Молочная кислота – диагностический тест
Молочная кислота в крови, или лактат, часто используется в лабораторной практике как диагностический тест. Он позволяет оценить уровень кислородного голодания тканей при подозрении на такое состояние. В норме содержание этого метаболита в крови невысокое. Нормальные показатели концентрации лактата следующие:
- В венозной крови (чаще встречается) – от 0,6 до 2,4 ммоль/л;
- В артериальной крови – от 0,5 до 1,6 ммоль/л.
В других источниках могут быть указаны немного отличающиеся нормы (обычно от 0,5 до 2,2 ммоль/л). Это также корректно, так как каждая лаборатория использует свои референтные значения, а приведенные выше – наиболее распространенные.
Лактат попадает в кровоток, высвобождаясь в основном из мышечных клеток, а в меньших объемах – из эритроцитов и клеток мозга. Недостаток кислорода (О2) в тканях приводит к увеличению уровня молочной кислоты в крови. На начальных этапах внутренние органы могут справляться с этой ситуацией, и организм не замечает значительных изменений.
Когда уровень молочной кислоты достигает критической отметки, известной как гиперлактатацидемия, возникает состояние, требующее внимания. При отсутствии необходимых мер гиперлактатацидемия может привести к серьезным последствиям, включая снижение рН крови ниже допустимого уровня – 7,35.
Таким образом, чрезмерный уровень молочной кислоты в крови может нарушить кислотно-щелочное равновесие, повысить кислотность крови и привести к патологическому состоянию, известному как метаболический ацидоз.
Врачи отмечают, что лактат крови, или молочная кислота, играет важную роль в метаболизме, особенно в условиях недостатка кислорода. Нормальные уровни лактата варьируются в пределах 0,5-2,2 ммоль/л. Повышение его концентрации может быть как физиологическим, так и патологическим. Физиологическое увеличение наблюдается при интенсивной физической нагрузке, когда мышцы начинают использовать анаэробный метаболизм. Патологические причины могут включать сепсис, шок, сердечную недостаточность и другие состояния, связанные с гипоксией тканей. Врачи подчеркивают, что мониторинг уровня лактата является важным инструментом в клинической практике, позволяющим оценить состояние пациента и эффективность лечения.
Лактатацидоз – молочная кислота в крови повышена
Избыточное накопление молочной кислоты в крови, известное как лактатацидоз, возникает из-за недостаточной работы митохондрий — клеточных органелл, отвечающих за выработку энергии. Это состояние также связано с нарушением поступления кислорода в ткани, что приводит к гипоксии и характерно для различных расстройств энергетического обмена. Лактатацидоз делится на два типа в зависимости от причин его возникновения:
- Тип А — наблюдается при нарушениях поступления и использования кислорода. Это характерно для проблем с дыханием, сердечной недостаточности, шоковых состояний, тяжелых форм анемии, нарушений в работе митохондрий или воздействия токсичных веществ (например, угарного газа, цианидов).
- Тип Б — возникает из-за нарушений, связанных с образованием молочной кислоты или ее недостаточной утилизацией. Это может происходить при эпилепсии, судорожных синдромах, гликогенозах, сахарном диабете, интоксикации салицилатами и алкоголем, а также печеночной недостаточности.
Интенсивные физические нагрузки и кислородное голодание клеток могут привести к значительному увеличению уровня лактата в крови. Это часто наблюдается у спортсменов, чьи мышцы испытывают значительное напряжение. Однако увеличение концентрации лактата не всегда связано с недостатком кислорода в мышцах. Обычно организмы профессиональных спортсменов хорошо адаптированы к нагрузкам. Во время силовых тренировок молочная кислота активно выделяется из мышечных тканей в кровь, что объясняет рост ее уровня. Тем не менее, спортсмены, стремящиеся к высоким результатам, быстро приспосабливаются, и уровень лактата в крови перестает быть для них проблемой.
| Параметр | Нормальные значения (ммоль/л) | Причины повышения (физиологические и патологические) |
|---|---|---|
| Концентрация лактата в крови в покое | 0,5 – 2,2 | Интенсивная физическая нагрузка, гипоксия (сердечная недостаточность, анемия, заболевания легких), сепсис, шоковое состояние, злокачественные опухоли, сахарный диабет, гепатит, почечная недостаточность, тяжелые инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов (например, метформина), врожденные дефекты метаболизма лактата |
| Концентрация лактата в крови после физической нагрузки | Зависит от интенсивности и длительности нагрузки (может значительно повышаться) | Перетренированность, недостаточное снабжение кислородом мышц, дефицит гликогена в мышцах |
| Лактатный порог | Индивидуален, определяется по нарастанию концентрации лактата в крови при возрастающей физической нагрузке | Низкий лактатный порог может быть связан с недостаточной тренированностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, анемией |
Когда назначают анализ крови на лактат?
Учитывая множество факторов, способствующих повышению уровня молочной кислоты, интерес к биохимическому анализу крови, определяющему этот показатель, могут проявить различные специалисты: терапевты, эндокринологи, нефрологи, онкологи и другие.
Показания для назначения данного теста разнообразны и включают:
- Нарушения кислотно-щелочного баланса (снижение рН крови);
- Изменения активности ферментов из-за генетических или других патологий (энзимопатии);
- Заболевания мышечной системы;
- Инсулиннезависимый (ИНСД) и инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД);
- Сердечную и легочную недостаточность;
- Хронический алкоголизм;
- Значительные кровотечения;
- Шоковые состояния;
- Болезни печени и почек;
- Тяжелую анемию;
- Гематологические и другие патологии.
Контроль уровня лактата в крови также необходим при терапии определенными медикаментами, такими как метформин (бигуаниды), метилпреднизолон (синтетический глюкокортикоид) и изониазид (противотуберкулезное средство).
Подготовка к биохимическому анализу крови не имеет особых отличий от подготовки к другим тестам. Пациент должен прийти в лабораторию после 12-часового голодания (вечером и ночью), но в течение этого времени разрешается пить негазированную воду. Важно, чтобы утром, перед сдачей образцов для анализа, человек обеспечил максимальный покой своей мышечной системе.
Для этого анализа обычно берут венозную кровь (из локтевого сгиба). Артериальная кровь используется, если необходимо оценить обмен лактата в печени и его выведение через выделительную систему (почки).
Исследование плазмы включает не только определение концентрации молочной кислоты в крови, но и расчет соотношения лактат/пируват, которое в норме составляет 10:1. Повышение уровня лактата приведет к снижению концентрации пировиноградной кислоты (пирувата), что указывает на опасное снижение рН крови (ниже 7,35). Таким образом, данное соотношение негативно коррелирует с водородным показателем крови (рН). Увеличение уровня лактата в крови в 3-4 раза может предвещать крайне неблагоприятный прогноз, так как рН, скорее всего, упадет ниже критической отметки.
Лактат крови, или молочная кислота, является важным метаболитом, который образуется в результате анаэробного гликолиза. Его уровень в крови может варьироваться в зависимости от физической активности, состояния здоровья и других факторов. В норме концентрация лактата не превышает 2 ммоль/л. Повышение его уровня может быть физиологическим, например, после интенсивной физической нагрузки, когда мышцы начинают работать без достаточного количества кислорода. Однако существуют и патологические причины, такие как сепсис, шок или заболевания печени, которые могут привести к значительному увеличению лактата. Важно понимать, что высокий уровень лактата может свидетельствовать о кислородном голодании тканей и требует внимательного анализа состояния пациента. Мониторинг лактата становится важным инструментом в клинической практике для оценки тяжести заболеваний и эффективности лечения.
Причины изменения значений лактата крови
Состояние, при котором уровень лактата в крови немного повышен, может быть временным и пройти незамеченным, если пациент не обратится в лабораторию. Это может произойти после употребления больших количеств алкоголя, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) или заменителей сахара, таких как фруктоза. Если такие эпизоды единичны и не требуют серьезного вмешательства, организм способен самостоятельно нормализовать уровень молочной кислоты.
Уровень молочной кислоты возрастает при интенсивных физических нагрузках. Например, во время занятий некоторыми видами спорта концентрация лактата может достигать 23 ммоль/л. Небольшое увеличение этого показателя также может наблюдаться в третьем триместре беременности.
Причины повышения уровня лактата в крови могут быть связаны с различными, иногда серьезными заболеваниями, такими как:
- Сахарный диабет II типа (особенно при лечении гипогликемическими препаратами из группы бигуанидов: метформин, авандамет, глюкофаж, сиофор и другие);
- Нарушения кровообращения, вызванные тяжелыми патологиями (сердечно-сосудистая недостаточность, шок, выраженная анемия);
- Инфаркт миокарда;
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
- Остановка сердечной деятельности;
- Сепсис;
- Гематологические заболевания (лейкозы, лимфомы);
- Почечная недостаточность;
- Синдром Рейе (острое заболевание, характеризующееся жировой инфильтрацией печени и энцефалопатией), что стало причиной запрета использования аспирина у детей до 12 лет при лихорадке;
- Гипервентиляция (у пациентов с поражением центральной нервной системы, находящихся на аппарате искусственной вентиляции легких);
- Тетания (непроизвольные мышечные судороги, вызывающие сильную боль);
- Столбняк;
- Различные судорожные состояния (эпилепсия, эпилептиформные синдромы);
- Дефекты ферментов, приводящие к нарушениям обменных процессов;
- Вирусные гепатиты и другие поражения печени;
- Цирроз печени (терминальная стадия);
- Злокачественные опухоли;
- Гипоксия, вызванная сердечной и легочной недостаточностью;
- Анемии;
- Гипотония (снижение артериального давления);
- Массированные кровотечения и геморрагический шок;
- Дефицит ферментов (например, болезнь Гирке – недостаточность глюкозо-6-фосфатазы, дефицит фруктозо-1,6-бифосфатазы);
- Тканевая гипоксия, вызванная недостаточностью сердечной деятельности, резким снижением артериального давления, недостаточным снабжением клеток кислородом в шоковых состояниях, а также различными обменными нарушениями (избыточное образование лактата при анаэробном гликолизе, молочнокислый ацидоз, диабетический кетоацидоз, нехватка витамина В1);
- Полиомиелит;
- Острые отравления алкоголем, метиловым спиртом, салицилатами;
- Передозировка бигуанидов, ацетаминофена;
- Введение адреналина, инсулина, глюкагона, инфузии гидрокарбонатных растворов.
В редких случаях можно наблюдать обратную ситуацию, когда в анализе крови фиксируются значения ниже нижней границы нормы. Это может происходить при гиподинамии, резком снижении веса из-за голодания, а также при анемии различного происхождения.
Вопрос-ответ
Какая норма молочной кислоты в крови?
Измеряется количество лактата в ммоль/л или мг/дл. Референсные значения молочной кислоты колеблются в диапазоне от 0,5 до 2,2 ммоль/л. Для перевода мг/дл в ммоль/л следует умножить на 0,11.
Какова причина лактатацидоза?
Лактацидоз возникает, когда продукция молочной кислоты превышает её выведение. Увеличение продукции лактата обычно вызвано нарушением оксигенации тканей, либо из-за снижения доставки кислорода, либо из-за нарушения утилизации кислорода митохондриями.
От чего в организме повышается молочная кислота?
Может проявляться при системных патологиях, таких как СПИД и сахарный диабет, других метаболических патологиях. Влиять на содержание молочной кислоты в крови могут лекарственные препараты и токсины. Также повышение провоцируют серьезные физические нагрузки, в результате которых появляется усталость мышц.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите нормальные значения лактата в крови для вашего возраста и уровня физической активности. Это поможет вам лучше понимать, когда стоит беспокоиться о повышении его уровня и когда это может быть нормальным физиологическим ответом организма.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свои физические нагрузки. Если вы занимаетесь спортом, следите за тем, как ваше тело реагирует на интенсивные тренировки. Повышение уровня лактата может быть нормальным, но если вы замечаете резкое ухудшение самочувствия, стоит проконсультироваться с врачом.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть заболевания, которые могут влиять на уровень лактата, такие как диабет или заболевания печени. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы и принять меры.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на патологическое повышение лактата, такие как усталость, головокружение или одышка. Если вы испытываете эти симптомы без видимой причины, не откладывайте визит к врачу для диагностики.
