Ацетон в крови: почему появляется, признаки и формы повышения, диагностика, терапия

Почему и каким образом развивается ацетонемия?

Основным источником энергии для клеток человеческого организма является глюкоза. Она поступает с пищей или образуется в процессе обмена веществ. Глюкоза проникает в клетки благодаря инсулину — гормону, вырабатываемому поджелудочной железой.

Потребности организма в энергии могут увеличиваться в различных ситуациях, таких как физическая активность, эмоциональное напряжение или вирусные инфекции. В этих случаях запасы гликогена из печени начинают использоваться для получения глюкозы. Если запасы гликогена истощены, организм активирует альтернативные механизмы синтеза глюкозы, включая окисление жиров. В результате этого процесса организм получает необходимую энергию и побочные продукты метаболизма, такие как ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты.

Кетоновые тела, образующиеся в процессе, попадают в кровоток и могут вызывать токсические эффекты. Они частично выводятся почками с мочой или легкими при выдохе. При выраженной кетонемии кетоновые тела могут обнаруживаться в поте, что приводит к появлению специфического ацетонового запаха кожи.

Факторы, способствующие увеличению уровня ацетона в крови:

• сахарный диабет — наиболее распространенная причина ацетонемии у взрослых;
• чрезмерные физические нагрузки, особенно у неподготовленных людей;
• вирусные инфекции;
• переутомление, стресс и эмоциональная нестабильность у детей;
• неправильное питание (избыточное потребление белковой пищи);
• заболевания печени, почек и желчевыводящих путей;
• голодание и строгие диеты для снижения веса.

При сахарном диабете повышенный уровень ацетона может привести к серьезному состоянию — кетоацидозу. В этом состоянии кетоновые тела закисляют кровь и могут вызвать кому. Причина заключается не в недостатке глюкозы, а в нехватке инсулина, необходимого для транспортировки сахара в клетки. Поскольку клетки не получают питания, организм воспринимает это как голод и активирует альтернативные пути получения энергии, что приводит к распаду жиров и образованию большого количества ацетона.

У людей с диабетом избыточное образование ацетона может быть вызвано ошибками в питании и введении инсулина, стрессами, физическими перегрузками, инфекциями и употреблением алкоголя. Кетоацидоз чаще всего наблюдается при инсулинозависимом диабете (тип 1).

Физические нагрузки требуют увеличенного поступления энергии. Если спортсмен не получает достаточное количество пищи или новичок в спортзале забывает о регулярном и полноценном питании, это может привести к повышению уровня ацетона в крови. Для восполнения энергетических затрат организм начинает использовать жиры, что приводит к увеличению уровня ацетона после интенсивных тренировок.

При голодании и строгих диетах с целью похудения происходит перестройка обмена веществ. Жиры распадаются на глюкозу и аммиак, и человек начинает ощущать запах ацетона. В противоположной ситуации, когда организм получает избыток белковой пищи или препаратов, белок при распаде превращается в пурины, что также может привести к появлению запаха ацетона и образованию кетоновых тел в крови.

При наличии инородного тела в носовой полости может возникнуть раздражение чувствительных нервных окончаний обонятельного тракта, что приводит к появлению необычных обонятельных ощущений, напоминающих запах ацетона. Это состояние не считается истинной ацетонемией, так как представляет собой скорее иллюзию кетоза без изменений в биохимии крови. Психические и неврологические расстройства (такие как эпилепсия, шизофрения, опухоли мозга или его травмы, невроз, истерия и др.) также могут вызывать ощущение запаха ацетона в выдыхаемом воздухе или носу при нормальных показателях в анализах крови.

У беременных женщин появление ацетона в крови и моче часто становится первым признаком сахарного диабета, который ранее не проявлялся. Увеличенная нагрузка на организм будущей матери, ее почки и поджелудочную железу, а также высокие энергетические потребности, связанные с ростом плода, создают условия для окисления жиров и образования избытка кетонов.

Ацетон в крови является важным показателем, который может свидетельствовать о различных нарушениях в организме. Врачи отмечают, что повышение уровня ацетона чаще всего связано с недостатком углеводов в рационе, что приводит к кетозу. Симптомы, такие как тошнота, рвота, слабость и неприятный запах изо рта, могут указывать на это состояние. Важно отметить, что ацетон может повышаться при диабете, особенно при недостаточном контроле уровня сахара в крови.

Диагностика включает анализы крови и мочи, которые помогают определить уровень кетоновых тел. Врачи подчеркивают, что своевременное выявление проблемы и правильная терапия, включая коррекцию питания и, при необходимости, инсулинотерапию, могут значительно улучшить состояние пациента. Профилактика включает в себя регулярный мониторинг уровня сахара и соблюдение сбалансированной диеты.

Ацетон. Симптомы и причины диабетического кетоацидоза. Лечение в домашних условиях.

Симптоматика ацетонемии

В зависимости от причин повышения уровня ацетона в крови у взрослых и детей выделяют два типа:

• первичный;
• вторичный.

Первичный ацетонемический синдром возникает у детей в возрасте 3-5 лет на фоне нарушений работы ферментов. Такие дети часто имеют нервно-артритический диатез, проявляют впечатлительность, нестабильность настроения, гипервозбудимость и предрасположенность к невротическим реакциям.

Родители могут радоваться тому, что дети, склонные к повышению ацетона, быстрее осваивают речь, легко усваивают новую информацию и показывают хорошие результаты в учебе. Однако негативной стороной этих успехов становятся нарушения обмена веществ, вплоть до кетонемических кризов. Повышение уровня ацетона может происходить на фоне любых эмоциональных переживаний ребенка, включая положительные.

Вторичный кетоз чаще всего наблюдается у взрослых с заболеваниями внутренних органов, такими как сахарный диабет, респираторные инфекции и болезни желчевыводящих путей. Обострение хронических заболеваний, несоблюдение режима лечения и питания может привести к повышению уровня ацетона в крови.

Среди симптомов повышения уровня ацетона в крови можно выделить:

1. слабость, вялость, быструю утомляемость, перепады настроения;
2. зуд кожи;
3. запах ацетона изо рта, от кожи и мочи;
4. головокружение, головные боли;
5. лихорадку.

Симптомы не являются специфичными, однако наличие характерного аммиачного запаха или информация о сахарном диабете обычно вызывает подозрение на ацетонемию. У людей с диабетом ацетонемия может стать серьезным осложнением, угрожающим жизни, поэтому важно своевременно ее распознать.

Дополнительные симптомы могут включать:

• рвоту и тошноту;
• тахикардию;
• обезвоживание;
• учащенное, поверхностное дыхание;
• нарушение сознания вплоть до комы.

Ацетонемический синдром может проявляться периодическими колебаниями уровня кетоновых тел в крови, которые не представляют угрозы для жизни, или в виде кризиса, когда требуется срочная госпитализация и интенсивная терапия.

Ацетонемический криз — это серьезное нарушение обмена веществ с резким увеличением уровня кетоновых тел в крови. Причинами его возникновения могут быть:

1. эмоциональные перегрузки, хронический стресс;
2. переутомление;
3. изменение климата и часовых поясов при дальних поездках;
4. нарушения в питании (избыточное потребление жирной и белковой пищи).

Ацетонемический криз имеет характерные клинические проявления, такие как:

• повторяющаяся рвота с примерно одинаковыми интервалами, которая сначала приносит облегчение, но затем повторяется;
• лихорадка до 38-39 градусов;
• симптомы дегидратации и интоксикации — бледная кожа, неестественно румяные щеки, вялость, слабость, сухость слизистых оболочек, сонливость, головная боль;
• диарея;
• специфический запах ацетона изо рта, напоминающий аромат моченых яблок.

Как обнаружить и чем лечить ацетонемию?

Повышенный уровень ацетона в крови можно определить как в домашних условиях, так и с помощью лабораторных анализов крови и мочи. Для домашнего исследования подойдет моча как взрослого, так и ребенка с вероятностью кетоза. Аптечная тест-полоска, погруженная в мочу, покажет, превышают ли кетоновые тела норму. Если они повышены в моче, то, скорее всего, это также верно и для крови.

Тест-полоска оснащена индикатором, который определяет концентрацию кетоновых тел в анализируемой жидкости. Мочу для анализа следует собирать не ранее чем через 4 часа. Полоска помещается в емкость с мочой на несколько секунд, и уже через несколько минут можно оценить результат, сравнивая цвет полоски с индикаторной шкалой:

• отрицательный — ацетона в моче нет;
• легкий кетоз (+) — уровень ацетона не превышает 1,5 ммоль на литр;
• умеренный кетоацидоз (++);
• тяжелая ацетонурия (+++), требующая госпитализации.

Лабораторная диагностика ацетонемии включает биохимический анализ крови и исследование мочи для определения кетоновых тел и других показателей, связанных с нарушением обмена веществ (глюкоза, мочевая кислота, ферменты печени и т. д.). Обязательно нужно проверить уровень сахара, чтобы исключить сахарный диабет.

При диабетической ацетонемии пациента необходимо госпитализировать. В клинике проводится коррекция уровня сахара с помощью инсулина, назначается инфузия жидкости для восстановления водного баланса и нормализации обмена минералов. Взрослые с легкими формами кетоацидоза остаются в стационаре на сутки, а затем, при нормализации показателей, могут быть выписаны.

Родители детей, которые уже сталкивались с ацетонемией, обычно знают, как действовать при ухудшении состояния ребенка. В случае кризиса обязательно нужно обратиться к специалистам.

Первая помощь при кетозе заключается в восполнении жидкости, которую теряет организм. Питье для регидратации должно быть щелочным. Рекомендуется употреблять до полутора литров жидкости в сутки небольшими порциями каждые 10-15 минут (из расчета 120 мл на килограмм массы тела ребенка). Можно приготовить сладкий чай с лимоном, пить минеральную воду с гидрокарбонатом натрия, а в аптеке доступны специальные растворы — регидрон, Хумана.

Если возникают тошнота и рвота, целесообразно давать энтеросорбенты, которые облегчают диспепсию и частично связывают кетоновые тела — смекта, активированный уголь, энтеросгель. Для обеспечения организма энергией можно давать глюкозу.

При ухудшении состояния пациента, появлении симптомов ацетонемического криза и отсутствии положительного результата от первой помощи следует вызывать бригаду скорой помощи, которая обеспечит внутривенное введение жидкости и глюкозы и доставит пациента в стационар.

В клинике продолжается инфузионная терапия, назначаются препараты против тошноты и рвоты (мотилиум, церукал), клизма с гидрокарбонатом натрия, внутривенные инфузии для регидратации. Обязательное правило в терапии ацетонемии — соблюдение следующих принципов:

1. Пока в крови присутствуют кетоновые тела, можно только пить воду. По мере восстановления аппетита добавляют безмолочную кашу и сухари.
2. После отсутствия ацетона как минимум на сутки рацион можно расширить — вареный картофель, нежирное мясо, кисломолочные продукты. Не ранее чем через неделю можно вводить разведенное водой молоко.
3. Сладкий чай и мед для восполнения потребности в глюкозе.
4. Свежие овощи и фрукты исключаются на несколько дней, с осторожностью можно давать бананы.

Для восстановления работы печени и поджелудочной железы в рационе используются ферменты — креон, панкреатин.

Профилактика повышения ацетона в крови заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни: адекватная физическая активность, правильное и сбалансированное питание, минимизация стрессов и переутомления, достаточное время на свежем воздухе.

Основные меры профилактики и лечения повышенного ацетона в крови у детей включают:

• регулярные и продолжительные прогулки;
• занятия спортом и физические упражнения (но не до переутомления);
• водные процедуры, начиная с ванн и заканчивая тонизирующими душами;
• достаточная продолжительность ночного сна (не менее 8 часов), в дошкольном возрасте — дневной сон;
• дробное питание без избытка жиров и калорий, так как даже однократный перекорм жирной пищей может привести к кетоацидозу.

Ребенка, склонного к ацетонемии, следует оградить от длительного пребывания на солнце и по возможности исключить время у телевизора или компьютера. Из рациона исключаются жирное мясо, печень, крепкие бульоны, рыбная икра, жирные сорта рыбы, консервы, копчености, сдобные булочки, торты, лимонады и шоколад.

Поскольку растущий организм нуждается в полноценном питании, в диете должны присутствовать растительное масло, молочные продукты, яйца, каши, куриное филе, крольчатина, фрукты и ягоды. Ребенку можно давать чай с лимоном и грейпфруты, которые обладают ощелачивающим эффектом.

Дети с повышенным ацетоном в крови находятся под наблюдением педиатра по месту жительства и получают профилактическую терапию витаминными комплексами и гепатопротекторами дважды в год. При повышенной нервозности показано назначение успокоительных средств (валериана, травяные чаи), массаж и водные процедуры.

Прогноз при ацетонемическом синдроме у детей обычно благоприятный: к подростковому возрасту кризы прекращаются. Однако важно помнить, что такие дети имеют более высокий риск развития метаболических расстройств, таких как подагра, желчекаменная болезнь и сахарный диабет в будущем. Кетоацидоз у взрослых, особенно на фоне сахарного диабета, указывает на серьезные обменные нарушения, требующие коррекции терапии и более тщательного контроля уровня сахара в крови.

Ацетон в крови, или кетоновые тела, может свидетельствовать о различных нарушениях в организме. Повышение уровня ацетона часто связано с диабетом, особенно при недостатке инсулина, что приводит к кетозу. У людей с диабетом могут возникать такие признаки, как сильная жажда, частое мочеиспускание, усталость и запах ацетона изо рта. Также ацетон может повышаться при голодании, интенсивных физических нагрузках или некоторых заболеваниях печени.

Диагностика включает анализы крови и мочи, которые помогают определить уровень кетонов. Терапия зависит от причины повышения: при диабете важно корректировать уровень инсулина, а при других состояниях — устранять первопричину. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и правильная диагностика могут предотвратить серьезные осложнения.

Какая болезнь пахнет ацетоном? Почему повышается ацетон?

Видео: об “ацетоне” при диабете

Видео: об ацетонемии у детей

Перейти в раздел:

• Заболевания крови, её состав, анализы и биохимические исследования

Советы для читателей СосудИнфо предоставляют квалифицированные специалисты с медицинским образованием и опытом работы в этой области.

Ацетон у детей. Что делать, если у ребенка ацетон? Доктор Комаровский | Вопрос доктору

Вопрос-ответ

От чего повышается ацетон в крови?

Систематическое недоедание и, наоборот, переедание, дефицит ферментов, ответственных за усвоение углеводов, перерасход глюкозы – при повышенных умственных и физических нагрузках, в связи с травмой, в стрессовых ситуациях, при частых инфекционных заболеваниях, особенно если в симптоматике присутствует рвота и понос.

Чем вывести ацетон из организма?

Ацетонемический синдром эффективно лечится диетой. Она выражена в употреблении еды и напитков, содержащих большую дозу глюкозы. Это может быть сладкий чай, сок и продукты, богатые сахаром и кофеином. Они восполнят недостаток углеводов и нейтрализуют ацетон.

Какой орган даёт ацетон?

Одним из продуктов их распада является ацетон, имеющий характерный резкий запах. Организм пытается избавиться от кетоновых тел, усиленно выводя их через почки, кожу и легкие.

Как снизить повышенный ацетон?

Снизить ацетон позволяет прием препаратов глюкозы. При повышении уровня кетонов в организме вследствие сахарного диабета первого типа может потребоваться коррекция дозы инсулина. Для связывания и выведения токсинов при ацетоне у детей показаны лекарства-сорбенты.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к диабету или другим метаболическим заболеваниям. Это поможет своевременно выявить изменения в уровне ацетона в крови и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что ваш рацион сбалансирован и содержит достаточное количество углеводов. Избегайте резких ограничений в питании, которые могут привести к кетозу и повышению уровня ацетона.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами, такими как сильная жажда, частое мочеиспускание, усталость и неприятный запах изо рта. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и возможного лечения.

СОВЕТ №4

Если у вас уже диагностирован диабет, внимательно следите за уровнем сахара в крови и следуйте рекомендациям врача. Правильное управление заболеванием поможет избежать повышения уровня ацетона и связанных с этим рисков.