Антинуклеарный фактор (АНФ) и антитела (АНА): понятие, исследование и показания к нему, причины обнаружения

Антинуклерные антитела

Системные заболевания соединительной ткани (СЗСТ) возникают, когда иммунная система атакует собственные антигены (аутоантигены), что приводит к образованию аутоантител.

Аутоантитела, направленные против растворимых компонентов клеточного ядра (рибонуклеопротеинов), формируют обширное семейство антинуклеарных антител (АНА), насчитывающее более 200 видов. Это семейство также называют антинуклеарным фактором (АНФ). Однако иногда возникают путаницы с терминами, так как под «антинуклеарным фактором» обычно понимается исследование сыворотки, выявляющее антинуклеарные антитела с помощью метода непрямой иммунофлюоресценции.

В настоящее время чаще говорят именно об антинуклеарных антителах и методах их выявления.

Антинуклеарные антитела легко взаимодействуют со всеми компонентами клеточной структуры, инициируя воспалительные реакции в органах и тканях, что влияет на их функциональность. У всех аутоиммунных заболеваний можно выделить общие симптомы:

• Боли в суставах и мышцах;
• Общая слабость;
• Понижение массы тела;
• Поражения кожи.

Тем не менее, каждое аутоиммунное заболевание также имеет свои уникальные симптомы.

Наиболее часто антинуклеарный фактор выявляется в высоких титрах при системной красной волчанке (СКВ), присутствуя в сыворотке крови практически у всех пациентов (более 90%). Однако положительный результат теста не всегда указывает на наличие патологии, так как у здоровых людей, чувствующих себя хорошо, титр также может быть немного повышен. В таких случаях специалист, проводящий исследование, определяет мишени АНА, чтобы разработать адекватную стратегию обследования пациента.

Антинуклеарный фактор (АНФ) и антитела (АНА) представляют собой важные маркеры, используемые в диагностике аутоиммунных заболеваний. Врачи отмечают, что исследование на наличие АНФ и АНА помогает выявить различные патологии, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие расстройства соединительной ткани. Показаниями для проведения анализа являются симптомы, такие как усталость, суставные боли, кожные высыпания и изменения в анализах крови.

Причины обнаружения АНФ и АНА могут быть разнообразными. Врачи подчеркивают, что положительный результат не всегда указывает на заболевание, так как антитела могут присутствовать и у здоровых людей, особенно в пожилом возрасте. Тем не менее, наличие этих антител требует дальнейшего обследования и внимательного анализа клинической картины. Важно, чтобы результаты интерпретировались квалифицированным специалистом, который учтет все аспекты здоровья пациента.

Антинуклеарный фактор (АНФ) НЕр-2 1:160. Нужен ли плаквенил? Дементьева С.Н.

Таблица: встречаемость антинуклеарных антител при различных заболеваниях

Расшифровку результатов исследования проводит эксперт в области иммунологии, а иногда и ревматологии. Он обладает глубокими знаниями о механизмах формирования антител и способен провести дифференциальную диагностику при необходимости. В этом анализе самостоятельные действия недопустимы.

Причина назначения анализа и факторы, влияющие на результат

Как уже упоминалось, исследование антинуклеарных факторов (АНФ) в первую очередь привлекает внимание специалистов в области иммунологии и ревматологии. Однако врачи других направлений также иногда интересуются этим тестом, хотя их заинтересованность не столь велика. Обычно анализ назначается в следующих случаях:

1. При появлении симптомов, указывающих на возможное развитие аутоиммунного заболевания, затрагивающего соединительную ткань (длительная лихорадка, постоянные боли в суставах, снижение работоспособности, потеря веса, изменения кожи).
2. При необъяснимом увеличении показателей общего и биохимического анализа крови (повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровня С-реактивного белка (СРБ) и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)).

Специалисты в области иммунологии и ревматологии используют это исследование для:

• Установления диагноза системных заболеваний соединительной ткани.
• Дифференциальной диагностики ряда ревматологических заболеваний, симптомы которых часто схожи, но требуют различного подхода к лечению.
• Оценки эффективности терапии системных заболеваний соединительной ткани.
• Мониторинга динамики аутоиммунных процессов.

В некоторых случаях могут возникать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Ложноположительные результаты могут наблюдаться у пациентов:

1. Старше 60 лет (до 35% случаев).
2. Принимающих медикаменты, которые при длительном использовании могут спровоцировать развитие системной красной волчанки. К таким препаратам относятся: некоторые антибиотики, сульфаниламиды, тиазидные диуретики, гормональные контрацептивы, соли золота и лития, а также ряд гипотензивных средств.

Ложноотрицательные результаты могут быть получены при использовании гормонов, таких как дексаметазон, преднизолон и метилпреднизолон.

Важно отметить, что:

• Разновидность системной красной волчанки может быть АНФ-негативной (в 5% случаев), поэтому при наличии симптомов этой болезни и отрицательном результате теста следует провести дополнительное исследование на наличие антител к SS-антигенам.
• Положительный результат не следует рассматривать как окончательное подтверждение заболевания — у 5-10% здоровых людей уровень АНФ может быть повышен.
• Результаты теста рекомендуется сопоставлять с клиническими проявлениями и данными других лабораторных исследований — только комплексный подход позволяет установить точный диагноз.
• В случае положительного результата, полученного любым методом, необходимо подтвердить специфичность антинуклеарных антител.

Хотя некоторые люди, не склонные к излишней тревожности, могут не придавать значения результатам теста и продолжать вести активный образ жизни, если не испытывают проблем со здоровьем, более мнительные могут начать искать у себя симптомы. Поэтому такой анализ крови должен проводиться только по назначению иммунолога, а не по инициативе пациента.

Антинуклеарный фактор (АНФ) и антитела (АНА) представляют собой важные маркеры, используемые в диагностике аутоиммунных заболеваний. Эти вещества вырабатываются иммунной системой и могут атаковать собственные клетки организма. Исследование на наличие АНФ и АНА часто назначается при подозрении на такие заболевания, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие. Показания к проведению анализа включают симптомы, такие как усталость, суставные боли, кожные высыпания и изменения в анализах крови. Обнаружение АНФ и АНА может свидетельствовать о наличии аутоиммунного процесса, однако важно помнить, что положительный результат не всегда означает заболевание. Причины их появления могут быть разнообразными: от генетической предрасположенности до воздействия внешних факторов. Поэтому интерпретация результатов должна проводиться квалифицированным специалистом с учетом клинической картины пациента.

Антинуклеарный фактор. Почему повышен гомогенный антинуклеарный фактор. Целиакия. Дрожжи. Кишечник.

Методы выявления АНА

Иммунологическая наука начала исследование антинуклеарного фактора примерно в середине XX века. С 1982 года, когда была впервые применена клеточная линия HEp-2, ставшая эталоном для выявления АНА, началось активное развитие новых методов. В настоящее время иммунология и клиническая диагностика используют несколько подходов.

Метод, разработанный в начале 80-х годов, по-прежнему считается наиболее распространенным и доступным. Он основан на использовании HEp-2 клеток, полученных из опухоли гортани человека. Для определения антинуклеарных факторов выявляются иммуноглобулины класса G (IgG), так как представители других классов не играют значительной роли. Основой метода является взаимодействие АНА с определенными ядерными мишенями. Исследование проводится с использованием люминесцентного микроскопа, а интерпретация результатов осуществляется на основе данных, таких как тип свечения и титр АНА (норма – титр менее 1:160).

Качественный анализ требует высокой концентрации АНА, что делает его менее чувствительным по сравнению с предыдущим методом. Однако этот недостаток компенсируется высокой специфичностью. Кроме того, он прост в исполнении и не требует специального оборудования или антигенов высокой очистки. Разновидность иммунодиффузии также является качественным методом, который повышает чувствительность и сокращает время исследования.

Иммуноферментный анализ отличается высокой чувствительностью, обеспечивая быстрые и надежные количественные результаты в небольших медицинских учреждениях. Однако у этого метода есть недостатки: он требует контроля качества, так как стандартизация тест-систем и точность результатов зависят от качества проведенного исследования.

Метод, обладающий возможностями, превышающими все предыдущие подходы по чувствительности и специфичности, способен выявлять антитела к антигенам определенного молекулярного веса. Это позволяет не только обнаруживать редко встречающиеся антинуклеарные антитела, но и давать им полную характеристику. Иммуноблоттинг также хорош тем, что не требует высокоочищенных антигенов и контрольных реагентов. Тем не менее, несмотря на свои преимущества, этот метод рекомендуется использовать в сочетании с другими подходами для повышения общей чувствительности диагностики.

Когда АНФ повышен

В основном, при уточнении антител к ядерным антигенам (АНФ) возникает подозрение на системную красную волчанку (СКВ). Однако уровень этих антител может быть повышен и при других аутоиммунных заболеваниях, которые имеют схожие проявления с СКВ. К таким состояниям относятся:

1. Дискоидная форма красной волчанки — наиболее распространенная разновидность заболевания. Основные симптомы включают поражение кожи и слизистых оболочек. Эта форма часто связана с воздействием солнечного света, низкими температурами и инфекциями, хотя точные причины её возникновения остаются неясными.
2. Лекарственная волчанка — развивается в результате применения определенных медикаментов, таких как антиаритмические, гипотензивные, противотуберкулезные, антибактериальные и противосудорожные препараты.
3. Системная склеродермия — причина которой неизвестна. Это заболевание сопровождается разрастанием соединительной ткани (фиброзом) и образованием рубцов, что может нарушать работу различных органов и затрагивать сосудистую систему.
4. Синдром Шегрена — системное заболевание соединительной ткани, проявляющееся патологическими изменениями в железах внешней секреции, в основном слезных и слюнных.
5. Синдром Рейно — характеризуется спазмами сосудов в ответ на холод или стресс.
6. Синдром Шарпа — известен как смешанное заболевание соединительной ткани.
7. Ревматоидный артрит — также является системным аутоиммунным заболеванием.
8. Патологические изменения соединительной ткани диффузного характера, такие как диффузный злокачественный склероз (полимиозит).
9. Туберкулез.
10. Тяжелая миастения.
11. Васкулиты в стадии некротизирующего воспаления.
12. Инфекционный мононуклеоз.
13. Инфекционный эндокардит.
14. Поражения печени, включая хронический аутоиммунный гепатит и первичный билиарный цирроз.
15. Лейкоз, лимфома и злокачественные опухоли различных локализаций.
16. Интерстициальные заболевания легких, такие как межуточный легочный фиброз, который на рентгенограммах и в морфологии выглядит как «сотовое легкое».
17. Необратимые легочные поражения, связанные с профессиональной деятельностью, например, пневмокониоз.

Только полное и всестороннее обследование пациента может подтвердить или опровергнуть этот неутешительный диагноз, с которым, возможно, придется бороться на протяжении всей жизни.

Антинуклеарные антитела 1:320. ЧТО ДЕЛАТЬ? Отвечает доктор Гузов.

АНФ, симптоматика и прочие лабораторные тесты

Позитивный антинуклеарный фактор требует дополнительных лабораторных исследований. В первую очередь, это общий анализ крови (ОАК), с особым вниманием к скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которая находится под постоянным контролем. Пациенты сдают этот анализ чаще, чем сам ОАК. Периодически проверяются также ревматоидный фактор (РФ), С-реактивный белок (СРБ) в количественном выражении, антистрептолизин О (АСЛО) и антитела к кардиолипиновому антигену (IgG и IgM). Кроме того, могут быть назначены более сложные тесты:

• Скрининговые исследования для выявления антител к двухнитевой ДНК (анти-dsDNA), ядерным антигенам (ANA) и экстрагируемым ядерным антигенам, то есть различным рибонуклеопротеинам (ENA-скрин);
• Поиск антинуклеарных антител IgG с помощью иммуноблоттинга (анти-Sm, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, dsDNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2);
• Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК);
• Исследование компонентов комплемента (С3 и С4).

Важно отметить, что антинуклеарный фактор и антинуклеарные антитела могут возникать при различных сложных патологических состояниях. Поэтому назначение этих анализов крови осуществляется только врачом, который способен правильно интерпретировать результаты. Обычно исследование не требует особой подготовки, как и любой биохимический тест. Однако пациент должен сообщить врачу о принимаемых лекарствах, чтобы определить оптимальное время для сдачи анализа. Курящим пациентам рекомендуется воздержаться от курения за полчаса до забора проб.

Видео: специалист об антиядерных антителах – основное

Вопрос-ответ

Какие заболевания показывает анализ анф?

Выявление АНФ имеет большое значение в диагностике ювенильного ревматоидного артрита и аутоиммунных заболеваний печени. Представители этого семейства аутоантител могут быть обнаружены при множестве других аутоиммунных (тиреоидит, диабет), инфекционных (вирусный гепатит), воспалительных и онкологических заболеваний.

Что делать, если анализ на антинуклеарный фактор (АНФ) положительный?

При выявлении положительного результата АНФ необходимо постараться установить антигенные мишени антинуклеарных антител с помощью тестов выявления антител к двуспиральной ДНК и антител к нуклеосомам, иммуноблота антинуклеарных антител, иммуноблота антител при склеродермии, иммуноблота.

Что показывает анализ крови на антинуклеарные антитела?

Антинуклеарные антитела (АНА) – группа различных аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. Выявление АНА говорит о наличии аутоиммунных заболеваний (в т. ч. ювенильного ревматоидного артрита, вторичного синдрома Рейно), применяется для их диагностики, оценки степени тяжести и контроля лечения.

Что означает положительный результат ANA?

Пациенты с положительным результатом анализа на ANA относятся к группе риска по развитию СКВ и нуждаются в периодическом наблюдении у ревматолога и в лабораторном обследовании.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением анализа на антинуклеарные антитела (АНА) обсудите с врачом все свои симптомы и историю болезни. Это поможет врачу определить необходимость тестирования и интерпретировать результаты более точно.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на то, что положительный результат теста на АНА не всегда указывает на наличие заболевания. Многие здоровые люди также могут иметь эти антитела. Поэтому важно рассматривать результаты в контексте других клинических данных.

СОВЕТ №3

Если у вас уже есть диагноз аутоиммунного заболевания, регулярно проверяйте уровень АНА, так как изменения в их концентрации могут указывать на активность болезни или эффективность лечения.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности комплексного подхода к диагностике. Результаты теста на АНА следует рассматривать вместе с другими анализами и клиническими проявлениями для более точной диагностики и выбора стратегии лечения.