Кардиопатия у детей – «все мы родом из детства»

В отличие от традиционного подхода, который акцентирует внимание на патологиях у взрослых, в данной статье мы сосредоточимся на кардиопатиях у детей и подростков. О взрослых аспектах поговорим позже.

В прямом и переносном смысле «все мы начинаем с детства», которое приносит не только радостные воспоминания, но и болезни. Эти заболевания могут быть врожденными или приобретенными в результате воздействия различных факторов в раннем возрасте и в период полового созревания, когда происходит гормональный дисбаланс.

Кардиопатия у детей и подростков – распространенное явление, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Заболевание связано с аномалиями в структуре сердца, влияющими на развитие миокарда. Наиболее распространенные из них включают:

• Неправильное формирование одного из желудочков;
• Наличие дополнительных хордов;
• Пролапс митрального клапана;
• Увеличение толщины межжелудочковой перегородки;
• Артериальные анастомозы и изменения в крупных сосудах;
• Пороки клапанов.

1. Это может быть следствием аномального развития миокарда в утробе.
2. Может проявляться как вторичные процессы на фоне других заболеваний.
3. Встречаются функциональные нарушения сердечной деятельности или диспластические кардиопатии, которые значительно превышают другие виды по частоте.

Эти изменения могут приводить к сбоям в сердечном ритме, затруднять нормальное кровообращение, вызывать сердечную и дыхательную недостаточность, а также проявляться симптомами кардиопатии, такими как боли в сердце, одышка, тахикардия и отеки.

Врожденная кардиопатия может проявиться не дожидаясь начала школьной жизни или подросткового возраста; она может дать о себе знать уже в первые дни жизни, если нарушения серьезны. Однако чаще всего диагноз ставят в возрасте от 7 до 12 лет.

У подростков, переживающих гормональные изменения, кардиопатию можно заподозрить по признакам повышенной утомляемости и вегетативных расстройств. У детей младшего возраста проблемы с сердцем можно заметить во время активных игр. Однако маленькие дети зачастую не могут четко выразить свои жалобы, а шумы в сердце не всегда удается услышать. Симптомы, такие как учащенное сердцебиение и «пропуски» в ритме, чаще встречаются у подростков, чем у детей, посещающих детские сады или начальные классы.

Кардиопатия представляет собой группу заболеваний сердца, которые могут возникать по различным причинам, включая генетические факторы, инфекции и воздействие токсинов. Врачи выделяют несколько форм кардиопатии, среди которых наиболее распространены ишемическая, гипертрофическая и дилатационная. Каждая из этих форм имеет свои специфические проявления, такие как одышка, боли в груди и аритмии.

Диагностика кардиопатии включает в себя клинический осмотр, электрокардиограмму, эхокардиографию и другие методы визуализации. Врачи подчеркивают важность раннего выявления заболевания для предотвращения серьезных осложнений. Лечение кардиопатии может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от формы и стадии заболевания. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и регулярно проходили обследования для контроля состояния сердца.

Кардиомиопатия: причины и симптомы

Функциональная кардиопатия и диспластическая

Диспластическая кардиопатия — это термин, который не встречается в Международной классификации болезней (МКБ) и чаще используется в странах СНГ. Этот диагноз обычно ставят детям.

Когда врач обнаруживает у ребенка множественные хорды и пролапс митрального клапана, он записывает в медицинской карте: функциональная кардиопатия (ФКП), не всегда подробно объясняя родителям, что это может означать. На самом деле, такая запись указывает на наличие у ребенка небольшой аномалии развития сердца, известной как МАРС. При определенных физических нагрузках она может вызывать сбои в сердечном ритме. Непосильные для младшего школьника или подростка нагрузки (например, танцы, спорт или даже обычные уроки физкультуры) могут оказаться слишком тяжелыми для его сердца, и оно начинает сигнализировать о проблемах. Если игнорировать эти «просьбы» и продолжать стремиться к спортивным достижениям, это может привести к симптомам сердечной недостаточности.

Симптомы, указывающие на трудности сердечной мышцы с нагрузками, обычно проявляются у детей младшего школьного возраста и подростков. Чаще всего они выражаются в виде вегетативной дисфункции (ВСД, НЦД):

• Побледнение кожи;
• В некоторых случаях — обмороки;
• Нарушения ритма (тахикардия, экстрасистолия);
• Возможная одышка;
• Повышенная потливость.

Лечение назначается, если врач обнаружит явные признаки митральной регургитации и нарушения ритма. Одним из факторов, способствующих развитию синдрома дисплазии соединительной ткани сердца (СДСТС), может быть нехватка магния. В первую очередь будут назначены препараты, корректирующие метаболические нарушения. В остальном рекомендуется избегать перегрузок для сердца.

Родители должны заботиться о том, чтобы ребенок не испытывал излишней психоэмоциональной и физической нагрузки (в разумных пределах). Важно не переусердствовать, так как создание чрезмерно комфортных условий может превратить здорового и активного ребенка в боязливого и постоянно жалующегося на здоровье. У детей и подростков многие патологические состояния имеют свои особенности, которые необходимо учитывать. Вопросы их лечения всегда следует обсуждать со специалистом, который объяснит, что такого диагноза, как функциональная или диспластическая кардиопатия, в медицине не существует. Это всего лишь фраза, описывающая состояние, находящееся между абсолютной нормой и некоторыми изменениями, вызванными МАРС.

В отличие от этого, признаки кардиомиопатии, проявляющиеся в виде неадекватной гипертрофии миокарда, дилатации сердечных полостей и прогрессирующей сердечной недостаточности, действительно вызывают тревогу у детских кардиологов. Обычно такие нарушения являются результатом генетических факторов и относятся к первичной патологии.

Видео: о функциональной кардиопатии у детей

Кардиопатия — это общее название для различных заболеваний сердца, которые могут возникать по разным причинам. Люди часто обсуждают, что основными формами кардиопатии являются ишемическая, гипертрофическая и дилатационная. Проявления болезни могут варьироваться от одышки и усталости до болей в груди и сердцебиений. Многие отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Врачи рекомендуют проводить ЭКГ, эхокардиографию и другие исследования для выявления проблемы. Лечение кардиопатии может включать медикаментозную терапию, изменения в образе жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно помнить, что регулярные проверки и забота о здоровье сердца могут значительно улучшить качество жизни.

Кардиомиопатия. Что необходимо знать? Кардиолог. Москва.

Первичная кардиомиопатия у взрослых

Причинный фактор первичной кардиомиопатии часто остается неизвестным. Учитывая морфологические изменения и функциональные нарушения, возникающие при этом заболевании, выделяют несколько типов первичной идиопатической кардиомиопатии:

1. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — изолированная гипертрофия межжелудочковой перегородки или непропорциональная гипертрофия желудочка (чаще левого) с выпячиванием утолщенной перегородки в полость правого желудочка.
2. Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), известная как застойная форма, проявляется расширением всех камер сердца, при этом чаще всего страдает левый желудочек.
3. Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП), или облитеративная, делится на две разновидности: эндокардиальный фиброз и эндомиокардиальный фиброэластоз Леффлера. Эти формы патоморфологически не сильно различаются: в обоих случаях наблюдается значительное утолщение эндокарда и признаки гипертрофии мышечной ткани желудочков с изменением их полостей.
4. Аритмогенная дисплазия правого желудочка (жировая или фиброзно-жировая), известная как болезнь Фонтана, представляет собой редкий патологический процесс, возникающий из-за замены клеток миокарда (кардиомиоцитов) на клетки другой ткани (соединительной или жировой) по неизвестным причинам.

Клинические проявления всех форм кардиомиопатии разнообразны, и диагностика часто сталкивается с трудностями. Описание первичной кардиомиопатии не является целью данной статьи, однако стоит уделить внимание дилатационной кардиомиопатии, которая относится к первичной патологии, но в некоторых случаях может иметь вторичное происхождение.

Дилатационная кардиомиопатия характеризуется преобладанием дилатации камер сердца над гипертрофией миокарда, снижением сократимости миокарда и прогрессирующей сердечной недостаточностью, которая плохо поддается лечению.

Основной отличительной чертой дилатационной формы кардиомиопатии является расширение камер и увеличение массы сердца (вес сердца может достигать одного килограмма или превышать эту отметку). Считается, что развитие данной формы может быть связано с чрезмерным потреблением алкоголя или воздействием инфекционных агентов, однако причины не всегда удается установить, и в большинстве случаев происхождение заболевания остается неясным. Алкоголь может приводить к алкогольной кардиопатии с заметным увеличением камер сердца, но в этом случае речь идет о вторичном нарушении, как и в случае дилатационной ишемической кардиомиопатии, возникающей на фоне прогрессирования атеросклероза. Таким образом, разграничение первичных и вторичных кардиопатий представляет определенные сложности.

Лечение дилатационной кардиомиопатии схоже с терапией тяжелой сердечной недостаточности, однако пациенты плохо переносят сердечные гликозиды. Им назначают негликозидные инотропные препараты (например, допамин) в сочетании с диуретиками, а также:

• Бета-блокаторы;
• Антагонисты кальция;
• Периферические вазодилататоры, которые помогают снизить нагрузку на легочный круг кровообращения и облегчить сердечный выброс.

К сожалению, дилатационная кардиомиопатия значительно сокращает продолжительность жизни, и через 5-6 лет пациентов часто настигает внезапная смерть из-за нарушений ритма или тромбоэмболии.

Вторичная кардиопатия

Вторичная кардиопатия, или кардиомиопатия, развивается на фоне другого заболевания и является его следствием. Основные причины её возникновения включают:

1. Изменения гормонального фона (дисгармональная кардиопатия), чаще всего наблюдаемые у людей в возрасте 45-55 лет, когда угасают половые функции.
2. Метаболические нарушения (метаболическая или дисметаболическая кардиомиопатия), включая диабетическую и тиреотоксическую формы.
3. Воздействие токсичных веществ, например, алкогольная кардиомиопатия.
4. Другие патологические состояния, такие как атеросклероз, который может привести к ишемической кардиомиопатии.

Эхокардиографическая диагностика разных видов кардиомиопатий

Дисгормональная кардиопатия

Течение дисгармональной кардиопатии у мужчин и женщин имеет свои особенности.

У женщин основным фактором, вызывающим гормональные изменения, является климакс. Эти изменения влияют не только на сердечную мышцу, но и на общее состояние организма. Первые заметные признаки включают:

• Изменения в психоэмоциональном состоянии, нарушения сна, эмоциональная нестабильность, ухудшение памяти;
• Приливы, повышенная потливость, головокружение, одышка, парестезии;
• Частое мочеиспускание.

Диагностика дисгормональной кардиопатии в период климакса чаще основывается на жалобах и анамнезе, чем на результатах инструментального обследования, так как при наличии болевого синдрома серьезных изменений в сердце обычно не наблюдается. Исследования чаще подтверждают физиологическую природу климакса у здоровых женщин. Однако специалисты считают, что предпосылки для вегетативно-дисгормональных нарушений формируются еще в подростковом возрасте, проявляясь в виде астенизации и повышенной вегетативной неустойчивости. Эти симптомы могут проявиться во время гормональных изменений как дисгормональная кардиопатия.

Это состояние также имеет различные названия: вегетативно-дисгормональная миокардиодистрофия, климактерическая или функциональная кардиопатия, а также патологический климакс, который включает в себя:

1. Вегетативные симптомы (потливость, приливы, головокружение, повышение температуры тела до субфебрильной, гипоталамические кризы);
2. Нервно-психические проявления (неустойчивое настроение, слезливость без видимых причин, нарушения сна);
3. Изменения менструального цикла.

У мужчин основными проблемами становятся нарушения потенции и другие симптомы, связанные с мочеполовой системой. Также могут беспокоить сердечные боли, хотя при обследовании явных признаков поражения миокарда не наблюдается.

Кардиалгии при дисгормональной кардиопатии могут длиться продолжительное время и усиливаться при физической нагрузке. В период болевых приступов часто ощущается пульсация и учащенное сердцебиение. Применение нитроглицерина под язык в таких случаях, как правило, не приносит облегчения.

Лечение дисгормональной кардиопатии: включает седативные препараты, бета-блокаторы, а также полезны лечебная физкультура, водные процедуры и психотерапия.

Токсическая КМП

В качестве примера токсической кардиопатии у взрослых наиболее интересной будет алкогольная кардиомиопатия. Это самая распространенная форма, возникающая в результате длительного злоупотребления алкоголем, содержащим этанол. В мире крайне мало стран с «сухим законом», и культурные традиции также играют свою роль: одни предпочитают пиво, другие — водку или текилу.

Важно отметить, что даже слабоалкогольный напиток, такой как пиво, который некоторые считают полезным в умеренных количествах, при бесконтрольном употреблении может повредить сердечную мышцу и привести к аномальному увеличению сердца. В связи с этим появилось выражение «пивное сердце». Последствия этого состояния включают частые нарушения сердечного ритма, отеки, одышку, увеличение печени и другие проблемы со здоровьем. Более крепкие алкогольные напитки также наносят вред миокарду, хотя, как ни странно, в меньшей степени. При алкоголизме нарушается внутриклеточный транспорт кальция, что затрудняет расслабление сердечной мышцы (миокард теряет способность полностью отдыхать).

• Боли в области сердца могут быть жгучими, ноющими, тянущими и обычно продолжаются длительное время, иногда ослабевая, а затем вновь усиливаясь.
• Одышка выражена довольно сильно: любое физическое напряжение вызывает ощущение нехватки воздуха и неполноценного дыхания (как при вдохе, так и при выдохе).
• Постоянно ощущается «неправильное» биение сердца (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия).
• Лицо отечное с гиперемией, периодически наблюдается обильное потоотделение, конечности влажные и холодные, заметен тремор пальцев рук (человеку сложно удерживать ложку, ручку или стакан без риска расплескать содержимое).

При отказе от алкоголя указанные симптомы несколько ослабевают, их выраженность уменьшается, и клинические проявления становятся менее заметными для окружающих. Однако при продолжении регулярного употребления алкогольных напитков размеры сердца увеличиваются, появляются признаки сердечной декомпенсации и поражения других органов и систем (например, полинейропатия, цирроз и т. д.).

Основное лечение заключается в полном исключении алкоголя, приеме витаминов группы В и других препаратов, способствующих улучшению обменных процессов в сердечной мышце и её восстановлению. При наличии признаков сердечной недостаточности могут быть полезны бета-блокаторы (в небольших дозах) и сердечные гликозиды.

Метаболическая и дисметаболическая кардиопатия

Метаболическая кардиопатия — это группа заболеваний с различными причинами, но с общим результатом: нарушением обмена веществ. Это может происходить в следующих случаях:

1. При заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксическая кардиопатия);
2. В сочетании с изменениями, связанными с сахарным диабетом (диабетическая кардиопатия);
3. В результате гормональных изменений в период климакса (дисгормональная кардиопатия);
4. Из-за длительного злоупотребления алкоголем, негативно влияющим на сердечную мышцу (алкогольная кардиопатия).

Между этими состояниями нет значительных различий, так как все они негативно влияют на обменные процессы, что приводит к метаболической кардиопатии. Вторичные нарушения затрагивают как весь организм, так и миокард.

Нарушение обмена веществ в сердечной мышце может вызвать дистрофические изменения, истончение стенок сердца, снижение сократительной способности миокарда и развитие сердечной недостаточности. В конечном итоге это приводит к формированию дисметаболической кардиомиопатии. Если вовремя выявить и устранить причину, можно избежать серьезных последствий и минимизировать потери.

Лечение

Лечение кардиопатий у детей и подростков

Лечением кардиопатий у детей и подростков занимается специалист в области детской или подростковой медицины. С десяти лет он может применять интерференцтерапию с помощью специализированного оборудования. Также врач назначает бета-блокаторы в индивидуально подобранной дозировке или рекомендует прием валерианы. Он определяет допустимые физические нагрузки и выдает справку об освобождении от занятий физкультурой.

При использовании народных средств для лечения детей следует проявлять особую осторожность. Если есть настоятельные рекомендации и желание попробовать такие методы, обязательно обсудите это с врачом. Родители должны обеспечивать постоянное наблюдение за состоянием ребенка, регулярно посещая кабинеты функциональной диагностики (ЭКГ, УЗИ) и лаборатории, чтобы не упустить развитие заболевания и предотвратить серьезные изменения в сердечной мышце.

Лечение кардиопатий у взрослых

У взрослых лечение кардиопатии зависит от ее типа. Например, при дисгормональных формах основное внимание уделяется устранению причин (таких как сахарный диабет, тиреотоксикоз, климакс) и симптомов (вегетативные расстройства, нарушения сердечной деятельности) с помощью препаратов: ингибиторов АПФ, β-адреноблокаторов, антагонистов кальция, витаминов и гомеопатических средств в период климакса.

При дисметаболических формах назначаются медикаменты, способствующие нормализации обменных процессов в миокарде (например, предуктал). Для улучшения функционального состояния сердечной мышцы при ишемической дилатационной кардиомиопатии применяются антигипоксанты (такие как мексикор), антиоксидантные и витаминные комплексы.

Народные средства, психотерапия, лечебная физкультура, а также водные и физиотерапевтические процедуры могут быть полезными в различных ситуациях. Однако для каждого конкретного случая необходим индивидуальный подход.

Видео: кардиопатии у взрослых в программе “О самом главном”

Вопрос-ответ

Как лечится кардиопатия?

Для лечения кардиомиопатии в нашей стране традиционно используются ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы, дигоксин, антикоагулянты и антиаритмические препараты.

От чего появляется кардиопатия?

Причины развития патологии. Такие формы заболевания могут быть связаны с токсически-инфекционным воздействием на организм человека, в том числе поражениями болезнетворных грибков, бактерий и вирусов. В этом случае патологические процессы не всегда вызваны отклонениями в работе коронарных артерий и клапана.

Как диагностировать кардиомиопатию?

Диагностика кардиомиопатии включает в себя сбор анамнеза, физикальное обследование, а также ряд инструментальных исследований, таких как электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), рентгенография грудной клетки и, при необходимости, магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца. Дополнительно могут быть назначены анализы крови для оценки функции сердца и выявления возможных причин заболевания.

Можно ли полностью вылечить кардиомиопатию?

Кардиомиопатией называются воспалительные заболевания сердечной мышцы. Ее сложно выявить и нелегко вылечить. С таким диагнозом можно прожить долгие годы без особых проблем со здоровьем, а можно в качестве осложнения получить тяжелую болезнь.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление кардиопатий может значительно улучшить прогноз и эффективность лечения. Обязательно проверяйте уровень холестерина, артериальное давление и проводите ЭКГ по рекомендации врача.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут существенно снизить риск развития кардиопатий. Включите в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Следите за эмоциональным состоянием. Стресс и депрессия могут негативно влиять на здоровье сердца. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы поддерживать психологическое равновесие.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили такие проявления, как одышка, боли в груди или учащенное сердцебиение, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на успешное восстановление.