Алгоритм проведения наружного массажа сердца
Итак, что делать до прибытия скорой помощи, если вы столкнулись с человеком, который потерял сознание?
Прежде всего, важно не паниковать и трезво оценить ситуацию. Если человек упал на ваших глазах, получил травму или был извлечен из воды, необходимо понять, требуется ли вмешательство. Если, по словам окружающих, человек не дышит уже более 10-15 минут, реанимация может быть начата, но её эффективность будет сомнительной. Также важно оценить, не угрожает ли вам опасность. Например, нельзя оказывать помощь на оживленной дороге, под падающими предметами или рядом с огнем. В таких случаях лучше переместить пострадавшего в безопасное место или вызвать скорую помощь и ждать её прибытия. Первый вариант предпочтителен, так как время может сыграть решающую роль в спасении жизни. Исключение составляют случаи с подозрением на травму позвоночника (например, при нырянии, автокатастрофах или падениях с высоты), когда переносить пострадавшего без специальных носилок нельзя. Однако в критической ситуации, когда речь идет о спасении жизни, это правило можно игнорировать. Каждая ситуация уникальна, и иногда приходится действовать по обстоятельствам.
После того как вы заметили человека без сознания, попробуйте его громко окликнуть или слегка ударить по щеке, чтобы привлечь внимание. Если реакции нет, аккуратно уложите пострадавшего на спину на ровную и твердую поверхность (на землю, пол или, в случае нахождения в больнице, на каталку).
NB! Искусственное дыхание и массаж сердца не следует проводить на кровати, так как их эффективность будет крайне низкой.
Затем проверьте наличие дыхания у лежащего на спине пациента, используя правило трех «П» – «посмотреть-послушать-почувствовать». Для этого одной рукой прижмите лоб пострадавшего, а другой слегка поднимите нижнюю челюсть и приблизьте ухо к его рту. Наблюдайте за движениями грудной клетки, слушайте дыхание и ощущайте выдыхаемый воздух. Если дыхания нет, начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
После принятия решения о проведении реанимации позовите одного-двух человек из окружения. Не вызывайте скорую помощь самостоятельно – не тратьте драгоценные секунды. Поручите одному из присутствующих вызвать медиков.
Определите границу между средней и нижней третью грудины, визуально или на ощупь разделив её на три части. Согласно рекомендациям по комплексной сердечно-легочной реанимации, в эту область следует нанести удар кулаком (прекардиальный удар). Этот прием используется медицинскими работниками на первом этапе. Однако, если вы никогда не выполняли такой удар, это может причинить вред пострадавшему. В случае последующих разбирательств по поводу возможных переломов ребер ваши действия могут быть расценены как превышение полномочий. В то же время, если реанимация успешна, даже с переломами ребер, это будет рассматриваться в вашу пользу.
Затем, для начала закрытого массажа сердца, сцепите кисти рук и начинайте выполнять надавливающие движения (компрессии) на нижнюю треть грудины с частотой 2 нажатия в секунду (это довольно быстрый темп).
Сложите руки в замок, при этом ведущая рука (правая для правшей, левая для левшей) обхватывает другую. Ранее реанимация проводилась просто наложенными друг на друга кистями, но такая техника менее эффективна и сейчас не используется. Только сцепленные в замок кисти обеспечивают необходимую силу.
После 30 компрессий реаниматор (или второй человек) делает два выдоха в рот пострадавшего, закрыв ему ноздри пальцами. В момент вдоха реаниматору следует выпрямиться, а при выдохе – снова наклониться над пострадавшим. Реанимация выполняется в положении стоя на коленях рядом с пострадавшим. Продолжайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание до тех пор, пока не восстановятся сердечная деятельность и дыхание, или до прибытия спасателей, которые смогут обеспечить более эффективную искусственную вентиляцию легких, или в течение 30-40 минут. После этого времени шансы на восстановление коры головного мозга минимальны, так как обычно наступает биологическая смерть.
Эффективность непрямого массажа сердца зависит от следующих факторов:
По статистике, успешность реанимации и полное восстановление жизненных функций наблюдается у 95 % пострадавших, если сердце удалось «завести» в первые три-четыре минуты. Если человек находился без дыхания и сердцебиения около 10 минут, даже если реанимация была успешной и он начал дышать, он может столкнуться с реанимационной болезнью и, скорее всего, останется глубоким инвалидом с серьезными нарушениями. Эффективность реанимации зависит не только от скорости выполнения действий, но и от характера травмы или заболевания, приведшего к остановке сердца. Тем не менее, при необходимости непрямого массажа сердца следует как можно быстрее приступить к оказанию первой помощи.
Массаж сердца, или непрямой массаж сердца, является важной частью реанимационных мероприятий при остановке сердца. Врачи подчеркивают, что существует несколько видов массажа, включая классический и с использованием автоматических устройств. Показания к его проведению включают остановку сердечной деятельности, тяжелые аритмии и другие критические состояния.
При проведении закрытого массажа сердца важно соблюдать определенные правила. Врачи рекомендуют начинать с частоты 100-120 нажатий в минуту, чередуя их с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) в соотношении 30:2. Правильная техника выполнения массажа включает расположение рук на нижней половине грудины и использование веса тела для создания необходимого давления. Важно помнить, что своевременное и качественное выполнение массажа может значительно повысить шансы на выживание пациента.
Видео: проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ
| Вид массажа сердца | Показания | Проведение закрытого (непрямого) массажа сердца с ИВЛ |
|---|---|---|
| Непрямой (наружный) массаж сердца | Отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие самостоятельного дыхания, отсутствие сознания | 1. Пострадавшего уложить на твердую поверхность. 2. Определить точку приложения усилий (нижняя треть грудины). 3. Расположить ладонь одной руки на грудине, сверху наложить другую руку, пальцы переплетены. 4. Выпрямить руки в локтях, опираясь на плечи. 5. Выполнять ритмичные надавливания на грудину с частотой 100-120 в минуту, глубиной 5-6 см. 6. Соотношение компрессий к вдохам ИВЛ: 30:2. 7. После 2 минут массажа проверить пульс. 8. Продолжать массаж до прибытия скорой помощи или восстановления самостоятельного дыхания и пульса. |
| Прямой массаж сердца (внутрисердечный) | Только в условиях операционной при невозможности проведения непрямого массажа сердца | Выполняется врачом-хирургом во время операции путем непосредственного воздействия на сердце. |
Еще раз о правильном алгоритме
Человек в бессознательном состоянии:
1. Спросите: «Вам плохо? Вы меня слышите? Нужна помощь?»
2. Если ответа нет, переверните пострадавшего на спину и уложите на пол.
3. Выдвиньте нижнюю челюсть и проверьте дыхание.
4. Если дыхания нет, засеките время и начните реанимацию. Поручите другому человеку вызвать скорую помощь.
5. Выполните прекардиальный удар.
6. Проведите 30 нажатий на нижнюю треть грудины и 2 выдоха в рот пострадавшего.
7. Через 2-3 минуты проверьте наличие дыхательных движений.
8. Если дыхания нет, продолжайте реанимацию до прибытия врачей или в течение 30 минут.
Массаж сердца, или кардиопульмональная реанимация (КПР), является жизненно важной процедурой, которая может спасти жизнь при остановке сердца. Существует несколько видов массажа сердца, включая прямой и непрямой. Непрямой массаж, проводимый на грудной клетке, особенно важен в условиях, когда доступ к сердцу затруднен. Показания к его проведению включают остановку сердца, тяжелые травмы и другие критические состояния.
При выполнении непрямого массажа важно соблюдать определенные правила: руки должны располагаться на середине грудной клетки, давление должно быть достаточным для создания искусственного кровообращения, но не слишком сильным, чтобы не повредить ребра. В сочетании с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) этот метод значительно увеличивает шансы на выживание пациента. Правильное выполнение этих действий требует тренировки и знаний, поэтому важно, чтобы как можно больше людей были обучены основам первой помощи.
Что можно и нельзя делать при необходимости реанимационных мероприятий?
Согласно юридическим нормам оказания первой помощи, вы имеете право помочь человеку, который потерял сознание, так как он не может ни согласиться, ни отказаться от помощи. С детьми ситуация сложнее: если ребенок один, без взрослых или официальных представителей (опекунов, родителей), вы обязаны начать реанимацию. Если рядом с ребенком находятся родители, которые противятся вмешательству и не позволяют трогать их без сознания ребенка, вызовите скорую помощь и дождитесь приезда специалистов, оставаясь в стороне.
Не рекомендуется оказывать помощь, если это угрожает вашей безопасности, например, если у пациента есть открытые кровоточащие раны, а у вас нет перчаток. В таких ситуациях каждый решает сам, что важнее — защитить себя или попытаться спасти жизнь другому.
Не покидайте место происшествия, если видите человека без сознания или в тяжелом состоянии, так как это может быть расценено как оставление в опасности. Если вы боитесь прикасаться к человеку, который может представлять угрозу, все равно вызовите скорую помощь.
Видео: презентация по массажу сердца и ИВЛ Минздрава РФ
Вопрос-ответ
Каковы правила проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких?
Массаж выполняется в ритме – 100 компрессий за 1 минуту. В случае детей непрямой массаж сердца выполняется пальцами в другом ритме. После того как сердце запустится, приступите к выполнению искусственного дыхания. Альтернативный способ: 30 компрессий и 2 вдоха, после чего снова повторите компрессии и 2 вдоха.
Каковы верные правила проведения закрытого непрямого массажа сердца?
Компрессии проводите строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Компрессии выполняйте плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3–4 см. 100–110 надавливаний в 1 минуту.
Читайте также:
Как правильно делать закрытый массаж сердца?
Основание ладони следует поместить на центральную часть грудной клетки, немного выше мечевидного отростка. Сложить руки в замок или крест-накрест и нажать на грудь. Надо делать тридцать нажатий и два вдоха рот в рот. Ориентировочная частота нажатий – сто раз в минуту.
В каких случаях проводится непрямой массаж сердца?
Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца. Непрямой (закрытый) массаж сердца или компрессия грудной клетки – это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением массажа сердца обязательно ознакомьтесь с основными показаниями и противопоказаниями. Это поможет избежать ненужных рисков и обеспечит безопасность как для пациента, так и для вас.
СОВЕТ №2
При проведении непрямого массажа сердца следуйте установленным алгоритмам. Используйте правильную технику, чтобы обеспечить максимальную эффективность и минимизировать вероятность травмирования пациента.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности сочетания массажа сердца с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ). Знание правильного соотношения между компрессиями и вдохами может значительно повысить шансы на успешное восстановление сердечной деятельности.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите курсы по оказанию первой помощи и сердечно-легочной реанимации. Это поможет вам быть готовым к экстренным ситуациям и уверенно действовать в критических моментах.
