Как питается спинной мозг?
Кровоснабжение спинного мозга начинается с левого желудочка сердца. Кровь поступает в аорту, откуда распределяется по ветвям подключичных и межреберных артерий. От подключичной артерии через позвоночную отходят передняя спинномозговая артерия, проходящая по передней поверхности спинного мозга, и две задние артерии, обеспечивающие кровоснабжение задней поверхности. Эти артерии питают шейно-грудной и средний грудной отделы спинного мозга.
Нижний грудной и пояснично-крестцовый отделы получают кровь от межреберных и поясничных артерий, отходящих непосредственно от аорты.
Основные источники кровоснабжения спинного мозга расположены вне позвоночного канала. Однако корешковые артерии, соединяясь с передними и задними спинномозговыми артериями, проникают внутрь спинного мозга и образуют корешково-спинномозговые артерии. Крупнейшей из них является большая передняя корешково-спинномозговая артерия, питающая нижнюю часть грудного и пояснично-крестцового отделов.
Таким образом, кровоснабжение осуществляется через три основных сосуда. Питательные вещества и кислород поступают в микроциркуляторное русло через артериолы, образующие сеть капилляров, где происходит обмен веществ. Кровь, забирая продукты обмена, через венулы попадает в корешковые вены и направляется в передние и задние позвоночные сплетения, а затем в нижнюю полую вену.
К сожалению, не всегда все проходит гладко. При аномалиях, таких как сосудистая мальформация спинного мозга, возникают соединения между артериолами и венулами. Это приводит к тому, что кровь, минуя микроциркуляторное русло, сбрасывается из артериальных сосудов непосредственно в венозные. Эта патология часто сопровождается образованием сосудистых клубков, которые могут быть опасны из-за риска разрывов, особенно при высоком артериальном давлении.
Инсульт спинного мозга представляет собой серьезное неврологическое состояние, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что развитие этого заболевания может быть связано с различными факторами, включая травмы, сосудистые нарушения и инфекции. Клинические проявления варьируются от слабости и паралича конечностей до нарушений чувствительности и функций органов.
Диагностика инсульта спинного мозга включает в себя магнитно-резонансную томографию и другие методы визуализации, что позволяет точно определить локализацию и степень повреждения. Лечение часто требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и реабилитацию. Врачи подчеркивают важность раннего начала реабилитационных мероприятий, которые могут значительно улучшить качество жизни пациента. Прогноз зависит от тяжести инсульта и своевременности оказания медицинской помощи, однако многие пациенты могут восстановить утраченные функции при должном уходе и поддержке.
Видео: строение и функции спинного мозга
| Стадия/Аспект | Характеристики | Замечания/Примечания |
|---|---|---|
| Развитие (Этиология) | Ишемический (нарушение кровоснабжения) – тромбоз, эмболия; Геморрагический (кровоизлияние) – травма, аневризма, артериовенозная мальформация; Другие причины – опухоли, инфекции, аутоиммунные заболевания | Частота ишемических инсультов спинного мозга выше, чем геморрагических. Этиология часто бывает неясной. |
| Клиника | Острая спинальная боль, парезы/параличи (слабость или потеря двигательной функции), сенсорные нарушения (онемение, парестезии), расстройства функции тазовых органов (задержка мочи, запор, недержание), вегетативные нарушения (потоотделение, изменение АД) | Симптоматика зависит от уровня и степени поражения спинного мозга. Может развиваться спинальный шок. |
| Диагностика | МРТ (магнитно-резонансная томография) – основной метод; КТ (компьютерная томография) – для исключения кровоизлияния; Ангиография – для выявления сосудистых аномалий; Неврологическое обследование | Диагностика должна быть быстрой и точной для своевременного начала лечения. |
| Лечение | Тромболизис (при ишемическом инсульте) – в ограниченных случаях и в ранние сроки; Хирургическое вмешательство (при компрессии спинного мозга) – удаление гематомы, опухоли; Поддерживающая терапия – контроль АД, профилактика осложнений | Лечение направлено на устранение причины инсульта и минимизацию неврологического дефицита. |
| Реабилитация | Физиотерапия, ЛФК, эрготерапия, медикаментозная поддержка (болеутоляющие, спазмолитики), психотерапия | Длительный и комплексный процесс, направленный на восстановление утраченных функций. |
| Прогноз | Зависит от многих факторов: локализации и степени поражения, причины инсульта, своевременности и эффективности лечения, индивидуальных особенностей пациента | В некоторых случаях возможно полное восстановление, в других – остаются стойкие неврологические нарушения. Раннее начало реабилитации улучшает прогноз. |
Почему возникает инсульт спинного мозга?
Церебральные инсульты, хорошо известные и распространенные, возникают из-за закупорки сосудов головного мозга или их разрыва. В спинном мозге ситуация схожа, но причины отличаются. Хотя такие случаи реже приводят к летальному исходу, инвалидизация происходит часто. Нарушение кровообращения в удаленных от головы участках может быть вызвано сосудистыми заболеваниями спинного мозга и другими патологиями, способствующими ишемии или кровоизлиянию:
- Аневризмы, чаще всего аорты;
- Все виды артериовенозных мальформаций;
- Проблемы со свертываемостью крови (гемофилия, тромбоцитопения);
- Травмы, приводящие к повреждению сосудистой стенки;
- Вертебральный остеохондроз;
- Инфаркт миокарда с понижением артериального давления;
- Межпозвоночные грыжи, нарушающие нормальный кровоток;
- Опухоли, оказывающие давление на сосуды;
- Атеросклероз артерий спинного мозга и аорты;
- Закупорка артерий, питающих спинной мозг;
- Варикозное расширение вен позвоночника, сжимающее спинной мозг и влияющее на его кровоснабжение.
Грыжи, опухоли и атеросклероз могут способствовать образованию ишемических очагов в спинном мозге или усугублять их течение. Кровоизлияния могут быть вызваны сосудистыми мальформациями, аневризмами и травматическими повреждениями.
Инсульт спинного мозга — это серьезное заболевание, которое вызывает множество вопросов и опасений у людей. Многие отмечают, что развитие инсульта может быть внезапным, часто без явных предвестников. Клинические проявления варьируются от слабости в конечностях до полной потери чувствительности, что делает диагностику сложной задачей. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью, так как ранняя диагностика может существенно повлиять на исход. Лечение включает медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функций, и многие пациенты отмечают, что упорные занятия с физиотерапевтом помогают вернуть утраченные навыки. Прогноз зависит от степени повреждения и быстроты оказания помощи, но многие пациенты способны достичь значительных улучшений.
Проявления спинномозгового инсульта
Симптоматика спинального инсульта варьируется в зависимости от причин заболевания, размера пораженного сосуда и области, затронутой спинным мозгом. Иногда спинальному инсульту предшествуют сильные боли в спине, которые часто не воспринимаются как предвестники и списываются на другие проблемы, такие как обострение радикулита или заболевания внутренних органов. Люди не ожидают такого развития событий, и спинномозговой инсульт может произойти неожиданно. Однако заподозрить что-то неладное можно при появлении более явных признаков болезни:
- Пара- или тетрапарезы, параличи, плегии ниже уровня повреждения (например, перемежающаяся хромота или полная утрата двигательных функций). При этом пациенты не ощущают твердую поверхность. Симптоматика может напоминать полиартрит или рассеянный склероз, а в некоторых случаях тело полностью теряет контроль над движениями.
- Утрата поверхностной и/или глубокой чувствительности (пациенты не чувствуют изменения температуры и болевые ощущения).
- Функциональные расстройства тазовых органов (урогенитальный тракт, кишечник, почки), которые могут вызывать панику, так как возможно недержание мочи и кала. Больной теряет возможность контролировать эти процессы, что негативно сказывается на его психоэмоциональном состоянии.
- Трофические нарушения, характерные для некоторых типов ишемических спинальных инсультов, например, при закупорке большой передней спинномозговой артерии.
- Сильные боли в пояснично-крестцовом отделе при развитии заболевания в форме острой миелопатии (например, разрыв сосудистого клубка при артериовенозной мальформации).
Это общие симптомы. Определить и классифицировать их по типу нарушения кровообращения в спинном мозге может только квалифицированный невролог. В зависимости от того, какая артерия вызвала повреждение спинного мозга и в какой его части произошел сбой, клиническая картина будет различаться. Спинальные инсульты могут проявляться различными синдромами, и их проявления зависят от степени повреждения и локализации. Чем выше располагается патологический очаг, тем шире будет зона поражения и тем больше симптомов будет присутствовать в клинической картине.
Правильная тактика
Такая неприятная ситуация может произойти неожиданно и в любом месте. Когда у человека внезапно «земля уходит из-под ног», он теряется, а окружающие могут оказаться в замешательстве. Возможно также непроизвольное мочеиспускание, что еще больше выбивает человека из привычного ритма жизни.
К сожалению, в современном обществе подобные случаи часто ошибочно связывают с алкогольным опьянением, хотя на самом деле человеку требуется срочная медицинская помощь. Потеря двигательной активности и чувствительности к температуре в холодное время года может привести к переохлаждению, что, в свою очередь, может вызвать дополнительные проблемы, такие как воспаление легких, что крайне опасно в таких состояниях.
Пациенты с подозрением на нарушения кровообращения в спинном мозге должны быть немедленно госпитализированы в специализированное неврологическое учреждение. Лечение подобных заболеваний в домашних условиях не рекомендуется, так как для диагностики и терапии требуются соответствующие знания, квалификация и оборудование.
Как и в случаях с церебральным инсультом, лечение нарушений спинномозгового кровообращения зависит от того, произошел ли ишемический спинальный инсульт или разрыв сосуда (например, при артериовенозной мальформации с последующим кровоизлиянием).
Обычно лечение включает назначение мочегонных средств для уменьшения отека (например, лазикс), препаратов, улучшающих кровообращение (актовегин), и средств, способствующих обменным процессам (милдронат) в пораженной области спинного мозга. Хороший эффект могут дать препараты, способствующие восстановлению нервной ткани (церебролизин), особенно при значительных повреждениях.
Лечение спинального инфаркта обычно сводится к назначению специфических препаратов. В случаях кровоизлияний и образовавшихся гематом (особенно после травмы) часто требуется хирургическое вмешательство для их удаления.
Если при поступлении пациента в стационар выясняется, что причиной клинической картины, схожей с инсультом, является опухоль или позвоночная грыжа (с компрессией и некрозом ткани), то основным диагнозом считается именно эта патология, а повреждения спинного мозга рассматриваются как ее осложнения. В таком случае лечение будет направлено на устранение первопричины.
Восстановление возможно?
Этот вопрос волнует многих: как пациентов, так и их близких, особенно при нарушениях работы тазовых органов, которые сложно решить. Психологическое состояние человека, не способного контролировать свои естественные потребности, можно понять. Поддержка окружающих может оказаться полезной.
Чаще всего, когда появляются первые симптомы, пациенты или их родственники стремятся выяснить, что ждет человека в будущем. Только лечащий врач может правильно оценить ситуацию и ответить на этот вопрос. Однако в целом прогноз при спинномозговом инсульте чаще всего благоприятный. Летальные исходы, как правило, не наблюдаются, если заболевание не осложняется другими патологиями. Современные методы диагностики и лечения, а также уход (профилактика пролежней и застойной пневмонии) и моральная поддержка помогают пациенту справиться с недугом.
К счастью, случаи тяжелых поражений встречаются не так часто, и большинство пациентов быстро восстанавливаются, возвращая утраченные функции. Последствия инсульта спинного мозга зависят от степени поражения нервной ткани, возраста пациента и общего состояния здоровья. Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, позвоночника и обмена веществ (например, сахарный диабет или ожирение) может усложнять течение болезни и замедлять восстановление функций спинного мозга.
К сожалению, нарушения чувствительности и расстройства функций кишечника, мочеполовой системы и конечностей могут сохраняться надолго, а в некоторых случаях — на всю жизнь. Поэтому восстановительный период должен быть насыщен мероприятиями, направленными на устранение последствий заболевания. Это могут быть физические упражнения, массаж и другие процедуры. Часто такие меры оказываются более эффективными, чем самые дорогие лекарства.
Позвоночник у человека, перенесшего нарушение спинномозгового кровообращения, становится особенно уязвимым, поэтому важно обратить внимание на ортопедические изделия (матрасы, корсеты), которые следует использовать не только в период реабилитации. Пациенты быстро привыкают к ним и считают их незаменимыми для снижения нагрузки на позвоночник.
В период реабилитации пациенту следует помнить о:
- Диете, предотвращающей образование холестериновых бляшек и замедляющей развитие атеросклероза;
- Вреде курения и алкоголя;
- Физической активности и водных процедурах, ведь «движение — это жизнь»;
- Витаминах, которые можно найти в лесах, садах и огородах.
В общем, как и всегда — здоровый образ жизни и правильное питание. Полезной будет поездка в санаторий соответствующего профиля, где прогулки и оздоровительные процедуры помогут быстрее восстановиться и забыть о переживаниях.
Вопрос-ответ
Каков прогноз при инсульте спинного мозга?
Прогноз и профилактика ишемического спинального инсульта. В 50% случаев при своевременно оказанной медицинской помощи и грамотно проведенной реабилитации можно ожидать практически полного выздоровления пациента или значительного восстановления утраченных функций.
Как лечить спинальный инсульт?
При ишемическом спинальном инсульте осуществляется нейропротективная терапия, назначаются антикоагулянты и дезагреганты. Если это геморрагический спинальный инсульт, применяются средства для остановки кровотечения. По показаниям выполняется хирургическое вмешательство для ликвидации его источника.
Как развивается спинальный инсульт?
Геморрагический спинальный инсульт. Характерно развитие парезов, локальной боли в позвоночнике, расстройства чувствительности по сегментарному типу в зоне кровоизлияния, которые в дальнейшем могут прогрессировать в расстройства чувствительности по проводниковому типу.
Как проявляется инсульт спинного мозга?
Симптомы спинального инсульта. Симптоматика возникает внезапно в течение нескольких минут, реже — часов. Ишемический спинальный инсульт в ряде случаев имеет продромальный период в виде эпизодов перемежающейся хромоты, парестезий, периодических болей в позвоночнике, симптомов радикулита, транзиторных тазовых расстройств.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы инсульта спинного мозга, такие как внезапная слабость в конечностях, потеря чувствительности или проблемы с координацией. При их появлении немедленно обращайтесь за медицинской помощью, так как ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские осмотры и обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №3
После перенесенного инсульта спинного мозга важно следовать рекомендациям врачей по реабилитации. Участие в физиотерапии и других восстановительных процедурах может существенно улучшить качество жизни и восстановить утраченные функции.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут снизить риск повторного инсульта и улучшить общее состояние здоровья.
