Норма СОЭ зависит от пола и возраста
Норма скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови зависит от пола и возраста, но не отличается большим разнообразием:
- У новорожденных (до месяца) СОЭ составляет 1-2 мм/час. Другие показатели встречаются крайне редко. Это связано с высоким уровнем гематокрита, низким содержанием белка, особенно глобулинов, гиперхолестеринемией и ацидозом. У младенцев до полугода скорость оседания эритроцитов резко увеличивается до 12-17 мм/час.
- У детей старшего возраста СОЭ составляет 1-8 мм/ч, что приближается к норме для взрослых мужчин.
- У мужчин СОЭ не должна превышать 1-10 мм/час.
- Для женщин нормой считается 2-15 мм/час. Более широкий диапазон значений объясняется влиянием андрогенных гормонов. В разные периоды жизни СОЭ у женщин может изменяться: например, во время беременности с начала второго триместра (4 месяц) она постепенно увеличивается и достигает максимума к родам (до 55 мм/ч, что является нормальным). После родов СОЭ возвращается к прежним показателям примерно через три недели. Повышение СОЭ связано с увеличением объема плазмы, ростом содержания глобулинов и холестерина, а также снижением уровня кальция (Ca2++).
Увеличенная СОЭ не всегда указывает на наличие патологий. Среди причин повышения скорости оседания эритроцитов можно выделить и другие факторы, не связанные с болезнями:
- Строгие диеты и ограничение жидкости могут привести к распаду тканевых белков, что повышает уровень фибриногена и глобулинов, а значит, и СОЭ. Прием пищи также может физиологически увеличить СОЭ (до 25 мм/час), поэтому лучше сдавать анализ натощак, чтобы избежать лишних переживаний и повторных анализов.
- Некоторые медикаменты (высокомолекулярные декстраны, контрацептивы) могут способствовать ускорению скорости оседания эритроцитов.
- Интенсивные физические нагрузки, активизирующие обменные процессы в организме, также могут повысить СОЭ.
Таким образом, изменение СОЭ в зависимости от возраста и пола выглядит следующим образом:
| Возраст (месяцы, годы) | Скорость оседания эритроцитов (мм/час) |
|---|---|
| Новорожденные (до месяца) | 0-2 |
| Малыши до 6 месяцев | 12-17 |
| Дети и подростки | 2-8 |
| Женщины до 60 лет | 2-12 |
| При беременности (вторая половина) | 40-50 |
| Женщины старше 60 | до 20 |
| Мужчины до 60 | 1-8 |
| Мужчины старше 60 | до 15 |
Увеличение скорости оседания эритроцитов связано с повышением уровня фибриногена и глобулинов, что указывает на белковый сдвиг в организме. Это может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов, разрушительных изменений в соединительной ткани, образовании некрозов, возникновении злокачественных опухолей или нарушениях иммунной системы. Длительное необоснованное повышение СОЭ до 40 мм/час и выше имеет не только диагностическое, но и дифференциально-диагностическое значение, поскольку в сочетании с другими гематологическими показателями помогает выявить истинные причины высокой СОЭ.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является важным лабораторным показателем, который помогает врачам оценить наличие воспалительных процессов в организме. Нормальные значения СОЭ варьируются в зависимости от возраста и пола, но в среднем составляют 2-20 мм/ч для мужчин и 3-25 мм/ч для женщин. Повышение СОЭ может свидетельствовать о воспалении, инфекциях, аутоиммунных заболеваниях или даже онкологии. В то же время, пониженные значения могут указывать на гиперпротеинемию, анемию или некоторые хронические заболевания. Врачи подчеркивают, что СОЭ не является специфическим тестом и требует комплексного подхода к диагностике, учитывая клиническую картину и другие лабораторные данные. Поэтому интерпретация результатов должна проводиться квалифицированным специалистом.
Как определяют СОЭ?
Если взять кровь с антикоагулянтом и оставить её на некоторое время, можно заметить, что красные кровяные клетки оседают на дно, а сверху образуется желтоватая прозрачная жидкость — плазма. Расстояние, на которое опустятся эритроциты за один час, и есть скорость их оседания (СОЭ). Этот показатель активно используется в лабораторной диагностике и зависит от радиуса эритроцита, его плотности и вязкости плазмы. Формула для его расчета может показаться сложной, но на практике всё гораздо проще, и даже пациент сможет понять, как это работает.
Лаборант берет каплю крови из пальца с помощью специальной стеклянной трубочки, называемой капилляром. Он помещает её на предметное стекло, затем снова набирает в капилляр и устанавливает его в штатив Панченкова. Через час фиксируется результат. Высота столбика плазмы над осевшими эритроцитами и будет скоростью их оседания, измеряемой в миллиметрах в час (мм/час). Этот традиционный метод, известный как СОЭ по Панченкову, до сих пор используется большинством лабораторий на постсоветском пространстве.
На международной арене более распространён метод определения этого показателя по Вестергрену. В своём первоначальном варианте он лишь немного отличается от нашего традиционного анализа. Современные автоматизированные версии определения СОЭ по Вестергрену считаются более точными и позволяют получить результаты всего за полчаса.
| Показатель | Норма СОЭ (мм/час) | Причины повышения СОЭ | Причины понижения СОЭ |
|---|---|---|---|
| Мужчины | 2-10 | Воспалительные процессы (инфекции, аутоиммунные заболевания) | Гиперспленизм, полицитемия, сердечная недостаточность, синдром вязкой крови, прием некоторых лекарств (например, кортикостероидов в высоких дозах), повышенная вязкость крови |
| Женщины | 2-15 | Злокачественные новообразования | Серповидноклеточная анемия, гемоглобинопатии, некоторые виды анемий (например, железодефицитная анемия на ранних стадиях) |
| Дети (до 1 года) | 0-17 | Травмы, ожоги, хирургические вмешательства, нефротический синдром, беременность | Врожденные аномалии крови |
| Дети (1-15 лет) | 4-13 | Гиперпротеинемия (повышенное содержание белка в крови) | Дегидратация |
Повышенная СОЭ требует обследования
Основным фактором, увеличивающим скорость оседания эритроцитов (СОЭ), является изменение физико-химических характеристик и состава крови. Это включает снижение альбуминово-глобулинового коэффициента, изменение уровня pH и активное насыщение эритроцитов гемоглобином. Плазменные белки, отвечающие за оседание эритроцитов, называются агломеринами.
Рост уровня глобулиновой фракции, фибриногена и холестерина, а также увеличение агрегационных свойств красных кровяных клеток наблюдаются при различных патологических состояниях, которые являются основными причинами повышенной СОЭ в общем анализе крови:
- Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного характера (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис). Этот тест позволяет оценить стадию заболевания, его затихание и эффективность лечения. В остром периоде синтез белков «острой фазы» и активная выработка иммуноглобулинов значительно увеличивают агрегацию эритроцитов и образование монетных столбиков. Бактериальные инфекции приводят к более высоким показателям по сравнению с вирусными.
- Коллагенозы (например, ревматоидный полиартрит).
- Патологии сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», включая фибриноген, увеличение агрегации эритроцитов и образование монетных столбиков – все это ведет к повышению СОЭ).
- Заболевания печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
- Эндокринные расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
- Гематологические болезни (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
- Травмы органов и тканей (хирургические вмешательства, ранения и переломы) – любое повреждение увеличивает способность эритроцитов к агрегации.
- Отравления свинцом или мышьяком.
- Состояния, сопровождающиеся выраженной интоксикацией.
- Злокачественные опухоли. Хотя этот тест не является основным диагностическим признаком онкологии, его повышение может вызвать множество вопросов.
- Моноклональные гаммапатии (макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные процессы).
- Повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемия).
- Влияние некоторых медикаментов (морфий, декстран, витамин D, метилдопа).
СОЭ может изменяться по-разному в разные периоды одного и того же заболевания или при различных патологических состояниях:
- Резкое увеличение СОЭ до 60-80 мм/час наблюдается при миеломе, лимфосаркоме и других опухолях.
- На ранних стадиях туберкулеза скорость оседания эритроцитов может оставаться неизменной, однако при отсутствии лечения или возникновении осложнений этот показатель быстро возрастает.
- В остром периоде инфекции СОЭ начинает повышаться только на 2-3 день и может долго оставаться высоким, например, при крупозной пневмонии – после кризиса болезнь может отступить, но СОЭ останется повышенной.
- В первые сутки острого аппендицита данный тест вряд ли покажет изменения, так как показатели будут в норме.
- Активный ревматизм может протекать с повышенной СОЭ, но без значительных цифр; однако ее снижение должно насторожить в отношении возможного развития сердечной недостаточности (сгущение крови, ацидоз).
- Обычно при затихании инфекционного процесса первыми нормализуются лейкоциты (эозинофилы и лимфоциты могут оставаться для завершения реакции), а СОЭ снижается позже.
Долгое сохранение высоких значений СОЭ (20-40, а иногда и 75 мм/час и выше) при инфекционно-воспалительных заболеваниях может указывать на наличие осложнений, а при отсутствии явных инфекций – на скрытые и, возможно, серьезные болезни. Хотя не у всех онкологических пациентов заболевание начинается с повышения СОЭ, высокий уровень (70 мм/час и выше) при отсутствии воспалительного процесса чаще всего свидетельствует о наличии онкологии, так как опухоль рано или поздно причиняет значительный вред тканям, что в конечном итоге приводит к увеличению скорости оседания эритроцитов.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это лабораторный тест, который помогает оценить наличие воспалительных процессов в организме. Показатель измеряет, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки с кровью. Нормальные значения СОЭ варьируются в зависимости от возраста и пола: для мужчин это 1-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.
Повышение СОЭ может свидетельствовать о воспалении, инфекциях, аутоиммунных заболеваниях или даже онкологии. В то же время пониженные значения могут указывать на проблемы с кроветворением, такие как анемия, или на обезвоживание. Важно помнить, что СОЭ — это не специфический тест, и его результаты следует интерпретировать в контексте других клинических данных. Поэтому при отклонениях от нормы рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования и выяснения причин изменений.
Что может означать снижение СОЭ?
Вероятно, читатель согласится, что мы не придаем должного значения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), если ее показатели находятся в пределах нормы. Однако снижение этого показателя до 1-2 мм/час с учетом возраста и пола может вызвать вопросы у более любопытных пациентов. Например, общий анализ крови у женщин репродуктивного возраста может показать уровень СОЭ, который не соответствует физиологическим нормам. Почему так происходит? Как и в случае с повышением, снижение СОЭ также имеет свои причины, связанные со снижением или отсутствием способности эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков.
К факторам, способствующим таким отклонениям, относятся:
- Увеличение вязкости крови, которое при повышенном количестве эритроцитов (эритремия) может полностью остановить процесс оседания.
- Изменение формы красных кровяных клеток, которые из-за неправильной формы не могут образовывать монетные столбики (например, серповидная форма, сфероцитоз и другие).
- Изменение физико-химических свойств крови с понижением уровня рН.
Подобные изменения в крови наблюдаются при следующих состояниях организма:
- Повышенный уровень билирубина (гипербилирубинемия);
- Механическая желтуха, приводящая к высвобождению большого количества желчных кислот;
- Эритремия и реактивный эритроцитоз;
- Серповидноклеточная анемия;
- Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
- Пониженный уровень фибриногена (гипофибриногенемия).
Тем не менее, снижение скорости оседания эритроцитов не считается важным диагностическим показателем, поэтому эти данные приведены для тех, кто проявляет особый интерес. У мужчин заметить такое снижение практически невозможно.
Определить повышение СОЭ без анализа крови невозможно, но предположить ускорение вполне реально. Учащенное сердцебиение (тахикардия), повышение температуры тела (лихорадка) и другие симптомы, указывающие на возможное инфекционно-воспалительное заболевание, могут служить косвенными признаками изменения различных гематологических показателей, включая скорость оседания эритроцитов.
Видео: клинический анализ крови, СОЭ, доктор Комаровский
Вопрос-ответ
Почему СОЭ то повышается, то понижается?
Трактовка результатов анализа крови на СОЭ. Повышение указывает на воспалительный процесс, анемию, рак. Снижение значений характерно для эритроцитоза (повышенного содержания эритроцитов) и для других заболеваний крови. Интерпретацией результатов занимается врач.
Какое СОЭ считается опасным?
Если СОЭ увеличивается до 100 мм/ч и больше, это может указывать на опухоли системы B-лимфоцитов. Например, у человека могут выявить болезнь тяжелых цепей, множественную миелому и иные патологии. В большинстве случаев СОЭ повышается до появления первых признаков заболевания.
Что нужно проверить, если СОЭ повышен?
Высокие цифры СОЭ могут свидетельствовать о наличии в организме онкопатологии, воспалительного процесса, инфекционного, ревматологического, анемии. Показатель будет превышать норму при инфаркте миокарда, травме, аллергии, беременности.
Какой показатель СОЭ при раке крови?
При онкологических заболеваниях в крови происходят множественные изменения. Что повышено в крови при онкологии? В первую очередь специалисты обращают внимание на следующие показатели: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) значительно повышается, часто достигая значений выше 30-40 мм/ч.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, чтобы контролировать уровень СОЭ. Это поможет выявить возможные отклонения на ранних стадиях и своевременно обратиться к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, таких как рыба и орехи, может помочь нормализовать уровень СОЭ. Также важно избегать избыточного потребления сахара и трансжиров.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем стресса и старайтесь избегать хронического напряжения. Стресс может влиять на уровень СОЭ, поэтому практики релаксации, такие как медитация или йога, могут быть полезны.
СОВЕТ №4
Если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет или заболевания щитовидной железы, регулярно консультируйтесь с врачом и следуйте его рекомендациям. Это поможет контролировать уровень СОЭ и предотвратить возможные осложнения.
