Типы кровоточивости
Пациент может воспринимать любое подкожное кровоизлияние как синяк. Однако врачу важно определить тип синяков. В зависимости от заболевания могут встречаться как мелкие, единичные синячки, так и крупные образования, находящиеся не только под кожей, но и в мышцах, внутренних органах и суставах.
При различных нарушениях в системе крови наблюдается повышенная склонность к кровоточивости. Существует несколько её разновидностей:
- Петехиально-синячковый тип. Характеризуется появлением мелких геморрагий размером до 1-2 мм, локализующихся на нижних конечностях, ягодицах или других областях. Они возникают при минимальном механическом воздействии на кожу, например, от тесного белья или манжеты при измерении артериального давления. Чаще всего такой тип наблюдается при тромбоцитопениях (например, болезни Верльгофа), нарушениях обмена веществ и недостатке витамина C в рационе.
- Гематомный тип. Проявляется более крупными кровоизлияниями, образующими значительные синяки на коже, слизистых, в мышцах и суставах. Этот тип характерен для серьезных гематологических заболеваний, таких как гемофилия или врожденный дефицит факторов свёртывания.
- Васкулитно-пурпурный тип. Для него характерно повреждение стенок сосудов, чаще всего вызванное иммунными комплексами в результате инфекционного или аллергического процесса. Этот тип развивается при геморрагическом васкулите, при котором сыпь наблюдается на коже нижних конечностей.
- Смешанный тип. Возникает при передозировке лекарственными средствами, влияющими на свертываемость крови (такими как варфарин, гепарин и другие), а также при тяжелом синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
Экхимозы, или подкожные кровоизлияния, представляют собой распространённое явление, которое может возникать по различным причинам. Врачи отмечают, что такие проявления часто связаны с травмами, но также могут указывать на более серьёзные заболевания, такие как гемофилия или тромбоцитопения. Существует несколько видов экхимозов, включая травматические и спонтанные, которые могут возникать без видимых причин.
Диагностика экхимозов включает в себя клинический осмотр и, при необходимости, лабораторные исследования для выявления возможных нарушений свертываемости крови. Лечение зависит от причины возникновения: в случае травм достаточно покоя и холодных компрессов, тогда как при наличии заболеваний может потребоваться более сложная терапия. Важно, чтобы пациенты не игнорировали появление экхимозов, особенно если они возникают без видимых причин, и обращались за медицинской помощью для исключения серьёзных патологий.
Почему возникают экхимозы?
Если синяки появляются из-за чрезмерной травматизации кожи, не стоит паниковать. У детей часто наблюдаются синяки на ногах или ягодицах, что связано с их активностью. Маленькие дети не всегда могут адекватно оценить опасность и свои физические возможности, поэтому они часто падают или получают ушибы. Пожилые люди также могут сталкиваться с этой проблемой, так как в зрелом возрасте у многих наблюдается повышенная рассеянность, что делает их более уязвимыми к ударам и травмам.
Синяки, возникающие без очевидной причины, следует считать патологическими. Основные факторы, способствующие образованию кровоизлияний под кожей или во внутренних органах, были упомянуты ранее. Причины этих заболеваний можно классифицировать на врожденные и приобретенные.
Появление синяков может быть связано с такими заболеваниями, как гемофилия, болезнь Виллебранда, недостаток некоторых факторов свертывания крови и геморрагическая болезнь новорожденных.
Причины возникновения петехий и экхимозов можно свести к следующим факторам:
- Аутоиммунные процессы, при которых антитела атакуют тромбоциты или сосудистую стенку (например, при ревматических заболеваниях).
- Инфекционные заболевания (корь, краснуха, менингит, тиф и паратиф).
- Гормональные изменения в организме (например, в период менструального цикла у девочек или менопаузы у женщин, а также патологии щитовидной железы и надпочечников).
- Гипо- и авитаминозы, особенно недостаток витамина С.
| Причина возникновения экхимозов | Вид экхимоза и проявления | Связанные заболевания и диагностика |
|---|---|---|
| Травма (удар, падение, сдавливание) | Петехиальные (точечные кровоизлияния), пурпурные (пятнистые кровоизлияния), экхимозы (большие кровоизлияния), гематомы (скопление крови в тканях). Размеры, цвет (от красного до сине-зеленого и желтого), локализация. | Травматическое повреждение. Диагностика: осмотр, иногда УЗИ для оценки глубины и размера гематомы. |
| Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов) | Множественные мелкие петехии и пурпура, часто на коже и слизистых. | Тромбоцитопеническая пурпура (Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП)). Диагностика: анализ крови (количество тромбоцитов, время кровотечения), коагулограмма. |
| Нарушения свертываемости крови (гемофилия, болезнь Виллебранда) | Спонтанные кровоизлияния различной величины, гемартрозы (кровоизлияния в суставы). | Гемофилия А и В, болезнь Виллебранда. Диагностика: коагулограмма, генетическое тестирование. |
| Васкулиты (воспаление сосудов) | Пурпура, часто с болезненностью и зудом. | Аллергический васкулит, узелковый периартериит. Диагностика: биопсия кожи, анализ крови (воспалительные маркеры), ангиография. |
| Лекарственные препараты (аспирин, НПВС, антикоагулянты) | Петехии, пурпура, экхимозы. | Анамнез приема лекарственных препаратов. Диагностика: исключение других причин. |
| Инфекционные заболевания (менингококцемия, сепсис) | Петехиальная сыпь, часто распространенная, может сопровождаться лихорадкой и другими симптомами инфекции. | Бактериологическое исследование крови, посев крови. |
| Онкологические заболевания (лейкемия, лимфома) | Петехии, пурпура, экхимозы, часто в сочетании с другими симптомами онкологического заболевания. | Общий анализ крови, биопсия костного мозга, КТ, МРТ. |
| Цинга (дефицит витамина С) | Петехии, кровоточивость десен. | Анализ крови (уровень витамина С). |
| Другие причины (хронические заболевания печени, почек) | Экхимозы, гематомы. | Анализ крови (биохимические показатели печени и почек). |
Какие виды экхимозов бывают при разных заболеваниях?
Синяки на теле могут проявляться в различных формах и оттенках. Поэтому важно обратиться к врачу, даже если это всего лишь ваш участковый терапевт. Только специалист сможет различить петехии и гематомы, а при необходимости направит вас к узкому специалисту, например, к гематологу.
Тромбоцитопеническая пурпура проявляется мелкими, но многочисленными высыпаниями фиолетово-красного цвета на конечностях, туловище и слизистой рта. В этом случае образуются петехии — маленькие безболезненные точки, которые не вызывают дискомфорта при нажатии.
Гемофилия, в свою очередь, проявляется не только длительными кровотечениями при порезах и ссадинах, но и образованием крупных синяков на коже, достигающих нескольких сантиметров в диаметре. При ощупывании такие гематомы могут быть болезненными, так как скопившаяся кровь раздражает болевые рецепторы кожи.
При передозировке антикоагулянтами, чаще всего варфарином у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, наблюдаются не только петехии и экхимозы различного размера и локализации, но и внутренние кровотечения (например, желудочно-кишечные, маточные, гематурия — наличие крови в моче и другие), а также кровотечения из десен и носа. В этой ситуации экхимозы могут сопровождаться внутренними кровотечениями.
Появление беспричинных синяков на коже, особенно если они сопровождаются кровотечениями из слизистых оболочек или внутренних органов, требует немедленного обращения к врачу.
Экхимозы, или подкожные кровоизлияния, вызывают у людей множество вопросов. Они возникают в результате повреждения мелких кровеносных сосудов, что может произойти из-за травм, падений или даже без видимой причины. Существуют различные виды экхимозов, включая травматические и спонтанные, которые могут указывать на более серьезные заболевания, такие как гемофилия или тромбоцитопения.
Проявления экхимозов включают изменение цвета кожи от красного до фиолетового и желтого, а также возможную болезненность в области повреждения. Диагностика обычно включает визуальный осмотр и анализы крови для выявления возможных нарушений свертываемости. Лечение экхимозов чаще всего не требует медицинского вмешательства, но в случае частых или необъяснимых проявлений важно обратиться к врачу для исключения серьезных заболеваний. Правильное понимание причин и симптомов экхимозов помогает людям своевременно реагировать на изменения в своем здоровье.
Обследование при экхимозах
Если экхимозы возникают из-за частых падений или ушибов, дополнительное обследование обычно не требуется. Однако, если они появляются без видимых причин, врачу могут понадобиться следующие исследования:
- Общий анализ крови с определением количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.
- Анализ свертываемости крови (время кровотечения, МНО, протромбиновый индекс, протромбиновое время и другие показатели).
- Ревматологические тесты (АСЛ-О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок).
- Ультразвуковое исследование внутренних органов, фиброгастроскопия и консультации узких специалистов при подозрении на внутренние кровотечения (хирург, уролог, гинеколог и другие).
- После анализа крови всем пациентам рекомендуется консультация гематолога.
- По рекомендации гематолога может быть выполнена стернальная пункция для исследования костного мозга, полученного из грудины.
Требуется ли лечение?
Тактика лечения экхимозов зависит от причины их появления. Например, при наличии определенных симптомов могут быть назначены системные глюкокортикостероиды, такие как преднизолон или дексаметазон. В других случаях требуется антибактериальная и симптоматическая терапия. Кроме гемостатических средств, которые помогают остановить кровотечение (например, аминокапроновая кислота, викасол и другие), может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при желудочно-кишечных кровотечениях или образовании забрюшинных гематом.
Если синяк возник в результате удара или падения, лечение обычно включает гепариновую мазь для ускорения рассасывания скопившейся крови. Операция по вскрытию и дренированию гематомы необходима только в случае ее нагноения.
Читайте также:
Профилактика экхимозов
Профилактика экхимозов на коже имеет смысл только при известной причине их появления. Например, при гемофилии или других наследственных заболеваниях кровеносной системы профилактические меры сводятся к минимизации травматизма. Для таких пациентов опасны не только подкожные синяки, но и возможность внутренних кровотечений.
При различных тромбоцитопениях или нарушениях целостности сосудистой стенки специфическая профилактика отсутствует. Однако такие заболевания могут быть успешно вылечены или, по крайней мере, можно достичь устойчивой ремиссии при хроническом течении.
Бывают ли осложнения?
Осложнения, возникающие при обычных синяках, могут проявляться, если кровоизлияние под кожей значительное. Без надлежащего лечения часто развивается нагноение гематомы, что требует применения антибактериальных средств или хирургического вмешательства. Если гематома не рассасывается, кровь проникает в соединительную ткань, где накапливаются соли кальция. В результате гематома теряет влагу, и под кожей образуется плотное округлое образование, иногда вызывающее болевые ощущения. Как и любой рубец из соединительной ткани, такое образование может реагировать ноющей болью на изменения погоды.
Что касается осложнений патологических экхимозов, они не возникают сами по себе. Осложнения могут проявиться только при наличии у пациента заболеваний кровеносной системы, способных привести к обильному кровотечению. В таких случаях прогноз может быть крайне неблагоприятным, особенно если пациент с высоким риском кровотечения не обратился за медицинской помощью вовремя.
Перейти в раздел:
- Заболевания сосудов, патология с сосудистым фактором, методы диагностики, лечение и препараты
Рекомендации для читателей СосудИнфо предоставляют профессиональные медики с высшим образованием и опытом работы в данной области.
Вопрос-ответ
Экхимозы причины?
Экхимозы, или подкожные кровоизлияния, могут возникать по различным причинам, включая травмы, такие как удары или падения, а также нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия или тромбоцитопения. Кроме того, экхимозы могут быть следствием заболеваний, влияющих на сосудистую стенку, например, васкулитов, или побочных эффектов некоторых медикаментов, таких как антикоагулянты.
Что является причиной возникновения экхимоза?
Что вызывает синяк? Синяк возникает из-за просачивания крови из кровеносных сосудов в подкожную клетчатку, расположенную под кожей. Наиболее частой причиной является травма (например, тупой удар по коже, приводящий к разрыву капилляров). Синяк может поражать различные части тела.
При каких болезнях появляются петехии?
Инфекционные петехии — связаны с инфекциями, такими как менингококковая инфекция, скарлатина, инфекционный мононуклеоз. Медикаментозные петехии — возникают как побочный эффект приема некоторых лекарственных препаратов, таких как антикоагулянты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.
Какие лекарства используются при экхимозе?
Приём лекарств для разжижения крови или предотвращения свёртывания крови, таких как аспирин или другие кроверазжижающие препараты. Регулярный приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для облегчения боли, включая ибупрофен (Advil®) или напроксен (Aleve®).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на причины появления экхимозов. Если вы заметили, что синяки возникают без видимых причин или их количество увеличивается, это может быть признаком нарушения свертываемости крови или других заболеваний. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Недостаток витаминов, особенно витамина C и K, может способствовать образованию синяков. Убедитесь, что ваш рацион включает достаточное количество свежих фруктов, овощей и других источников этих витаминов.
СОВЕТ №3
При получении травмы старайтесь сразу же приложить холодный компресс к поврежденной области. Это поможет уменьшить отек и предотвратить образование больших синяков. Холод следует прикладывать на 15-20 минут с перерывами.
СОВЕТ №4
Если экхимозы сопровождаются другими симптомами, такими как боль, отек или ограничение подвижности, не откладывайте визит к врачу. Это может быть признаком более серьезной травмы или заболевания, требующего медицинского вмешательства.
