Причины первичной гипертонии

Эссенциальная артериальная гипертензия, или первичная гипертензия, характеризуется отсутствием конкретной причины, связанной с заболеваниями органов, регулирующих артериальное давление. Диагноз эссенциальной гипертензии ставится как диагноз исключения, когда медицинские обследования показывают, что повышение давления происходит без видимых патологий в почках, сердце или эндокринной системе. Это отличает её от вторичной гипертензии, при которой можно выявить конкретные причины.

Тем не менее, нельзя считать, что причины гипертонии отсутствуют, и давление колеблется само по себе. Хотя точный фактор, вызывающий это состояние, пока не установлен, ученые выделили ряд условий, способствующих развитию заболевания. На сегодняшний день считается, что возникновение эссенциальной гипертензии связано с комплексом различных факторов.

К основным причинам хронического повышения артериального давления относятся:

• Наследственная предрасположенность, наблюдаемая у почти половины пациентов с эссенциальной гипертензией;
• Избыточный вес, который может увеличить риск гипертонии до пяти раз;
• Курение, являющееся фактором риска для ишемических заболеваний сердца;
• Низкая физическая активность, часто сопутствующая лишнему весу;
• Неправильное питание — избыток соли и жидкости, нехватка микроэлементов (в первую очередь магния) и витаминов, а также чрезмерное употребление кофе, чая и алкоголя;
• Стрессовые ситуации и психоэмоциональные нагрузки.

Ранее эссенциальная гипертензия считалась заболеванием пожилых людей, однако в последние годы наблюдается увеличение числа пациентов с этим диагнозом, не достигших 50 лет. Это свидетельствует о значении стресса и образа жизни, а не только о возрастных факторах риска.

Среди неблагоприятных условий, значительно повышающих вероятность развития гипертензии, можно выделить сахарный диабет, нарушения липидного обмена и нездоровый образ жизни. Люди старше 55 лет также находятся в группе повышенного риска по данной патологии.

Врачи отмечают, что эссенциальная гипертензия, являясь одной из самых распространенных форм артериальной гипертензии, имеет многофакторные причины. К основным факторам риска относятся наследственность, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и стресс. Симптомы часто отсутствуют, что делает заболевание коварным. Врачи рекомендуют регулярно контролировать артериальное давление, особенно людям с предрасположенностью к гипертензии. Диагностика включает в себя измерение давления и дополнительные исследования, такие как анализы крови и ЭКГ. Лечение обычно начинается с изменения образа жизни, включая диету и физическую активность, а также может включать медикаментозную терапию. Прогноз при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций обычно благоприятный, однако игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт или инфаркт.

Эссенциальная гипертензия. Как лечить эссенциальную гипертензию.

Степени и стадии первичной гипертензии

Для более точной оценки рисков осложнений, связанных с гипертонией, а также для отражения особенностей её течения, выделяют степени повышения артериального давления. Комбинация степени повышения давления с факторами риска и сопутствующими заболеваниями позволяет оценить вероятность серьезных осложнений, таких как инсульты, инфаркты миокарда, а также острая почечная или сердечная недостаточность.

Выделяют три степени эссенциальной гипертензии:

• Первая степень гипертензии характеризуется систолическим давлением 140-159 мм рт. ст. и диастолическим 90-99 мм рт. ст.
• Вторая степень включает показатели давления 160-179 мм рт. ст. для систолического и 100-109 мм рт. ст. для диастолического.
• Третья степень является наиболее тяжелой, когда давление превышает 180/110 мм рт. ст.

В диагнозе указываются степень, стадия заболевания и риск осложнений. Степень определяется по вышеописанным параметрам, при этом важно, чтобы повышение давления было постоянным, фиксируемым не менее чем в трех-четырех измерениях в течение месяца.

Стадия гипертензии основывается на характерной симптоматике и признаках вовлечения внутренних органов. Симптомы и признаки изменений в органах-мишенях могут отсутствовать, и о наличии гипертензии свидетельствуют лишь показатели на тонометре. Прогрессируют изменения в стенках сосудов, может наблюдаться гипертрофия миокарда, однако эти изменения пока не влияют на функционирование сердца и других органов. Эта стадия, известная как стадия органных изменений, демонстрирует явные признаки сосудистой патологии и расстройства работы органов-мишеней.

Суммируя степень эссенциальной гипертензии, факторы риска и особенности поражения органов-мишеней, врач может определить уровень риска: незначительный, низкий, высокий или очень высокий, что указывает на вероятность серьезных осложнений.

Важно отметить, что даже первая степень гипертензии может быть связана с высоким риском осложнений при наличии диабета, поражений органов-мишеней, сочетании более трех факторов риска, а также перенесенных транзиторных ишемических атак или инсультов. Пациентам с такими отягчающими факторами следует проявлять особую осторожность, даже если давление не превышает 140-149 мм рт. ст.

Несколько слов об органах-мишенях

Артериальное давление — важный показатель состояния организма. Оно влияет не только на сосуды и общее самочувствие, но и может повреждать различные органы. Наиболее уязвимыми являются сердце, почки, центральная нервная система и сетчатка глаз. Эти органы традиционно рассматриваются как мишени при эссенциальной гипертонии.

Сердце функционирует под повышенной нагрузкой, что приводит к гипертрофии миокарда. На ранних стадиях гипертрофия помогает поддерживать нормальный кровоток и считается адаптивным механизмом. Однако со временем сердце начинает испытывать недостаток питания и истощается. Это объясняет повышенный риск инфаркта, нарушений сердечного ритма и внезапной коронарной смерти у пациентов с гипертонией.

Почки играют ключевую роль в регуляции артериального давления, но также подвержены его негативному влиянию. При повышенном давлении развиваются склероз и дистрофия артериол, а также сосудистых петель клубочков, что затрагивает и канальцы. Длительное течение гипертензии значительно увеличивает вероятность хронической почечной недостаточности, которая является вторичным заболеванием по отношению к эссенциальной гипертонии, но усугубляет её течение.

Головной мозг начинает испытывать негативные последствия гипертонии уже на ранних стадиях заболевания. Изменения в сосудах приводят к нарушению кровоснабжения, микроинфарктам и дистрофии нервной ткани, что может привести к тяжелой сосудистой деменции. Большинство симптомов, связанных с этой патологией, таких как головные боли, шум в ушах и ухудшение памяти, связаны именно с поражением мозга. Особенно опасны кровоизлияния и инфаркты, которые часто возникают во время гипертонических кризов.

Сетчатка глаз также подвержена воздействию гипертонии. Сосуды сетчатки начинают проявлять характерные изменения, и уже при обычном осмотре глазного дна на первой стадии гипертонии можно установить диагноз. Со временем пациенты могут заметить ухудшение зрения, а при значительном повышении давления возможна отслойка сетчатки.

Эссенциальная гипертензия, или первичное повышение артериального давления, вызывает много обсуждений среди медиков и пациентов. Люди часто отмечают, что основными причинами этого состояния являются генетическая предрасположенность, стресс и неправильное питание. Симптомы могут быть неочевидными, что затрудняет диагностику: многие не подозревают о своей проблеме, пока не возникнут серьезные осложнения. Врачебные рекомендации включают регулярные проверки давления, изменение образа жизни и, при необходимости, медикаментозное лечение. Прогноз при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций обычно благоприятный. Однако игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям, таким как инсульт или сердечная недостаточность. Поэтому важно быть внимательным к своему здоровью и не откладывать визит к специалисту.

Гипертоническая Болезнь – причины, симптомы, лечение (лекция)

Проявления эссенциальной гипертензии

Эссенциальная артериальная гипертензия: признаки и последствия

Основным признаком эссенциальной артериальной гипертензии является повышение артериального давления. На начальных этапах пациент может не осознавать наличие гипертонии, так как сосудистые стенки еще не изменились и способны регулировать свой тонус, адаптируясь к колебаниям давления. Поэтому симптомы могут отсутствовать. Даже если некоторые пациенты замечают проявления, они часто не придают им значения, считая их несущественными.

Повышенное артериальное давление может долго оставаться бессимптомным. Однако со временем структура сосудов, особенно артерий и артериол, начинает изменяться, что негативно сказывается на работе сердца. Без должного лечения заболевание становится клинически выраженным, и на этой стадии пациент, как правило, обращается к врачу.

На начальном этапе ухудшения состояния пациенты могут отмечать головные боли, головокружение, общую слабость, шум в ушах и потемнение в глазах. Эти симптомы возникают периодически, часто после сильных физических или эмоциональных нагрузок, а также из-за нарушения диеты.

Хотя такие проявления не являются специфическими для гипертензии и могут наблюдаться у людей с нормальным давлением, стоит насторожиться. Увеличение частоты, продолжительности и интенсивности головных болей, а также отсутствие эффекта от привычных обезболивающих должны стать поводом для измерения давления в домашних условиях или обращения к врачу.

На второй стадии заболевания симптомы становятся более выраженными, и нередки гипертонические кризы с ярко выраженной симптоматикой:

• Тревожность, покраснение лица, повышенная потливость;
• Сильная головная боль, ощущение пульсации в голове;
• Возможны тошнота и рвота;
• Ощущение давления и боли в груди, одышка;
• Мелькание мушек перед глазами, потемнение в зрении.

Эти признаки являются характерными, однако иногда при относительно низких показателях давления пациент может испытывать сильные головные боли, проявлять апатию и выглядеть бледным. Часто такие кризы сопровождаются предрасположенностью к отекам.

Если гипертонический криз был купирован медикаментами, пациент продолжает вести привычный образ жизни, не всегда уделяя должное внимание показателям тонометра и регулярному приему лекарств. Если диагноз эссенциальной гипертензии уже установлен и кризы повторяются, надеяться на спонтанное улучшение или полное выздоровление не стоит — это хроническое и прогрессирующее заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям.

Со временем повышенное артериальное давление вызывает изменения в внутренних органах, прежде всего, из-за сосудистых факторов. Сосудистые стенки первыми подвергаются воздействию гипертензии. В течение некоторого времени они адаптируются к колебаниям давления, изменяя свой просвет, однако такая адаптация не может продолжаться бесконечно.

Постоянная нагрузка приводит к необратимым изменениям, вплоть до склероза, когда стенки артерий и артериол становятся жесткими, хрупкими и теряют способность быстро реагировать на изменения давления. В результате эссенциальная гипертензия становится постоянной, ее степень увеличивается, а риск осложнений достигает максимума.

Параллельно с изменениями в сосудах происходит адаптация миокарда к новым условиям. Сердце начинает прокачивать кровь с большей силой, что приводит к гипертрофии его волокон и утолщению стенок. Гипертрофия миокарда может вызывать боли в груди и области сердца, которые отмечают некоторые пациенты. На более поздних стадиях заболевания наблюдается выраженная ишемия сердечной мышцы, коронарный атеросклероз, а также могут возникать симптомы стенокардии, нарушения сердечного ритма и острая левожелудочковая недостаточность (отек легких).

Пациенты с третьей стадией эссенциальной гипертензии имеют разнообразные симптомы со стороны других органов, что делает их жалобы многообразными. К уже перечисленным признакам присоединяются симптомы сосудистой энцефалопатии — снижение интеллектуальных способностей, внимания и памяти, изменения в поведении, а также склонность к апатии или депрессии. У многих пациентов наблюдается потеря зрения, которая может прогрессировать. Увеличиваются признаки сердечной недостаточности, а поражение почек приводит к нарушениям обмена веществ (повышение уровня креатинина в крови, появление белка в моче и др.).

Лечение эссенциальной гипертензии

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии направлено на восстановление нормального уровня давления, улучшение образа жизни и поддержку функций органов-мишеней. Этот процесс включает медикаментозную терапию и общие рекомендации.

После установления диагноза необходимо изменить образ жизни. Отказ от вредных привычек, корректировка рациона, борьба с избыточным весом и увеличение физической активности — это шаги, которые следует предпринять в первую очередь. Эти меры просты и не требуют значительных финансовых затрат или посещения аптек.

Врачи в поликлиниках напоминают пациентам с эссенциальной гипертонией о важности регулярного и систематического приема назначенных медикаментов. Однако многие пациенты принимают лекарства нерегулярно, лишь в моменты обострения, когда возникает гипертонический криз.

При эссенциальной гипертензии откладывать лечение или экономить на лекарствах крайне опасно. Резкое повышение давления может привести к серьезным последствиям, включая угрожающие жизни состояния.

Медикаментозное лечение эссенциальной гипертензии назначается врачом. Самостоятельный прием препаратов недопустим, даже если тонометр показывает высокие цифры, а знакомый предлагает таблетку, которая ему помогла. Эффективность лечения зависит от правильно подобранной терапии, что возможно только при участии специалиста.

В настоящее время применяются комплексные подходы к лечению первичной гипертонии, допускающие назначение нескольких препаратов из различных групп. Используются:

• Мочегонные средства;
• Ингибиторы АПФ;
• Антагонисты кальция;
• Бета-адреноблокаторы;
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
• Агонисты имидазолиновых рецепторов.

Каждая группа препаратов имеет свои противопоказания, поэтому назначение должно осуществляться врачом с учетом стадии заболевания, реакции на лечение и наличия сопутствующих заболеваний. Сначала может быть назначен один препарат в рамках монотерапии (чаще всего ингибитор АПФ), а при недостаточной эффективности добавляются средства из других групп. Такое сочетание позволяет использовать лекарства в меньших дозах, что снижает риск побочных эффектов.

Наиболее часто назначаемыми средствами являются каптоприл (эффективен также при кризе), эналаприл и лизиноприл. Эти препараты снижают риск осложнений, хорошо переносятся пациентами и могут использоваться длительное время. Особенно они показаны при сердечно-сосудистых и почечных заболеваниях, безопасны для пожилых людей, беременных и при нарушениях обмена веществ.

Лосартан и валсартан — это современные препараты для лечения первичной гипертензии. Они действуют избирательно и практически не вызывают побочных эффектов, однако их стоимость может быть высокой.

Диуретики, такие как гидрохлортиазид, верошпирон, фуросемид и торасемид, применяются для лечения эссенциальной гипертензии на протяжении многих лет и остаются актуальными. Они могут использоваться как для длительного лечения, так и для купирования гипертонического криза. Диуретики могут входить в состав комбинированных гипотензивных средств вместе с препаратами из других групп.

Антагонисты кальция (амлодипин, дилтиазем, верапамил) способствуют расслаблению стенок сосудов, что важно, поскольку спазм сосудов является ключевым механизмом развития гипертонии. Эти препараты особенно полезны для пациентов с ишемической болезнью сердца, нарушениями ритма и выраженной гипертрофией миокарда.

Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол) не только снижают артериальное давление, но и уменьшают нагрузку на сердце, оказывая обезболивающее действие при стенокардии и нормализуя сердечный ритм. Их обычно назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как ишемическая болезнь, тахиаритмии и кардиосклероз. Однако следует быть осторожными при их применении у пациентов с диабетом, ожирением и другими метаболическими нарушениями.

Моксонидин обладает рядом преимуществ по сравнению с другими средствами, включая отсутствие негативного влияния на обмен веществ и даже его улучшение. Он особенно эффективен при эссенциальной гипертензии у пациентов с избыточным весом и сахарным диабетом.

Кроме перечисленных групп, возможно назначение ноотропных препаратов при симптомах дисциркуляторной гипертензивной энцефалопатии, витаминов и микроэлементов при изменениях в миокарде, а также седативных средств при высоком уровне стресса и эмоциональной нестабильности. Допускается использование растительных экстрактов и чая с гипотензивными свойствами, но не стоит полагаться исключительно на народные методы — лечение травами не заменит медикаментозную терапию, назначенную врачом.

Диагноз эссенциальной гипертензии не является приговором, и вовсе не обязательно, что он приведет к инсульту или инфаркту миокарда. Чтобы избежать таких серьезных последствий, важно контролировать давление в домашних условиях, регулярно посещать врача и строго следовать назначенной терапии, даже если это потребует пожизненного приема лекарств. Принять таблетку гораздо проще, чем справляться с тяжелыми и опасными осложнениями гипертонии.

Артериальная гипертензия І Гипертоническая Болезнь – причины, симптомы, лечение

Видео: серия лекций по артериальной гипертензии и её типам

Вопрос-ответ

Какое давление при эссенциальной гипертензии?

Эссенциальная гипертензия (первичная) — это стабильное повышение систолического давления более 140 мм.

Каков прогноз при эссенциальной гипертонии?

Прогноз зависит от контроля артериального давления и благоприятен только в том случае, если артериальное давление достигает адекватного контроля. Однако у некоторых пациентов могут развиться осложнения, поскольку гипертония является прогрессирующим заболеванием.

Чем отличается эссенциальная гипертензия от гипертонии?

Выделяют два вида гипертонии: первичная (эссенциальная) — развивается как самостоятельная болезнь, встречается в 85-90% случаев. Вторичная (симптоматическая) — является симптомом другого заболевания внутренних органов или эндокринной системы, может быть следствием приема некоторых медикаментозных препаратов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень артериального давления. Измеряйте давление не только в кабинете врача, но и дома, чтобы отслеживать изменения и выявлять возможные отклонения на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и избыточное употребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития эссенциальной гипертензии.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на стрессовые факторы в вашей жизни. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и, как следствие, уровень артериального давления.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы замечаете головные боли, головокружение или другие необычные проявления, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.