Классификация неспецифического аортоартериита
Существует несколько классификаций болезни Такаясу, основанных на анатомических особенностях поражения:
- Первый тип — затрагивает дугу аорты и её ответвления (артерии).
- Второй тип — охватывает грудной и брюшной отделы аорты.
- Третий тип — поражает дугу аорты, а также грудной и брюшной отделы.
- Четвертый тип — включает легочную артерию.
Артериит Такаясу, являющийся формой неспецифического аортоартериита, вызывает значительное беспокойство среди врачей. По мнению специалистов, ранняя диагностика этого заболевания критически важна, так как оно может привести к серьезным осложнениям, включая ишемию органов. Признаки артериита могут варьироваться от общей слабости и лихорадки до болей в конечностях и нарушений зрения. Врачи подчеркивают необходимость комплексного подхода к диагностике, включая ангиографию и МРТ, чтобы точно оценить состояние сосудов. Терапия, как правило, включает кортикостероиды для снижения воспаления, а в некоторых случаях могут потребоваться иммунодепрессанты. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением специалистов, так как заболевание может иметь рецидивирующий характер.
Симптомы неспецифического аортоартериита
Причины возникновения болезни Такаясу до конца не выяснены. Предполагается, что заболевание имеет аутоиммунную природу и связано с генетическими изменениями.
Основные признаки болезни включают асимметрию или отсутствие пульса в плечевых артериях, разницу в артериальном давлении на обеих руках, посторонние шумы в аорте, а также сужение или окклюзию (непроходимость) аорты и её ветвей.
Пациенты часто жалуются на общую слабость, боли в руках и плохую переносимость физических нагрузок. Возможны боли в левой части грудной клетки, шее и левом плече. В результате могут возникать неврологические симптомы: рассеянное внимание, проблемы с памятью, неустойчивая походка, снижение работоспособности и частые обмороки.
Также возможно резкое ухудшение зрения, двоение в глазах или внезапная слепота на один глаз при окклюзии центральной артерии сетчатки.
Недостаточность аорты может привести к инфаркту миокарда, миокардиту и нарушениям коронарного кровообращения.
Кровообращение в ногах ухудшается, и пациенты испытывают сильные боли при ходьбе. В моче могут обнаруживаться эритроциты и белок, также возможен тромбоз почечной артерии.
У больных развивается одышка, они жалуются на боли в груди, а суставы рук чаще всего страдают.
Еще одним симптомом является артериальная гипертензия, вызванная сужением сосудов. Она имеет стойкий характер и плохо поддается медикаментозной коррекции.
В рамках неспецифического аортоартериита выделяют острые и хронические стадии. Однако симптомы острого периода могут быть неспецифичными, что затрудняет диагностику, так как аналогичные проявления встречаются и при других инфекционных заболеваниях.
В острой фазе болезни Такаясу могут наблюдаться:
- Незначительное повышение температуры;
- Снижение массы тела;
- Увеличенная утомляемость;
- Повышенное потоотделение, особенно ночью;
- Ревматические боли в крупных суставах;
- Возможны плеврит, перикардит и появление кожных узелков.
Поскольку эта симптоматика схожа с проявлениями ревматоидного артрита, именно этот диагноз чаще всего ставят пациентам.
Хроническая стадия болезни Такаясу развивается через 6-8 лет после начала заболевания. Именно тогда появляются специфические симптомы, позволяющие установить правильный диагноз.
Пациентов должны насторожить хроническая мышечная слабость, головные боли, боли в крупных суставах и нарушения координации и памяти. Это сигнал обратиться к врачу для выяснения причин этих нарушений, так как это могут быть признаки неспецифического аортоартериита.
| Признак/Аспект | Диагностика | Терапия |
|---|---|---|
| Ранние симптомы | Физикальное обследование (шумы в сосудах, снижение пульса на периферии), анамнез (лихорадка, утомляемость, боли в мышцах и суставах) | Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения симптомов |
| Поздние симптомы | Ангиография (золотой стандарт), УЗИ с допплерографией, КТ-ангиография, МРТ-ангиография, лабораторные анализы (СОЭ, СРБ, маркеры воспаления) | Глюкокортикоиды (преднизолон) – основное лечение, иммуносупрессанты (метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид) для поддержания ремиссии и снижения дозы глюкокортикоидов |
| Головная боль, головокружение | Неврологическое обследование, допплерография сосудов головы и шеи | Глюкокортикоиды, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство (шунтирование, ангиопластика) |
| Асимметрия пульса на конечностях | Пальпация пульса на периферических артериях | Мониторинг состояния, лечение основного заболевания |
| Повышенное артериальное давление | Измерение артериального давления | Антигипертензивная терапия (в зависимости от причины повышения АД) |
| Синдром верхней полой вены | Рентгенография грудной клетки, КТ грудной клетки | Глюкокортикоиды, хирургическое вмешательство (в случае компрессии вены) |
| Поражение почек | Анализы мочи, УЗИ почек | Глюкокортикоиды, иммуносупрессанты, лечение сопутствующей почечной недостаточности |
| Ослабление зрения | Офтальмологическое обследование | Глюкокортикоиды, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство |
| Оценка эффективности лечения | Клиническая картина, ангиография (контрольная), лабораторные анализы | Коррекция дозы лекарственных препаратов, добавление новых препаратов, мониторинг побочных эффектов |
Как диагностируют болезнь Такаясу?
Диагноз «болезнь Такаясу» устанавливается врачом при наличии как минимум трех из следующих симптомов:
- Разница в артериальном давлении на верхних конечностях составляет не менее 10 мм рт. ст.
- Пульс на руках отсутствует или значительно ослаблен.
- Перемежающаяся хромота.
- Возраст пациента не превышает 40 лет.
- При аускультации выявляются шумы в аорте.
- Обнаружение сужения или окклюзии артерий в ходе обследования.
- Выявленная недостаточность аортального клапана.
- Устойчивое повышение артериального давления.
- Длительное увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) без установленной причины.
Для окончательной диагностики проводятся дополнительные исследования после предварительного диагноза «болезнь Такаясу»:
- Биохимический и общий анализ крови для выявления отклонений в составе крови, характерных для данного заболевания.
- УЗИ сосудов, позволяющее оценить состояние коронарных сосудов и скорость кровотока.
- Ангиография (рентгеновское исследование сосудов) с контрастным веществом для выявления участков сужения и окклюзии артерий.
- Рентгенографическое обследование грудной клетки для обнаружения поражений ствола аорты и легочной артерии.
- Эхокардиография для оценки функционального состояния сердечной мышцы.
- Реоэнцефалография и электроэнцефалография для оценки нарушений в кровообращении головного мозга и уровня его активности.
Артериит Такаясу, или неспецифический аортоартериит, вызывает значительное беспокойство среди пациентов и врачей. Люди отмечают разнообразные симптомы, включая усталость, головные боли и боли в конечностях, что затрудняет диагностику. Часто пациенты сталкиваются с множеством обследований, прежде чем получить окончательный диагноз. Врачи подчеркивают важность раннего выявления заболевания, так как это может предотвратить серьезные осложнения, такие как ишемия органов. Терапия обычно включает кортикостероиды и иммуносупрессоры, что помогает контролировать воспаление. Однако многие пациенты сообщают о побочных эффектах лечения, что делает необходимым индивидуальный подход к каждому случаю. Обсуждение этого заболевания в медицинских кругах продолжается, и многие надеются на новые методы лечения в будущем.
Лечение болезни Такаясу
Терапия неспецифического аортоартериита направлена на:
- Уменьшение активного воспаления;
- Предотвращение ишемических осложнений;
- Облегчение симптомов артериальной гипертензии (снижение артериального давления).
Основным средством лечения является гормональный препарат «Преднизолон», который эффективно устраняет острые проявления болезни Такаясу. Обычно его назначают на постоянной основе, а дозировку определяет врач. Прекращение применения возможно только при достижении устойчивой ремиссии, когда в течение нескольких лет отсутствуют все симптомы болезни и получены удовлетворительные результаты лабораторных и диагностических исследований.
Если «Преднизолон» оказывается недостаточно эффективным, в терапию добавляется мощный препарат «Метотрексат». Этот цитостатик подавляет синтез ДНК и обладает противоопухолевыми свойствами, что позволяет снизить дозу «Преднизолона». Он также хорошо зарекомендовал себя в ситуациях, когда лечение «Преднизолоном» не приносит ожидаемых результатов.
Врачи могут использовать методы экстракорпоральной гемокоррекции, известной как гравитационная хирургия крови, для лечения артериита Такаясу. Эта сложная процедура включает обработку компонентов крови вне организма пациента с целью выделения патологических элементов, способствующих заболеванию. Методы применяются и при других сложных системных заболеваниях, не поддающихся традиционному лечению.
При значительных нарушениях функций конечностей и головного мозга, вызванных ишемией и окклюзией артерий, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления кровоснабжения органов и тканей. Основная проблема при синдроме дуги аорты заключается в увеличении аневризмы аорты и риске ее разрыва, что в сложных случаях также требует хирургического вмешательства. В ходе операции проводится шунтирование пораженного участка аорты. Если затрагивается небольшой участок артерии, выполняется пластика поврежденных сосудов с использованием тканей пациента или синтетических материалов.
Для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и профилактики атеросклероза у пациентов с неспецифическим аортоартериитом рекомендуется регулярно принимать препараты, разжижающие кровь (например, с ацетилсалициловой кислотой в качестве активного вещества).
Наибольшую сложность при неспецифическом аортоартериите представляет лечение артериальной гипертензии. Проблемы возникают уже на этапе измерения артериального давления, так как на пораженных верхних конечностях это сделать сложно, и показатели могут быть неточными. В таких случаях давление измеряют на ногах. Значительное сужение кровотока артерий также представляет опасность, так как увеличивается риск ишемии (снижения поступления кислорода в ткани, что приводит к нарушению функций органов).
Памятка страдающим болезнью Такаяса
Пациенты с диагнозом «неспецифический аортоартериит» должны понимать, что это заболевание требует длительного и настойчивого лечения, а также строгого соблюдения режима приема медикаментов. В противном случае риск сердечно-сосудистых осложнений значительно возрастает.
Лечение может сопровождаться побочными эффектами, но оно необходимо. Для достижения максимальной эффективности и безопасности терапии важно регулярно проходить плановые обследования и сдавать необходимые лабораторные анализы.
При возникновении неожиданных ситуаций или резком ухудшении состояния здоровья следует немедленно обратиться к лечащему врачу.
К сожалению, полное излечение от неспецифического аортоартериита невозможно, однако заболевание можно перевести в стадию ремиссии. Это позволит пациентам вести привычный образ жизни без значительных неудобств и болей. Успех лечения во многом зависит от наличия осложнений и активности заболевания, что связано с тем, насколько рано был поставлен правильный диагноз. Чем раньше удастся выявить заболевание, тем более благоприятным будет прогноз.
Методы профилактики артериита Такаясу пока не разработаны, так как причины его возникновения остаются неясными.
Видео: болезнь Такаясу в программе “Жить Здорово”
Вопрос-ответ
Как диагностировать синдром Такаясу?
Лабораторные исследования крови проводят, чтобы обнаружить признаки скрытого воспаления. У пациентов с диагностированным синдромом Такаясу регистрируют увеличение количества тромбоцитов, иногда — повышение числа лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и содержания С-реактивного белка в крови.
Чем лечат болезнь Такаясу?
Лечение болезни Такаясу. В активном периоде неспецифического аортоартериита проводится подавление воспаления, иммуносупрессия и коррекция гемодинамических нарушений. Пациентам с болезнью Такаясу назначают метотрексат, преднизолон, азатиоприн, циклофосфамид, антигипертензивные препараты.
Сколько живут с Такаясу?
Методы лечения болезни Такаясу в Израиле. Современные методы лечения позволили увеличить 15-летнюю выживаемость пациентов с болезнью Такаясу за последние 20-30 лет с 83 до 96,5%. Лечение болезни начинается с приема лекарственных препаратов.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям сосудов. Раннее выявление артериита Такаясу может значительно улучшить прогноз и качество жизни.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как усталость, головные боли, боли в конечностях и изменения в зрении. Если вы заметили их, не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком воспалительных процессов в сосудах.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут помочь снизить риск осложнений и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом все возможные варианты лечения, включая медикаментозную терапию и альтернативные методы. Индивидуальный подход к лечению может повысить его эффективность и уменьшить побочные эффекты.
