Этиология
Причины гигантоклеточного артериита остаются неясными. Основой этой патологии является аутоиммунное воспаление. Возрастные изменения в стенках сосудов приводят к утрате их эластичности, что усугубляет ситуацию и способствует прогрессированию заболевания.
Существует несколько гипотез о механизмах развития артериита:
- Наследственная предрасположенность — заболевание часто выявляется у членов одной семьи и практически всегда у однояйцевых близнецов.
- Инфекционная теория — в крови пациентов, перенесших грипп, стафилококковую инфекцию или гепатит, обнаруживаются антитела и антигены.
- Аутоиммунная теория — синдром Хортона относится к коллагенозам. Чуждые образования вызывают выработку антител, которые атакуют собственные ткани сосудов. У некоторых пациентов с артериитом наблюдаются признаки поражения соединительной ткани и сосудов, аналогичные узелковому периартерииту. Артерииты часто развиваются у людей с системной красной волчанкой, дерматомиозитом и склеродермией.
Височный артериит в основном затрагивает крупные кровеносные сосуды, в редких случаях поражая капилляры. Воспаление стенок сосудов приводит к нарушению тканевых структур, сужению просвета сосуда, ишемии органов, ухудшению местного кровообращения и образованию тромба, который может полностью закупорить просвет. Истонченные и растянутые стенки артерий или вен могут выпячиваться, что приводит к развитию артериальной аневризмы, которая может разорваться на фоне резкого повышения артериального давления.
Клинические проявления заболевания зависят от локализации поражения. У пациентов могут развиваться острые нарушения мозгового кровообращения, потеря зрения и инсульт. Обычно воспаляются сонные артерии, аорта и другие сосудистые структуры, которые кровоснабжают участки головы, кору головного мозга, зрительный нерв, орган зрения и некоторые внутренние органы.
Сосуды поражаются не по всей длине, а на отдельных участках или сегментах. Эластическая мембрана инфильтрируется лимфоцитами, интима утолщается, в ней скапливаются плазмоциты, эпителиоциты, гистиоциты и многоядерные клетки, образуя обширные гранулемы. Многоядерные гигантские клетки — это комплексы, циркулирующие в крови, давшие название заболеванию.
При обострении артериита в крови пациентов обнаруживается значительное количество иммунных комплексов, лимфобластов и сывороточных иммуноглобулинов.
Врачи отмечают, что артериит представляет собой воспаление стенок артерий, что может привести к серьезным последствиям для здоровья. Основными причинами заболевания являются аутоиммунные реакции, инфекции и генетическая предрасположенность. Симптомы варьируются от головной боли и усталости до потери зрения и нарушений кровообращения. Лечение обычно включает кортикостероиды и иммунодепрессанты, что помогает снизить воспаление и предотвратить осложнения. Прогноз зависит от формы артериита: некоторые виды, такие как гигантоклеточный артериит, требуют немедленного вмешательства, в то время как другие могут иметь более благоприятный исход при своевременной диагностике. Врачи подчеркивают важность раннего обращения за медицинской помощью для улучшения качества жизни пациентов.
Видео: височный артериит – медицинская анимация
| Характеристика | Симптомы | Лечение |
|---|---|---|
| Гигантоклеточный артериит (временный артериит) | • Сильная головная боль, часто в височной области • Боль в челюстях при жевании • Проблемы со зрением (нечеткость, временная слепота) • Чувство усталости и слабости • Лихорадка • Потеря веса • Боль в мышцах и суставах |
• Высокие дозы кортикостероидов (преднизолон) • Мониторинг состояния зрения • Регулярные анализы крови • В некоторых случаях – другие иммуносупрессанты |
| Таксас артериит | • Боль в мышцах и суставах • Утомляемость • Лихорадка • Потеря веса • Возможны поражения нервной системы (невропатия) • Поражения внутренних органов (сердце, почки) |
• Кортикостероиды • В некоторых случаях – метотрексат или другие иммуносупрессанты • Лечение сопутствующих заболеваний |
| Артериит Такаясу | • Головная боль • Проблемы со зрением • Боль в груди • Одышка • Слабость в конечностях • Высокое артериальное давление • Поражение аорты и ее ветвей |
• Кортикостероиды • Иммуносупрессанты (циклофосфамид, азатиоприн) • Хирургическое вмешательство (в случае стеноза или аневризмы сосудов) • Лечение сопутствующих заболеваний |
| Прогноз | Зависит от типа артериита, своевременности диагностики и эффективности лечения. Раннее начало лечения обычно улучшает прогноз. Возможны осложнения, такие как слепота, инсульт, инфаркт миокарда. |
Симптоматика
Общие симптомы заболевания, предшествующие появлению специфических признаков:
- Повышенная температура,
- Усталость,
- Потеря аппетита,
- Повышенное потоотделение,
- Боль в мышцах,
- Значительное снижение веса.
В 90% случаев при артериите воспаляется височная артерия, что приводит к височному артерииту. Пациенты отмечают постоянные головные боли различной интенсивности. Височные артерии отекают, пульсация ослабевает, возникает болезненность. При поражении артерий, снабжающих головной мозг, появляются соответствующие симптомы.
Головная боль наблюдается у 70% пациентов с артериитом. Это один из первых признаков заболевания, имеющий диффузный характер. При пальпации пораженных артерий боль усиливается и становится невыносимой. Воспаленные сосуды уплотняются и извиваются, кожа над ними краснеет и отекает. Темпоральный артериит проявляется болями в висках, которые могут иррадиировать в шею, нижнюю челюсть и плечо. Боль выраженная, пульсирующая, усиливающаяся при пальпации и жевании. Также могут возникать нарушения зрения, опущение века, двоение и дискомфорт в глазах. На артериях шеи и верхних конечностей наблюдаются изменения в наполнении и частоте пульса: он сначала ослабевает, а затем может полностью исчезнуть. Мышцы конечностей становятся слабыми, развивается полимиалгия — специфическая форма заболевания, проявляющаяся болями и скованностью в мышцах плеч, таза, рук и ног.
Также возникают болезненные ощущения и онемение жевательных мышц, поражение языка и зубная боль. Жгучая боль под челюстью может иррадиировать в верхнюю губу, нос и уголки глаз. Эти симптомы связаны с недостаточным кровоснабжением соответствующих мышц.
У пациентов воспаляется зрительный нерв, сосудистая оболочка глаз, радужка, конъюнктива и склера, что может привести к диплопии и опущению верхнего века. Эти проявления могут быть как временными, так и постоянными. Воспаление ветвей глазной и цилиарной артерии может привести к их тромбозу, ишемии зрительного нерва и даже слепоте.
Одной из наиболее распространенных форм артериита является узелковый полиартериит. Эта патология чаще всего встречается у людей с малоподвижным образом жизни и у курильщиков с большим стажем. У пациентов наблюдаются беспричинная лихорадка, резкая потеря веса, а также сильные боли в мышцах и суставах ног. При пальпации можно обнаружить участки уплотнения и узелки, представляющие собой аневризмы артерий.
Артериит — это воспаление артерий, которое может привести к серьезным последствиям для здоровья. Люди часто обсуждают его причины, среди которых выделяют инфекционные заболевания, аутоиммунные реакции и генетическую предрасположенность. Симптомы артериита могут варьироваться, но чаще всего это головные боли, усталость, потеря веса и боли в мышцах. Лечение включает использование противовоспалительных препаратов и, в некоторых случаях, кортикостероидов. Прогноз зависит от формы заболевания и своевременности обращения к врачу. Например, гигантоклеточный артериит требует немедленного вмешательства, чтобы избежать осложнений. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов.
Диагностика
Диагностика и лечение артериита проводятся врачами-ревматологами с участием специалистов из других областей медицины, таких как нефрологи, дерматологи, гематологи, кардиологи, невропатологи и психиатры.
К основным методам диагностики артериита относятся:
- Общение с пациентом.
- Полный осмотр, включая измерение пульса и аускультацию сердца и легких.
- Общий и биохимический анализ крови для выявления повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровня С-реактивного белка, а также умеренной анемии.
- Ультразвуковое исследование сосудов.
- Биопсия артерии для обнаружения многоядерных гигантских клеток.
- Артериография.
- Осмотр глазного дна.
- Офтальмоскопия для выявления ишемического неврита зрительного нерва.
Лечение
В основе данной патологии лежит интенсивный воспалительный процесс, который могут контролировать только кортикостероиды. Эти препараты эффективно подавляют воспаление в артериях и служат надежной профилактикой. Пациентам назначают высокие дозы кортикостероидов для перорального или инъекционного введения, таких как «Декортин», «Преднизолон», «Медопред» и «Преднизол». Таблетки рекомендуется принимать трижды в день, преимущественно после еды.
Курс лечения «Преднизолоном» обычно составляет от 12 до 24 месяцев. Это средство считается наиболее эффективным в терапии артериита. У большинства пациентов наблюдается выраженный терапевтический эффект: нормализуется температура, исчезают симптомы интоксикации и астенизации, снижается уровень СОЭ. Однако глюкокортикоидные препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как гипергидроз, образование гематом, отечность лица, увеличение массы тела, остеопороз у пожилых людей и психоэмоциональные расстройства.
Читайте также:
Для тех, кто плохо переносит глюкокортикоиды, применяются альтернативные препараты, такие как «Метотрексат», «Азатиоприн» и другие средства этой группы.
Для восстановления микроциркуляции крови в пораженных артериях и снижения риска гиперкоагуляции назначаются ангиопротекторы, такие как «Аспирин», «Дипиридамол» и «Курантил». Эти препараты помогают устранить вазоконстрикцию.
Для оптимизации кровотока проводится гепаринотерапия. Лечение «Гепарином» продолжается пять-шесть дней, после чего переходят на непрямые антикоагулянты, например, «Варфарин».
В случае осложнений артериита, таких как тромбоз сосудов, онкологические заболевания или образование аневризмы, может потребоваться хирургическое вмешательство. В таких ситуациях проводят ангиопротезирование или шунтирование, удаляя пораженные участки сосудов и восстанавливая их проходимость.
Народная медицина
Важно помнить, что народные средства могут лишь временно облегчить боль и снизить воспаление, но не устраняют причину проблемы. Они служат «первой помощью» для улучшения состояния и снятия дискомфорта. При появлении указанных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование.
Для уменьшения головной боли можно использовать отвары и настои из лекарственных трав:
- Измельченную траву зверобоя заливают кипятком, варят 15 минут, процеживают и принимают отвар в течение дня.
- Ложку сушеной мяты заливают горячей водой, накрывают емкость, подогревают на водяной бане 15 минут и настаивают час. Охлажденный настой принимают трижды в день до еды.
- Эффективными средствами при артериите также являются отвар и настой мать-и-мачехи, полыни, душицы, клевера, корня валерианы и укропа.
- Лист алоэ может помочь при головной боли: его разрезают пополам и прикладывают разрезом к виску или лбу.
- Сок чеснока наносят на ватный тампон и прикладывают к больной области головы.
- Сырой картофель прикладывают к голове и фиксируют марлевой повязкой на лбу.
- Чай из ромашки или мелиссы обладает хорошим терапевтическим эффектом.
- Теплая ванна с морской солью поможет расслабиться и немного снизить головную боль.
- Компрессы с горчицей, хреном или редькой ставят на икры и межлопаточную область.
- Ягоды черной смородины, брусники, калины и земляники помогают уменьшить боль. Рекомендуется употреблять их в сыром виде по несколько штук в день, а также готовить ягодный настой или морс.
При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз заболевания может быть благоприятным. В организме происходят минимальные патологические изменения, что позволяет пациентам вести полноценную жизнь.
Игнорирование постоянной головной боли может привести к инвалидности. Запущенные формы артериита могут вызвать серьезные осложнения, которые трудно поддаются лечению и продолжают прогрессировать.
Видео: височный артериит в программе “Жить здорово!”
Перейти в раздел:
- Заболевания сосудов, сосудистые патологии, методы диагностики, лечение и медикаменты
Советы для читателей СосудИнфо предоставляют квалифицированные специалисты с медицинским образованием и практическим опытом в этой области.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы артериита?
Симптомы артериита могут включать головные боли, боль в челюсти при жевании, ухудшение зрения, болезненность и чувствительность в области висков, а также общие симптомы, такие как усталость, лихорадка и потеря веса. Важно обратиться к врачу для диагностики и лечения, так как артериит может привести к серьезным осложнениям, включая потерю зрения.
Как лечится височный артериит?
Основа лечения височного артериита – это назначение стероидных гормонов в таблетках, чтобы подавить воспалительный процесс в артериях. Большинство пациентов отмечает улучшение в течение нескольких дней лечения. В некоторых случаях требуется продолжительный прием поддерживающей дозы стероидов.
Какой врач лечит артериит?
Диагностикой и лечением артериита занимаются кардиолог, флеболог, ревматолог, сосудистый хирург.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям сосудов. Раннее выявление артериита может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свои симптомы. Если вы заметили необычные головные боли, боли в челюсти или ухудшение зрения, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на артериит и требуют срочного внимания.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут помочь снизить риск развития артериита и других сердечно-сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом все возможные варианты лечения и следуйте его рекомендациям. Лечение артериита может включать как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни, поэтому важно быть вовлеченным в процесс.
