Этиология и патогенез
Аортит может быть инфекционного и неинфекционного характера.
Причины инфекционного аортита:
- Гемолитический стрептококк
- Бледная трепонема (возбудитель сифилиса)
- Туберкулезная палочка
- Гонококки
- Риккетсии
- Возбудитель бруцеллеза
Патогенные микроорганизмы проникают в стенки аорты через кровоток или лимфу. Инфекция может распространяться из соседних тканей и органов. Острая форма заболевания сопровождается отеком аорты, ее жесткостью и инфильтрацией оболочек полиморфноядерными лейкоцитами.
Неинфекционный аортит возникает по аллергическим и аутоиммунным причинам. Васкулит может быть проявлением коллагенозов, анкилозирующего спондилоартрита, ревматизма, облитерирующего тромбангиита, синдрома Когана и воспалительного кератита. Юношеский аортит чаще встречается у молодых женщин и девушек, у которых стенка восходящей части грудной аорты утолщается и уплотняется. Под эндотелием образуются соединительнотканные волокна, а также лимфоидные и плазматические инфильтраты.
Аортит классифицируется по течению на острый и хронический. Острый аортит обычно проявляется в гнойной или некротической форме, тогда как хронический — в продуктивной или гранулематозной. Патогенетические и патоморфологические процессы зависят от причины аортита.
- Сифилитический мезаортит проявляется склерозирующими изменениями. Пораженный слой аорты сжимается, на нем образуются грубые складки, а стенки становятся похожими на кору дерева. Со временем на стенке аорты формируются сифилитические гуммы — множественные участки некроза с разрывами эластических волокон, инфильтратами и зонами склероза.
- Туберкулезная инфекция приводит к образованию очагов казеозного некроза и грануляций в лимфоузлах, легких и на стенках аорты. Туберкулезный аортит может сопровождаться кальцинозом, перфорацией и изъязвлением эндотелия.
- Неспецифическое воспаление аорты может протекать как флегмона или абсцесс. Инфекция распространяется из окружающих органов или подкожно-жировой клетчатки. Основными возбудителями неспецифического инфекционного аортита являются золотистый стафилококк и сальмонелла.
- При ревматизме наблюдается отек стенок аорты мукоидного характера, что приводит к развитию панаортита.
- Аллергический аортит характеризуется утолщением стенки сосуда, потерей эластичности, наличием плотных участков обызвествления и некроза. В толще аорты неравномерно распределяется соединительная ткань, мембраны клеток отекают, формируются лимфоидные и плазматические инфильтраты.
Аортит представляет собой воспаление аорты, которое может иметь различные причины, включая инфекционные и неинфекционные факторы. Врачи выделяют несколько видов аортита, среди которых наиболее распространены инфекционный и неинфекционный. Развитие заболевания может быть связано с аутоиммунными процессами, травмами или инфекциями. Признаки аортита часто включают боль в груди, лихорадку и общую слабость, что может затруднить диагностику.
Для подтверждения диагноза врачи используют различные методы, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Лечение аортита зависит от его причины и может включать антибиотики, противовоспалительные препараты и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались за медицинской помощью, так как запущенные формы аортита могут привести к серьезным осложнениям.
Симптоматика
Аортит не имеет характерных симптомов. Клиническая картина воспаления стенок аорты формируется на основе признаков основного заболевания, такого как сифилис, туберкулез, ревматизм или эндокардит. Острая форма заболевания проявляется выраженной интоксикацией, включая лихорадку, озноб, слабость, общее недомогание, повышенное потоотделение, бессонницу и снижение аппетита.
Симптомы аортита связаны с ишемией органов, которые получают кровоснабжение через ветви аорты:
- Поражение головного мозга проявляется головной болью, нарушением зрения и предобморочными состояниями.
- Воспаление почек приводит к злокачественной гипертонии.
- Гипоксия миокарда вызывает кардиалгию и аритмию.
- Ишемия кишечника проявляется приступообразной болью в животе.
Аортит сопровождается болевым синдромом. При воспалении грудной части аорты пациенты ощущают боль в области поражения, которая может быть давящей, жгучей или режущей. Непереносимая и постоянная боль может иррадиировать в верхние конечности, затылок, лопатки и эпигастрий. Аортит грудной части аорты также может сопровождаться одышкой, сухим и мучительным кашлем, тахикардией, что связано с сдавлением трахеи воспаленным сосудом.
Воспаление брюшной части аорты проявляется болями в животе или нижней части спины, которые могут быть периодическими или постоянными. Увеличенную аорту можно обнаружить при пальпации. В тяжелых случаях может развиться картина острого живота.
Асимметрия пульса на периферических артериях является ключевым признаком заболевания. При аортите пульс становится несимметричным или полностью отсутствует с одной стороны.
Аллергический аортит клинически проявляется симптомами перикардита. У пациентов возникают боли за грудиной, субфебрилитет, утомляемость, тахикардия, а также слышны шумы в сердце.
| Вид аортита | Развитие и признаки | Диагностика и лечение |
|---|---|---|
| Инфекционный аортит (например, сифилитический, туберкулезный) | Развивается вследствие распространения инфекции на аорту. Признаки: боль в груди, лихорадка, слабость, симптомы основного инфекционного заболевания. Может привести к образованию аневризмы. | Выявление инфекционного агента (серологические тесты, посевы), КТ/МРТ аорты, ЭхоКГ. Лечение: антибиотики (длительная терапия), хирургическое вмешательство при аневризме. |
| Неинфекционный аортит (гигантоклеточный, таксанусный, ревматический) | Развивается из-за аутоиммунных процессов или воспаления неясной этиологии. Признаки: боль в груди, повышение температуры тела, слабость, симптомы поражения других органов (в зависимости от типа аортита). Может привести к стенозу или аневризме аорты. | Анализ крови (воспалительные маркеры), КТ/МРТ аорты, ЭхоКГ, биопсия аорты (в некоторых случаях). Лечение: глюкокортикоиды, иммуносупрессанты, хирургическое вмешательство при аневризме или стенозе. |
| Аортит при системных заболеваниях соединительной ткани (например, при системной красной волчанке, ревматоидном артрите) | Развивается как осложнение основного заболевания. Признаки: симптомы основного заболевания + признаки поражения аорты (боль в груди, одышка). | Диагностика основного заболевания, КТ/МРТ аорты, ЭхоКГ. Лечение: лечение основного заболевания, симптоматическая терапия, хирургическое вмешательство при необходимости. |
| Посттравматический аортит | Развивается после травмы грудной клетки. Признаки: боль в груди, гематома, признаки внутреннего кровотечения. | Рентгенография грудной клетки, КТ/МРТ аорты, ангиография. Лечение: хирургическое вмешательство. |
Cифилитический мезаортит – особенности течения
Сифилитический мезаортит — это специфическая форма заболевания, характеризующаяся длительным бессимптомным течением и возможными серьезными осложнениями. Васкулит является одним из поздних проявлений третичного сифилиса. Симптомы могут проявиться через 5-10 лет после заражения. Боль, ощущаемая как тупая, давящая и ноющая, локализуется за грудиной и может возникать после стрессов, а также умственного и физического перенапряжения. Со временем у пациентов развиваются признаки сердечной недостаточности: аритмия, одышка, кашель, напоминающий коклюш, и приступы удушья. Также может формироваться коллатеральное кровообращение.
Неосложненная форма заболевания часто протекает без явных симптомов, а объективные данные могут быть скудными или отсутствовать. У некоторых пациентов наблюдается расширение границ аорты, при этом на электрокардиограмме изменений не фиксируется.
Сифилитический аортит, как правило, развивается в восходящей части аорты, хотя в редких случаях воспаление может затрагивать дугу аорты или нисходящий отдел. У пациентов может наблюдаться скачкообразное повышение температуры тела в течение суток.
Аортит — это воспаление аорты, которое может иметь различные причины и проявляться в нескольких формах. Существуют инфекционные и неинфекционные виды аортита, каждый из которых требует особого подхода к диагностике и лечению. Развитие заболевания может быть связано с инфекциями, аутоиммунными процессами или травмами. Признаки аортита часто включают боль в груди, одышку, лихорадку и общее недомогание. Важно отметить, что течение болезни может быть острым или хроническим, что влияет на выбор методов лечения. Диагностика включает в себя ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и анализы крови. Лечение может варьироваться от антибиотиков при инфекционном аортите до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в прогнозе для пациентов.
Диагностика
Диагностика заболеваний включает общий осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, а также лабораторные и инструментальные методы. Эти подходы позволяют оценить степень поражения аорты, выявить участки ишемии и определить причины воспалительных процессов.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Иммунограмма.
- Бактериологический посев крови.
- Серодиагностика сифилиса, бруцеллеза и туберкулеза.
У пациентов с ревматоидным аортитом в крови обнаруживают С-реактивный белок, циркулирующие иммунные комплексы и другие признаки воспаления. При туберкулезном аортите положительными являются результаты ПЦР-исследования мокроты и рентгенографии легких. Для установления причины бактериального аортита необходимо провести бактериологическое исследование крови. Электрокардиография, томография и рентгеноконтрастное обследование помогают подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.
Лечение
Лечение аортита направлено на устранение его первопричины и требует госпитализации в кардиологические или венерологические учреждения.
При бактериальном аортите назначаются антибиотики, которые вводятся в больших дозах внутривенно.
- Если аортит вызван аутоиммунными или аллергическими реакциями, применяются глюкокортикостероиды, такие как «Преднизолон» и «Дексаметазон». При отсутствии эффекта добавляют иммунодепрессанты и цитостатики, например, «Циклофосфан» и «Метотрексат».
- При сифилитическом аортите используются препараты на основе висмута, мышьяка, йода и пенициллинов, такие как «Бийохинол», «Миарсенол», «Бициллин» и «Экстенциллин».
- Для облегчения сердечной боли применяются нитраты, например, «Нитроглицерин», а также сердечные гликозиды, такие как «Дигоксин».
- В качестве общих терапевтических мер назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как «Индометацин» и «Ибуклин».
- Для улучшения микроциркуляции и антигипоксантного эффекта используются препараты «Трентал», «Кавинтон» и «Актовегин».
- Лекарства, предотвращающие образование тромбов, включают «Гепарин» и «Фраксипарин».
Если аортит сопровождается симптомами расслоения аорты, требуется вмешательство сосудистых хирургов. В таких случаях проводится ангиохирургическое лечение, которое может включать иссечение пораженной части аорты с последующим протезированием, баллонную дилатацию, стентирование или шунтирование.
Прогноз острого аортита серьезный. Без адекватного и своевременного лечения заболевание может прогрессировать и вызывать осложнения. Профилактика направлена на предотвращение заражения бледной трепонемой. На последних стадиях аортита часто наблюдается летальный исход.
Чтобы избежать тяжелых осложнений и дальнейшего прогрессирования заболевания, важно контролировать и лечить сопутствующие патологии. Пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни: правильно питаться, принимать поливитамины, заниматься физической активностью, исключить вредные привычки и поддерживать эмоциональное равновесие. Пожилым людям следует регулярно посещать кардиолога, даже при отсутствии явных симптомов заболевания.
Вопрос-ответ
Как диагностируется аортит?
Аортит диагностируется на основании лабораторных (биохимических, иммунологических) и инструментальных исследований (аортографии, УЗДГ, КТ). Лечение аортита, прежде всего, предполагает терапию основного заболевания (инфекционного, аллергического, аутоиммунного поражения).
Как лечить ревматоидный аортит?
Лекарственные препараты: для лечения аортита, вызванного инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или другими сопутствующими заболеваниями, могут использоваться противовоспалительные препараты, антибиотики или иммунодепрессанты. Хирургическое вмешательство: в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления или замены участка аорты, поражённого аортитом.
Что такое воспаление аорты?
ἀορτή — «аорта» — воспаление стенки аорты инфекционной или аллергической (аутоиммунной) природы. Наблюдается при сифилисе, сепсисе (особенно стрептококковом), туберкулёзе, ревматизме и др. Характеризуется расширением пораженного участка сосуда вплоть до образования аневризмы аорты.
Какое аутоиммунное заболевание вызывает аортит?
Воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона, язвенный колит, саркоидоз и синдром Бехчета, могут привести к аортиту.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете у себя или близких такие признаки, как постоянная усталость, лихорадка, боли в суставах или грудной клетке, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление аортита может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или аутоиммунным расстройствам, важно регулярно проверять состояние сосудов и сердца. Это поможет выявить аортит на ранних стадиях.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут снизить риск развития аортита и других сердечно-сосудистых заболеваний. Уделяйте внимание своему психоэмоциональному состоянию, так как стресс также может негативно влиять на здоровье сосудов.
СОВЕТ №4
Не пренебрегайте назначениями врача. Если вам поставили диагноз аортит, строго следуйте рекомендациям по лечению и регулярно посещайте врача для контроля состояния. Это поможет избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни.
