Венепункция и венесекция: суть процедуры, показания, проведение, особенности

Чем венепункция отличается от венесекции?

Пункция периферической вены (одной из подкожных вен верхней конечности) — это одна из самых простых манипуляций, выполняемых медицинскими сестрами или врачами. Она не требует специального оборудования или строгого соблюдения стерильности, как в реанимационных отделениях. Пункция подразумевает прокол стенки вены с последующим введением иглы от шприца, катетера или системы для внутривенного введения. Венепункция может проводиться в процедурном кабинете поликлиники, лаборатории или стационаре, а также в палате, где пациент проходит лечение. Манипуляция доступна как взрослым, так и детям. Однако для детей она выполняется в условиях реанимационного отделения, куда пациент может быть госпитализирован или переведен.

Венесекция, в отличие от пункции, включает выделение периферической вены из подкожно-жировой клетчатки. После этого венозная стенка фиксируется зажимами и надрезается для установки катетера или иглы. Эта процедура требует местного обезболивания и должна выполняться в условиях полной стерильности.

Врачи отмечают, что венепункция и венесекция являются важными процедурами в медицинской практике, позволяющими получить доступ к венозной системе пациента. Венепункция заключается в проколе вены для забора крови или введения лекарственных препаратов, тогда как венесекция подразумевает более обширное вмешательство, включая удаление части вены. Показания к венепункции могут варьироваться от необходимости проведения анализов до введения внутривенных препаратов, в то время как венесекция чаще применяется при лечении венозных заболеваний, таких как тромбофлебит или варикозное расширение вен.

Процедуры проводятся в стерильных условиях, что минимизирует риск инфекций. Врачи подчеркивают важность правильной техники выполнения, чтобы избежать осложнений, таких как гематомы или повреждение окружающих тканей. Особое внимание уделяется выбору места для венепункции, обычно это локтевой сгиб, где вены наиболее доступны. В целом, обе процедуры являются безопасными и эффективными, если выполняются квалифицированным медицинским персоналом.

Проведение венепункции и взятие проб крови с помощью вакуумных систем

Показания для манипуляции

Венепункция обычно проводится для выполнения различных лечебно-диагностических процедур, таких как:

• Введение лекарственных средств в вену в экстренной помощи или плановом лечении пациента.
• Инъекция радиофармацевтических препаратов или контрастных веществ для радиосцинтиграфии (например, миокарда или легких) и рентгенографии внутренних органов (таких как почки и головной мозг).
• Заменное переливание крови или кровезамещающих растворов (например, свежезамороженной плазмы, эритромассы или тромбомассы).
• Организация парентерального питания — внутривенное введение белково-солевых растворов, когда пероральное питание невозможно.
• Введение кристаллоидных растворов с целью дезинтоксикации.
• Забор венозной крови для лабораторных исследований (например, для общеклинического анализа, определения уровня глюкозы, биохимических показателей, тестов на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты и другие анализы).

Однако в некоторых случаях пункция периферических вен становится затруднительной — например, при шоке, коллапсе с низким артериальным давлением или спавшихся венах из-за высокой температуры. Также затрудненный доступ к венам наблюдается у людей, которые длительное время употребляют наркотики внутривенно. Кроме того, пункция одной из внутренних яремных вен (правой или левой) может потребоваться для постоянного мониторинга центрального венозного давления (ЦВД).

Возможны ли противопоказания для венепункции и венесекции?

Абсолютных противопоказаний для проведения указанных процедур нет, особенно если внутривенное введение препаратов критически важно. Среди относительных противопоказаний выделяют тромбофлебит в области локтевой вены и повреждения кожи (ссадины, травмы) в области локтевого сгиба. Венепункция считается стандартной и безопасной процедурой, однако её должен выполнять только специалист с медицинским образованием. Венесекция и пункция центральных вен требуют более высокой квалификации. К противопоказаниям относятся перелом ключицы и воспалительные процессы в области манипуляции. В таких случаях процедуру можно провести на здоровой стороне.

Венепункция и венесекция — это медицинские процедуры, которые часто вызывают интерес и обсуждение среди пациентов. Венепункция представляет собой процесс взятия крови из вены, который используется для диагностики и мониторинга состояния здоровья. Показания к этой процедуре включают необходимость анализа крови, контроля уровня лекарств и других веществ в организме.

Венесекция, в свою очередь, подразумевает хирургическое вмешательство, при котором удаляется часть вены. Это может быть необходимо при варикозном расширении вен или других сосудистых заболеваниях. Оба процесса требуют высокой квалификации медицинского персонала и соблюдения стерильности.

Пациенты отмечают, что венепункция обычно проходит быстро и безболезненно, хотя некоторые могут испытывать легкий дискомфорт. Венесекция, как правило, требует более длительного восстановления, но может значительно улучшить качество жизни. Важно, чтобы пациенты были информированы о процедурах и их целях, что помогает снизить уровень тревожности и повысить доверие к врачам.

Видео Венесекция 328

Методика пункции периферической вены

Техника венепункции, используемая как для лечебных целей (введение медикаментов), так и для диагностических (забор крови), в целом одинакова. Обычно выбирается хорошо видимая подкожная вена в области локтевого сгиба, на внутренней стороне предплечья (в средней или нижней его части), а также вены на тыльной стороне кисти.

Перед началом процедуры медсестра тщательно дезинфицирует руки антисептиком и надевает перчатки (допускаются нестерильные одноразовые). На кожу в средней части плеча накладывается тугой жгут, чтобы уменьшить венозный отток от конечности. Пациента просят «поработать» кулаком, выполняя несколько сгибательных и разгибательных движений пальцами для улучшения кровенаполнения вены. Затем два тампона с антисептиком (например, спирт или хлоргексидин) последовательно обрабатывают выбранный участок кожи. В последнее время все чаще применяются упакованные стерильные салфетки небольшого размера.

После обработки медсестра пальцем нерабочей руки (левой для правшей, правой для левшей) пережимает вену чуть выше места предполагаемого прокола. Указательный палец рабочей руки располагается на канюле иглы, а остальные пальцы обхватывают шприц сверху. Под углом примерно 30 градусов аккуратно вводится игла в вену. При попадании в просвет вены ощущается «проваливание в пустоту». Затем медсестра немного тянет поршень шприца на себя, чтобы получить небольшое количество темной венозной крови, что подтверждает правильное положение иглы в вене. Далее свободной рукой развязывается жгут, и производится введение препарата, забор крови или подключение системы («капельницы») к канюле иглы.

Видео: венепункция для забора крови

Венесекция

Видео: венепункция для внутривенной инъекции

Видео: подробный обучающий фильм по венепункции

Методика пункции подключичной вены

Процедура установки катетера в подключичную вену, известная как “подключичка”, выполняется исключительно врачом анестезиологом-реаниматологом. Обычно катетер вводится для постоянного введения медикаментов пациентам в критическом состоянии.

Техника выполнения процедуры включает несколько этапов. Существует два основных метода подключения: через прокол вены под ключицей и через прокол вены над ключицей. В обоих случаях врач и область кожи, где будет проводиться манипуляция, тщательно обрабатываются антисептическим раствором. Пациента укладывают горизонтально, при этом голова должна быть повернута в противоположную сторону. Затем производится либо прокол кожи, либо небольшой разрез под местной анестезией (с использованием раствора новокаина или лидокаина). Анестетик может вводиться либо той же длинной иглой, которой будет проколота вена (в первом варианте), либо отдельным шприцом перед выполнением разреза (во втором варианте).

Определение точки прокола кожи осуществляется следующим образом: визуально проводят горизонтальную линию на 1.5-2 см ниже ключицы и вертикальные линии, делящие её на три равные части. Пересечение горизонтальной линии с вертикальной линией на границе средней и внутренней третей ключицы станет точкой вкола иглы. Игла вводится под углом 30 градусов к поверхности кожи. При попадании иглы в венозный просвет ощущается “провал”, а после появления венозной крови в шприце он отсоединяется, и к канюле иглы подсоединяется подключичный катетер (по проводнику). Эта методика установки подключичного катетера называется катетеризацией по Сельдингеру.

Часто выполняется пункция подключичной вены с проколом кожи в области надключицы. Для этого визуально определяется угол между ключицей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. Затем по биссектрисе этого угла на расстоянии 0.5-1 см от ключицы вводится длинная игла под углом около 20 градусов к поверхности кожи, направленная вверх и к грудине.

Видео: пункция и катетеризация подключичной вены

Методика пункции внутренней яремной вены

Функция яремной вены выполняется с использованием проводника по методу Сельдингера и осуществляется врачом в отделении анестезиологии и реанимации. После обработки рук определяется место для прокола. Для этого голову пациента с приподнятым ножным концом кровати поворачивают в сторону, противоположную пункции, и обрабатывают кожу. Врач визуально находит вершину треугольника, образованного ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Затем пальцем нащупывают яремную вену, а другой рукой определяют пульс на сонной артерии. После введения анестетика в кожу и подкожно-жировую клетчатку вводят длинную иглу под углом к соску на глубину 2-3 см, периодически вытягивая поршень шприца. Как только в шприце появляется небольшое количество крови, иглу извлекают, оставляя в венозном просвете тонкий проводник, к которому подключается система.

Техника венесекции

Венесекция выполняется на периферической вене, когда пункция невозможна. Сначала обрабатываются руки и выбранный участок кожи, затем накладывается жгут выше предполагаемого прокола.

После введения анестетика в кожу и подкожную жировую клетчатку делается разрез кожи. Под вену подводится хирургическая нить, и вена перевязывается. Затем скальпелем выполняется небольшой разрез венозной стенки выше нити. Нить удаляется, и в место секции устанавливается катетер. На кожу накладываются швы, которые снимут через несколько дней.

Видео: теория и примеры венесекции

Возможны ли осложнения?

Осложнения, возникающие при венепункции и венесекции, редки, если процедуры выполняет опытный медицинский персонал. Однако даже простая пункция периферической вены может вызвать воспалительные процессы на коже и в стенках вены, что приводит к тромбофлебиту.

При пункции центральных вен существует риск пневмоторакса, если игла случайно попадает в плевральную полость и вводит воздух. Также возможны проколы сонной артерии и попадание воздуха в системный кровоток, что может вызвать воздушную эмболию. Каждое из этих осложнений представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Поэтому перед проведением пункции центральной вены врач обязательно оценивает показания и противопоказания к данной манипуляции.

Перейти в раздел:

• Заболевания сосудов, патология с сосудистым фактором, методы диагностики, лечение и препараты

Рекомендации, представленные на СосудИнфо, разработаны квалифицированными медицинскими специалистами с высшим образованием и значительным опытом работы в данной области.

Вопрос-ответ

Венесекция и Венепункция это?

В современной доказательной медицине показания к кровопусканию очень ограничены. В подавляющем большинстве случаев историческое использование кровопускания было вредно для пациентов. Осуществляется при помощи прокола (венепункция), разреза вены (венесекция) или посредством наложения пиявок (при гирудотерапии).

Каковы показания к венепункции?

Венепункция показана для забора венозной крови для лабораторных исследований, введения лекарственных препаратов, сбора биопсийного материала, а также для мониторинга состояния пациента и проведения гемодиализа. Она может быть необходима при диагностике заболеваний, контроле уровня электролитов, а также для проведения трансфузий крови.

Что такое венесекция?

Флеботомия (Phlebotomy), венесекция (Venesection) – хирургическое вскрытие или пункция вены для удаления из нее крови (в процессе лечения полицитемии) или для введения жидкостей, крови или лекарственных препаратов при лечении различных заболеваний.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением венепункции или венесекции обязательно проконсультируйтесь с врачом. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний, таких как заболевания свертываемости крови или аллергия на анестезию.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к процедуре: избегайте приема пищи за 6-8 часов до венепункции, если это возможно, и пейте достаточно воды, чтобы улучшить видимость вен. Это поможет медицинскому работнику легче найти вену.

СОВЕТ №3

После процедуры следуйте рекомендациям врача по уходу за местом прокола. Это может включать наложение повязки и избегание физических нагрузок в течение определенного времени, чтобы предотвратить осложнения.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу. Узнайте о процессе, возможных рисках и ожидаемых результатах, чтобы чувствовать себя более уверенно и комфортно во время процедуры.