Диуретики (мочегонные): характеристика и обзор групп препаратов и дополнительных средств

Диуретики в продуктах

Не всегда и не всем необходимо приобретать мочегонные препараты в аптеке. Кроме того, не все, кому они действительно нужны, обращаются к врачу за рецептом и следуют его рекомендациям. Многие выбирают диету с низким содержанием соли и предпочитают продукты, которые благодаря своим свойствам эффективно выводят лишнюю жидкость. Вместо обычного чая они с удовольствием пьют мочегонные травяные сборы.

В последнее время особенно популярным стал монастырский чай для похудения, который включает травы с мочегонным и слабительным эффектом. Это может быть полезно, если у человека нет серьезных проблем со здоровьем, а отеки на лице или ногах вызваны неправильным питанием, чрезмерным потреблением соленой пищи или усталостью.

Среди мочегонных трав можно выделить известные растения:

• Ромашка;
• Хвощ полевой;
• Листья брусники;
• Толокнянка;
• Цикорий;
• Горец птичий;
• Лопух;
• Семена льна;
• Листья и почки березы;
• Можжевельник;
• Шиповник, обладающий легким мочегонным эффектом и являющийся источником витамина С;
• Корни петрушки;
• Зелень укропа.

Некоторые из этих растений входят в состав мочегонных сборов, которые можно приобрести в аптеке.

Врачи отмечают, что диуретики играют важную роль в лечении различных заболеваний, связанных с задержкой жидкости в организме, таких как гипертония и отеки. Существует несколько групп этих препаратов, каждая из которых имеет свои особенности и показания. Тиазидные диуретики, например, эффективны при контроле артериального давления, в то время как петлевые диуретики используются для быстрого удаления избыточной жидкости, особенно в стационарных условиях. Калийсберегающие диуретики, в свою очередь, помогают предотвратить гипокалиемию, что является важным аспектом при длительной терапии. Врачи также подчеркивают необходимость индивидуального подхода к выбору препарата, учитывая сопутствующие заболевания и возможные побочные эффекты. Дополнительные средства, такие как препараты калия или магния, могут быть рекомендованы для поддержания электролитного баланса. В целом, грамотное применение диуретиков способствует улучшению качества жизни пациентов и снижению риска осложнений.

Мочегонные препараты: все что нужно знать

Выбор мочегонных растений против отеков исходя из состояния здоровья пациента:

Мочегонные продукты, которые можно добавить в рацион для борьбы с отеками, включают:

1. Арбуз;
2. Дыня;
3. Клюква;
4. Огурцы;
5. Ананас;
6. Зелень петрушки, сельдерея и укропа.

Печеный картофель также полезен. Он богат калием и обладает мочегонным эффектом. Тем, кто хочет сбросить вес, стоит попробовать трехдневную картофельную диету (при желании, её можно продлить до недели). В течение дня нужно употреблять 1 кг запеченного в мундире картофеля, запивая обычной водой. Результат: за 3 дня можно избавиться от 3 кг и уменьшить отеки.

К сожалению, бывают случаи, когда без медицинского вмешательства не обойтись. Даже самые эффективные натуральные мочегонные средства могут оказаться недостаточными. В таких ситуациях может возникнуть необходимость в синтетических диуретиках. Однако перед началом их приема стоит внимательно ознакомиться с характеристиками некоторых представителей этой фармацевтической группы.

Петлевые диуретики

Диуретики, или мочегонные препараты, занимают важное место в лечении различных заболеваний, связанных с задержкой жидкости в организме. Многие пациенты отмечают их эффективность в снижении отеков и контроле артериального давления. Существует несколько групп диуретиков, включая петлевые, тиазидные и калийсберегающие. Петлевые диуретики, такие как фуросемид, действуют быстро и мощно, что делает их незаменимыми при острых состояниях. Тиазидные диуретики, например гидрохлоротиазид, чаще используются для длительной терапии гипертонии. Калийсберегающие препараты, такие как спиронолактон, помогают избежать потери калия, что особенно важно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако, несмотря на положительные отзывы, важно помнить о возможных побочных эффектах и необходимости консультации с врачом перед началом приема. Дополнительные средства, такие как травяные настои, также могут поддерживать действие диуретиков, но их использование должно быть обоснованным и безопасным.

МОЧЕГОННОЕ КАКОЕ ЛУЧШЕ. ДИУРЕТИК

Действие

К петлевым диуретикам (ПД) относятся медикаменты, действие которых начинается быстро — в течение 15-30 минут — и продолжается от 2 часов (например, буметадин, фуросемид) до 6 часов (торасемид). Помимо основного эффекта — диуреза, от мочегонных средств этой группы ожидается изменение ряда гемодинамических показателей, особенно при их внутривенном введении.

Эти характеристики петлевых диуретиков используются для снижения конечного диастолического давления (КДД) и конечного диастолического объема (КДО) левого желудочка при левожелудочковой недостаточности, а также для уменьшения давления в малом круге при легочной гипертензии. Кроме того, петлевые диуретики способствуют снижению объема внеклеточной жидкости и влияют на дыхательную функцию, помогая уменьшить проявления одышки.

Учитывая все перечисленные преимущества, петлевые диуретики часто применяют в сочетании с другими средствами для экстренной помощи при сердечно-сосудистых или почечных заболеваниях.

Видео: действие различных диуретиков на организм человека

Верошпирон: мочегонное средство

Представители

Наиболее известным и широко используемым мочегонным средством на протяжении многих лет является фуросемид. Однако в эту категорию входят и другие препараты:

• Фуросемид (лазикс). Прием этого лекарства натощак обеспечивает его действие через 30-60 минут, а внутривенное введение значительно ускоряет эффект, сокращая время до 5 минут. Фуросемид быстро выводится из организма: половина дозы выводится с мочой в течение 4-6 часов после перорального приема и через 2 часа при внутривенном введении.
• Торасемид отличается от фуросемида более продолжительным терапевтическим эффектом и меньшими потерями калия. Его назначают при сердечной и почечной недостаточности. Существует мнение, что он может быть более эффективным при хронической почечной недостаточности, чем фуросемид.
• Буметанид (юринекс, буринекс) характеризуется быстрым всасыванием и началом диуретического действия, проявляясь уже через полчаса. Его используют при отеках лица и ног, а также при гипертонии, вызванной тяжелой почечной недостаточностью.
• Пиретанид – мощный диуретик, превосходящий фуросемид по силе действия. Он не только обладает мочегонным эффектом, но и снижает свертываемость крови, блокируя «медленные» кальциевые каналы. Пиретанид часто назначают для снижения артериального давления при гипертензии 1-2 степени, как в монотерапии, так и в составе комбинированного лечения. Также его применяют при сердечной и почечной недостаточности и отеках различного происхождения.
• Этакриновая кислота (урегит) обладает сильным, но кратковременным мочегонным действием, которое зависит от способа применения (от 2 до 4-6 часов). Урегит можно использовать совместно с фуросемидом, так как они действуют на разные механизмы. Этакриновую кислоту назначают при отечности различного происхождения, однако важно учитывать противопоказания: анурия, олигурия, печеночная кома и нарушения кислотно-щелочного баланса.

Важно отметить, что препараты данной группы не являются калийсберегающими и могут приводить к увеличению выведения других микроэлементов, таких как магний, натрий, хлор и кальций.

Врачи всегда учитывают это и назначают препараты, компенсирующие потери, такие как панангин, оротат калия или аспаркам. Пациентам полезно знать о таких особенностях петлевых диуретиков и избегать их бесконтрольного применения, даже если мочегонные таблетки доступны в аптеке без рецепта.

Тиазидовые диуретики и их близкие «родственники»

Двойной эффект

Тиазидовые диуретики (ТД) чаще всего выпускаются в форме таблеток и часто назначаются в сочетании с другими средствами для снижения артериального давления и уменьшения отеков. Эти мочегонные препараты блокируют обратное всасывание натрия и хлора, что приводит к уменьшению объема плазмы и внеклеточной жидкости. Это, в свою очередь, снижает сердечный выброс и периферическое сосудистое сопротивление, что способствует снижению артериального давления. Процессы регулируются гуморальными и внутриклеточными механизмами, контролирующими уровень натрия при уменьшении объема жидкости.

Однако длительное использование тиазидовых диуретиков может вызывать разные реакции у пациентов. У некоторых из них наблюдается снижение эффективности лечения. При этом, при снижении объема плазмы, уровень гуморальных факторов, таких как ренин, ангиотензин и альдостерон, повышается, что приводит к увеличению общего периферического сопротивления (ОПС). В таких случаях для усиления действия ТД назначаются гипотензивные препараты, известные как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Совместное применение ТД и ингибиторов АПФ обеспечивает необходимый эффект, помогая пациентам справляться с отеками и гипертонией. Также существуют комбинированные препараты, так называемые «2 в 1», которые избавляют от необходимости приобретать мочегонные средства отдельно от гипотензивных.

Почему их любят гипертоники?

Тиазидовые диуретики отличаются от петлевых, и одно из самых заметных различий заключается в том, что они не выводят из организма жизненно важные вещества, необходимые для нормального функционирования сердца. Если действие петлевых диуретиков ограничено 3-6 часами, то даже самые быстро действующие тиазидовые препараты могут сохранять эффект до 18 часов, а некоторые из них обеспечивают терапевтический результат на протяжении суток и более.

Пациенты часто выбирают тиазидовые диуретики, так как они обеспечивают стабильный и мягкий диуретический эффект. Мочевой пузырь не наполняется слишком быстро, что позволяет избежать частых походов в туалет, и использование этих средств становится комфортным даже на работе или в поездках.

Тиазидовые диуретики могут применяться для снижения артериального давления при гипертонии как в одиночку, так и в комбинации с другими гипотензивными или калийсберегающими мочегонными средствами. Некоторые пациенты успешно используют небольшие дозы тиазидов, которые обеспечивают хороший эффект, хотя он может проявляться медленнее (примерно через месяц).

Применение тиазидовых диуретиков значительно снижает риск возникновения следующих побочных эффектов:

1. Гипокалиемия (снижение уровня калия в крови);
2. Гиперлипопротеинемия (увеличение уровня липидов и липопротеинов, что может привести к атеросклерозу);
3. Аритмии, возникающие из-за нехватки калия, натрия, магния и хлора.

Таким образом, тиазидовые диуретики получили признание как у врачей, так и у пациентов благодаря своим мочегонным свойствам, гипотензивному эффекту и минимальному влиянию на психику и мочевой пузырь.

К близким «родственникам» тиазидов можно отнести нетиазидные сульфаниламидные диуретики, которые воздействуют на кортикальный сегмент петли Генле, а также препараты, находящиеся на промежуточном уровне между сульфаниламидами и петлевыми диуретиками (например, ксипамид), которые назначаются при гипертонии.

Мочегонные таблетки из группы тиазидовых диуретиков

Многие из этих препаратов хорошо известны пациентам с артериальной гипертензией. Они доступны в аптеках без рецепта и обычно всегда есть в наличии:

• Гидрохлортиазид (эзидрекс, гипотиазид) относится к группе средних диуретиков по силе и продолжительности действия. Он немного увеличивает выведение натрия, калия и хлора, не нарушая кислотно-щелочное равновесие. Рекомендуется принимать его после еды 1-2 раза в день. Эффект проявляется через 1-2 часа, а гипотензивное действие сохраняется на 12-18 часов. Препарат можно использовать как в прерывистом, так и в длительном режиме (в тяжелых случаях). При применении гипотиазида важно соблюдать диету, богатую калием, и ограничивать потребление поваренной соли. Если у пациента есть проблемы с почками, сочетание с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия не рекомендуется.

• Индапамид (индапафон, арифон, памид) – это средство с гипотензивным и диуретическим действием, что делает его эффективным для снижения давления и устранения отеков. Он не негативно влияет на функции почек, не изменяет липидный профиль и защищает сердце и сосуды.

• Хлорталидон (гигротон, оксодолин) относится к нетиазидным сульфаниламидным диуретикам. Он обладает средней силой и выраженным действием, которое может длиться до 3 суток. По своим свойствам хлорталидон схож с гипотиазидом.

• Клопамид (бринальдикс) по силе, продолжительности действия и фармакодинамике напоминает хлорталидон и гипотиазид.

Таблица: сравнение некоторых петлевых и тиазидовых диуретиков

Мочегонные препараты, сберегающие калий

Калийсберегающие диуретики (КСД) — это группа легких мочегонных средств с продолжительным действием. Однако их эффект не проявляется сразу и, как правило, не в первый день. Не стоит ожидать таких быстрых результатов, как от петлевых или тиазидных диуретиков. Например, триамтерен начинает снижать отеки примерно через три часа после приема, хотя эффект может быть не столь выраженным, и пациенты не всегда это замечают.

КСД чаще всего назначаются для устранения отеков. При гипертонии они рассматриваются лишь как вспомогательное средство. Отличные результаты можно получить при комбинировании калийсберегающих диуретиков с тиазидовыми, например, триамтерена с гипотиазидом. В зависимости от дозировки триамтерена можно получить эффективные мочегонные препараты, такие как триампур, диазид и макзид. Также существует комплексный препарат модуретик, который включает амилорид, гипотиазид и фуросемид или урегит.

Немного о самих калийсберегающих

Перечислить все препараты с их преимуществами и недостатками, синонимами и механизмами действия различных групп диуретиков невозможно. Поэтому, как и в предыдущих материалах, сосредоточимся на основных представителях калийсберегающих диуретиков:

1. Спиронолактон (верошпирон, альдактон) – мягкий препарат с длительным действием. Эффект начинается через 3-5 дней и сохраняется еще несколько дней после прекращения приема. Он не подходит в качестве быстродействующего гипотензивного средства, так как начинает действовать только через две недели. Тем не менее, его назначают в сочетании с другими гипотензивными или диуретическими средствами при умеренных периодических отеках или для длительного лечения артериальной гипертензии, не опасаясь негативного влияния даже при снижении артериального давления. Верошпирон не оказывает гипотензивного эффекта при низком и нормальном артериальном давлении. Спиронолактон, относящийся к стероидным препаратам, может вызывать побочные эффекты, такие как гиперкалиемия, гинекомастия и оволосение по мужскому типу у женщин, что связано с гормональным дисбалансом.

2. Триамтерен (дайтек, птерофен) – легкий диуретик, действие которого напоминает спиронолактон, но с меньшим самостоятельным мочегонным эффектом. Он начинает действовать через несколько часов и сохраняет эффект в среднем 13-15 часов. Гипотензивный эффект триамтерена превосходит таковой у спиронолактона. У пожилых пациентов он чаще вызывает побочные эффекты: гиперкалиемия может привести к повреждению почек из-за накопления калия в канальцах. В результате моча у таких пациентов может изменить цвет на голубой или синий, что вызывает беспокойство у больных и их родственников.

3. Амилорид (мидамор) – слабое мочегонное средство, которое выводит натрий и хлор, но сохраняет калий. Хотя его диуретический эффект незначителен, амилорид усиливает действие фуросемида, урегита и тиазидовых диуретиков. Для уменьшения потери калия его применяют в комбинации с гипотиазидом (модуретик) при лечении артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Когда следует или не следует применять мочегонные средства?

Показания, противопоказания и побочные эффекты — это ключевые разделы аннотации к медикаментам, на которых пациенты обычно акцентируют внимание, игнорируя фармакокинетику и фармакодинамику.

К мочегонным препаратам следует относиться с осторожностью, особенно не стоит использовать их для снижения веса:

• Сильные диуретики могут вывести несколько литров жидкости, что приведет к временной потере веса на пару килограммов. Не стоит обманываться — это лишь краткосрочный эффект.
• Мощные мочегонные средства требуют восполнения жидкости. После приема фуросемида возникает жажда, и организм стремится вернуть потерянную воду. Поэтому для похудения лучше использовать народные методы, которые не приведут к нежелательным побочным эффектам.
• Автор статьи, обладая высшим медицинским образованием и испытав на себе множество препаратов, не встречал ни одного человека, которому удалось бы справиться с ожирением с помощью мочегонных средств, что подтверждается личным опытом.

С осторожностью следует использовать мочегонные препараты и при диабете. Развитие синдрома диабетической стопы часто начинается с отеков ног. Однако, учитывая сложность сахарного диабета как системного заболевания, нельзя заниматься самолечением. Назначение мочегонных средств при диабете должно осуществляться исключительно лечащим врачом. Отеки ног другой природы (усталость, варикоз, сердечная недостаточность) также требуют индивидуального подхода. При отечности, вызванной усталостью нижних конечностей, скорее всего, подойдут народные средства, в то время как синтетические препараты могут оказаться ненужными.

При отеках лица, если человек не злоупотреблял пищей и напитками, лучше обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о проблемах с почками, и специалист знает, как их решить. Не обязательно сразу прибегать к мочегонным препаратам; возможно, помогут и мочегонные продукты, если патология не зашла слишком далеко.

И здесь особый случай

Беременность – это особый период, сопровождающийся изменениями в организме. Отеки у женщин в положении, особенно во второй половине срока, встречаются часто и являются нормой. Увеличение уровня прогестерона и венозный застой, вызванный растущей маткой, существенно влияют на состояние организма. Ноги могут увеличиваться в объеме на несколько сантиметров, что затрудняет передвижение. Однако отеки во время беременности могут также указывать на гестоз, который в некоторых случаях приводит к серьезным последствиям.

Регулярные визиты в женскую консультацию и соблюдение рекомендаций врача помогут сохранить здоровье женщины. Если отеки вызваны естественными причинами, они обычно исчезают после родов. Тем не менее, самостоятельно назначать себе фуросемид крайне не рекомендуется. В некоторых случаях, но не в первые месяцы беременности, врач может назначить тиазидовые диуретики, однако это решение принимает только специалист, который наблюдает за состоянием женщины.

Когда врач назначает мочегонные?

Большинство людей знают о назначении мочегонных средств. Однако некоторые пациенты с длительным опытом сердечно-сосудистых заболеваний могут недоумевать, почему им прописывают верошпирон, и даже отказываются от его приема, ссылаясь на возрастные проблемы, такие как недержание мочи.

Чтобы развеять сомнения, представляем перечень показаний к применению:

1. Артериальная гипертензия (АГ), не приведшая к почечной недостаточности. Диуретики уменьшают объем циркулирующей крови и систолический выброс, что способствует снижению систолического давления уже в первые дни терапии. Давление снижается умеренно, без резких колебаний и постуральной гипотонии. При длительном лечении мочегонный эффект может уменьшаться, а систолический выброс нормализуется благодаря компенсаторным механизмам (увеличение уровня ренина и альдостерона). Дальнейшая потеря жидкости прекращается, а гипотензивный эффект сохраняется даже при высоком уровне ренина, что связано с уменьшением натрия в клетках и увеличением калия в стенках сосудов. Через 1,5-2 месяца нормализуется и диастолическое давление, при этом сердечный выброс остается стабильным. Часто пациенты спрашивают, вызывают ли диуретики привыкание при лечении гипертонии. Ответ: нет, привыкание либо отсутствует, либо настолько незначительно, что его можно игнорировать. Долгосрочное использование этих препаратов, как отмечают пациенты, не приводит к импотенции или снижению либидо, что является значительным преимуществом мочегонных средств при артериальной гипертензии.

2. Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) с отеками и АГ с нарушением клубочковой фильтрации требуют применения мощных диуретиков с коротким или средним периодом действия (фуросемид, урегит). Эти препараты эффективны в экстренных ситуациях, таких как отек мозга, легких или отравления сильнодействующими веществами, выводимыми почками, например, барбитуратами.

3. Вторичный гиперальдостеронизм (вызванный гипертонией и ХНК) или профилактика гипокалиемии являются показаниями для назначения калийсберегающих диуретиков, обладающих легким мочегонным и гипотензивным эффектом.

4. Несахарный диабет.

5. Глаукома.

Видео: лекция о применении диуретиков при сердечной недостаточности

Нежелательное действие мочегонных

Нарушения, связанные с выведением микроэлементов

Мочегонные средства, выводя из организма избыточные ионы химических элементов, могут вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенные из них связаны с нарушением электролитного баланса, что может привести к сбоям в сердечном ритме (аритмиям), снижению артериального давления и, что особенно тревожно для мужчин, к импотенции. Вот основные нежелательные эффекты, связанные с применением диуретиков:

• Снижение уровня калия (гипокалиемия) — это главный недостаток диуретиков.
• Понижение уровня магния (гипомагниемия). Это свойство характерно для петлевых диуретиков, тогда как тиазидовые препараты выводят магний в меньшей степени, а калийсберегающие, наоборот, способствуют его задержке в организме.
• Выведение кальция. Петлевые диуретики могут удалить до 30% кальция (Ca2+) даже при однократном применении. Тиазидные препараты имеют неоднозначное влияние на этот элемент: некоторые из них увеличивают его выведение с мочой, в то время как другие задерживают его в организме, что может привести к гиперкальциемии. Калийсберегающие препараты (такие как верошпирон, триамтерен и другие) также не выводят кальций, но могут повышать его реабсорбцию в канальцах, что также может привести к гиперкальциемии.
• Снижение концентрации натрия (гипонатриемия) часто наблюдается при самостоятельном и бесконтрольном применении мочегонных средств. Это может проявляться в виде мышечной слабости, сонливости, общего недомогания и тошноты.

Симптомами передозировки диуретиков могут стать психические расстройства и кома, что особенно важно учитывать людям, использующим эти препараты для похудения.

Аритмические осложнения, метаболические нарушения

Серьезным препятствием для использования диуретиков являются аритмии, так как эти препараты могут их провоцировать. Существует мнение, что длительное лечение артериальной гипертензии мочегонными средствами, особенно тиазидными, может не только вызвать нарушения ритма, но и привести к внезапной коронарной смерти. К факторам, способствующим развитию аритмий, относятся:

1. Гипокалиемия, вызывающая патологические изменения на электрокардиограмме (нестабильность миокарда, синдром удлиненного Q-T);
2. Значительная гипертрофия левого желудочка, увеличивающая риск нарушения ритма;
3. Стрессовые ситуации;
4. Применение β-агонистов.

Таблица: виды диуретиков и типичные побочные эффекты

Другие побочные эффекты диуретиков:

• Диуретики могут снижать массу миокарда левого желудочка на 11%. Наиболее эффективным из них считается индапамид.
• Применение сильных или умеренных диуретиков часто приводит к повышению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия), особенно у людей с избыточным весом. В редких случаях это может вызвать подагру или хроническую нефропатию.
• В некоторых случаях наблюдается стойкое повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия), что может привести к развитию сахарного диабета.
• Начало терапии тиазидовыми диуретиками при гипертонии может сопровождаться нарушением липидного обмена (гиперлипидемия), проявляющимся увеличением уровня ЛПНП и ЛПОНП в сыворотке (атерогенные липопротеиды). Однако со временем показатели обычно нормализуются.
• Сильные (фуросемид, урегит) и умеренные (тиазидные) диуретики могут влиять на кислотно-щелочное равновесие. При длительном применении это может привести к метаболическому алкалозу, который корректируется хлоридом калия. В то же время лечение калийсберегающими средствами может сопровождаться повышением уровня калия в крови (гиперкалиемия) и метаболическим ацидозом.

Противопоказания к применению мочегонных средств

Противопоказания к применению диуретиков, как и для других медикаментов, можно разделить на общие, относительные и абсолютные. Их не так много, и их можно представить в одном списке:

1. Почечная и печеночная недостаточность ограничивают использование большинства препаратов этой группы, за исключением амилорида, который можно назначать даже при заболеваниях печени.
2. Диуретики не рекомендуются в первом триместре беременности.
3. Некоторые ограничения касаются применения гидрохлортиазида у пациентов с сахарным диабетом.
4. Гиповолемия и выраженная анемия являются строгими противопоказаниями для назначения фуросемида и урегита.
5. Неполная атриовентрикулярная блокада и гиперкалиемия полностью исключают возможность применения калийсберегающих диуретиков.
6. Запрещено комбинировать несколько диуретиков, не способствующих выведению калия.

Опасные сочетания

При назначении препаратов данной группы важно учитывать возможные реакции, возникающие при их сочетании с другими медикаментами. Например:

• Комбинирование калийвыводящих мочегонных с производными дигиталиса может привести к опасным аритмиям.
• Спиронолактон и триамтерен (калийсберегающие) в сочетании с дигоксином также могут вызвать нарушения сердечного ритма, поэтому необходимо регулярно контролировать уровень дигоксина в плазме пациента.
• Диуретики, не выводящие калий, плохо сочетаются как с диетами, богатыми этим элементом, так и с препаратами, содержащими калий.
• Лекарства, повышающие уровень глюкозы в крови, усиливают гипергликемический эффект диуретиков.
• Антибиотики аминогликозидного и цефалоспоринового классов в сочетании с петлевыми диуретиками могут вызвать токсические эффекты на почки и увеличить риск повреждения вестибулярного аппарата и слуховых органов при использовании аминогликозидов (канамицин, стрептомицин, гентамицин) вместе с петлевыми мочегонными.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) могут снижать эффективность некоторых мочегонных средств.

В заключение, напоминаем: хотя диуретики могут показаться безопасными, это не так. Перед началом приема мочегонных таблеток для устранения отеков, снижения веса или других целей стоит тщательно обдумать возможные последствия.

Видео: диуретики – описание и фармакология

Вопрос-ответ

Как классифицируются диуретики?

По Видалю: сильнодействующие диуретики: а) петлевые, б) осмотические. Диуретики средней силы действия: а) тиазидные, б) нетиазидные. Калийсберегающие диуретики.

Что такое диуретики и мочегонные препараты?

Что такое диуретики? Это лекарственные препараты, которые препятствуют обратному всасыванию воды и солей в почках, называют они мочегонными и способствуют активному выведению воды. В результате снижается объем циркулирующей крови и, соответственно, артериальное давление.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема диуретиков обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты и противопоказания, поэтому важно получить профессиональную оценку вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем электролитов в организме. Диуретики могут вызывать потерю важных минералов, таких как калий и натрий, что может привести к серьезным нарушениям. Регулярные анализы крови помогут контролировать этот аспект.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на режим питья. При использовании диуретиков важно поддерживать адекватный уровень гидратации, чтобы избежать обезвоживания. Пейте достаточное количество воды, но следите за рекомендациями врача.

СОВЕТ №4

Изучите альтернативные методы управления отеками. В некоторых случаях можно рассмотреть использование натуральных средств, таких как травяные чаи или изменения в диете, которые могут помочь снизить отеки без применения медикаментов.