениям, что отражается в «спокойной» лейкоцитарной формуле.

От рождения до зрелости

Нейтрофилы начинают свой жизненный цикл в костном мозге, начиная с миелобластов и проходя через стадии промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов, прежде чем стать клетками, способными покинуть место образования. В анализе крови они представлены в виде созревающих форм: палочкоядерных лейкоцитов (предпоследняя стадия развития нейтрофила перед превращением в сегментоядерную клетку, поэтому их количество значительно меньше по сравнению с зрелыми сегментами) и зрелых сегментированных нейтрофилов.

Названия «палочки» и «сегменты» нейтрофильные гранулоциты получили благодаря форме ядра: у палочкоядерных нейтрофилов оно напоминает жгут, тогда как у сегментоядерных оно разделено на дольки (от 2 до 5 сегментов). После выхода из костного мозга зрелые нейтрофильные гранулоциты делятся на две группы: одна часть отправляется «в свободное плавание» для постоянного мониторинга, а другая остается в резерве, прикрепляясь к эндотелию и ожидая своего часа (это состояние называется пристеночным стоянием — готовностью к выходу из сосуда). Нейтрофилы, как и другие клетки лейкоцитарного звена, выполняют свои функции вне сосудов, используя кровеносное русло лишь как транспорт для достижения очагов воспаления. В случае необходимости резервный пул может быстро отреагировать и включиться в защитный процесс.

Наибольшая фагоцитарная активность наблюдается у зрелых нейтрофилов, однако при тяжелых инфекциях ее может не хватать. В таких случаях на помощь зрелым клеткам приходят «сородичи» из резерва, которые ожидали в костном мозге в виде молодых форм (те, что прикрепились к стенкам сосудов, выходят первыми).

Однако может возникнуть ситуация, когда все запасы истощены, а костный мозг работает на пределе, не успевая удовлетворить потребности в лейкоцитах. В этом случае в кровь начинают поступать молодые формы (юные) и даже миелоциты, которых в норме не должно быть. Иногда эти незрелые клетки выходят из костного мозга в больших количествах, что приводит к заметным изменениям в лейкоцитарной формуле крови при серьезных патологических процессах. Важно отметить, что незрелые клетки, покидая костный мозг, не обладают всеми функциями зрелых сегментоядерных нейтрофилов. Фагоцитарная активность метамиелоцитов достаточно высока (до 67%), у миелоцитов она уже ниже 50%, а у промиелоцитов составляет всего 10%.

Нейтрофилы движутся, подобно амебам, что позволяет им не только циркулировать в кровеносном русле, но и, при необходимости, покидать его, направляясь к местам воспаления.

Нейтрофилы — это активные микрофаги, которые в основном отвечают за захват возбудителей острых инфекций, в то время как макрофаги, включая моноциты и неподвижные гистиоциты, занимаются фагоцитозом возбудителей хронических инфекций и продуктов клеточного распада. Зернистость в цитоплазме (наличие гранул) относит нейтрофилы к гранулоцитам; в эту группу также входят базофилы и эозинофилы.

Помимо своей основной функции — фагоцитоза, где нейтрофилы выступают в роли «убийц», эти клетки выполняют и другие задачи: они осуществляют цитотоксическую функцию, участвуют в процессе свертывания (способствуя образованию фибрина) и помогают формировать иммунный ответ на всех уровнях иммунной системы, обладая рецепторами к иммуноглобулинам Е и G, к лейкоцитарным антигенам классов А, В, С системы HLA, а также к интерлейкину, гистамину и компонентам системы комплемента.

Нейтрофилы понижены лимфоциты повышены. Лейкоцитарная формула крови. Нейтропения Лимфоцитоз.

Как они работают?

Как уже упоминалось, нейтрофилы выполняют ключевые функции фагоцитов:

• Хемотаксис: положительный — после выхода из кровеносного сосуда нейтрофилы направляются к месту проникновения инородного объекта; отрицательный — движение происходит в обратном направлении.
• Адгезия: способность прилипать к чуждым агентам.
• Захват: нейтрофилы могут самостоятельно захватывать бактериальные клетки без необходимости в специфических рецепторах.
• Функция киллеров: нейтрофилы уничтожают захваченные микроорганизмы.
• Переваривание: после поглощения нейтрофил значительно увеличивается в размере.

Видео: нейтрофил борется с бактерией

Зернистость нейтрофилов позволяет им, как и другим гранулоцитам, накапливать множество протеолитических ферментов и бактерицидных веществ, таких как лизоцим, катионные белки, коллагеназа, миелопероксидаза и лактоферрин. Эти компоненты разрушают стенки бактериальных клеток и эффективно с ними справляются. Однако такая активность может также затрагивать клетки организма, в котором находятся нейтрофилы, что приводит к повреждению собственных клеточных структур. Это означает, что, проникая в воспалительный очаг, нейтрофилы, уничтожая чуждые агенты, одновременно наносят вред и тканям своего организма.

Всегда и всюду первые

Причины увеличения уровня нейтрофилов не всегда свидетельствуют о наличии заболевания. Эти клетки крови, являясь первыми защитниками организма, реагируют на любые изменения в состоянии здоровья:

1. Плотный обед;
2. Физическая нагрузка;
3. Эмоциональные переживания, как положительные, так и отрицательные, включая стресс;
4. Предменструальный синдром;
5. Беременность (особенно во втором триместре);
6. Процесс родов.

В большинстве случаев такие ситуации проходят незамеченными: уровень нейтрофилов повышается незначительно, и анализ крови в этот момент не является приоритетным.

Совсем иначе обстоит дело, когда человек ощущает недомогание. В этом случае уровень лейкоцитов становится важным диагностическим показателем. Нейтрофилы могут быть повышены при следующих заболеваниях:

• Воспалительные процессы;
• Онкологические заболевания (включая гематологические и солидные опухоли, метастазы в костный мозг);
• Метаболическая интоксикация (например, эклампсия во время беременности, сахарный диабет);
• Операции, особенно в первые сутки после вмешательства (это реакция на травму). Если уровень нейтрофилов остается высоким на следующий день после операции, это может указывать на развитие инфекции;
• Переливания крови.

Важно отметить, что в некоторых случаях отсутствие ожидаемого повышения уровня лейкоцитов (или, что еще хуже, их снижение) может рассматриваться как неблагоприятный признак.

В каких случаях количество нейтрофилов снижается?

Причины нейтропении могут быть разнообразными. Это состояние может возникать из-за других заболеваний, медицинских процедур или указывать на серьезные проблемы с кроветворением. Если нейтропения не имеет явных причин, необходимо провести тщательное обследование для выявления возможных факторов. К ним могут относиться:

1. Повышение температуры тела выше 38°С (это может замедлять реакцию организма на инфекцию и снижать уровень нейтрофилов);
2. Заболевания крови, такие как апластическая анемия;
3. Увеличенная потребность в нейтрофилах при тяжелых инфекциях (например, брюшной тиф, бруцеллез);
4. Инфекции, возникающие на фоне снижения продукции зернистых лейкоцитов в костном мозге (особенно у ослабленных пациентов или людей, страдающих алкоголизмом);
5. Лечение цитостатиками и применение лучевой терапии;
6. Лекарственная нейтропения (например, из-за нестероидных противовоспалительных препаратов, некоторых диуретиков, антидепрессантов и других);
7. Коллагенозы, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка;
8. Сенсибилизация лейкоцитарными антигенами (высокий уровень лейкоцитарных антител);
9. Виремия (например, при кори, краснухе, гриппе);
10. Вирусный гепатит и ВИЧ;
11. Генерализованные инфекции (сепсис) – нейтропения в этом случае может указывать на тяжелое течение заболевания и неблагоприятный прогноз;
12. Реакции гиперчувствительности (например, коллапс, гемолиз);
13. Эндокринные расстройства (например, нарушения функции щитовидной железы);
14. Повышенный уровень радиации;
15. Воздействие токсичных химических веществ.

Наиболее распространенными причинами снижения уровня нейтрофилов являются грибковые, вирусные (особенно) и бактериальные инфекции. При низком уровне нейтрофильных лейкоцитов бактерии, обитающие на коже и проникающие в слизистые оболочки верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, могут активно размножаться, создавая замкнутый круг.

Иногда сами зернистые лейкоциты могут вызывать иммунные реакции. Например, в редких случаях (при беременности) организм женщины может воспринимать гранулоциты плода как «чуждые» и начать вырабатывать антитела против них. Такое поведение иммунной системы матери может негативно сказаться на здоровье новорожденного. В анализах крови ребенка уровень нейтрофильных лейкоцитов может быть снижен, и врачам придется объяснять матери, что это состояние называется изоиммунная неонатальная нейтропения.

Аномалии нейтрофилов

Чтобы понять, почему нейтрофилы ведут себя по-разному в различных ситуациях, нужно детально изучить их нормальные характеристики и патологические состояния, возникающие при необычных условиях или из-за наследственных и генетических нарушений:

• Наличие более пяти сегментов в ядре (гиперсегментация) может указывать на мегалобластную анемию или проблемы с почками и печенью.
• Вакуолизация цитоплазмы считается признаком дегенеративных изменений, возникающих на фоне инфекционного процесса, когда клетки активно участвуют в фагоцитозе (например, при сепсисе или абсцессе).
• Присутствие телец Деле свидетельствует о том, что нейтрофилы пережили экстремальные условия (эндогенная интоксикация), в которых им пришлось созревать; грубые гранулы в клетке указывают на токсическую зернистость.
• Появление зерен Амато, схожих с тельцами Деле, чаще всего указывает на скарлатину, хотя другие инфекции также не исключены.
• Аномалия Пельгера-Хюэта (наследуемая по аутосомно-доминантному типу) характеризуется уменьшением сегментов в ядре, а сам нейтрофил напоминает пенсне. Псевдоаномалия Пельгера-Хюэта может наблюдаться при эндогенной интоксикации.
• Пельгеризация нейтрофильных ядер является ранним признаком нарушений гранулопоэза и встречается при миелопролиферативных заболеваниях, неходжкинской лимфоме, тяжелых инфекциях и эндогенной интоксикации.

Приобретенные аномалии и врожденные дефекты нейтрофилов негативно влияют на их функциональные способности и общее состояние здоровья пациента, в крови которого обнаруживаются неполноценные лейкоциты. Нарушение хемотаксиса (синдром ленивых лейкоцитов), снижение активности ферментов в нейтрофилах и отсутствие реакции клеток на поданные сигналы (дефект рецепторов) значительно ослабляют защитные механизмы организма. Клетки, которые должны первыми реагировать на воспаление, сами «болеют», и поэтому не осознают, что их ждут, или не могут выполнить возложенные на них задачи, даже если прибывают на место «аварии» в таком состоянии. Вот такие они важные — нейтрофилы.

Вопрос-ответ

Что означают повышенные палочкоядерные нейтрофилы?

Их повышение может указывать на активный воспалительный процесс или инфекцию. Норма палочкоядерных нейтрофилов составляет 1-5% от общего числа. Увеличение этого показателя называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Часто наблюдается при острых бактериальных инфекциях.

Почему понижены сегментоядерные нейтрофилы у ребенка?

Нейтропения (снижение нейтрофилов) может быть вызвана: вирусными инфекциями (грипп, ОРВИ, ветрянка) – чаще всего. Дефицитом витаминов (B12, фолиевой кислоты). Приемом лекарств (антибиотики, жаропонижающие).

Нейтрофилы палочкоядерные норма у детей?

Падение количества лейкоцитов в крови ребенка (норма – 4,0-5,2 109/л), падение количества нейтрофилов в крови ребёнка в % соотношении (норма нейтрофилов сегментоядерных – 43-59%, норма нейтрофилов палочкоядерных – 1-4%), повышение количества тромбоцитов в крови ребенка (норма 160-380 109/л).

Что значит повышение палочкоядерных?

У человека повышение содержания палочкоядерных нейтрофилов в крови свидетельствует об остром воспалении, лейкозе или повреждении костного мозга. Однако у некоторых животных существенная доля незрелых нейтрофилов в крови является нормой. В мазках крови нейтрофилы имеют диаметр от 12 до 15 мкм.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на уровень нейтрофилов в анализах крови. Повышенные или пониженные значения могут указывать на наличие воспалительных процессов или инфекций. Регулярные медицинские обследования помогут своевременно выявить возможные проблемы со здоровьем.

СОВЕТ №2

Если у вас или вашего ребенка наблюдаются симптомы, такие как высокая температура, слабость или частые инфекции, не откладывайте визит к врачу. Низкий уровень нейтрофилов может быть признаком серьезных заболеваний, требующих немедленного внимания.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, такими как цинк и витамин B12, может способствовать нормализации уровня нейтрофилов и поддержанию иммунной системы в хорошем состоянии.

СОВЕТ №4

При наличии хронических заболеваний, таких как диабет или аутоиммунные расстройства, регулярно консультируйтесь с врачом о состоянии ваших нейтрофилов. Это поможет вам лучше контролировать свое здоровье и предотвращать возможные осложнения.