Кальций: роль, содержание в крови, ионизированный и общий, причины повышения и понижения

Кальций в крови

Кальций в крови — ключевой лабораторный показатель, выполняющий множество функций в организме. Он играет важную роль в различных физиологических процессах:

• Участвует в сокращении мышц.
• Вместе с магнием поддерживает здоровье нервной системы, участвуя в передаче нервных импульсов, а также отвечает за состояние сосудов и сердца, регулируя сердечный ритм.
• Активирует работу множества ферментов и участвует в обмене железа.
• В сочетании с фосфором укрепляет костную ткань и обеспечивает прочность зубов.
• Влияет на клеточные мембраны, регулируя их проницаемость.
• Без ионов кальция не происходит свертывание крови и образование тромба (протромбин превращается в тромбин).
• Стимулирует активность некоторых ферментов и гормонов.
• Нормализует функциональность отдельных желез внутренней секреции, таких как паращитовидная железа.
• Участвует в межклеточном обмене информацией (клеточная рецепция).
• Способствует улучшению сна и укреплению общего состояния здоровья.

Все эти функции кальций выполняет в организме. Нормы кальция в крови и его потребление зависят от возраста, что представлено в таблицах:

Суточная норма потребления кальция также варьируется в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья:

Повышенный уровень кальция в плазме может привести к снижению содержания фосфора в крови. Недостаток фосфора вызывает гипофосфатемию, что сопровождается увеличением концентрации фосфатов. Оба состояния нежелательны.

Последствия этих состояний могут негативно сказаться на функционировании жизненно важных систем, так как кальций выполняет множество функций. О проблемах, возникающих при недостатке или избытке кальция, читатель узнает позже, после ознакомления с механизмами регуляции уровня кальция в организме.

Кальций играет ключевую роль в организме, участвуя в процессах свертывания крови, передаче нервных импульсов и сокращении мышц. Врачи отмечают, что уровень кальция в крови может быть представлен в двух формах: общий и ионизированный. Ионизированный кальций, который составляет около 50% общего, является активной формой, непосредственно участвующей в физиологических процессах.

Повышение уровня кальция может быть связано с гиперпаратиреозом, злокачественными опухолями или избыточным потреблением витамина D. В то же время, понижение уровня может указывать на недостаток витамина D, почечную недостаточность или панкреатит. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга уровня кальция, так как его дисбаланс может привести к серьезным последствиям для здоровья. Правильное питание и своевременное обращение к специалистам помогут поддерживать оптимальный уровень этого важного минерала.

Нарушение обмена кальция в организме человека. Что влияет на уровень кальция в организме?

Как регулируется уровень кальция?

Концентрация кальция в крови тесно связана с его обменом в костной ткани, всасыванием в желудочно-кишечном тракте и обратным всасыванием в почках. Поддержание стабильного уровня кальция осуществляется благодаря взаимодействию с другими химическими элементами, такими как магний и фосфор, а также с рядом биологически активных соединений, включая гормоны коры надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез, половые гормоны и активную форму витамина D3. Наиболее значимыми из них являются:

1. Паратгормон — вырабатывается паращитовидными железами при повышенном уровне фосфора. Он разрушает костную ткань и воздействует на желудочно-кишечный тракт и почки, что приводит к увеличению содержания кальция в сыворотке.
2. Кальцитонин — действует противоположно паратгормону, но не является его антагонистом, так как воздействует на разные механизмы. Кальцитонин снижает уровень кальция в плазме, перемещая его из крови в костную ткань.
3. Витамин D — образуется в почках или коже и способствует увеличению всасывания кальция в кишечнике.

Кальций в крови существует в трех формах, находящихся в динамическом равновесии:

• Ионизированный кальций (Ca²⁺) — составляет примерно 55-58% от общего содержания.
• Связанный кальций, чаще всего с альбумином — его доля в сыворотке составляет около 35-38%.
• Кальций в виде солей (около 10%), представленный соединениями с низкомолекулярными анионами, такими как фосфат (Ca₃(PO₄)₂), бикарбонат (Ca(HCO₃)₂), цитрат (Ca₃(C₆H₅O₇)₂) и лактат (2(C₃H₅O₃)·Ca).

Общий кальций в сыворотке крови — это сумма всех его форм: ионизированного и связанных. Уровень свободного кальция в крови может быть чуть выше или ниже половины от общего содержания. Эта форма (свободный кальций) доступна организму для физиологических нужд. Однако для точной оценки кальциевого обмена не всегда требуется анализ на ионизированный кальций, так как его транспортировка и хранение образцов крови могут быть затруднены.

В таких случаях можно провести более простое исследование — определение общего кальция в крови, которое является хорошим индикатором концентрации как ионизированного, так и связанного кальция (≈55% — свободный кальций).

Тем не менее, при снижении уровня белка (особенно альбумина), даже если признаки уменьшения кальция в плазме отсутствуют, необходимо использовать методику измерения ионизированного кальция. Он, находясь в пределах нормальных значений, поддерживает общий уровень кальция и предотвращает развитие гипокальциемии. В этом случае только уровень связанного кальция будет понижен, что следует учитывать при интерпретации анализа крови.

Снижение уровня альбумина у пациентов с хроническими заболеваниями (такими как почечная и сердечная патология) является одной из распространенных причин уменьшения уровня кальция в сыворотке. Кроме того, концентрация кальция может снижаться при недостаточном его поступлении с пищей или во время беременности — в этих случаях уровень альбумина в крови также, как правило, будет низким.

Нормальные значения общего и свободного кальция в крови, скорее всего, указывают на отсутствие патологий в обмене кальция.

Причины повышенного кальция

Повышение уровня кальция в крови, известное как гиперкальциемия, может быть вызвано несколькими факторами. Врачи выделяют две основные причины этого состояния:

1. Гиперпаратиреоз — увеличение паращитовидных желез, часто из-за доброкачественных опухолей.
2. Развитие злокачественных опухолей, способствующих гиперкальциемии.

Опухоли начинают активно выделять вещества, напоминающие паратгормон, что приводит к разрушению костной ткани и высвобождению кальция в кровоток.

Существуют и другие факторы, способствующие гиперкальциемии:

• Увеличение активности щитовидной железы (гипертиреоз);
• Нарушения в работе коры надпочечников (избыточная секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) — болезнь Иценко-Кушинга, снижение выработки кортизола — болезнь Аддисона) или гипофиза (избыточная продукция соматотропного гормона (СТГ) — акромегалия, гигантизм);
• Саркоидоз (болезнь Бека) — хотя поражение костей встречается нечасто, оно может быть причиной гиперкальциемии;
• Внелегочный туберкулез, затрагивающий костную систему;
• Длительная неподвижность;
• Избыточное поступление витамина D (чаще у детей), что способствует всасыванию кальция в кровь и затрудняет его выведение почками;
• Различные заболевания крови (лимфомы, миелома, лейкозы, включая гемобластозы — эритремия или истинная полицитемия);
• Разрушение костной ткани (остеолизис) при неопластических процессах;
• Трансплантация почки;
• Обезвоживание организма (дегидратация);
• Деформирующий остоз (остит) или болезнь Педжета — природа этих заболеваний до конца не изучена;
• Применение эстрогенов или витамина D в чрезмерных дозах (передозировка);
• Хронический энтероколит в запущенной стадии (4 стадия).

Кальций — один из ключевых минералов, играющий важную роль в организме человека. Он необходим для формирования костей и зубов, а также участвует в процессе свертывания крови и передаче нервных импульсов. В крови кальций существует в двух формах: общий и ионизированный. Ионизированный кальций — это активная форма, которая непосредственно участвует в физиологических процессах, тогда как общий кальций включает как ионизированный, так и связанный с белками.

Нормальный уровень кальция в крови варьируется, и его отклонения могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Повышение уровня может быть связано с гиперпаратиреозом, опухолями или избыточным потреблением витамина D. Напротив, понижение может указывать на недостаток витамина D, хронические заболевания почек или панкреатит. Регулярные анализы крови помогают контролировать уровень кальция и предотвращать возможные осложнения, связанные с его дисбалансом.

ПОВЫШЕН КАЛЬЦИЙ КРОВИ – это СЕРЬЁЗНО! Почему высокий кальций и что делать?

Когда отмечается низкий уровень кальция?

Основной причиной низкого уровня кальция в крови, известной как гипокальциемия, врачи считают снижение содержания белков, особенно альбумина. В этом случае уменьшается количество связанного кальция, в то время как ионизированный кальций остается в норме. Это позволяет обмену кальция продолжать происходить в обычном режиме, регулируемом паратгормоном и кальцитонином.

К другим факторам, способствующим развитию гипокальциемии, можно отнести:

1. Уменьшение функциональной активности паращитовидных желез (гипопаратиреоз) и снижение выработки паратиреоидного гормона.
2. Непреднамеренное удаление паращитовидных желез во время операций на щитовидной железе или снижение синтеза паратгормона по другим причинам (например, при аплазии паращитовидных желез или аутоиммунных заболеваниях).
3. Недостаток витамина D.
4. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) и другие заболевания почек (например, нефрит).
5. Рахит и рахитогенная тетания (спазмофилия) у детей.
6. Дефицит магния (гипомагниемия).
7. Врожденная невосприимчивость к паратгормону, при которой он не может оказывать должного эффекта.
8. Недостаточное поступление кальция с пищей.
9. Повышенное содержание фосфатов в крови.
10. Диарея.
11. Цирроз печени.
12. Остеобластические метастазы, поглощающие кальций, необходимый для роста опухоли в костях.
13. Остеомаляция (недостаточная минерализация и размягчение костей).
14. Гиперплазия надпочечников (чаще коры, чем мозгового вещества).
15. Влияние противоэпилептических препаратов.
16. Острый алкалоз.
17. Гемотрансфузии с использованием консервантов, содержащих цитрат, который связывает ионы кальция в плазме.
18. Острые воспалительные процессы в поджелудочной железе (острый панкреатит), спру (заболевание тонкого кишечника, нарушающее всасывание пищи) и алкоголизм. Эти состояния мешают нормальному производству ферментов и субстратов, что приводит к недостаточному всасыванию необходимых веществ в желудочно-кишечном тракте для обеспечения различных метаболических процессов.

Симптомы, заставляющие подумать о нарушениях

Данный анализ крови может быть назначен не только пациентам с заболеваниями, но и здоровым людям для оценки состояния кальциевого обмена, например, в рамках планового медицинского обследования. Точное понимание процессов, происходящих в костях, остается на уровне предположений.

Этот тест часто используется для диагностики. Как можно обойтись без лабораторного исследования, если организм подает сигналы о наличии патологий?

При повышенном уровне кальция в крови (гиперкальциемия) пациенты могут испытывать следующие симптомы:

• Потеря аппетита;
• Частые приступы тошноты, иногда заканчивающиеся рвотой;
• Проблемы с кишечником (запоры);
• Дискомфорт и боли в животе;
• Ночные пробуждения из-за частых позывов к мочеиспусканию;
• Постоянная жажда;
• Боли в костях и частые головные боли;
• Быстрая утомляемость даже при минимальных физических нагрузках;
• Чувство апатии и отсутствие интереса к жизни.

Если уровень кальция в сыворотке крови снижен (гипокальциемия), это состояние можно заподозрить при наличии следующих признаков:

1. Спазмы и боли в области живота;
2. Дрожь в пальцах рук;
3. Покалывание и онемение в области лица (вокруг губ), спазмы мимических мышц;
4. Нарушения сердечного ритма;
5. Болезненные сокращения мышц, особенно в кистях и стопах (карпопедальный спазм).

Даже если у человека нет явных симптомов, указывающих на нарушения кальциевого обмена, но результаты анализа значительно отклоняются от нормы, могут быть назначены дополнительные исследования:

• Уровень ионизированного кальция;
• Концентрация кальция в моче;
• Уровень фосфора, так как его обмен тесно связан с кальцием;
• Концентрация магния;
• Уровень витамина D;
• Концентрация паратгормона.

В некоторых случаях соотношение этих веществ может быть более значимым, чем их абсолютные значения, так как оно может помочь выявить причины ненормального уровня кальция в крови (недостаток в пище или избыточное выведение с мочой).

Уровень кальция в крови целенаправленно определяют у пациентов с заболеваниями почек (острая и хроническая почечная недостаточность, опухоли, пересадка почки), множественной миеломой или изменениями на ЭКГ (укороченный сегмент ST). Также анализ важен при диагностике и лечении злокачественных опухолей, локализованных в щитовидной и молочной железах, легких, головном мозге и горле.

Главная причина кальцификации сосудов‼️ Кальций в сосудах

О чем полезно знать каждому, кто собирается сделать тест на Са

У новорожденных детей, начиная с четвертого дня жизни, иногда наблюдается физиологическое увеличение уровня кальция в крови. Это также может происходить у недоношенных малышей. У некоторых взрослых повышение концентрации кальция в сыворотке и развитие гиперкальциемии могут быть вызваны определенными медикаментами. К таким препаратам относятся:

1. Антациды;
2. Гормональные препараты (андрогены, прогестерон, паратиреоидный гормон);
3. Витамины A, D2 (эргокальциферол), D3;
4. Антиэстроген – тамоксифен;
5. Препараты, содержащие соли лития.

Некоторые медикаменты могут снижать уровень кальция в плазме, вызывая гипокальциемию:

• Кальцитонин;
• Гентамицин;
• Противосудорожные средства;
• Глюкокортикостероиды;
• Соли магния;
• Слабительные препараты.

На результаты анализа также могут влиять другие факторы:

1. Гемолизированная сыворотка (в этом случае анализ нужно пересдать);
2. Ложноположительные результаты теста из-за обезвоживания или повышенного содержания белков в плазме;
3. Ложнопониженные результаты анализа из-за гиперволемии (разведенная кровь), которая может возникнуть при введении больших объемов изотонического раствора (0,9 % NaCl).

Полезная информация для интересующихся обменом кальция:

• У новорожденных, особенно у тех, кто родился преждевременно и с низким весом, анализ на содержание ионизированного кальция берут ежедневно. Это необходимо для раннего выявления гипокальциемии, которая может развиваться быстро и не проявляться симптомами, если паращитовидные железы малыша еще не завершили свое развитие.
• Уровень кальция в сыворотке и моче не отражает общей концентрации элемента в костной ткани. Для определения его уровня в костях следует использовать другие методы, такие как денситометрия.
• Показатели кальция в крови обычно выше в детском возрасте, тогда как у беременных женщин и пожилых людей они снижаются.
• Концентрация общего кальция (свободного и связанного) в плазме увеличивается при повышении уровня альбумина и уменьшается при его снижении. Уровень ионизированного кальция не зависит от содержания альбумина – свободная форма (ионы кальция) остается стабильной.

Перед сдачей анализа пациенту следует воздерживаться от пищи в течение 12 часов до теста, а также за полчаса до исследования избегать интенсивных физических нагрузок, стрессов и курения.

Когда одной методики недостаточно

При изменении концентрации определенного химического элемента в сыворотке крови и наличии признаков нарушения обмена кальция важно исследовать активность ионов кальция с помощью специализированных ионоселективных электродов. Уровень ионизированного кальция следует измерять при строго заданных значениях pH (рН = 7,40).

Кальций также можно анализировать в моче. Этот тест позволяет определить, в каком количестве элемент выводится через почки: слишком много, слишком мало или в пределах нормы. Исследование уровня кальция в моче проводят, если в крови выявлены отклонения от нормальных значений концентрации кальция.

Вопрос-ответ

Почему снижается ионизированный кальций?

Изолированное повышение pH, такое как респираторный алкалоз, вызванное гипервентиляцией, вызывает падение ионизированного кальция, в то время как снижение pH, наоборот, вызывает повышение ионизированного кальция.

Что значит, если ионизированный кальций повышен?

Избыток ионизированного кальция приводит к патологиям сердечного ритма, спазмам мышц и даже развитию коматозного состояния. Его определяют при недостаточной информативности показателя общего содержания микроэлемента в сыворотке, а также для более точной диагностики заболеваний.

Каковы причины повышения уровня кальция в крови?

Причиной высокого уровня кальция может быть дисфункция паращитовидных желез, а также рацион питания, онкологические заболевания или заболевания, поражающие кости. Поначалу возникают пищеварительные проблемы, чувство жажды, повышенный диурез. При тяжелых формах гиперкальциемии отмечается дезориентация и кома.

Почему снижается кальций в крови?

Гипокальциемия характеризуется низким уровнем кальция в крови. Причиной низкого уровня кальция может быть дисфункция паращитовидных желез, рацион питания, заболевания почек или прием некоторых лекарственных препаратов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень кальция в крови, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям, связанным с его нарушением. Это поможет своевременно выявить проблемы и принять необходимые меры.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Включайте в него продукты, богатые кальцием, такие как молочные изделия, зеленые листовые овощи, рыбу и орехи. Это поможет поддерживать оптимальный уровень кальция в организме.

СОВЕТ №3

Следите за балансом витамина D, так как он играет ключевую роль в усвоении кальция. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество солнечного света или рассматривайте возможность приема добавок, если это необходимо.

СОВЕТ №4

Если вы принимаете лекарства или добавки, которые могут влиять на уровень кальция, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных эффектов и поддерживать здоровье на должном уровне.