Причины
Этиология и патогенез брахицефалии до сих пор не имеют однозначного объяснения. Деформация может возникнуть как в утробе матери, так и после рождения. Существует несколько теорий, объясняющих происхождение этого состояния. Одна из них предполагает наследственный фактор. Сторонники этой теории считают, что уплощение верхней части черепа и широкая форма головы связаны с аномалией гена, отвечающего за формирование фибробластов. Брахицефалия часто является проявлением врожденных синдромов, таких как синдромы Апера, Крузона и Пфайффера, и может сочетаться с аномалиями развития других органов и систем. Однако в большинстве случаев отсутствуют убедительные доказательства генетической природы этого заболевания. Оно возникает спорадически, без четкой закономерности в наследовании.
Синдром широкой головы может развиваться из-за длительного нахождения ребенка в одном положении и часто сопровождается признаками плагиоцефалии, такими как приплюснутый череп и асимметрия лица. При недостаточном уходе за новорожденным может наблюдаться несоответствующее возрасту зарастание венечного шва, соединяющего лоб и темя.
Непосредственные причины патологии:
- Деформация черепа в пренатальный период может быть вызвана внутриутробными инфекциями, маловодием, многоплодной беременностью, крупными размерами плода, переношенной беременностью и внутриматочными опухолями у матери.
- Причины брахицефалии во время родов могут включать ягодичное или тазовое предлежание, тяжелые роды, извлечение плода за головку с помощью вакуум-экстрактора, диспропорцию между головкой плода и тазом матери, а также неправильное положение головки плода.
- Длительное нахождение ребенка в одной позе приводит к увеличению давления на кости еще неокрепшего черепа, что вызывает его уплощение и деформацию. Продолжительный сон на спине без изменения положения тела может привести к брахицефалии, при которой затылок становится сплюснутым.
- У новорожденных голова обычно имеет большой размер, мышцы слабые, а позвонки недостаточно подвижные. Эти анатомические и физиологические особенности затрудняют самостоятельное поворачивание в первые месяцы жизни. Наибольший риск развития патологии наблюдается у крупных и часто спящих новорожденных. Чаще всего это касается первенцев в семье, так как у родителей может отсутствовать достаточный опыт. Последующие дети также могут оказаться в группе риска, поскольку им уделяется меньше внимания.
Если у ребенка нет родственников с подобной патологией, а деформация черепа сохраняется до 4-5 месяцев, это может указывать на внутриутробное зарастание венечного шва. Для коррекции такой аномалии может потребоваться хирургическое вмешательство.
Брахицефалия — это аномалия формы черепа, характеризующаяся укороченной и широкой головой. Врачи отмечают, что данное состояние может быть вызвано как генетическими факторами, так и внешними воздействиями, такими как неправильное положение плода в утробе. Развитие брахицефалии может привести к различным проблемам, включая затруднения с дыханием и нарушениями в развитии.
Среди проявлений заболевания выделяют характерную форму головы, а также возможные проблемы с зубами и челюстью. Для диагностики врачи используют визуальные методы, такие как рентгенография и компьютерная томография. Лечение может варьироваться от наблюдения за состоянием пациента до хирургического вмешательства в более серьезных случаях. Важно, чтобы родители обращались к специалистам при первых признаках аномалии, чтобы обеспечить своевременное вмешательство и минимизировать возможные осложнения.
Симптомы
Основным признаком брахицефалии является необычная форма головы у ребенка. Этот симптом может быть выявлен во время пренатального ультразвукового исследования или сразу после рождения.
Люди с брахицефалией имеют характерные черты внешности. Деформация черепа становится заметной в раннем детстве и в основном затрагивает мозговую часть черепа:
- Голова приплюснута сверху и немного сбоку,
- Высота теменной области увеличена,
- Лоб низкий, скошенный, выступает вперед и слегка расширен,
- Череп шире, чем у родителей,
- Уши оттопырены,
- Затылок сплющен,
- Глаза расположены широко,
- Носовая перегородка может быть искривлена.
У пациентов наблюдаются головокружения, головные боли, тошнота и рвота. К субъективным симптомам добавляются признаки внутричерепной гипертензии: общее беспокойство, постоянный плач, плохой сон и аппетит, ухудшение состояния при изменении погоды, частые срыгивания, психомоторное возбуждение, отставание в развитии от сверстников и судороги.
При обследовании специалисты могут выявить:
- Увеличение ширины черепа,
- Снижение остроты зрения,
- Выпячивание глазных яблок из орбит,
- Страбизм,
- Непроизвольные быстрые движения глаз,
- Сниженную реакцию роговицы на раздражение,
- Гиперрефлексию сухожилий,
- Пирамидные симптомы,
- Проблемы с мелкой моторикой и дрожание конечностей,
- Умственное отставание.
При синдромальных формах брахицефалии клинические проявления становятся более разнообразными и выраженными. С ростом и развитием ребенка заболевание прогрессирует. У детей могут возникать различные неврологические и соматические симптомы. Это связано с непропорциональным и замедленным увеличением объема черепа, что мешает нормальному развитию головного мозга. Хроническая внутричерепная гипертензия нарушает кровоснабжение коры головного мозга, что приводит к деградации и утрате ранее приобретенных навыков.
| Аспект Брахицефалии | Описание | Дополнительная информация |
|---|---|---|
| Что такое брахицефалия? | Деформация черепа, характеризующаяся укорочением передне-заднего размера головы и уплощением затылка. | Относится к группе краниосиностозов (преждевременное заращение черепных швов). |
| Причины развития | Преждевременное закрытие одного или нескольких черепных швов. Генетические факторы, внутриутробные инфекции, механические воздействия на плод. | В некоторых случаях причина остается неизвестной (идиопатическая брахицефалия). |
| Проявления | Уплощение затылка, асимметрия черепа, выступающие лобные бугры, деформация лица (в тяжелых случаях), повышенное внутричерепное давление (в тяжелых случаях). | Симптомы могут варьироваться в зависимости от степени тяжести деформации. |
| Диагностика | Физикальное обследование, измерение окружности головы, краниометрия (измерение черепа), рентгенография черепа, КТ или МРТ (для оценки швов и внутричерепного давления). | Ранняя диагностика крайне важна для своевременного лечения. |
| Лечение | Наблюдение (при легких формах), ортопедическое лечение (шлемы для коррекции формы черепа), хирургическое вмешательство (в тяжелых случаях, для коррекции формы черепа и/или устранения повышенного внутричерепного давления). | Выбор метода лечения зависит от степени тяжести деформации и возраста ребенка. |
Диагностика
Ребенка с деформацией черепа обследуют специалисты в областях неврологии, офтальмологии и нейрохирургии. Врачи измеряют окружность головы и сопоставляют её с нормами для соответствующего возраста. Особое внимание уделяется времени закрытия большого родничка. Поскольку брахицефалия имеет генетическую предрасположенность, медицинские работники собирают семейный анамнез и уточняют, когда родители заметили аномальную форму головы у ребенка.
- Медико-генетическое консультирование — первый шаг в комплексном обследовании для постановки диагноза. Если есть подозрения на хромосомные аномалии, назначается ДНК-тест. Если на УЗИ у плода выявлена брахицефалическая форма головы, исследование может быть проведено еще во время беременности.
- Оценка неврологического статуса с использованием специальных тестов рекомендуется детям с 5 лет. Это обследование помогает определить, насколько ребенок способен мыслить, воспринимать и запоминать информацию, решать логические задачи, общаться и адаптироваться в обществе. Специалисты также выявляют особенности эмоционального состояния и психомоторного развития, а также дефекты, связанные с брахицефалией.
- Фотографирование головы обладает высокой информативной ценностью. Снимки делают со всех ракурсов с интервалом в полгода. Это необходимо для отслеживания изменений формы черепа у ребенка и оценки степени искажений контуров за последние шесть месяцев.
- Компьютерная томография помогает определить тип деформации и степень отклонения от нормы. Дополнительные признаки патологии на снимках могут включать пальцевые вдавления, указывающие на внутричерепную гипертензию. КТ позволяет установить показания для операции и спланировать её.
- МРТ выявляет степень заращения коронарного шва. Перед операцией специалисты исследуют мозговой кровоток, выполняя магнитно-резонансную венографию с использованием контрастного вещества.
- ЭЭГ фиксирует замедление биоэлектрической активности головного мозга в лобной доле. Этот мониторинг необходим как перед операцией, так и после неё для оценки результатов лечения.
- Нейросонография помогает выявить внутричерепную гипертензию, а также оценить состояние мозга и размеры желудочков.
- Рентгенография черепа позволяет определить деформированные костные структуры и степень окостенения черепных швов.
- Результаты лабораторных тестов являются неспецифичными. Они не выявляют характерных изменений, связанных с данной патологией, и не играют значительной роли в процессе диагностики.
Брахицефалия — это состояние, характеризующееся укороченной и широкой формой головы, что может быть результатом генетических факторов или особенностей развития. Причины могут варьироваться от наследственных заболеваний до влияния внешних факторов во время беременности. У детей с брахицефалией часто наблюдаются проблемы с челюстью и зубами, а также нарушения слуха. Диагноз ставится на основе визуального осмотра и рентгенологических исследований. Лечение может включать ортодонтические процедуры, физиотерапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство для коррекции формы черепа. Важно раннее выявление и комплексный подход к лечению, чтобы минимизировать возможные осложнения и улучшить качество жизни пациента.
Лечение
Пациентам с брахицефалией могут быть предложены как консервативные, так и хирургические методы лечения. Выбор подхода зависит от степени выраженности изменений, возраста ребенка и его компенсаторных возможностей.
В легких случаях эффективна позиционная коррекция, заключающаяся в регулярной смене положения малыша. Этот метод позволяет достичь положительных результатов в 90-100 % случаев благодаря высокой пластичности черепа у маленьких детей, что способствует восстановлению анатомической формы головы.
Методы репозиционирования:
- Ребенок должен ежедневно находиться на животе в течение 20-30 минут.
- Перемещайте подвесные игрушки в кроватке, чтобы малыш смотрел на них, что поможет избежать одностороннего давления на череп.
- Носите ребенка на руках в различных позах, укачивая его поочередно на правую и левую стороны.
- Используйте валики и подушки, чтобы ребенок не смещался во сне и оставался в фиксированном положении.
Если улучшения не наблюдается, переходят к применению ортеза — шлема, который корректирует форму головы. Его носят в течение 3-6 месяцев. В большинстве случаев форма черепа нормализуется. Существуют специальные упражнения для развития шеи и коррекции формы головы у детей.
В тяжелых случаях, когда наблюдаются выраженные симптомы и серьезное состояние ребенка, назначается дегидратационная терапия. Больным могут быть прописаны диуретики, такие как «Лазикс» и «Маннитол», а также солевые растворы и магнезия.
При полном заращении коронарного шва требуется хирургическое вмешательство — краниотомия. Операция проводится в первый год жизни ребенка, когда происходит интенсивное развитие мозговых тканей, и деформированный череп может этому помешать. Цель операции — увеличение объема черепной коробки. Вид вмешательства зависит от формы патологии и наличия сопутствующих заболеваний. В последние годы активно применяются резорбируемые материалы, которые создают прочный каркас, удерживающий объем и форму черепа на протяжении формирования собственной кости. При наличии синдромальных форм брахицефалии используются дистракционные аппараты, работающие по принципу Илизарова. Косметические дефекты устраняются позже, в возрасте 2-3 лет. Сопутствующие заболевания, осложняющие течение брахицефалии, требуют медикаментозного лечения.
Читайте также:
Прогноз брахицефалии в целом благоприятный, если лечение начато в первые 6-9 месяцев жизни. Ухудшение состояния ребенка могут спровоцировать острые инфекции и черепно-мозговые травмы.
Специфических мер по предотвращению брахицефалии не существует. Супружеским парам с отягощенной наследственностью рекомендуется обратиться к генетику и пройти необходимые анализы перед зачатием. Беременные женщины должны своевременно становиться на учет, посещать женскую консультацию по мере необходимости, вести здоровый образ жизни и следовать рекомендациям врачей. Правильное питание, отказ от алкоголя и курения, а также исключение факторов, способствующих развитию брахицефалии, значительно снижают риск возникновения данной патологии.
Видео: плоская голова у ребенка, плагиоцефалия
Перейти в раздел:
- Болезни мозга и сосудов головы, диагностика цереброваскулярных заболеваний, анатомия, фармакология
Советы для читателей СосудИнфо предоставляют квалифицированные специалисты с высшим медицинским образованием и опытом работы в этой области.
Вопрос-ответ
Почему возникает брахицефалия?
Брахицефалия – это деформация, при которой голова укорачивается в переднезаднем направлении и становится широкой. Возникает из-за преждевременного заращения черепных швов (образования синостозов).
Как лечится брахицефалия?
Лечение заключается в использовании изготовленного на заказ ортопедического шлема, чтобы использовать преимущества роста головы и таким образом исправить деформацию. Лечение требует серии регулярных визитов к специалисту, который будет вносить изменения в шлем в зависимости от роста черепа.
Чем опасна брахицефалия?
Чем опасна патологическая брахицефалия? Непосредственный риск представляет уменьшение объема черепа, что может приводить к сдавлению головного мозга. Это сопровождается внутричерепной гипертензией, нарушением нервно-психического развития.
Как выглядит брахицефалия?
Это особая конфигурация черепа, при которой затылочная часть становится укороченной при одновременном расширении боковых отделов. Из-за этого голова выглядит широкой и плоской на затылке. Обычно такая особенность проявляется у младенцев в первые месяцы жизни, когда кости головы особенно гибкие.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние признаки брахицефалии у вашего ребенка. Если вы заметили, что форма головы отличается от нормы, не откладывайте визит к педиатру или детскому неврологу для консультации и диагностики.
СОВЕТ №2
Изучите методы профилактики брахицефалии, такие как правильное положение ребенка во время сна. Используйте специальные подушки и следите за тем, чтобы ребенок не спал только на спине, что может способствовать деформации черепа.
СОВЕТ №3
Если диагноз брахицефалия подтвержден, обсудите с врачом возможные варианты лечения, включая физиотерапию и ортопедические устройства. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешное исправление формы головы.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности регулярных осмотров у специалиста. Это поможет отслеживать развитие ребенка и вовремя выявлять возможные отклонения, что особенно важно в первые годы жизни.
