Что представляют собой липиды?
Липиды (жиры) — одни из ключевых компонентов организма человека, наряду с белками и углеводами. Мы не будем углубляться в детали обмена, усвоения и синтеза жиров, но отметим, что липиды выполняют множество жизненно важных функций:
- Липидные молекулы составляют клеточные мембраны, обеспечивая их упругость и текучесть. Это позволяет пропускать необходимые вещества внутрь клетки и защищает от негативных воздействий окружающей среды.
- В печени липиды участвуют в производстве холестерина, который является основой для синтеза половых гормонов и гормонов надпочечников. Без этого процесса могут возникнуть проблемы с репродуктивной функцией и обменом веществ как у мужчин, так и у женщин.
- Из холестерина вырабатывается витамин D, играющий важную роль в формировании костной ткани.
- Липиды служат источником энергии, помогают транспортировать жирорастворимые витамины (А, Е, К) и выполняют множество других функций.
Однако все эти функции осуществляются только при нормальном обмене жиров в организме. При его нарушении уровень «плохого» холестерина (ЛПНП и ЛПОНП) в крови может повышаться, что известно практически каждому пациенту.
Избыточное количество вредного холестерина накапливается в артериях, независимо от их расположения — в головном мозге, сердечных сосудах или нижних конечностях. Эти бляшки могут стать нестабильными, образовать тромбы, оторваться и заблокировать более мелкие сосуды. Острые инфаркты и инсульты — наиболее частые причины преждевременной смертности среди людей трудоспособного возраста, а также приводят к ранней инвалидности.
К счастью, современная медицина предлагает возможности для лечения таких состояний, а в идеале — для их профилактики. Для этого необходимо определение липидного спектра в крови. Поэтому, когда ваш врач назначает анализ на липидограмму, не игнорируйте его. Высокий уровень «вредного» холестерина может долго оставаться незамеченным и не проявляться клиническими симптомами.
Липидный спектр представляет собой важный показатель состояния обмена веществ в организме, отражая уровень различных жировых соединений в крови. Врачи подчеркивают, что нормальные значения общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов высокой и низкой плотности играют ключевую роль в оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний. Отклонения от нормальных показателей могут свидетельствовать о наличии атеросклероза, диабета или других заболеваний. В случае выявления нарушений, специалисты рекомендуют комплексный подход к лечению, включая изменение диеты, физическую активность и, при необходимости, медикаментозную терапию. Регулярный мониторинг липидного спектра позволяет своевременно выявлять риски и корректировать образ жизни, что способствует улучшению общего состояния здоровья.
Показания для определения липидного спектра
Липидограмма назначается для следующих целей:
- Проведение планового обследования работающего населения (раз в год или каждые два года).
- Определение уровня холестерина и фракций липидов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония, ишемическая болезнь сердца, перенесенные инфаркты и инсульты).
- Выявление гиперхолестеринемии у людей с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (сахарный диабет, избыточный вес, курение).
- Оценка эффективности лечения гиперхолестеринемии с использованием липидснижающих средств.
- Выявление врожденных нарушений жирового обмена у детей и подростков с избыточным весом.
| Показатель липидного спектра | Нормальные значения (приблизительные, могут варьироваться в зависимости от лаборатории и возраста) | Отклонения от нормы и возможные причины |
|---|---|---|
| Холестерин общий (ХС) | < 5,2 ммоль/л | > 5,2 ммоль/л (гиперхолестеринемия): генетическая предрасположенность, неправильное питание (избыток насыщенных и транс-жиров), малоподвижный образ жизни, ожирение, сахарный диабет, заболевания печени и почек. < 3,9 ммоль/л (гипохолестеринемия): недостаток питания, заболевания желудочно-кишечного тракта, гипертиреоз. |
| Холестерин ЛПВП (липопротеины высокой плотности, “хороший” холестерин) | > 1,0 ммоль/л (мужчины), > 1,2 ммоль/л (женщины) | < 1,0 ммоль/л (мужчины), < 1,2 ммоль/л (женщины): курение, ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз. |
| Холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности, “плохой” холестерин) | < 3,0 ммоль/л | > 3,0 ммоль/л: генетическая предрасположенность, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, ожирение, сахарный диабет. |
| Триглицериды (ТГ) | < 1,7 ммоль/л | > 1,7 ммоль/л (гипертриглицеридемия): избыток углеводов в рационе, злоупотребление алкоголем, ожирение, сахарный диабет, заболевания почек, гипотиреоз. |
| Индекс атерогенности (ИА) | < 2,6 | > 2,6: повышенный риск развития атеросклероза. Расчет: (ХС общий – ХС ЛПВП) / ХС ЛПВП |
Липидный спектр в норме
Как и в любом анализе крови, нормальные значения могут варьироваться в зависимости от пола, возраста и стандартов, принятых в разных лабораториях. Тем не менее, существуют определенные критерии для нормальных показателей липидного профиля, которые важно учитывать при интерпретации результатов врачом.
Среди основных липидов крови ключевое значение имеет определение следующих фракций:
- Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – частицы, которые связывают избыточный холестерин и транспортируют его в печень для обмена. Чем больше этих частиц в крови, тем больше холестерина они могут утилизировать, что помогает предотвратить образование бляшек в артериях. Нормальный уровень ЛПВП составляет от до у мужчин и от до у женщин.
- Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – частицы, которые переносят холестерин ко всем клеткам организма. Их уровень должен быть низким, так как повышенные значения указывают на риск отложения холестерина в сосудах. Нормальные показатели для ЛПНП составляют до у мужчин и до у женщин (для ЛПНП), а также не более у взрослых людей независимо от пола (для ЛПОНП).
- Общий холестерин – не должен превышать 5.6 ммоль/л у взрослых независимо от пола, однако эти нормы могут отличаться для пациентов, не перенесших инфаркты и инсульты. В таких случаях рекомендуется стремиться к уровню холестерина не более 5.0 ммоль/л.
- Триглицериды (триацилглицериды, или ТАГ) – фракция нейтральных жиров, свободно циркулирующих в крови. Их уровень также должен оставаться в пределах нормы (от до ).
- Индекс атерогенности вычисляется по формуле (концентрация общего холестерина – содержание ЛПВП)/содержание ЛПВП. В норме этот индекс составляет от до .
Липидный спектр — это важный анализ, который позволяет оценить уровень различных жировых веществ в крови, таких как холестерин и триглицериды. Нормальные показатели липидного спектра варьируются в зависимости от возраста и пола, но в целом общий холестерин должен быть ниже 5,2 ммоль/л, а уровень LDL (плохого холестерина) — ниже 3,0 ммоль/л. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о риске сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза и других серьезных состояний.
Люди часто отмечают, что регулярный контроль липидного спектра помогает им следить за состоянием здоровья и принимать меры по его улучшению. В случае выявления отклонений, врачи рекомендуют изменить образ жизни: сбалансировать питание, увеличить физическую активность и, при необходимости, использовать медикаменты. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций могут существенно снизить риски и улучшить качество жизни.
Видео: о нормах липидного спектра
Почему необходимо оценивать состав липидов в комплексе?
На первый взгляд, может показаться, что достаточно измерить уровень холестерина в крови. Однако этого часто недостаточно для диагностики серьезных наследственных нарушений жирового обмена, известных как дислипидемии. В рамках профилактического обследования обычно назначают анализ на общий холестерин в сыворотке крови, включая молодых людей. Если уровень холестерина повышен, дополнительно проводят исследование липидограммы с анализом фракций.
Причины отклонений от нормы в анализе
Повышение уровня холестерина может происходить единожды и наблюдаться у молодых здоровых людей без явных факторов риска атеросклероза. Однократный рост общего холестерина также может быть связан с ошибками в лабораторной диагностике.
У людей старше сорока лет увеличение уровня холестерина чаще всего связано с дислипидемиями и атеросклерозом. В таких случаях фиксируется изменение всех липидных фракций в крови. Уровень антиатерогенных липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) снижается, в то время как атерогенные фракции (липопротеины низкой плотности – ЛПНП, липопротеины очень низкой плотности – ЛПОНП, триглицериды – ТАГ) увеличиваются. Индекс атерогенности также возрастает.
Низкий уровень холестерина может наблюдаться у пациентов в следующих ситуациях:
- выраженное истощение или дистрофия,
- голодание, включая случаи анорексии,
- тяжелые инфекционные заболевания, септические состояния, туберкулез.
Как подготовиться к анализу?
Подготовка к исследованию аналогична подготовке к другим видам биохимического анализа крови. Исследование проводится натощак, а накануне вечером разрешен легкий ужин, включающий сало, мясо, молоко и яйца. Утром перед анализом можно пить минеральную негазированную или кипяченую воду. Важно помнить, что за полчаса до процедуры курить нельзя. Также в течение суток до исследования следует исключить алкоголь, так как он может повлиять на точность результатов.
Утром пациент с направлением от врача приходит в лабораторию, где медицинская сестра забирает венозную кровь, прокалывая вену на локтевом сгибе или запястье. После забора кровь помещается в пробирку (чаще всего используются вакуумные пробирки с реагентом), и анализ проводится на биохимическом аппарате. Обычно результаты готовы через сутки, но в зависимости от оснащения лаборатории они могут быть предоставлены в экстренном порядке за 40-60 минут. В некоторых случаях анализ может задержаться на два-три дня, если пробирки нужно отправить в другую лабораторию или город из-за отсутствия необходимого оборудования.
Нужно ли лечить «плохой» анализ?
Анализы сами по себе не лечат, но в случае с холестерином ситуация иная. Если в липидограмме обнаруживаются отклонения в сторону атерогенных фракций (повышение уровня холестерина, ЛПНП и ЛПОНП, а также ИА, и снижение ЛПВП), врачу необходимо быстро оценить факторы риска, связанные с атеросклерозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Первым шагом становится назначение строгой диеты для пациента с высоким уровнем холестерина. Эта диета включает исключение и/или ограничение следующих продуктов:
- Жирные виды мяса, птицы и рыбы,
- Яичные желтки,
- Животные жиры (сало, сливочное масло), маргарин и другие твердые жиры (включая пальмовое масло, часто встречающееся в кондитерских изделиях и шоколаде),
- Жирные молочные продукты (сметана, жирное молоко, сливки, сыр),
- Жареные блюда,
- Фаст-фуд (чипсы, бургеры, картофель фри и прочее).
Разрешено употребление следующих продуктов:
- Крупы и хлебобулочные изделия из пшеницы грубого помола,
- Кисломолочные продукты,
- Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы,
- Фрукты и овощи в любом виде (в сыром, запеченном, отварном, тушеном, пареном).
Важно донести до пациента, что соблюдение диеты не означает голодания или жестких ограничений, так как многие люди психологически не готовы к ограничениям в питании. Врач должен объяснить, что необходимо исключить быстрые углеводы, избыток сладостей и блюда, богатые животными жирами, которые повышают уровень холестерина.
Если у пациента с ишемической болезнью сердца, перенесшего инфаркты и инсульты, уровень холестерина остается высоким даже при соблюдении диеты, потребуется длительное назначение статинов. К таким препаратам относятся аторвастатин, розувастатин и другие.
Таким образом, изменение липидограммы при повышении риска атерогенности требует внимательного подхода как со стороны врача, так и со стороны пациента. Игнорировать эти показатели недопустимо, так как смертность и инвалидизация из-за инфарктов и инсультов по-прежнему занимают лидирующие позиции в структуре заболеваемости даже в развитых странах. Однако на ранних стадиях изменений в липидограмме коррекцию дислипидемий можно осуществить с помощью диеты, особенно если бляшки еще не успели отложиться в сосудах. Это можно подтвердить с помощью инструментальных методов исследования (например, УЗИ артерий нижних конечностей и шеи, коронароангиография или КАГ).
Видео: врач о липидном спектре в анализе крови и его трактовке
Вопрос-ответ
Какие показатели входят в липидный спектр?
В стандартный липидный профиль входят: общий холестерин, норма < 5,2 ммоль/л; холестерин ЛВП, норма у мужчин > 1,0 и у женщин > 1,2 ммоль/л; холестерин ЛНП, его рассчитывают по формуле или определяют прямым методом, как и другие липиды.
Как улучшить липидный спектр?
Ешьте меньше жирного мяса, колбас и сосисок, яичного желтка, жирных молочных продуктов, субпродуктов, икры рыбы, креветок, кальмаров. Ваш рацион должен быть богат полиненасыщенными жирными кислотами (за счет растительного масла и рыбы северных морей – скумбрии, сардин, тунца, сельди, палтуса, макрели, лосося).
Какой уровень ЛПВП считается нормальным?
Нормальным уровнем ЛПВП считается: для мужчин 1 ммоль/л и выше, для женщин 1,2 ммоль/л и выше.
Какова норма холестерина в анализе крови?
Норма общего холестерина от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л, рекомендуемый уровень холестерина < 5 ммоль/л. Высокий уровень холестерина сигнализирует об угрозе атеросклероза. Холестерин-ЛПНП — липопротеины низкой плотности, LDL. Норма для мужчин — 2,02—4,79 ммоль/л, для женщин — 1,92—4,51 ммоль/л.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите анализы на липидный спектр, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет вам контролировать уровень холестерина и триглицеридов, а также своевременно выявлять отклонения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Увеличьте потребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами (рыба, орехи, семена), и уменьшите количество насыщенных жиров (красное мясо, молочные продукты). Это поможет поддерживать нормальный уровень липидов в крови.
СОВЕТ №3
Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению липидного профиля, помогают снизить уровень “плохого” холестерина и повысить уровень “хорошего”. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной физической активности в неделю.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы, такие как усталость, боли в груди или одышка. Если вы заметили что-то необычное, обратитесь к врачу для дополнительного обследования и консультации по поводу лечения отклонений в липидном спектре.
