Подострый тиреоидит – это воспалительное заболевание щитовидной железы, приводящее к разрушению клеток органа. Патология встречается редко (не более 2% от всех болезней щитовидки), и больше распространена у женщин, чем у мужчин. Код заболевания по МКБ-10 – E06.1.
Подострый тиреоидит встречается редко (не более 2% от всех болезней щитовидки) и больше распространен у женщин, чем у мужчин.
Механизм появления подострого тиреоидита
Главная причина подострого тиреоидита де Кервена – перенесенная вирусная инфекция. Чаще всего это грипп, ОРВИ, иногда паротит или корь. Заболевание щитовидной железы развивается спустя 1-1,5 месяца.
Тиреоидит де Кервена встречается редко. Врачи не дают точного ответа на вопрос, почему воспаляется щитовидная железа. Большинство медиков придерживается мнения, что, проникая внутрь тиреоидной клетки, вирус запускает процесс образования особых белков. Организм распознает их как опасные, запускается аутоиммунная воспалительная реакция.
От поражения клеток щитовидной железы вирусами женщины возрастной группы от 30 до 60 лет страдают чаще, чем мужчины. Наибольшее количество случаев тиреоидита регистрируют в холодный сезон – осенью, зимой.
Дифференциальный диагноз
При остром тиреоидите отмечается воспалительная инфильтрация органа, возможным образованием абсцесса железы. Температурная реакция при остром тиреоидите несколько выше, до 40С.
Характерные признаки
Симптомы подострого тиреоидита, которые заставляют больных обращаться за помощью к врачу, – это в большинстве случаев резкая боль в шее. Особенно ярко она выражена, если прикоснуться к воспаленному участку или повернуть голову. Часто боль при тиреоидите отдает в ухо, челюсть. Но при осмотре больного ЛОР или стоматолог не подтверждают проблему с органом слуха или зубами.
Другие признаки воспаления:
- щитовидная железа припухшая, затвердевшая по всей поверхности или с пораженной стороны;
- чувство, будто в горле застрял посторонний предмет;
- перемещение болезненности по мере развития патологического процесса справа налево или наоборот;
- повышение температуры тела в пределах от 37,2-39°C, иногда гипертермия отсутствует.
При подостром тиреоидите де Кервена может беспокоить расстройство кишечника, общая слабость. Разрушение клеток железы приводит к массивному выбросу гормонов в кровяное русло и появлению признаков тиреотоксикоза – дрожания рук, повышенной нервозности, потливости, тахикардии, бессонницы. На смену им приходит период упадка сил, апатии, который свидетельствует об истощении железы и недостатке биологически активных веществ.
Читайте также:
По мере затухания воспаления при тиреоидите ткань железы восстанавливается, гормональный уровень нормализуется, возвращается хорошее самочувствие.
Виды
Подострый тиреоидит является воспалительным заболеванием, которое чаще встречается у взрослых людей.
Существуют следующие виды патологического состояния:
| Название | Описание |
| Тиреоидит Кервена | Часто диагностируемая форма патологии, которая характеризуется выраженными симптомами, возникающими на определенных стадиях заболевания. Высока вероятность повторных рецидивов. |
| Подострый лимфацитарный тиреоидит | Редкое заболевание, которое поражает организм человека в любом возрасте. Патологические процессы провоцируют аутоиммунный фактор или беременность. |
Подострый тиреоидит также классифицируется по следующим формам:
| Название | Описание |
| Гранулематозная | Заболевание чаще провоцируют инфекции верхних дыхательных путей. Патологическое состояние характеризуется сильным болевым синдромом. |
| Пневмоцистная | Чаще диагностируется у пациентов со СПИДом, по причине размножения условно-патогенной микрофлоры. Сначала поражаются легкие, дальше, по мере прогрессирования заболевания, воспалительный процесс распространяется на другие внутренние органы. |
| Лимфоцитарная | Воспалительный процесс аутоиммунного характера, поражающий щитовидную железу. |
Установить точный диагноз и подобрать лечение поможет врач эндокринолог. Самостоятельно невозможно поставить диагноз, также нельзя принимать лекарства без назначений, высока вероятность осложнений.
Чем опасно воспаление щитовидки
Подострый тиреоидит де Кервена длится от 2 до 4-5 месяцев. Часто наступает спонтанное выздоровление. При снижении иммунной защиты организма, заражении вирусом гриппа могут возникать рецидивирующие воспаления железы. Самым распространенным последствием болезни является временный гипотиреоз.
Воспаленные лимфатические узлы, гипертиреоз и рак редко появляются на фоне подострого тиреоидита. Но даже малейшее подозрение на злокачественный процесс должно стать причиной обращения к эндокринологу либо хирургу.
Профилактика
Предупредить развитие подострого тиреоидита не получится, однако есть определенные правила и рекомендации врача эндокринолога. Они являются профилактикой против развития воспалительного процесса в щитовидной железе.
Советы и рекомендации специалиста:
- Закалять организм и вести здоровый образ жизни.
- Правильно и рационально питаться.
- Заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе.
- Отказаться от вредных привычек.
- Находясь в группе риска, посещать врача эндокринолога в профилактических целях.
- Своевременно лечить вирусные заболевания.
- Принимать витаминные комплексы.
- Правильно и своевременно лечить зубы, заболевания носоглотки.
В период эпидемий вирусных патологий необходимо избегать посещения общественных мест, где скапливается большое количество людей. Рекомендуется также отказаться от вредных привычек (спиртные напитки, сигареты).
Методы диагностики заболевания
Диагностика тиреоидита щитовидной железы предполагает комплекс процедур:
- клинический анализ крови (СОЭ достигает 60-80 мм/ч на фоне нормального или незначительно повышенного уровня лейкоцитов);
- выявление уровня гормонов щитовидной железы (повышены Т3 и Т4, ТТГ снижен);
- сканирование изотопами (железа не поглощает радиоактивный йод).
Обязательно проводят осмотр шеи и физикальное обследование (пальпацию). Врач на острой стадии выявляет увеличенные размеры пораженной доли, повышенную температуру воспаленного участка железы.
Спустя несколько недель после начала тиреоидита гормоны Т3 и Т4 снижаются, а уровень тиреотропного гормона (ТТГ) растет. Восстанавливается способность железы к всасыванию йода.
Анализы проводят с интервалом 2-3 недели.
Дополнительно назначают ультразвуковое сканирование щитовидной железы и шейных лимфоузлов, а также допплерографию (при подостром тиреоидите кровоснабжение воспаленного органа снижено).
Стадии и степени
Существуют этапы развития подострого тиреоидита, на каждом из которых появляются определенные клинические признаки:
| Название | Описание |
| Начальная (острая, тиреотоксическая) | Патологический период длится 1-2 месяца. У пациентов появляются болезненные ощущения в области шеи, дискомфорт во время пальпации щитовидной железы. Сопутствующим заболеванием является гипертиреоз. |
| Переходная (эутиреоидная) | Запасы гормонов уменьшаются, поступление в кровь их замедляется. Нарушения концентрации тироксина и трийодтиронина отсутствуют. Легкое течение патологических процессов не влияет на состояние пациента. Тяжелое воспаление влечет за собой развитие периода истощения. |
| Временный гипотиреоз | На пороге этого этапа организм не может забирать йод из крови. Однако, после терапии, по мере уменьшения воспаления, процесс восстанавливается и усиливается. |
| Восстановительный период | Структура щитовидной железы постепенно восстанавливается, как и процесс выработки гормонов. |
Подострый тиреоидит может основательно нарушить функционирование щитовидной железы и привести к развитию устойчивого гипотиреоза. В этой ситуации пациенту назначается специально подобранная заместительная терапия. Больной на протяжении всей оставшейся жизни будет принимать лекарства.
Лечение подострого тиреоидита
Схему терапии тиреоидита де Кервена расписывает эндокринолог. Выбор препаратов зависит от выраженности воспалительного процесса. Применяют медикаментозные методы и средства народной терапии.
-
Читайте также:
Препараты
Курс медикаментозного лечения при подостром тиреоидите занимает не менее 1 месяца. Основное средство для устранения болевых ощущений и воспаления – препараты из группы нестероидных противовоспалительных (Нимесил, Нимид).
При нестерпимых болях быстро избавиться от них (через сутки-двое после начала приема препарата) помогает гормонотерапия. Больным тиреоидитом прописывают Преднизолон, Дексаметазон. Дозировку врач определяет индивидуально, количество гормона постепенно уменьшают.
На фоне симптомов гипертиреоза пациентам рекомендуют принимать β-блокаторы – Анаприлин, Атенолол, Метопролол. При длительном снижении уровня тиреоидных гормонов назначают заместительную терапию (Л-Тироксин, Эутирокс).
Народные рецепты
Нельзя проводить лечение подострого тиреоидита народными средствами без согласования с эндокринологом. Использование растений и сборов из них необходимо сочетать с медикаментозными средствами.
Лечить подострый тиреоидит травами, богатыми йодом, не рекомендуется. Для фитотерапии применяют:
- растения с противовоспалительной активностью (донник, лабазник, цвет бузины, шалфей, корень солодки, липовый цвет);
- богатые аскорбиновой кислотой (шиповник, черную смородину, калину, облепиху, траву крапивы жгучей) и рутином (руту душистую, арнику горную, софору японскую);
- обладающие противовирусными свойствами (копеечник альпийский или сибирский, адонис, аралию, бруснику, гранат, зверобой, коровяк, лапчатку, первоцвет).
Фитосбор №1
Равные части травы лабазника вязолистного, мелиссы лекарственной, почек тополя черного, цветков бузины черной смешивают. Сбор (1 ст. л.) насыпают в посуду емкостью 250 мл, заливают стаканом охлажденной кипяченой воды, настаивают 1 час, затем переставляют на водяную баню, томят 15 минут. Дают остыть 30 мин., процеживают и доливают кипяченой водой до объема 200 мл. В средство добавляют 3 мл настойки корней копеечника, элеутерококка либо аралии. Принимают по 1/3 стакана трижды в день за 40 минут до еды.
Фитосбор №2
Сбор готовят из равных частей травы донника лекарственного, корня лапчатки белой и солодки, коры ивы. Травяную смесь (1 ст. л.) заливают 200 мл кипятка, настаивают на водяной бане 40 минут. После средство выдерживают под крышкой еще 1 час. Процеженную жидкость пьют равными порциями перед едой (за полчаса) трижды в день.
Наружные средства
Унять сильную боль в области шеи при воспалении железы помогает окопник (живокост). Свежий, хорошо вымытый корень нарезают пластинками толщиной 2 мм, прикладывают к пораженному участку, закрывают компрессной бумагой или небольшим куском пищевой пленки. Фиксируют пластырем на 4-6 часов.
Их сухого корня живокоста при тиреоидите готовят обезболивающую и противовоспалительную мазь, смешивая:
- растопленный в духовке при 75 градусах ланолин (200 г);
- 40 г молотого порошка из корней.
Средство томят в духовом шкафу (75°С) в течение 2 часов, затем процеживают. Наносят при тиреоидите на шею 2 раза в сутки. Хранят мазь в стеклянной посуде под плотной крышкой при температуре не выше 10 градусов. Прекращают мазать щитовидную железу, как только исчезнет боль.
Когда необходимо обратиться к врачу
Консультация врача терапевта или эндокринолога необходима при появлении первых болезненных ощущений в области щитовидной железы. Нельзя игнорировать симптомы, поскольку патологические процессы будут прогрессировать. Состояние человека ухудшится, возникнут серьезные осложнения.
Специалист проведет осмотр, назначит дополнительное комплексное обследование. Опираясь на полученные результаты тестов, подберет максимально действенное лечение. В некоторых ситуациях дополнительно необходимо посетить других профильных врачей (отоларинголог, гастроэнтеролог, онколог).
Причины
Пока точно не выявлена причина заболевания, но чаще всего признают перенесение вирусной инфекции в тяжелой форме, во время которой пациент ощущает проблемы с кишечником, общую слабость, мышечные боли на фоне высокой температуры.
Исследования также указывают, что присутствует генетическая предрасположенность, которая значительно увеличивает шансы заболеть. Значительное снижение иммунитета, в том числе и из-за плохого состояния окружающей среды тоже повод для беспокойства.
В следствие заболевания на щитовидке появляются небольшие очаги воспаления, где ткани разрушаются, а в кровь поступают гормоны тироксины. Когда болезнь уходит, ткани рубцуются и постепенно восстанавливаются.
Диета
Особых сложностей с диетой при тиреоидите у больных обычно не возникает. Подострый тиреоидит требует регулярного питания каждые 3 часа, но снижения калорий в этом случае как раз не грозит. Наоборот, такой путь приводит к ухудшению состояния.
Положительно действует большое количество клетчатки, поэтому овощи, фрукты и ягоды приветствуются. Кроме углеводов (все виды каш, макароны и хлебобулочные изделия), нужны жирные ненасыщенные кислоты (жирные сорта рыбы). Никакого вегетарианства и постов, нужны молочные и мясные продукты для достаточного количества кальция в организме. Этому помогут орехи, шпинат, кунжут, горчица, чеснок.
Организм во время воспалительного процесса требует большого числа жидкости. Диета включает большое количество питья. Лучше выбрать минеральную воду без газа. Кроме того, пойдет настой шиповника, боярышника, соки из лимона, свеклы, капусты, моркови.
Важно понимать, что диета не сможет стать лечением при этом заболевании, и служит только поддержкой для организма, а не заменяют врачебную помощь.
