Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры): применение, представители, механизм действия

Разнородная группа

Сосудорасширяющие медикаменты оказывают разнообразное воздействие на стенки сосудов, снижая их тонус и увеличивая диаметр, что улучшает кровоток. Однако не все препараты этой группы действуют одинаково на разные типы кровеносных сосудов. Каждая категория средств нацелена на сосуды определенного калибра (артериолы, артерии, венулы, крупные сосуды) и относится к конкретным тканям и органам.

Например, для расширения мелких сосудов микроциркуляторного русла в органах, таких как глаза и почки, используются одни препараты, а для воздействия на мелкие сосуды кожи и конечностей применяются другие, известные как периферические вазодилататоры.

Таким образом, сосуды сердца не ощутят действие предыдущих медикаментов и требуют специальных препаратов. Для расширения коронарных сосудов при лечении стенокардии или сердечной недостаточности назначаются средства из группы сердечных вазодилататоров. В зависимости от механизма действия и типа сосуда (артериального или венозного), на который воздействуют вазодилататоры, выделяют три подгруппы сосудорасширяющих препаратов:

• Препараты, действующие на артериальные сосуды (прямые артериальные вазодилататоры): альфа-неселективные адреноблокаторы (АБ), гидралазин, антагонисты кальция;
• Лекарства, воздействующие на органические нитраты (нитроглицерин, нитронг);
• Препараты, влияющие как на артериальные, так и на венозные сосуды: неорганические нитраты, альфа-1-неселективные АБ.

Современная фармацевтическая отрасль также предлагает сосудорасширяющие средства, способные увеличивать просвет крупных сосудов и магистралей. Это системные вазодилататоры, которые быстро снижают артериальное давление и улучшают кровоснабжение.

Перед назначением препаратов врач учитывает не только состояние пациента, вызванное патологическими процессами, но и состояние его кровеносных сосудов.

Сосудорасширяющие препараты, или вазодилататоры, играют важную роль в лечении различных сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи отмечают, что эти препараты помогают снизить артериальное давление, улучшить кровообращение и уменьшить нагрузку на сердце. К числу наиболее известных представителей вазодилататоров относятся нитраты, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Механизм действия этих средств основан на расслаблении гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к их расширению и снижению сопротивления кровотоку. Врачи подчеркивают, что правильный выбор вазодилататора и его дозировка зависят от индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. При этом важно учитывать возможные побочные эффекты, такие как головная боль или ортостатическая гипотензия. В целом, вазодилататоры остаются важным инструментом в арсенале кардиологов для управления состоянием пациентов с гипертонией и другими сердечно-сосудистыми расстройствами.

Противопаркинсонические препараты – виды, механизм действия, побочные эффекты

Одни и те же лекарства, а болезни – разные

Пациенты обычно знают о препаратах, назначаемых при гипертонии, остеохондрозе и сосудорасширяющих средствах, полезных для головного мозга и нижних конечностей. Эти медикаменты помогают справляться с наиболее распространенными заболеваниями современности.

Для головного мозга

Для улучшения кровоснабжения и питания головного мозга, в зависимости от типа нарушений мозгового кровообращения, могут быть эффективны препараты из различных фармакологических групп:

• Антагонисты кальция, которые препятствуют проникновению ионов кальция в клетки (например, циннаризин и нимодипин).
• Миотропные спазмолитики, способствующие расслаблению гладкой мускулатуры сосудов (но-шпа и папаверин).
• Алкалоиды спорыньи с альфа-адреноблокирующими свойствами (например, дигидроэрготоксин и вазобрал).
• Препараты, улучшающие мозговое кровообращение, известные как сосудистые средства (кавинтон, компламин, трентал и никотиновая кислота).
• Сосудорасширяющие препараты, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы, такие как атенолол, тимолол, пропранолол и метопролол).
• Другие медикаменты, воздействующие на сосуды и увеличивающие их просвет, тем самым улучшая мозговое кровообращение (винкамин, курантил, магния сульфат и дибазол).

Сосудорасширяющие препараты, или вазодилататоры, играют важную роль в лечении различных сердечно-сосудистых заболеваний. Их действие основано на расслаблении гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к расширению просвета и снижению артериального давления. К числу популярных представителей относятся нитраты, такие как нитроглицерин, и препараты на основе гидралазина. Многие пациенты отмечают улучшение самочувствия и уменьшение симптомов стенокардии после применения этих средств. Однако важно помнить, что вазодилататоры могут вызывать побочные эффекты, такие как головная боль и головокружение. Поэтому их назначение должно осуществляться только врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента. В целом, вазодилататоры остаются важным инструментом в арсенале кардиологов для управления состоянием пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Стероидные противовоспалительные средства

При гипертонии

Использование сосудорасширяющих медикаментов при гипертонии направлено на улучшение кровоснабжения головного мозга, страдающего от недостатка питательных веществ из-за сужения сосудов. К таким средствам относятся блокаторы медленных кальциевых каналов и адреноблокаторы.

Список препаратов для лечения гипертонии очень обширен, и перечислить все их названия невозможно. В некоторых случаях требуется быстрое и эффективное снижение артериального давления. Однако такие лекарства, как бензогексоний (ганглиоблокатор), не следует назначать самостоятельно. Эти медикаменты имеют серьезные побочные эффекты и требуют индивидуального подбора с участием врача. Примеры таких препаратов:

1. Препараты, угнетающие сосудодвигательный центр (клофелин, допегит);
2. Вещества, блокирующие передачу нервных импульсов в ганглиях вегетативной нервной системы (ганглиоблокаторы): бензогексоний, пентамин, пирилен.

Попытка быстро решить проблему с помощью амлодипина (блокатор медленных кальциевых каналов) также может оказаться неэффективной.

Чаще всего врачи сталкиваются с гипертониками, которым необходимо регулярно принимать лекарства для поддержания артериального давления на стабильном уровне. Обычно такие препараты выпускаются в форме таблеток или капсул и не вызывают неудобств у пациентов. Люди принимают их на протяжении многих лет, постепенно увеличивая дозировку или, по рекомендации врача, переходя на другие группы сосудорасширяющих средств, если привычные лекарства перестают действовать или вызывают побочные эффекты.

Таким образом, для поддержания артериального давления в пределах нормы при гипертонии чаще всего назначаются следующие группы медикаментов:

• Адреноблокаторы (альфа- и бета-адреноблокаторы);
• Блокаторы медленных кальциевых каналов;
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
• Антагонисты ангиотензина II;
• Ингибиторы ренина.

В данном разделе не приводится список основных представителей вышеперечисленных групп, так как ниже будет представлено более подробное описание этих сосудорасширяющих средств.

При остеохондрозе

Люди, страдающие от шейного остеохондроза, часто отмечают постоянный дискомфорт в сосудах головы. Это заболевание может вызывать изменения артериального давления и негативно сказываться на памяти и внимании, создавая ощущение «тяжести» и замедленности мышления. Также ухудшается общее состояние здоровья: возникают боли, дискомфорт, нарушения сна и снижение работоспособности.

При остеохондрозе, помимо противовоспалительных средств (НПВП) и миорелаксантов, таких как мидокалм, используются препараты, улучшающие метаболические процессы в тканях (милдронат, рибоксин) и витамины группы В. Не исключается применение сосудорасширяющих средств (ксантинола никотинат, но-шпа, папаверин), которые способствуют улучшению кровоснабжения тканей.

Местные анестетики – механизм действия, виды, побочные эффекты

Для нижних конечностей

Сосудорасширяющие средства применяются при заболеваниях сосудов верхних и нижних конечностей. Проблемы с питанием тканей, возникающие из-за сужения кровеносных сосудов, чаще наблюдаются в нижних конечностях. Поэтому терапия таких состояний обсуждается активнее. Сосудорасширяющие препараты, включая периферические вазодилататоры, в основном используются для лечения нижних конечностей, особенно при облитерирующем эндартериите, атеросклерозе и диабетической ангиопатии:

1. Миотропные спазмолитики (папаверин, но-шпа, дротаверин);
2. Препараты с аденозиновым механизмом действия (курантил, парседил);
3. Алкалоиды спорыньи (вазобрал, сермион);
4. Лейкотриены и простагландины (вентавис, вазапростан);
5. Производные пурина (агапурин, трентал, пентоксифиллин);
6. Ганглиоблокирующие средства (пентамин, димеколин, бензогексоний);
7. Антагонисты кальция (фелодипин, нифедипин, октидипин);
8. Адреноблокаторы (фентоламин);
9. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл, рамиприл).

Список препаратов можно продолжать, однако многие группы и названия уже встречались в рекомендациях для лечения других заболеваний.

Точки приложения сосудорасширяющих препаратов

Сосудорасширяющие средства — это группа препаратов, предназначенных для расширения кровеносных сосудов. Несмотря на общую цель, они достигают её различными способами. Каждая подкатегория этих медикаментов имеет свои механизмы действия, которые могут не пересекаться с другими. Например:

• Некоторые блокируют альфа- и бета-адренорецепторы;
• Другие регулируют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС);
• Третьи — антагонисты кальция, которые препятствуют проникновению кальция в клетки, блокируя медленные кальциевые каналы, чтобы избежать его опасного повышения;
• Четвертые расслабляют гладкую мускулатуру, воздействуя на гладкомышечные клетки. К таким миотропным спазмолитикам относятся, например, но-шпа и папаверин, которые применяются не только для снижения артериального давления, но и для облегчения симптомов других заболеваний.

Вазодилататоры широко используются для лечения различных заболеваний:

1. Гипертония;
2. Ишемическая болезнь сердца;
3. Хроническая сердечная недостаточность;
4. Заболевания, вызванные нарушением периферического кровообращения;
5. Болезни головного мозга, связанные с сужением сосудов;
6. Сахарный диабет и его осложнения;
7. Вегето-сосудистая дистония;
8. Артроз;
9. Заболевания органов зрения.

Важно подробнее объяснить механизмы действия этих препаратов. Многие пациенты осознают, что их сосуды сужены и нуждаются в расширении, и правильно идентифицируют группы медикаментов (например, β-блокаторы, антагонисты кальция и т.д.). Однако часто они не понимают, как именно эти средства влияют на организм и почему одно лекарство может быть эффективным, а другое — нет при неверном выборе. Последующие разделы будут полезны тем, кто хочет глубже разобраться в этой теме.

Механизмы действия сосудорасширяющих средств

Блокада α- и β- адренорецепторов

Избыточное воздействие различных биологически активных веществ (БАВ), особенно адреналина, приводит к сужению просвета кровеносных сосудов, что проявляется в повышении артериального давления. Для снижения негативного сосудосуживающего влияния этих веществ пациентам назначаются медикаменты, блокирующие адренергические сигналы и нейтрализующие действие БАВ.

Адреноблокаторы представляют собой широкую категорию лекарственных средств, которая делится на две подгруппы в зависимости от рецепторов, на которые они воздействуют: α- и β-адренорецепторы. К первой группе препаратов (α-адреноблокаторы) относятся:

• Теразозин;
• Силодозин;
• Альфузозин;
• Йохимбин;
• Ницероголин;
• Дигидроэрготоксин;
• Фентоламин;
• Пророксан.

Вторую группу препаратов, блокирующих β-адренорецепторы, можно легко идентифицировать по окончанию «-олол»:

• Атенолол;
• Метопролол;
• Бисопролол;
• Эсмолол;
• Окспренолол;
• Метипранолол;
• Пропранолол.

Среди β-блокаторов выделяются кардиоселективные (атенолол, метопролол, эсмолол) и неселективные – β-1,2-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, тимолол). Группа α-блокаторов также делится на подгруппы: α-1, α-2 и α-1,2-адреноблокаторы.

Угнетение ангиотензинпревращающего фермента

Работа ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) может нарушаться из-за различных патологий. Это происходит при стимуляции выработки ренина в почках, нарушении синтеза альдостерона в надпочечниках и образовании ангиотензиногена в печени.

Ренин, попадая в кровоток, взаимодействует с ангиотензиногеном, превращая его в ангиотензин I. Затем, под действием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), ангиотензин I преобразуется в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий агент. Ангиотензин II вызывает спазм гладкомышечных волокон, нарушает синтез брадикинина и стимулирует выработку альдостерона. Это приводит к сужению просвета сосудов, повышению артериального давления и ухудшению микроциркуляции.

Для предотвращения образования ангиотензина II необходимо подавление активности фермента АПФ. Эту задачу выполняют сосудорасширяющие препараты, известные как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ). Эта группа препаратов доступна, популярна и широко используется. Чаще всего иАПФ применяются для лечения гипертонии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Список ингибиторов АПФ достаточно обширен. Среди пациентов с артериальной гипертензией хорошо известны препараты с окончанием «-прил», как и бета-блокаторы:

1. Каптоприл;
2. Эналаприл;
3. Лизиноприл;
4. Моноприл;
5. Рамиприл;
6. Аккуприл;
7. Хинаприл.

Некоторые ингибиторы АПФ при гипертонии назначаются в комбинированных формах, например, с диуретиками (энам Н, лизитон Н, капозид) или с антагонистами кальция (экватор).

Блокада отдельных (медленных) кальциевых каналов

Кальций играет ключевую роль в нормальном функционировании мышечных волокон, но его избыток может быть вреден. Активное перемещение ионов кальция из межклеточного пространства через кальциевые каналы внутрь клетки и их накопление могут перегружать ткани, вызывая их чрезмерное напряжение. Это может затронуть ткани с гладкомышечными волокнами, независимо от их расположения — в скелетных мышцах, атриовентрикулярных путях, миофибриллах сердечной мышцы или стенках кровеносных сосудов.

Чтобы предотвратить избыточное поступление кальция (Са++) в клетки, применяются специальные медикаменты, блокирующие движение ионизированной формы этого элемента. Эти препараты препятствуют работе медленных кальциевых каналов в гладкой мускулатуре, ограничивая накопление Са++. Они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, включая сосудистую, что приводит к снижению артериального давления. Антагонисты кальция, как называют эти лекарства, также помогают регулировать сердечный ритм.

Таким образом, такие препараты выполняют функцию сосудорасширяющих средств. К числу часто назначаемых блокаторов медленных кальциевых каналов относятся:

• Нифедипин;
• Фелодипин;
• Лацидипин;
• Амлодипин;
• Верапамил;
• Дилтиазем.

Большинство антагонистов кальция легко идентифицировать по окончанию названий на «-дипин».

Рисунок: пример действия антагонистов кальция

Высокая популярность сосудорасширяющих средств в народе

Спрос на сосудорасширяющие препараты объясняется их универсальностью в лечении различных заболеваний. Однако не все пациенты предпочитают синтетические медикаменты, так как существуют природные альтернативы, способные расширять сосуды и улучшать кровообращение.

Многие растения обладают свойствами, положительно влияющими на состояние кровеносных сосудов. Некоторые из них используются в фармацевтике, например, гинкго билоба, в то время как другие можно собрать самостоятельно для приготовления лечебных средств в домашних условиях. К таким растениям относятся шлемник байкальский, боярышник (цветы и плоды), семена петрушки, базилик и душица. Из них опытные травники создают настои, отвары и масла. Однако следует помнить, что такие средства могут служить лишь вспомогательным лечением или поддержкой на начальных стадиях заболевания.

Видео: обзор народных сосудорасширяющих средств

В некоторых случаях необходимо использовать медикаменты от фармацевтических компаний. Важно предупредить пациентов: только квалифицированный врач может определить, какие синтетические сосудорасширяющие средства помогут облегчить хронические заболевания. Поэтому заниматься самолечением нецелесообразно.

Видео: специалист о применении сосудорасширяющих препаратов

Вопрос-ответ

Как действуют вазодилататоры?

Вазодилата́ция — медицинский термин, используемый для описания релаксации гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов. Это результат процесса выделения из тучных клеток гистамина и гепарина, что ведёт к расширению просвета сосудов и адгезии (прилипание и проникание из сосуда) Т-лимфоцитов в очаг воспаления.

Каков механизм действия вазодилататора?

Механизм действия. В целом, вазодилататоры расширяют или предотвращают сужение кровеносных сосудов, что обеспечивает больший приток крови к различным органам тела. Многие вазодилататоры связываются с рецепторами на эндотелиальных клетках кровеносных сосудов, которые стимулируют высвобождение кальция.

Какие препараты относятся к вазодилататорам?

К вазодилататорам относятся препараты, которые расширяют кровеносные сосуды, улучшая кровообращение и снижая артериальное давление. К ним относятся нитраты (например, нитроглицерин), блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (например, эналаприл), а также препараты на основе гидралазина и миноксидила.

Какой механизм вызывает вазодилатацию?

АТФ, высвобождаемый при сокращении скелетных мышц и эритроцитов, вызывает вазодилатацию, связываясь с пуринергическими рецепторами и стимулируя высвобождение оксида азота эндотелием. Ионы калия высвобождаются при сокращении сердечной и скелетной мышц.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема сосудорасширяющих препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти лекарства могут иметь противопоказания и вызывать побочные эффекты, поэтому важно получить профессиональную оценку вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные взаимодействия вазодилататоров с другими лекарственными средствами. Если вы принимаете какие-либо препараты, обязательно сообщите об этом врачу, чтобы избежать нежелательных эффектов.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время приема сосудорасширяющих препаратов. Если вы заметили ухудшение самочувствия или появление новых симптомов, немедленно обратитесь к врачу для корректировки лечения.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о различных представителях вазодилататоров и их механизме действия. Это поможет вам лучше понять, как они работают и какие из них могут быть наиболее эффективными для вашего конкретного случая.