Иридоциклит (острый и хронический): как развивается, виды, признаки, диагностика, лечение

Классификация

Иридоциклит делится на четыре типа в зависимости от течения:

• Острый и подострый иридоциклит имеют схожие характеристики: внезапное начало и ярко выраженные симптомы.
• Хроническая форма протекает медленно, без явных клинических проявлений, и часто связана с герпетической или туберкулезной инфекцией.
• Рецидивирующий иридоциклит отличается тяжелым течением, частыми обострениями и ремиссиями, а также выраженной симптоматикой.

По происхождению заболевание классифицируется на:

1. Экзогенное — возникает под влиянием факторов внешней среды.
2. Эндогенное — возникает из-за соматических заболеваний.

В соответствии с этиологической классификацией выделяют следующие формы заболевания:

• инфекционная,
• аллергическая,
• посттравматическая,
• метаболическая,
• идиопатическая.

Отдельно стоит отметить токсико-аллергический иридоциклит, который чаще всего развивается у детей в возрасте от 4 до 12 лет.

Иридоциклит, воспаление радужной оболочки и цилиарного тела, может проявляться в острой и хронической формах. Врачи отмечают, что острый иридоциклит часто развивается внезапно, сопровождаясь сильной болью, покраснением глаза и ухудшением зрения. Хроническая форма, напротив, может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику.

Среди основных причин возникновения заболевания врачи выделяют инфекционные агенты, аутоиммунные реакции и травмы. Для диагностики используются методы офтальмологического обследования, включая биомикроскопию и тонометрию. Лечение зависит от причины воспаления и может включать противовоспалительные препараты, кортикостероиды и иммуносупрессоры. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались к специалистам, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая потерю зрения.

Увеит Глаза. Острый Иридоциклит, ирит и хориоидит. Симптомы и лечение увеита

Этиология и патогенез

Причины возникновения иридоциклита разнообразны и включают:

1. Травмы глаз — проникающие ранения, ушибы, инородные тела, последствия хирургических вмешательств.
2. Воспалительные процессы в роговице или склере.
3. Вирусные инфекции — грипп, корь, герпес, цитомегаловирус.
4. Патогенные и условно-патогенные бактерии — стафилококки, стрептококки, палочка Коха, гонококки, бледная трепонема, хламидии, токсоплазмы.
5. Патогенные грибы — кандиды, актиномицеты.
6. Различные гельминтозы и паразитарные инфекции.
7. Заболевания ЛОР-органов — отиты, синуситы, тонзиллиты.
8. Стоматологические проблемы — кариес, стоматит, кисты корней зубов.
9. Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, склеродермия, саркоидоз, спондилоартрит.
10. Аллергические реакции на продукты питания и медикаменты.
11. Эндокринные расстройства — сахарный диабет, гипертиреоз.

Несмотря на широкий спектр причин, основным триггером иридоциклита является инфекция. Под воздействием различных факторов нарушается гематоофтальмический барьер, что приводит к накоплению иммунных комплексов в увеальном тракте глаза. Клетки сосудистой оболочки становятся более восприимчивыми к антигенам и циркулирующим иммунным комплексам, проникающим из инфекционных очагов. В крови формируются комплексы антиген-антитело, что вызывает иммунное воспаление сосудистой сети глаза и повреждение медиаторами воспаления. В тканях глаза происходят процессы иммуноцитолиза, развиваются иммунопатологические реакции, васкулопатии, нарушения обмена веществ и кровообращения, рубцовые и дистрофические изменения. В результате радужка становится отечной и утолщенной, что приводит к клинической картине иридоциклита.

Факторы, способствующие развитию данной патологии:

• иммунодефицит,
• нервно-психическое истощение и стресс,
• высокая физическая нагрузка,
• несбалансированное питание.

Патогенетические механизмы различных форм иридоциклита:

• Фибринозно-пластическая форма проявляется наличием фибринозного экссудата в передней камере глаза с частичной организацией, что может привести к серьезным последствиям. Осложнением этой формы является необратимое заращение зрачка и потеря зрения.
• Гнойная форма развивается через несколько дней после травмы глаза или как осложнение гнойной ангины, фурункулеза, абсцесса. Заболевание протекает тяжело, с накоплением гноя в передней камере глаза. Процесс быстро прогрессирует, что может привести к панувеиту и эндофтальмиту.
• Геморрагическая форма возникает из-за повреждения сосудистых стенок вирусами и характеризуется накоплением кровяного экссудата в передней камере глаза.
• Смешанный иридоциклит проявляется белыми преципитатами и пигментацией на роговице, синехиями и признаками очагового хориоретинита.

Симптоматика

Среди признаков острого воспаления выделяют:

1. Покраснение глазного яблока,
2. Болевые ощущения, усиливающиеся ночью и при прикосновении к глазу,
3. Боязнь яркого света,
4. Увеличенное слезоотделение,
5. Пониженное качество зрения,
6. Наличие «тумана» или «пелены» перед глазами.

У пациентов наблюдаются отек и покраснение век, а также размытость видимых объектов. В области виска может возникать пульсирующая и давящая головная боль. Больные отмечают повышенную чувствительность глаз к свету и затруднения при открывании пораженного глаза. Воспаленная радужка меняет цвет, становится мутной, а четкость ее рисунка снижается.

Гнойная форма заболевания характеризуется образованием гипопиона на дне передней камеры глаза, который выглядит как серовато-желтоватая полоска. Хрусталик теряет прозрачность, а реакция зрачка на свет изменяется. На задней поверхности роговицы появляются серовато-белые преципитаты, которые со временем рассасываются, образуя пигментные образования. При экссудативном иридоциклите часто возникают спайки – синехии, что может привести к необратимому сужению зрачка. Такие пациенты рискуют потерять зрение из-за полного заращения зрачка. Острый иридоциклит всегда сопровождается колебаниями внутриглазного давления.

Хронический иридоциклит проявляется схожими, но менее выраженными симптомами, которые труднее поддаются лечению. Длительное воспаление приводит к атрофическим изменениям в глазной структуре. Сосуды, идущие радиально, переполняются кровью, становятся прямыми и удлиненными, что приводит к сужению зрачка и ограничению его подвижности.

Иридоциклит — это воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза, которое может проявляться в острой или хронической форме. Острая форма часто сопровождается резкой болью, покраснением глаза, светобоязнью и снижением зрения. Хронический иридоциклит может протекать менее заметно, но приводит к постепенному ухудшению зрения. Важно отметить, что заболевание может быть связано с различными системными патологиями, такими как ревматоидный артрит или инфекционные болезни.

Диагностика включает осмотр глазного дна, тонометрию и анализы на наличие инфекций. Лечение обычно начинается с противовоспалительных препаратов, таких как кортикостероиды, а также может включать антибиотики при бактериальной инфекции. Важно своевременно обратиться к врачу, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая глаукому или катаракту. Регулярные осмотры и соблюдение рекомендаций врача помогут предотвратить рецидивы и сохранить зрение.

Иридоциклит

Постановка диагноза

Диагностика иридоциклита начинается с изучения жалоб пациента, сбора истории болезни и визуального осмотра глаза с его пальпацией. Для подтверждения или опровержения диагноза всем пациентам необходимо пройти комплексное обследование, включающее лабораторные анализы и инструментальные методы. В некоторых случаях может потребоваться консультация специалистов смежных областей.

Методы исследования для установления точного диагноза:

• Оценка остроты зрения с помощью таблиц с буквами, цифрами и специальными символами. Обычно острота зрения снижается из-за отека роговицы и накопления экссудата в передней камере.
• Биомикроскопия, позволяющая выявить поражения структур глаза.
• Измерение рефракции и восприятия цветов.
• Тонометрия, периметрия, эхометрия и офтальмоскопия.
• Флуоресцентная ангиография — метод для визуализации мелких сосудов сетчатки и оценки состояния кровообращения. В ходе обследования пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, после чего выполняется серия снимков сосудов глазного дна с помощью специальной фотокамеры.
• Рентгенография легких и носовых пазух — вспомогательный метод для исключения хронических заболеваний, таких как пневмония, гайморит, этмоидит и фронтит.

Лабораторная диагностика включает общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмму, а также пробы на ревматизм и аллергены. В крови и слезной жидкости определяются сывороточные иммуноглобулины М, I и G.

Лечение

Лечение иридоциклита — это многосторонний процесс, направленный на устранение причин заболевания, снижение воспаления, предотвращение спаек, укрепление иммунной системы, улучшение питания и кровоснабжения тканей, нормализацию внутриглазного давления и укрепление глазных мышц. Пациенты обычно госпитализируются в офтальмологическое отделение, где им назначают антисептическую, противомикробную и противовоспалительную терапию. Это помогает устранить клинические симптомы и вернуться к полноценной жизни.

Консервативное лечение включает различные медикаменты в форме таблеток, инъекций и глазных капель:

1. Мидриатики: «Мидримакс», «Цикломед», «Ирифрин»;
2. НПВС: «Индоколлир», «Диклоф», «Индометацин», «Метиндол»;
3. Кортикостероиды: «Дексаметазон», «Максидекс»;
4. Антисептики: «Мирамистин», «Окомистин», «Сульфацил-натрия»;
5. Антибиотики: «Тобрекс», «Флоксал», «Офтаквикс», «Гентамицин»;
6. Противовирусные капли: «Окоферон», «Офтальмоферон».

Для перорального приема назначают следующие группы препаратов:

• Десенсибилизирующие средства: «Цетрин», «Зодак», «Зиртек», «Диазолин»;
• Глюкокортикостероиды: «Преднизолон», «Гидрокортизон»;
• Антибиотики широкого спектра: «Цифтазидим», «Азитромицин», «Цефазолин»;
• Поливитаминные и минеральные комплексы;
• Иммуностимуляторы: «Имунорикс», «Ликопид», «Полиоксидоний»;
• Протеолитические ферменты: «Трипсин», «Коллализин», «Лидаза»;
• Обезболивающие: «Кетонал», «Нурофен», «Диклофенак».

Инъекции «Гентамицина», «Дипроспана», «Дексаметазона», «Дексона» в парабульбарное, параорбитальное и субконъюнктивальное пространство обеспечивают наилучший лечебный эффект.

Для уменьшения воспалительных симптомов внутримышечно вводят «Диклофенак» и «Фуросемид», а внутривенно — коллоидные и кристаллоидные растворы, такие как «Реосорбилакт», «Гемодез», а также раствор глюкозы для борьбы с интоксикацией.

При выраженном воспалении может быть проведена экстракорпоральная дезинтоксикация, включая плазмаферез и гемосорбцию.

Среди народных средств для лечения иридоциклита выделяют:

1. Сок лимона с измельченным чесноком, настаивают, разбавляют кипяченой водой и принимают внутрь.
2. Отвар коры осины настаивают и принимают ежедневно.
3. Солнечные ванны с закрытыми глазами или теплый компресс могут помочь в лечении.
4. Сок алоэ, смешанный с отваром зверобоя, медом и белым вином, принимается ежедневно в течение месяца.

Прогноз для острой формы заболевания обычно благоприятный. Длительное и настойчивое лечение иридоциклита может привести к полному выздоровлению. Хроническое течение болезни часто приводит к серьезным осложнениям.

При первых признаках иридоциклита важно незамедлительно обратиться к офтальмологу, чтобы избежать осложнений и прогрессирования заболевания.

Иридоциклит-неприятная и тяжелая болезнь глаз😢

Профилактика

Профилактические меры и советы экспертов для предотвращения иридоциклита:

• Своевременно лечить существующие заболевания.
• Обрабатывать хронические инфекционные очаги.
• Укреплять иммунитет.
• Заниматься закаливанием.
• Соблюдать правильное питание.
• Исключить алкоголь и курение.
• Проходить вакцинацию против гриппа.
• Избегать переохлаждения и сквозняков.
• Обращаться к офтальмологу при первых симптомах воспаления глаз.

Иридоциклит — серьезное заболевание, требующее осторожного подхода. Не занимайтесь самолечением и не подбирайте медикаменты самостоятельно. Только своевременное обращение к врачу может предотвратить осложнения и потерю зрения. Лечение в домашних условиях будет эффективным лишь после консультации с врачом.

Видео: воспаление сосудистой оболочки глаза (иридоциклит – передний увеит)

Вопрос-ответ

Как лечить иридоциклит?

Лечение иридоциклита. Иридоциклит в среднем продолжается 3–6 недель. Воспаление, которое продолжается до 3 месяцев, называют острым, больше 3 месяцев — хроническим. Большинство иридоциклитов хорошо лечатся глазными каплями.

Что такое хронический иридоциклит?

Иридоциклит – это воспаление радужки и ресничного тела глаза. Радужка и ресничное тело глаза имеют общее кровоснабжение, что объясняет частое одновременное воспаление этих структур. Это заболевание диагностируется с одинаковой частотой у мужчин и женщин, особенно в возрастной группе от 20 до 40.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям глаз. Раннее выявление иридоциклита может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как боль в глазах, покраснение, светобоязнь и ухудшение зрения. При их появлении не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком острого иридоциклита.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению и не прерывайте курс терапии, даже если симптомы исчезли. Хронический иридоциклит требует постоянного контроля и поддерживающей терапии для предотвращения рецидивов.

СОВЕТ №4

Изучите возможные триггеры, которые могут усугубить ваше состояние, такие как стресс, аллергии или инфекции. Попробуйте минимизировать их влияние на вашу жизнь, чтобы снизить риск обострений.