Когда необходим посев крови на стерильность?
Анализ крови на стерильность не является стандартным методом диагностики. Он требует специализированной лаборатории и времени для получения результатов, поэтому его назначают в следующих случаях:
- лихорадка выше 38 градусов без ясной причины или при подозрении на распространение инфекции;
- температура тела ниже 36 градусов при наличии признаков инфекционного заболевания;
- резкое увеличение уровня лейкоцитов в крови или их снижение (лейкопения);
- значительное уменьшение количества гранулоцитов (нейтрофилов), отвечающих за иммунный ответ;
- подозрение на сепсис или наличие его симптомов;
- лечение цитостатиками, глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами или антибиотиками;
- наличие в анамнезе трансплантации искусственного клапана сердца.
Микробы могут попасть в кровоток извне, например, через травмы или гнойные раны мягких тканей, а также из существующих очагов инфекции в легких, почках или костях при остеомиелите (эндогенное инфицирование). Независимо от способа проникновения микроорганизмов в кровь, клиническая картина бактериемии и сепсиса будет одинаковой. Подтвердить наличие бактериемии можно только с помощью посева крови на стерильность.
Специалисты выделяют транзиторную бактериемию, которая быстро проходит и не проявляется симптомами. Она может возникнуть из-за физических перегрузок, воздействия высоких температур, переохлаждения или инфекций, которые организм успешно устраняет. В этом состоянии микробиологический посев не требуется.
Интермиттирующая бактериемия наблюдается при локализованных гнойных процессах (пневмония, абсцессы, остеомиелит) и характеризуется периодическим выбросом микробов в кровоток, что сопровождается обострением симптомов инфекции, лихорадкой и ухудшением состояния пациента.
Если инфекционный агент не будет устранен, бактериемия может стать постоянной, а инфекция начнет закрепляться на стенках сосудов и клапанах сердца, что приведет к образованию септических очагов (бактериальный эндокардит, флебит).
Сепсис и септический шок представляют собой самые серьезные осложнения инфекционных заболеваний. Они сопровождаются не только циркуляцией микробных колоний в крови, но и системным воспалительным ответом, который влияет на жизненно важные органы, нарушает микроциркуляцию, приводит к гибели клеток и формированию вторичных гнойных очагов.
Проблема сепсиса в современном мире не исчезла, а стала более актуальной из-за неблагоприятных факторов окружающей среды, увеличения продолжительности жизни и старения населения, широкого применения хирургических вмешательств и массового использования антибиотиков без достаточных оснований. Это приводит к повышению устойчивости микробов к терапии.
Лекарственная устойчивость создает серьезные трудности в борьбе с инфекциями, что заставляет искать новые препараты и пересматривать схемы лечения. В этой связи анализ крови на стерильность становится незаменимым этапом диагностики и терапии, позволяя выбрать эффективное средство, к которому микроорганизмы еще не утратили чувствительность.
Стерильность крови является важным показателем здоровья человека, так как наличие патогенных микроорганизмов может свидетельствовать о различных инфекционных заболеваниях. Врачи отмечают, что стерильность крови исследуется в основном при подозрении на сепсис, эндокардит или другие системные инфекции. Анализ на стерильность включает в себя посев крови на специальные питательные среды, что позволяет выявить наличие бактерий или грибков.
Результаты анализа могут варьироваться в зависимости от состояния пациента, времени забора образца и правильности его транспортировки. В случае положительного результата, врачи назначают соответствующее лечение, включая антибиотики или противогрибковые препараты. Важно отметить, что отрицательный результат не всегда исключает наличие инфекции, поэтому в некоторых случаях может потребоваться повторное исследование. Таким образом, мониторинг стерильности крови играет ключевую роль в диагностике и лечении инфекционных заболеваний.
Основные принципы микробиологических исследований
В настоящее время гемокультура крови считается «золотым стандартом» для диагностики сепсиса. Точная идентификация инфекционного агента в крови возможна только при соблюдении определенных условий во время обследования.
Для надежного результата анализа на стерильность крови крайне важно взять пробу непосредственно из вены в нужный момент. Забор крови из сосудистых катетеров не рекомендуется, за исключением случаев подозрения на их инфицирование или отсутствия других способов получения крови от пациента.
Следует учитывать следующие моменты:
- Появление лихорадки и озноба может свидетельствовать о проникновении инфекции в кровь (это происходит примерно через час после начала бактериемии), поэтому этот период наиболее подходящий для забора биоматериала.
- Исследование следует проводить до начала антибиотикотерапии или через 12-24 часа после последнего введения антибиотиков.
Для получения корректного результата необходимо взять как минимум две пробы крови, объем каждой из которых должен составлять не менее 10 миллилитров. Существуют специальные рекомендации по забору крови при различных инфекционных заболеваниях, которые помогают повысить информативность бактериологического анализа:
- При остром сепсисе, менингококковой инфекции, а также остром воспалении легких или почек рекомендуется забирать две пробы крови из разных сосудов до начала антибиотикотерапии.
- При неуточненной лихорадке необходимо взять четыре пробы — две во время повышения температуры и еще две через один-два дня.
- В случае септического эндокардита или длительного сепсиса следует взять 2 или 3 пробы в момент начала лихорадки, а через сутки — еще три, если результаты первых проб оказались отрицательными.
- Если антибиотикотерапия уже начата, необходимо собрать 6 образцов крови в течение 2 суток, непосредственно перед введением лекарств.
| Показатель | Описание | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Понятие стерильности крови | Отсутствие жизнеспособных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов и др.) в крови. | Здоровое состояние организма. Нарушение свидетельствует о развитии инфекционного процесса. |
| Когда изменяется стерильность крови | При проникновении патогенных микроорганизмов в кровоток (бактериемия, вирусемия, сепсис, инфекционный эндокардит и др.), при нарушении иммунитета, при наличии очагов инфекции в организме. | Развитие инфекционных заболеваний, септических состояний, снижение иммунитета. |
| Как исследуется стерильность крови | Гемокультура (бактериологическое исследование крови) – забор крови в стерильные пробирки, посев на питательные среды, инкубация, идентификация выросших микроорганизмов. | Выявление возбудителя инфекции, определение его чувствительности к антибиотикам. |
| Анализ гемокультуры: результаты – отрицательный | Отсутствие роста микроорганизмов в посеве крови. | Свидетельствует об отсутствии бактериемии или вирусемии в момент взятия анализа. Может быть ложноотрицательным при недостаточном количестве посевов, неправильном заборе материала, применении антибиотиков. |
| Анализ гемокультуры: результаты – положительный | Рост микроорганизмов в посеве крови. | Подтверждает наличие бактериемии или вирусемии. Указывается вид микроорганизма, его количество и чувствительность к антибиотикам. Требует назначения этиотропной терапии. |
| Факторы, влияющие на результаты анализа | Правильность забора крови, время взятия анализа, применение антибиотиков до анализа, наличие сопутствующих заболеваний. | Необходимо учитывать эти факторы при интерпретации результатов. Может потребоваться повторный анализ. |
Технические тонкости анализа на стерильность крови
Стерильность крови исследуется в специализированных бактериологических лабораториях, оснащенных базовым набором питательных сред для микробов, включая агар с питательным бульоном и тиогликолевую среду с дрожжами. Для забора крови необходимы флаконы с соответствующей средой, 70%-ный этанол, йодный раствор, жгут, стерильные перчатки и спиртовка.
Процедура забора биоматериала может проводиться в процедурном кабинете или у постели пациента и включает следующие этапы:
- Дезинфекция кожи в области прокола вены: сначала этанолом, затем йодным раствором в течение 30 секунд;
- После полного высыхания антисептиков стерильным шприцем берут 10 мл крови у взрослого и 5 мл у ребенка;
- Флакон с питательной средой открывается над пламенем спиртовки, в него помещается кровь после снятия иглы со шприца;
- Крышка и горлышко флакона обжигаются в огне спиртовки, емкость закрывается, а содержимое аккуратно перемешивается, избегая загрязнения пробки.
После завершения забора крови и помещения её в флакон, биоматериал транспортируется в лабораторию. Запрещается трясти, замораживать или перегревать образцы.
В лабораторных условиях может проводиться бактериоскопия при подозрении на паразитарную инфекцию. В остальных случаях посевы инкубируются при температуре 37 градусов в течение 8 дней с ежедневным контролем роста микроорганизмов. Если рост бактерий не наблюдается, часть материала пересеивается на кровяной агар, и мазки делают на третий, пятый и восьмой день. Если микробы не проявляются, результат исследования стерильности крови будет отрицательным через 9-10 суток.
Если в процессе инкубации на питательной среде появляется мутность, хлопьевидные включения или крошки, эти участки пересеиваются на другие диагностические среды, независимо от времени инкубации. Признаками наличия микробов являются мутность, хлопья, пузырьки газа, гемолиз и пленки. Так развиваются стафилококки, стрептококки, некоторые палочки и дрожжи.
Отрицательный результат не всегда свидетельствует о полной стерильности крови. Например, при ограниченных инфекционных очагах, когда иммунная система сдерживает распространение инфекции, нарушении сроков забора крови или недостаточном объеме образца, а также при проведении антибактериальной терапии результат может быть негативным.
Клиническая значимость положительного результата определяется следующими факторами:
- Культура микробов была выделена в первые 2 суток после забора крови и помещения её на среду;
- Выросли бактерии только одного вида, выделенные из различных проб крови.
Современные лаборатории, помимо традиционных методов определения стерильности крови, используют автоматические культиваторы, которые обеспечивают более точные результаты и упрощают работу персонала (например, анализаторы BACTEC). Новейшие наборы для забора биоматериала снижают риск обсеменения проб крови микробами со стороны персонала и лабораторной посуды.
Если в одном из флаконов обнаруживается рост микроорганизмов, анализатор уведомляет об этом микробиологов с помощью света или звука. Из флаконов, где точно присутствуют микробы, будет произведен их высев на питательные среды, а «отрицательные» пробы не будут использоваться в дальнейшей диагностике.
Наиболее часто анализ крови на стерильность выявляет такие микроорганизмы, как золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиеллы, дрожжеподобные грибы рода Кандида, протей и другие. Эти микроорганизмы могут вызывать распространенные заболевания, такие как пневмония, гнойничковые поражения кожи и мягких тканей, кандидоз слизистых, которые могут привести к сепсису у предрасположенных пациентов.
Стерильность крови — это важный аспект, который определяет наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов в кровеносной системе. Исследование стерильности крови обычно проводится при подозрении на сепсис или другие инфекционные заболевания. Анализ включает забор крови и её посев на специальные питательные среды, что позволяет выявить бактерии, грибы или вирусы. Результаты могут варьироваться: отсутствие роста указывает на стерильность, в то время как обнаружение микроорганизмов требует дальнейшего лечения. Изменения в стерильности могут происходить при различных состояниях, таких как инфекции, воспаления или после хирургических вмешательств. Важно помнить, что своевременное исследование и интерпретация результатов анализа могут спасти жизнь пациента.
Подготовка к исследованию и интерпретация результатов
При анализе крови на стерильность эксперты рекомендуют соблюдать следующие рекомендации:
- Избегать жирной пищи за два дня до забора крови;
- Отказаться от алкоголя;
- Не курить как минимум за 4 часа до теста;
- Исключить прием антибиотиков или проводить забор крови не ранее чем через 12 часов после последнего введения или приема медикаментов.
Обычно результаты анализа ожидаются в течение 8-10 дней. В некоторых случаях процесс культивирования микроорганизмов может занять несколько недель, например, при наличии микобактерий туберкулеза или определенных видов грибов.
Бактериологический посев крови позволяет выявить рост одного типа микроорганизмов (монокультура), смешанную флору, когда в образцах обнаруживаются несколько видов инфекционных агентов, или отрицательный результат, свидетельствующий о стерильности крови (отсутствие микробного роста).
Следующий этап — анализ чувствительности к антибиотикам и выбор эффективной терапии. С помощью специальных сред с антибиотиками микробиологи исследуют реакцию выращенной флоры на наиболее распространенные группы антибиотиков. После этого лечащий врач назначает подходящие схемы лечения.
Видео: об анализе крови на стерильность
Вопрос-ответ
Что такое стерильность крови?
Стерильность крови — это состояние, при котором в крови отсутствуют микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы и грибы, что обеспечивает её безопасность для переливания и предотвращает инфекции. Проверка стерильности крови является важной частью медицинских процедур, особенно в трансфузиологии, чтобы гарантировать, что донорская кровь не содержит патогенных агентов, способных вызвать заболевания у реципиента.
Что такое стерильное посев крови?
Поскольку посев крови включает в себя анализ нескольких образцов, некоторые из них могут быть положительными, а другие — отрицательными. В норме кровь стерильна, то есть в ней не должно быть бактерий, грибков или вирусов. Поэтому положительный результат теста может быть признаком инфекции.
Как правильно сдать анализ крови на стерильность?
Как проходит исследование крови на стерильность? При экстренной диагностике кровь на анализ берут до приема жаропонижающих, противовоспалительных и бактерицидных средств. Если прием антибактериальных препаратов уже назначен, делают перерыв хотя бы на 12 часов для выполнения анализа.
Как проверить стерильность крови?
Бакпосев крови на стерильность – это бактериологическое исследование, в результате которого либо подтверждается ее стерильность (норма), либо выявляется бактериемия (наличие в крови бактерий). Образцы крови помещают во флаконы с питательными средами и инкубируют их в термостате.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализа на стерильность крови обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость исследования и объяснит, какие симптомы могут указывать на наличие инфекции.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку к анализу. Обычно рекомендуется воздержаться от еды и питья за 8-12 часов до сдачи крови, чтобы результаты были максимально точными.
СОВЕТ №3
После получения результатов анализа не спешите делать выводы самостоятельно. Обсудите их с врачом, который сможет правильно интерпретировать данные и назначить дальнейшие действия при необходимости.
СОВЕТ №4
Если у вас есть факторы риска для инфекций, такие как ослабленный иммунитет или хронические заболевания, регулярно проходите обследования на стерильность крови, чтобы своевременно выявлять возможные проблемы.
