Структура и функция лимфатической системы

Лимфатическая система менее известна широкой аудитории по сравнению с кровеносной. Бесцветная лимфа, в отличие от яркой алой крови, не привлекла внимания поэтов и не стала символом жертвенности и борьбы. Тем не менее, при повреждении кровеносных сосудов страдают и лимфатические сосуды, расположенные рядом. Лимфатическая система отвечает за возврат жидкости из тканей в кровеносное русло. Тканевая жидкость, образующаяся в результате диффузии из мельчайших капилляров, питает клетки и поддерживает их жизнедеятельность, обеспечивая поступление питательных веществ и кислорода, а также удаление продуктов обмена.

Часть этой жидкости возвращается через венозную систему, а другая поступает в лимфатическую систему через лимфатические капилляры. Лимфатическая система представляет собой сложную сеть лимфатических сосудов и специализированных образований, известных как лимфатические узлы, которые расположены вдоль этих сосудов.

Лимфатические узлы — это небольшие круглые или овальные структуры, через которые проходят лимфатические сосуды. В этих узлах размножаются клетки крови, называемые лимфоцитами. По сути, лимфа — это тканевая жидкость, содержащая продукты клеточного обмена, белковые частицы, жиры и значительное количество лимфоцитов.

Значение лимфатической системы в организме не менее важно, чем значение кровеносной системы. Если кровь является источником и транспортом энергии, необходимой для жизни, то лимфа возвращает белки и жиры от тканей в кровь и обеспечивает защиту организма. Лимфоциты, перемещаясь по лимфатическим сосудам, достигают всех уголков тела. Их основная задача — сортировка белковых частиц. Они распознают и отделяют необходимые организму белки от чуждых, изолируя или уничтожая чуждые белковые структуры. В процессе этого происходит уничтожение микроорганизмов и вирусов, попадающих в организм извне. Таким образом, лимфатическая система является анатомической основой иммунной защиты организма.

Лимфома представляет собой группу злокачественных опухолей, развивающихся из лимфатической ткани. Врачи выделяют два основных типа: Hodgkin и неходжкинские лимфомы, каждая из которых имеет свои подтипы и особенности. Развитие заболевания может быть асимптоматичным на ранних стадиях, однако по мере прогрессирования пациенты могут испытывать увеличение лимфатических узлов, лихорадку, потливость и потерю веса. Диагностика лимфомы включает в себя биопсию, анализы крови и визуализирующие исследования. Терапия зависит от типа и стадии заболевания и может включать химиотерапию, радиотерапию и, в некоторых случаях, трансплантацию стволовых клеток. Прогноз варьируется: при раннем выявлении и адекватном лечении многие пациенты достигают ремиссии, однако для некоторых форм лимфомы характерен более агрессивный курс. Врачи подчеркивают важность регулярных обследований и ранней диагностики для повышения шансов на успешное лечение.

Как диагностируют лимфомы?

Понятие лимфомы

Лимфомы

Лимфомы — это злокачественные новообразования. Напротив распространенного мнения, доброкачественность или злокачественность опухоли определяется не её вредностью для организма, а качеством клеток, участвующих в её образовании. Зрелые и функционально активные клетки, бесконтрольно размножаясь, формируют доброкачественные опухоли. Однако даже доброкачественная опухоль может угрожать жизни пациента, если она повреждает или сжимает жизненно важные органы.

При злокачественном процессе наблюдается неконтролируемое размножение незрелых и функционально неполноценных клеток. Это приводит к уменьшению количества зрелых клеток и серьезным нарушениям в работе пораженной системы. Непрерывное размножение незрелых клеток создает дополнительную нагрузку на организм, истощая его и разрушая здоровые ткани и органы.

Природа имеет свои законы. Появление большого числа потребляющих ресурсы, но не производящих ничего иждивенцев неизбежно ведет к разрушению любой организованной системы, будь то семья, государство или живой организм.

Опухолевые процессы в лимфатической ткани затрагивают не только людей, но и домашних животных. Это одни из наиболее распространенных опухолей у кошек и собак.

Исторически сложившаяся классификация лимфом выглядит необычно. Все злокачественные заболевания лимфатической системы делятся на две категории. В одной из них находится лишь одно заболевание — лимфогранулематоз, известный также как болезнь Ходжкина. В другую категорию входят все остальные лимфомы. Таким образом, существует четкое разделение на «ходжкинскую лимфому» (лимфогранулематоз) и «неходжкинские лимфомы» (все остальные виды).

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)

Лимфогранулематоз был впервые описан в 1832 году доктором Томасом Ходжкином. Он объединил свои наблюдения о семи пациентах, умерших от неизвестного недуга, затрагивающего лимфатические узлы. Правильнее было бы называть это заболевание болезнью Ходжкина-Уилкса. В 1855 году Сэмюэль Уилкс детально описал заболевание, добавив к случаям Ходжкина еще одиннадцать своих пациентов. Именно Уилкс дал болезни название Ходжкина.

Лимфома — это злокачественное заболевание, поражающее лимфатическую систему, которая играет ключевую роль в иммунной защите организма. Существует несколько типов лимфом, наиболее распространённые из которых — это Ходжкинская и неходжкинская лимфома. Развитие болезни может быть различным: некоторые формы прогрессируют медленно, в то время как другие требуют немедленного вмешательства. Течение заболевания часто сопровождается симптомами, такими как увеличение лимфатических узлов, лихорадка, потливость и потеря веса.

Диагностика лимфомы включает в себя анализы крови, биопсию лимфатических узлов и визуализирующие исследования. Терапия может варьироваться от наблюдения до химиотерапии, радиотерапии и, в некоторых случаях, трансплантации стволовых клеток. Прогноз зависит от типа лимфомы, стадии заболевания и общего состояния пациента. Современные методы лечения значительно улучшили выживаемость и качество жизни людей с этим диагнозом.

Неходжкинские лимфомы — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Симптоматика

Основной признак лимфомы Ходжкина — увеличение лимфатических узлов. Этот процесс происходит постепенно и обычно безболезненно. Пациент может неожиданно обнаружить плотные округлые образования, чаще всего в области шеи или над ключицей. Увеличение лимфоузлов также возможно в подмышечных и паховых областях. Поражение лимфоузлов в брюшной и грудной полостях не видно невооружённым глазом, но может вызывать симптомы, связанные с сжатием внутренних органов, такие как кашель, затруднённое дыхание и боли. Кроме того, заболевание проявляется общими симптомами, характерными для всех лимфом: слабостью, ночными потами и периодическим повышением температуры.

Диагностика

Точный диагноз устанавливается на основе микроскопического анализа пунктажа лимфоузла. В ходе этого исследования выявляются характерные клетки Березовского-Рида-Штернберга. Эти клетки значительно превышают по размеру лимфоциты и имеют несколько ядер. Они представляют собой незрелые функциональные клетки, которые нарушают работу лимфатической системы и всего организма.

Лабораторные показатели при лимфогранулематозе не показывают специфических изменений. Однако можно отметить:

1. Увеличение скорости оседания эритроцитов — общий признак воспалительных и иммунных процессов;
2. Лимфоцитопения — снижение количества лимфоцитов, вызванное нарушением их роста и размножения, что является основной причиной лимфомы;
3. Разнообразные проявления анемии, связанные со снижением числа красных кровяных клеток, вызванные воздействием заболевания на процесс их формирования.

Эти симптомы не уникальны для данного заболевания и могут встречаться при многих других состояниях. Поэтому анализ крови не является решающим при диагностике лимфомы Ходжкина.

Инструментальные методы диагностики, такие как ультразвуковое и рентгеновское исследование (включая компьютерную томографию), используются как дополнительные средства для уточнения местоположения и размеров поражённых лимфатических узлов или внутренних органов.

ЛИМФОМА ХОДЖКИНА – о заболевании | Добрый Прогноз

Процесс развития заболевания

Процесс развития болезни показывает, как организм борется с возникшей угрозой. Каждое новое проявление заболевания в теле называется стадией.

1 стадия

Лимфоузлы в одной локальной группе поражены, или в одном из внутренних органов обнаружены признаки лимфомы.

2 стадия

Затронуты несколько групп лимфоузлов с одной стороны диафрагмы. В этом случае заболевание может распространиться на соседние органы.

3 стадия

Заболевание лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы может сопровождаться вовлечением соседних органов и селезёнки.

4 стадия

Заболевание вышло за пределы лимфатической системы и затрагивает удалённые внутренние органы, такие как печень, лёгкие, костный мозг, плевра, желудок и кишечник.

Для более точного определения клинической картины болезни к порядковому номеру стадии добавляется буквенное обозначение (А или В). Оно указывает на наличие или отсутствие у пациента явных внешних симптомов, таких как потеря веса, значительная слабость, повышенная температура и обильный ночной пот.

Уточняющее буквенное обозначение стадий болезни

Для более точного определения стадии заболевания используются буквенные обозначения, которые помогают понять его прогрессирование.

А – у пациента отсутствуют внешние признаки заболевания.

В – у пациента наблюдаются некоторые из следующих симптомов:

• значительное (более 10%) снижение массы тела за последние полгода;
• повышение температуры тела;
• обильное ночное потоотделение.

Е – распространение лимфомы за пределы лимфатической системы на органы или ткани, расположенные рядом с поражёнными лимфоузлами.

S – поражение селезёнки.

X – наличие опухолевого образования в лимфатической ткани крупных размеров.

Стадии болезни и прогноз

Лимфогранулематоз, наиболее распространённый вид лимфом, имеет один из самых оптимистичных прогнозов. При диагностике лимфомы Ходжкина на первой или второй стадии клиническое выздоровление после лечения наблюдается у 70% пациентов. Прогноз ухудшается с прогрессированием заболевания, и на четвёртой стадии шансы на благоприятный исход значительно снижаются. Однако важно помнить, что каждый организм уникален. Статистические данные не могут служить окончательным показателем исхода болезни. Нематериальные факторы, такие как вера, надежда и настойчивость, могут существенно влиять на иммунный ответ и улучшать результаты лечения.

Лечение ходжкинской лимфомы

Лечение лимфом

Лечение лимфом направлено на уничтожение неконтролируемо делящихся патологических клеток. На ранних стадиях заболевания используется лучевая терапия. Этот метод позволяет целенаправленно воздействовать на ограниченные участки, минимизируя общее повреждение организма. Излучение можно точно направить на один поражённый лимфатический узел или их группу, что снижает риск повреждения здоровых тканей.

Химиотерапия представляет собой метод общего воздействия на организм с использованием препаратов, замедляющих рост и деление клеток. Эти препараты действуют на все клетки, но благодаря более высокой скорости деления опухолевых клеток эффект химиотерапии в первую очередь наблюдается именно у них.

В большинстве случаев лечения лимфом применяется комбинированный подход, сочетающий лучевую и химиотерапию.

Неходжкинские лимфомы

За 180 лет, прошедших с момента работы доктора Томаса Ходжкина, медицина не достигла значительных успехов в изучении природы и механизмов развития других видов лимфом.

Это может объяснять несоразмерную классификацию лимфом. С одной стороны, находится лимфогранулематоз, который изучен гораздо лучше и успешно поддается лечению. С другой стороны, существует более тридцати различных форм опухолевых процессов лимфатической системы.

Классификация неходжкинских лимфом

Любая система классификации предназначена для точного определения и распознавания различных объектов, явлений или процессов. Многообразие и изменчивость опухолевых процессов в лимфатической системе не позволяют медицине создать полноценную классификацию неходжкинских лимфом. Попытки разработать классификации, основываясь на одном признаке, не обеспечивают достаточной точности в определении конкретной формы заболевания.

Наиболее простой является классификация неходжкинских лимфом по степени злокачественности, точнее — по скорости прогрессирования заболевания, так как все лимфомы являются злокачественными.

Классификация по скорости развития болезни

1. Индолентные лимфомы развиваются очень медленно и долго не влияют на здоровье человека.
2. Агрессивные лимфомы характеризуются стремительным, иногда молниеносным развитием, что приводит к резкому негативному воздействию на организм.
3. Промежуточные лимфомы имеют скорость развития между двумя предыдущими типами и оказывают заметное, нарастающее влияние на состояние здоровья.

Еще один распространенный способ классификации лимфом — деление по месту их возникновения.

Классификация по месту возникновения болезни

Лимфомы, развивающиеся в лимфатических узлах, называются нодальными. Лимфомы, возникающие вне лимфатических узлов, например, в желудке, костном мозге, легких или селезенке, классифицируются как экстранодальные.

Всемирная организация здравоохранения утвердила единую классификацию, которая стандартизирует статистические и научные данные среди медицинских специалистов по всему миру.

Классификация неходжкинских лимфом ВОЗ

1. Опухоли, возникающие из предшественников В-лимфоцитов, относятся к В-клеточным.
2. Т-клеточные и NK-клеточные опухоли формируются из предшественников Т-лимфоцитов.
3. Т-клеточные лимфомы развиваются из зрелых Т-лимфоцитов, находящихся в периферических тканях.

Классификация, используемая Всемирной организацией здравоохранения, основывается на характеристиках строения аномальных клеток. Эти характеристики становятся очевидными при детальном микроскопическом анализе. Структурные различия важны для научных исследований, однако в клинической практике, особенно в лечении пациентов, более значимой является динамика развития заболевания.

Для клинического использования применяется классификация, утвержденная на съезде онкологов в Анн-Арбор, США. В этой классификации основным критерием является стадия прогрессирования заболевания. Учитывая стадию лимфомы, можно более точно разработать стратегию и методы лечения.

Классификация неходжкинских лимфом, принятая в Анн-Арбор

Некоторые виды неходжкинских лимфом

Среди лимфом, не относящихся к болезни Ходжкина, выделяются несколько более распространенных и известных заболеваний, отличающихся необычностью или высокой злокачественностью.

Лимфосаркома

Лимфосаркома — самый известный тип неходжкинских лимфом. Она может развиваться в любом возрасте и изначально поражает лимфатические узлы, чаще всего на одной стороне шеи. Однако опухоль может локализоваться и в других местах, таких как миндалины, глотка, паховые лимфоузлы и желудочно-кишечный тракт. Лимфосаркома относится к агрессивным опухолям, характеризующимся быстрым ростом и ранним метастазированием в другие лимфоузлы, такие как средостение, печень, селезенка и брюшная полость. Состояние пациента резко ухудшается, он может заметить значительную потерю веса, лихорадку и обильное потоотделение, особенно ночью.

Диагностика лимфосаркомы основывается на микроскопическом анализе отпечатков узла (цитологический анализ) и биопсийного материала (гистологическое исследование). В данном случае первенство в установлении диагноза принадлежит цитологии, так как этот метод требует меньше времени и усилий. Высушенный и зафиксированный материал может быть подготовлен к исследованию всего через несколько часов. Отпечатки лимфатических узлов позволяют выявить наличие лимфобластов и отсутствие зрелых лимфоцитов, что подтверждает диагноз лимфосаркомы.

Лимфома Бёркитта

Заболевание, относящееся к эндемичным лимфомам, связано с определёнными географическими регионами. Наибольшее количество случаев лимфомы Бёркитта зарегистрировано в Центральной Африке. Считается, что вирус Эпштейна-Барр играет ключевую роль в её развитии. Этот вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, влияет на генетическую структуру лимфоцитов, что может приводить к образованию лимфомы.

Лимфома Бёркитта отличается быстрым и тяжёлым течением, с тенденцией к стремительному распространению за пределы лимфатической системы и поражению внутренних органов. Чаще всего затрагивается брюшная полость, что сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов и кишечника.

В нашей стране случаи лимфомы Бёркитта не фиксируются.

Лимфома кожи

Чаще всего это указывает на распространение опухолевого процесса за пределы лимфатической системы. Первичный источник поражения находится внутри организма, а появление опухолевых образований в виде кожных изменений свидетельствует о завершающей стадии лимфомы. В некоторых случаях наблюдается первичное лимфомное поражение кожи. Протекание этих заболеваний может значительно варьироваться. В зависимости от конкретной структурной формы изменённых лимфоцитов, вызывающих лимфому кожи, заболевание может развиваться без последствий на протяжении нескольких десятилетий. Однако при высокой агрессивности оно может привести к летальному исходу всего за несколько месяцев.

Лимфома желудка

Редкое заболевание, характеризующееся образованием опухоли из лимфоидных клеток в желудке. Поражение может быть первичным или вторичным. Во втором случае это проявление третьей или четвертой стадии неходжкинской лимфомы, возникающей из другого источника. Лимфома желудка формируется из лимфатической ткани, расположенной в стенках органа. Заболевание обычно прогрессирует медленно и сопровождается выраженными симптомами: болями в области желудка, тошнотой, рвотой, потерей аппетита и общей слабостью. Эти симптомы позволяют диагностировать лимфому на ранних стадиях (1-2 стадия) в половине случаев. Хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией часто дает положительные результаты лечения.

Фолликулярная лимфома

Название этой болезни происходит от места её возникновения — лимфатических узлов, где находятся фолликулы. Обычно она характеризуется медленным и малозаметным течением, а также нодальной локализацией. Это означает, что заболевание прогрессирует постепенно, оставаясь незамеченным и не выходя за пределы лимфатических узлов. Однако именно эта скрытность представляет опасность, так как болезнь может быть обнаружена лишь на поздних стадиях, когда процесс затрагивает другие органы, такие как селезёнка, костный мозг и кожа.

Лимфома средостения

Редко встречающаяся форма лимфомы может проявляться как лимфома вилочковой железы (тимуса) или как первичная лимфома регионарных лимфоузлов средостения.

Одной из характерных черт первичных лимфом средостения является их часто диффузная В-клеточная форма. Она отличается быстрым ростом, прорастанием в затронутые органы и стремительным распространением.

В то же время, поражение узлов средостения при болезни Ходжкина является вторичным и не относится к неходжкинским лимфомам. Несмотря на это, симптомы обоих заболеваний могут совпадать. К ним относятся проявления сдавления органов средостения, такие как кашель, боли в грудной клетке и одышка.

Лимфома головного мозга

Чаще всего это заболевание возникает как вторичное поражение при различных формах неходжкинских лимфом. Первичная лимфома головного мозга встречается крайне редко и обычно представлена диффузной В-крупноклеточной лимфомой.

Симптомы связаны с образованием опухоли и проявляются в виде различных неврологических проблем: головные боли, нарушения чувствительности, двигательной активности и координации, а также расстройства высшей нервной деятельности, такие как проблемы с памятью и познавательными функциями.

Одной из особенностей заболевания является сложность подтверждения диагноза, что связано с трудностями в получении образцов опухоли для исследования.

Лечение неходжкинских лимфом

Химиотерапия и лучевая терапия

Химиотерапия и лучевая терапия остаются основными методами лечения неходжкинских лимфом. Однако радиационная терапия применяется только при локальном поражении лимфатических узлов, что ограничивает её использование на первой стадии заболевания (по классификации Анн-Арбор).

Основным методом лечения по-прежнему является химиотерапия. При неходжкинских лимфом предпочтение отдается интенсивной комбинированной химиотерапии, которая включает несколько препаратов одновременно.

В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство (удаление лимфоидной опухоли) как часть комплексного лечения.

Видео: телепрограмма о лимфоме – история болезни

Видео: лекция о успешном лечении неходжкинской лимфомы

Видео: лекция о классический лимфоме Ходжкина

Вопрос-ответ

Какие бывают виды лимфомы?

Существует два основных типа лимфомы: Hodgkin лимфома и неходжкинские лимфомы. Hodgkin лимфома характеризуется наличием специфических клеток, называемых клетками Рид-Штернберга, и обычно имеет более предсказуемый прогноз. Неходжкинские лимфомы включают разнообразные подтипы, которые могут варьироваться по агрессивности и прогнозу, и их классификация основывается на клеточном составе и поведении опухоли.

Каков прогноз при лимфоме?

При неходжкинских лимфомах пятилетняя выживаемость на первой стадии составляет около 86%, на второй — 78%, на третьей — 72%, на четвёртой — почти 64%. Кроме того, прогноз зависит от типа заболевания, распространённости лимфомы, особенностей изменённых клеток, возраста человека и состояния его здоровья.

Что такое лимфома простыми словами?

Лимфома – это поражение иммунной системы и внутренних органов, в которых скапливаются измененные клетки, нарушающие работу тканей. Опухоль развивается в лимфатической системе, которая помогает нам бороться с инфекциями и другими заболеваниями.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к лимфомам или другие факторы риска. Ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обсуждайте с врачом все доступные варианты лечения, включая традиционные и альтернативные методы. Понимание всех аспектов терапии поможет вам принять более осознанное решение о своем здоровье.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние организма во время лечения.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к близким или профессиональным консультантам. Эмоциональная поддержка играет важную роль в процессе лечения и восстановления после болезни.