Норма, повышенные и пониженные значения РФМК
Нормальные показатели растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) имеют небольшую вариативность и составляют 3,38 ± 0,02 мг/100 мл. Концентрация РФМК не должна превышать верхний предел в 4,0 мг/100 мл (по данным некоторых источников).
Важно учитывать референсные значения конкретной лаборатории, которые могут быть выше. Человек, ориентируясь на норму до 4 мг/100 мл, может излишне переживать. Однако стоит ли волноваться, если, основываясь на референсных значениях, видно, что уровень РФМК повышен? Безусловно, повышенные показатели указывают на активацию свертывающей системы, и предсказать последствия этого состояния заранее невозможно.
РФМК имеет особое значение во время беременности, так как данное исследование крайне желательно для каждой будущей матери. Тромбозы и диссеминированное внутрисосудистое свертывание — основные осложнения, представляющие серьезную угрозу как для жизни женщины, так и для ее еще не родившегося ребенка. Причины повышения уровня РФМК при беременности и последствия этого явления будут рассмотрены в отдельном разделе. А пока обратим внимание на другие ситуации, когда назначение данного анализа является необходимым. Перечень коагулограммы расширяется за счет РФМК в следующих случаях:
- Пациент ожидает оперативного вмешательства (особенно крупного);
- Существует подозрение на развитие тромбозов, тромбофилии или ДВС-синдрома;
- Больному назначено антикоагулянтное лечение (гепарин);
- Женщина планирует зачатие ребенка с помощью ЭКО;
- Беременность наступила, и женщина становится на учет в женской консультации, то есть при первичном обследовании, затем в начале III триместра и последний анализ, если беременность протекает нормально, проводится между 33 и 37 неделями.
Иногда уровень растворимых фибрин-мономерных комплексов может не достигать указанной нормы. Это обычно связано с применением гепарина. Поэтому данный тест позволяет контролировать эффективность гепаринотерапии и определять сроки начала профилактики или завершения курса лечения антикоагулянтами.
Врачи подчеркивают важность анализа на растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) в диагностике различных заболеваний. Этот тест позволяет оценить состояние гемостаза и выявить наличие тромбообразования в организме. Повышенные уровни РФМК могут свидетельствовать о развитии тромбофилии, а также о наличии воспалительных процессов или онкологических заболеваний. Врачи предупреждают, что игнорирование высоких показателей может привести к серьезным осложнениям, таким как тромбообразование, инсульты или инфаркты. Поэтому регулярный мониторинг РФМК особенно важен для пациентов с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Своевременное выявление и коррекция нарушений помогут предотвратить опасные последствия и улучшить качество жизни пациентов.
Реакция системы гемостаза в новых условиях
Появление нового круга кровообращения, который обеспечивает питание плаценте и развивающемуся плоду, вызывает изменения в гемокоагуляционной системе. Она должна адаптироваться к новым условиям, связанным с ростом беременности, а также подготовиться к родам и восстановлению после них. Параметры крови, такие как вязкость, количество тромбоцитов и уровень фибриногена, изменяются. Это отражается на показателях коагулограммы, таких как РФМК и D-димер.
Следует отметить, что нормы РФМК в период беременности будут выше, однако важно учитывать референсные значения конкретной лаборатории, проводившей исследование, для сопоставления результатов анализа. Например, норма до беременности для данной лаборатории составляет до 5,0 мг/100 мл. В таком случае нормы по триместрам будут следующими:
- В первом триместре система гемостаза еще не ощутила значительных изменений, связанных с началом формирования плаценты, и функционирует стабильно, поэтому уровень РФМК не превышает 5,5 мг/100 мл.
- Во втором триместре, когда плацента уже сформирована (к 16 неделе) и требует полноценного кровоснабжения для нормального функционирования, уровень растворимых фибрин-мономерных комплексов увеличивается до 6,5 мг/100 мл.
- В третьем триместре плацента начинает стареть и готовится покинуть организм женщины. Система гемостаза «предчувствует» возможную кровопотерю, активируя защитные механизмы – уровень РФМК возрастает до 7,5 мг/100 мл, что считается нормой для этого периода.
Интерпретация анализа – задача врача, однако беременной женщине важно быть информированной о том, что делать в случае повышения уровня РФМК.
| Показатель | Значение/Описание | Клиническое значение/Опасность повышения |
|---|---|---|
| Суть РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) | Продукты неполного фибринолиза, образующиеся при активации системы свертывания крови. Представляют собой комплексы фибрина и продуктов его деградации. | Отражают интенсивность процесса свертывания и фибринолиза. |
| Назначение анализа на РФМК | Диагностика и мониторинг заболеваний, связанных с нарушением системы гемостаза (свертывания крови): ДВС-синдром, тромбозы, тромбоэмболии. Оценка эффективности лечения. | Позволяет выявить скрытые нарушения свертывания, оценить риск развития тромбозов и других осложнений. |
| Повышенные цифры РФМК | Увеличение концентрации РФМК в крови. | Сигнализируют о повышенной активности системы свертывания, возможном развитии ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания), тромбозов, тромбоэмболий. Может указывать на повреждение эндотелия сосудов, воспалительные процессы, онкологические заболевания. Повышенный риск развития осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии. |
| Нормальные значения РФМК | Зависит от метода исследования и лаборатории, обычно указывается в результатах анализа. | Отсутствие значимых нарушений системы гемостаза. |
| Факторы, влияющие на уровень РФМК | Возраст, беременность, прием лекарственных препаратов (например, оральные контрацептивы), сопутствующие заболевания. | Необходимо учитывать эти факторы при интерпретации результатов анализа. |
Чем грозит повышенный уровень РФМК при беременности?
Мы не стремимся запугать будущих мам, но важно отметить, что значительно повышенные показатели могут быть вызваны серьезными причинами. К ним относятся:
- Наследственные заболевания, которые могут проявляться особенно активно во время беременности. Эти патологии увеличивают риск тромбообразования, что может негативно сказаться на процессе вынашивания, например, привести к выкидышам. В таких случаях задача гинеколога — тщательно планировать лечебные мероприятия, чтобы обеспечить возможность вынашивания плода до 7 месяцев (35-36 недель), когда малыш становится жизнеспособным, хоть и требует особого внимания.
- Заболевания, которые могут проявиться в период беременности, требуют более частого контроля за уровнем растворимых фибрин-мономерных комплексов.
- Различные состояния, способные вызвать тромбообразование (инфекции, травмы, аутоиммунные болезни, новообразования, поздний токсикоз, гнойные воспаления, хронические сердечно-сосудистые заболевания), могут привести к серьезным осложнениям во время родов. Риск развития ДВС-синдрома требует регулярного мониторинга уровня РФМК. Будущая мама должна понимать это и строго следовать рекомендациям врача, чтобы сохранить здоровье и жизнь себе и своему ребенку.
Чтобы избежать серьезных осложнений во время родов (в частности, ДВС-синдрома), внеплановое назначение дополнительных анализов коагулограммы (РФМК, Д-димер и др.) необходимо в следующих случаях:
- Наличие тяжелых заболеваний печени, почек, легких;
- Аутоиммунные заболевания;
- Сердечно-сосудистые патологии;
- Новообразования;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей;
- Эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет;
- Гнойные воспаления;
- Гестозы;
- Повышенные уровни РФМК до беременности;
- Вредные привычки (в первую очередь курение, включая пассивное);
- Беременность, наступившая после ЭКО;
- Многоплодная беременность.
Все отклонения от нормальных значений гемостазиограммы должны быть тщательно проверены и проанализированы. Если уровень РФМК остается повышенным в течение нескольких недель, гинеколог может назначить лечение, которое иногда требует стационарного наблюдения, особенно в случаях резкого повышения показателя. Будущая мама должна осознавать свою ответственность, чтобы избежать серьезных осложнений и в полной мере насладиться радостью материнства. К сожалению, некоторые беременные женщины игнорируют рекомендации врачей, пропускают анализы, отказываются от госпитализации и ведут нездоровый образ жизни, а затем предъявляют претензии медицинским работникам.
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) — это биомаркеры, которые играют важную роль в оценке состояния гемостаза. Анализ на РФМК позволяет выявить наличие тромбообразования в организме, что может быть критически важным при диагностике различных заболеваний, таких как тромбоз или тромбоэмболия. Повышенные уровни РФМК свидетельствуют о активном процессе коагуляции, что может привести к серьезным осложнениям, включая инсульты и инфаркты. Люди, проходящие этот анализ, часто отмечают его значимость для профилактики и раннего выявления тромбообразующих состояний. Важно помнить, что интерпретация результатов должна проводиться врачом, так как повышенные цифры могут быть связаны не только с патологией, но и с физиологическими состояниями, такими как беременность или операции.
Подготовка к исследованию, сам анализ
Лабораторный тест на определение количественного содержания растворимых фибрин-мономерных комплексов требует такой же подготовки, как и любой другой биохимический анализ, что не представляет сложности.
Чтобы избежать повторных проверок из-за некорректных результатов, следует соблюдать несколько рекомендаций:
- Ужин должен быть полноценным. Если вы решите выпить чай или кефир, лучше сделать это до 10 часов вечера. Утром перед анализом не стоит есть и пить, а также курить, чтобы не нарушить результаты.
- Применение любых лекарственных средств, как аптечных, так и народных, которые могут разжижать кровь, нужно прекратить за 24 часа до теста, иначе результаты могут быть недостоверными.
- В течение 1-2 дней перед анализом желательно избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
Сам процесс исследования проходит быстро, однако время получения результатов зависит от загруженности лаборатории: в некоторых случаях результаты можно получить уже к вечеру, в других — придется подождать 2-3 дня.
Кровь, как правило, берут из вены в области локтевого сгиба. Дальше все зависит от квалификации специалистов и оборудования.
Для тех, кому интересно
Поскольку уровень растворимых фибрин-мономерных комплексов обратно пропорционален времени формирования фибриновых зерен после введения реагента в образец плазмы пациента, была разработана таблица, демонстрирующая эту взаимосвязь. Она может быть полезна нашим читателям.
Читайте также:
Таблица преобразования результатов (время, секунды) в количественные значения концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов:
| Время образования фибриновых зерен, секунды | Концентрация РФМК, мг/100 мл |
|---|---|
| 5 – 6 | 28,0 |
| 7 | 26,0 |
| 8 | 24,0 |
| 9 | 22,0 |
| 10 | 21,0 |
| 11 | 19,0 |
| 12 | 17,0 |
| 13 | 16,0 |
| 14 | 15,0 |
| 15 | 14,0 |
| 16 | 13,0 |
| 17 – 18 | 12,0 |
| 19 – 20 | 11,0 |
| 21 – 23 | 10,0 |
| 24 – 25 | 9,0 |
| 26 | 8,5 |
| 27 – 28 | 8,0 |
| 29 – 31 | 7,5 |
| 32 – 33 | 7,0 |
| 34 – 36 | 6,5 |
| 37 – 40 | 6,0 |
| 41 – 45 | 5,5 |
| 46 – 54 | 5,0 |
| 55 – 69 | 4,5 |
| 70 – 87 | 4,0 |
| 88 – 120 | 3,5 |
| Более 120 сек | 3,0 |
Вопрос-ответ
Что значит, если РФМК повышен?
Высокий уровень РФМК в плазме характерен для активации свертывания крови. Причем чем больше их концентрация, тем выше риск внутрисосудистого тромбообразования (при тромбофилии, тромбозах и ДВС-синдромах).
Как понизить уровень рфмк?
Исказить данные могут применение антикоагулянтов, инфузии белковых препаратов и кровезаменителей. Во всех возрастных группах повышение показателей РФМК может произойти после интенсивных физических нагрузок и перенесенных стрессов. Поэтому накануне сдачи рекомендуется их избегать.
Что такое растворимые фибрин-мономерные комплексы?
РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) – частицы тромбов, число которых значительно увеличивается при тромбозах крупных сосудов (легочная тромбоэмболия, тромбоз других артерий и вен).
Какие препараты снижают РФМК?
Снижение РФМК возникает на фоне приема противосвертывающих препаратов, таких как гепарин и его аналоги.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед сдачей анализа на РФМК. Это поможет вам понять, какие факторы могут повлиять на результаты и как правильно подготовиться к исследованию.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и обращайте внимание на симптомы, которые могут указывать на проблемы с коагуляцией крови, такие как частые кровотечения или синяки. Это поможет вам вовремя обратиться за медицинской помощью.
СОВЕТ №3
Если у вас уже есть повышенные уровни РФМК, обсудите с врачом возможные причины и методы коррекции. Это может включать изменения в образе жизни, диету или медикаментозное лечение.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям, связанным с нарушением свертываемости крови. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить осложнения.
-
Читайте также:
