Одно из главных достоинств гематологического анализатора
С момента появления автоматических гематологических анализаторов параметры, такие как диаметр красных кровяных клеток, их объем и насыщение гемоглобином, определялись визуально при морфологическом исследовании мазков крови. В результате показатели, такие как MCV (средний объем эритроцитов), часто отсутствовали в анализах. Современные технологии, использующие гематологические анализаторы, могут измерять объем эритроцитов в диапазоне от 30 до 300 фл. Это позволяет точно определить объем одной красной клетки и на основе этих данных рассчитывать средний объем эритроцитов, то есть MCV.
Автоматизированные системы эффективно выполняют такие задачи и предоставляют врачам полную информацию о характеристиках клеточных элементов крови. Одним из ключевых показателей для диагностики и различения типов анемий является количественное выражение среднего объема эритроцитов или MCV (так обозначается этот параметр в бланке общего анализа крови).
Расчет MCV, выполненный автоматическим анализатором, считается более чувствительным показателем гемограммы по сравнению с визуальным анализом диаметра красных кровяных клеток. По своей точности он значительно превосходит результаты микроскопического исследования мазка (увеличение диаметра эритроцитов на 5% соответствует увеличению их объема на 15%). Средний объем эритроцитов также используется, поскольку диаметр может изменяться под воздействием физиологических факторов. Например, в конце рабочего дня средний диаметр клеток значительно увеличивается, а ночью, наоборот, уменьшается, достигая минимальных значений к 8 часам утра. Кроме того, на размер красных клеток крови влияет физическая нагрузка. Чтобы эти факторы не мешали получению объективных результатов, кровь, помещенная в анализатор, разводится специальным стабилизирующим раствором, который обеспечивает точность измерения MCV и других эритроцитарных индексов, устраняя артефакты визуального анализа.
Средний объем эритроцитов можно рассчитать и по формуле:
- MCV = [Ht,% x 10] / [RBC x 10-12/л]
Для выполнения этих расчетов вручную необходимо знать показатель гематокрита (Ht,%) – соотношение эритроцитов к общему объему крови, а также количество красных кровяных клеток (RBC). Однако и эти параметры может определить автоматическая гематологическая система. В итоге «умный» анализатор освобождает человека от рутинной работы. Так зачем же производить расчеты вручную, если анализатор предоставляет готовые результаты? Врач может сосредоточиться на анализе исследования с учетом количественных значений, полученных от аппарата. Однако, как мы расскажем далее в разделе «Без нюансов не обходится», есть моменты, которые стоит учитывать.
Средний объем эритроцитов (MCV) является важным показателем, который помогает врачам оценить состояние крови пациента. Нормальные значения MCV варьируются от 80 до 100 фемтолитров. Отклонения от этих норм могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Повышение MCV часто связано с макроцитарной анемией, которая может возникнуть из-за дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты. В то же время пониженный уровень MCV может указывать на микроцитарную анемию, часто вызванную дефицитом железа или хроническими заболеваниями. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике, так как MCV следует рассматривать в контексте других анализов и клинической картины пациента. Правильная интерпретация этого показателя позволяет своевременно выявить и скорректировать возможные нарушения.
Норма для MCV – понятие относительное
Данная величина измеряется в кубических микронах (мкм²) или фемтолитрах (фл), где 1 мкм² соответствует 1 фл.
Нормальные значения MCV находятся в пределах 80 х 10^15/л – 100 х 10^15/л или 80 – 100 фемтолитров. Однако понятие «норма» для этого показателя является относительным. MCV помогает охарактеризовать красные кровяные клетки. При анемии он может указывать на нормоцитарную анемию, но не исключает наличие других патологий.
Показатель MCV «более 100 фл» интерпретируется как повышенный уровень, что указывает на увеличение размера эритроцитов. Пониженное значение, ниже 80 фл, говорит о наличии микроцитарной анемии.
Средний объем эритроцитов изменяется в первые дни и месяцы жизни, после чего его значения стабилизируются в узком диапазоне. Это позволяет утверждать, что показатели MCV остаются стабильными у здоровых людей на протяжении всей жизни. Тем не менее, в зависимости от пола и возраста могут наблюдаться отклонения от общепринятых норм: 80 – 100 фл (таблица):
| Возраст (дни, недели, годы) | MCV – средний объем эритроцитов, фл | |
|---|---|---|
| Женщины | Мужчины | |
| Новорожденные 0 – 1 день | До 128 | До 128 |
| 1 неделя жизни | До 100 | До 100 |
| До года жизни | 77 – 79 | 77 – 79 |
| 1 – 2 года | 72 – 89 | 70 – 90 |
| 3 – 6 лет | 76 – 90 | 76 – 89 |
| 7 – 12 | 76 – 91 | 76 – 81 |
| 13 – 16 | 79 – 93 | 79 – 92 |
| 20 – 29 | 82 – 96 | 81 – 93 |
| 30 – 39 | 91 – 98 | 80 – 93 |
| 40 – 49 | 80 – 100 | 81 – 94 |
| 50 – 59 | 82 – 99 | 82 – 94 |
| 60 – 65 | 80 – 100 | 81 – 100 |
| Старше 65 лет | 80 – 99 | 78 – 103 |
Важно отметить, что между количеством красных кровяных клеток и показателем MCV существует прямая зависимость. Организм стремится поддерживать уровень эритроцитов и содержание гемоглобина в них на постоянном уровне, что способствует стабильности этих показателей.
| Показатель | Нормальные значения (фл) | Отклонения: причины повышения и понижения |
|---|---|---|
| Средний объем эритроцитов (MCV) | 80-100 | Повышение (макроцитоз): Дефицит витамина B12, дефицит фолиевой кислоты, алкоголизм, гипотиреоз, заболевания печени, миелодиспластический синдром, лекарственные препараты (например, метотрексат). Понижение (микроцитоз): Дефицит железа, талассемия, сидеробластная анемия, хронические заболевания (например, хроническое воспаление, почечная недостаточность), свинцовое отравление. |
Разные варианты – повышен, понижен, в пределах нормы…
Средний объем эритроцитов (MCV) — это важный показатель, который отражает средний размер красных кровяных клеток. Нормальные значения MCV варьируются от 80 до 100 фемтолитров. Отклонения от этих норм могут свидетельствовать о различных состояниях здоровья. Повышение MCV часто связано с макроцитарной анемией, которая может возникнуть из-за недостатка витамина B12 или фолиевой кислоты. В то же время, понижение MCV может указывать на микроцитарную анемию, часто вызванную дефицитом железа. Кроме того, факторы, такие как хронические заболевания или наследственные нарушения, также могут влиять на уровень MCV. Важно регулярно проверять этот показатель, так как его изменения могут помочь в ранней диагностике различных заболеваний и в оценке общего состояния организма.
Повышенный средний объем красных клеток крови
О повышенном уровне эритроцитов и о мегалобластных и макроцитарных анемиях можно говорить, когда значение MCV превышает 100 фл. Повышенный MCV часто наблюдается при следующих заболеваниях:
- Недостаток витамина В12 (изолированная анемия, связанная с дефицитом В12);
- Недостаток фолиевой кислоты (изолированная анемия, связанная с дефицитом фолата);
- Комбинированный дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты (анемия, вызванная дефицитом В12 и фолата);
- Миелодиспластические синдромы;
- Некоторые виды гемолитических анемий;
- Определенные заболевания печени.
Пониженный объем эритроцитов
Сниженный уровень эритроцитов, в частности средний объем эритроцитов (MCV), указывает на микроцитарную анемию, когда показатель MCV ниже 80 фл. Это состояние может возникать при следующих заболеваниях:
- Железодефицитная анемия (ЖДА);
- Талассемия;
- Сидеробластная анемия;
- Некоторые формы гемолитических анемий.
Средний объем нормальный, а болезнь развивается…
Показатели MCV в диапазоне от 80 до 100 фл указывают на нормоцитарную анемию, которая может возникать при следующих состояниях:
- Апластическая анемия;
- Некоторые виды гемолитических анемий;
- Регенеративная стадия железодефицитной анемии;
- Анемия после потери крови;
- Миелодиспластический синдром.
Без нюансов не обходится
Все выглядит хорошо, однако на практике уровень MCV может быть ошибочно завышен, занижен или находиться в пределах нормы.
К увеличению объема эритроцитов могут приводить следующие факторы:
- Холодовая аутоагглютинация. Для устранения этого влияния рекомендуется держать образец при температуре +37ºС в термостате.
- Диабетический кетоацидоз. Гиперосмолярность плазмы может вызывать быстрое увеличение объема красных кровяных клеток и, как следствие, макросфероцитоз, когда кровь разбавляется с использованием раствора анализатора.
Важно помнить, что пониженный уровень MCV не всегда отражает реальное состояние крови. Например, при коагулопатиях потребления или механическом повреждении эритроцитов, сопровождающемся их разрушением и гемолизом, MCV будет занижен. Такой эффект вызывают фрагменты красных клеток, находящиеся в крови.
Приблизительно так же происходит и с нормой
Выраженный анизоцитоз обычно указывает на наличие в крови клеток различных типов, включая микроциты с пониженным объемом и макроциты с повышенным объемом, при этом средний объем эритроцитов остается в пределах нормы. В этом случае без учета показателя RDW трудно установить правильный диагноз.
Другим примером является микросфероцитарная гемолитическая анемия. Эритроциты в периферической крови (микросфероциты) имеют значительно меньший диаметр, чем требуется, однако средний объем эритроцитов остается нормальным. В таких ситуациях важно провести морфологический анализ мазка с использованием оптических приборов и измерить диаметр красных кровяных клеток. Таким образом, даже самые современные технологии не могут полностью заменить опыт и навыки врача.
Корреляция MCV с другими эритроцитарными индексами
Значения MCV взаимосвязаны с другими эритроцитарными индексами:
- МСН — этот показатель измеряется в пикограммах (пг) и отражает среднее содержание гемоглобина (Hb) в эритроците. Он коррелирует с МСНС (средняя концентрация Hb в эритроците) и с MCV, который показывает средний объем красных клеток.
- МСНС — его величина выражается в граммах на децилитр (г/дл) и описывает среднюю концентрацию Hb в эритроците. Этот индекс также коррелирует с МСН и MCV.
Эти показатели можно рассчитать с помощью автоматизированной гематологической анализирующей системы, а также вручную, предварительно определив количество эритроцитов (RBC), уровень гемоглобина (Hb) и гематокрит (Ht). Формулы для расчета:
- МСН = [Hb (г/дл) x 10] / [RBC x 10^-12/л]
- МСНС = [Hb (г/дл) x 100] / [Ht,%]
Между эритроцитарными индексами существуют коррелятивные связи. Однако индексы МСН и МСНС реже используются для определения типа анемии, чем средний объем эритроцитов. Повышенный уровень МСН наблюдается при гиперхромных анемиях, таких как мегалобластная анемия и цирроз печени. Пониженные значения МСН фиксируются при гипохромных железодефицитных состояниях и злокачественных опухолях.
МСНС обычно снижен при гипохромной анемии (сидеробластная и железодефицитная анемия), а также при талассемии.
Индекс MCV часто используется в сочетании с другим показателем, который характеризует состояние красных клеток крови — RDW или степень анизоцитоза эритроцитов. В совокупности они помогают в дифференциальной диагностике микроцитарных анемий.
Вопрос-ответ
Каковы причины снижения MCV в крови?
Пониженный MCV в крови может свидетельствовать о низком потреблении или мальабсорбции железа – ключевого компонента в образовании гемоглобина. Дефицит железа может возникнуть по разным причинам, таким как кровопотеря, неправильное питание, снижение всасывания железа и беременность.
Что означает повышенный уровень MCV в анализе крови?
Повышенный уровень MCV может говорить о дефиците витамина B12, фолиевой кислоты, гемолитических анемиях. Пониженный — при железодефицитных и сидеробластных анемиях. MCH — концентрация гемоглобина в одном эритроците.
Почему повышается средний объём эритроцита?
Специалисты выделяют наиболее частые причины, когда объем повышен: алкоголизм, дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, интоксикации и отравления, поражение костного мозга, некоторые лекарства, анемия после сильного кровотечения, заболевания печени и поджелудочной железы, диссеминация злокачественных новообразований.
Каковы причины снижения уровня эритроцитов?
Снижение уровня эритроцитов обычно свидетельствует о хроническом или остром кровотечении, что приводит к развитию анемии. Кроме того, ее причиной может быть разрушение эритроцитов внутри организма или нехватка железа либо витамина B12, которые необходимы для образования гемоглобина.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, включая анализы крови, чтобы контролировать уровень MCV и другие показатели. Это поможет выявить возможные отклонения на ранних стадиях и предотвратить развитие серьезных заболеваний.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион питания. Убедитесь, что в вашем меню достаточно витаминов и минералов, таких как железо, витамин B12 и фолиевая кислота, которые играют важную роль в образовании эритроцитов и поддержании нормального уровня MCV.
СОВЕТ №3
Если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете лекарства, которые могут влиять на уровень MCV, обсудите это с вашим врачом. Возможно, потребуется корректировка лечения или дополнительное наблюдение.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы, такие как усталость, слабость или бледность кожи. Эти признаки могут указывать на проблемы с кровью и требуют консультации специалиста для определения причин и назначения соответствующего лечения.
