Типы лейкозов

В процессе развития лейкоза определенные типы кровяных клеток преобразуются в злокачественные. На этом основана классификация заболевания.

1. Превращение лимфоцитов (кровяных клеток, находящихся в лимфатических узлах, селезенке и печени) в лейкозные клетки называется лимфобластным лейкозом.
2. Преобразование миелоцитов (кровяных клеток, образующихся в костном мозгу) приводит к миелобластному лейкозу.

Хотя перерождение других типов лейкоцитов, вызывающее лейкоз, также возможно, оно встречается значительно реже. Каждый из этих типов делится на множество подвидов, разобраться в которых может только специалист с современными диагностическими инструментами и лабораториями.

Кроме классификации по типу пораженных клеток, выделяют острый и хронический лейкоз. Эти две формы белокровия не имеют ничего общего с характером их течения. Хроническая форма практически никогда не переходит в острую, и наоборот, острая форма не может стать хронической. Исключительно в редких случаях хронический лейкоз может осложниться острым течением.

Острый лейкоз возникает в результате трансформации незрелых клеток (бластов). В этом случае начинается их быстрое размножение и интенсивный рост. Данный процесс невозможно контролировать, что приводит к высокой вероятности летального исхода.

Хронический лейкоз развивается на фоне прогрессирующего роста измененных полностью созревших кровяных клеток или клеток, находящихся на стадии созревания. Он характеризуется длительным течением. Пациенту достаточно поддерживающей терапии, чтобы его состояние оставалось стабильным.

Лейкоз, или лейкемия, представляет собой группу злокачественных заболеваний крови, которые характеризуются аномальным разрастанием белых кровяных клеток. Врачи выделяют несколько видов лейкоза, включая острый и хронический, а также лимфобластный и миелоидный. Признаки заболевания могут варьироваться, но часто включают усталость, частые инфекции, кровотечения и синяки. Прогнозы зависят от типа лейкоза, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Лечение может включать химиотерапию, радиотерапию и трансплантацию костного мозга. Причины возникновения лейкоза до конца не изучены, однако факторы риска могут включать генетическую предрасположенность, воздействие радиации и определенные химические вещества. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту для повышения шансов на успешное лечение.

Лейкоз крови: лечение и прогнозы.

Видео: базовое о лейкозах

Причины возникновения белокровия

Причины мутации кровяных клеток до сих пор не установлены полностью. Однако известно, что радиационное облучение является одним из факторов, способствующих развитию лейкоза. Даже минимальные дозы радиации могут увеличить риск этого заболевания. Кроме того, существуют и другие факторы, способствующие возникновению лейкоза:

• Некоторые лекарственные препараты с лейкозогенным действием и определенные химические вещества, используемые в повседневной жизни, такие как бензол и пестициды, могут вызывать это заболевание. К группе лейкозогенных медикаментов относятся антибиотики пенициллинового ряда, цитостатики, бутадион, левомицетин и препараты для химиотерапии.
• Большинство инфекционных и вирусных заболеваний связано с проникновением вирусов в клетки организма. Эти вирусы могут вызывать мутацию здоровых клеток, превращая их в патологические. При определенных условиях такие мутировавшие клетки могут стать злокачественными, что приводит к лейкозу. Наибольшее количество случаев заболевания лейкозом наблюдается среди людей, инфицированных ВИЧ.
• Одной из причин хронического лейкоза является наследственность, которая может проявляться даже через несколько поколений. Это наиболее распространенная причина лейкоза у детей.

Лейкоз, или лейкемия, вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди часто делятся своими переживаниями о различных видах этого заболевания, таких как острый и хронический лейкоз. Признаки, как правило, включают усталость, частые инфекции и необъяснимые кровотечения, что заставляет многих насторожиться и обратиться за медицинской помощью. Прогнозы зависят от типа лейкоза и стадии заболевания, и хотя некоторые формы могут быть успешно лечены, другие требуют длительной терапии. Лечение включает химиотерапию, радиотерапию и, в некоторых случаях, трансплантацию костного мозга. Причины возникновения лейкемии до конца не изучены, но факторы, такие как генетическая предрасположенность и воздействие химических веществ, играют важную роль. Обсуждения на эту тему помогают повысить осведомленность и поддержать тех, кто столкнулся с этой болезнью.

Лейкемия. Симптомы рака крови и основные методы лечения

Этиология и патогенез

Ключевые гематологические характеристики лейкоза включают изменения в составе крови и увеличение количества незрелых клеток. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может как увеличиваться, так и уменьшаться. Также наблюдаются тромбоцитопения, лейкопения и анемия. Лейкемия сопровождается изменениями в хромосомном наборе клеток, что помогает врачу составить прогноз заболевания и выбрать наиболее эффективные методы терапии.

Общие симптомы лейкемии

При лейкозе важно правильно установить диагноз и начать лечение на ранней стадии. На начальных этапах симптомы лейкоза могут напоминать признаки простуды или других заболеваний. Обратите внимание на свое состояние. Первые признаки белокровия могут проявляться следующими симптомами:

1. Слабость и общее недомогание. Возможны постоянная сонливость или проблемы со сном.
2. Ухудшение работы мозга: трудности с запоминанием информации и сосредоточением на простых задачах.
3. Бледная кожа и темные круги под глазами.
4. Медленное заживление ран. Возможны носовые и десневые кровотечения.
5. Повышение температуры тела без видимых причин, иногда до 37,6º, которое длится долго.
6. Легкие боли в костях.
7. Увеличение размеров печени, селезенки и лимфатических узлов.
8. Повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, головокружения и обмороки.
9. Частые простудные заболевания, которые продолжаются дольше обычного, обострение хронических болезней.
10. Пропадание аппетита, что приводит к резкому снижению веса.

Если вы заметили у себя подобные симптомы, не откладывайте визит к гематологу. Лучше перестраховаться, чем лечить запущенное заболевание.

Это общие симптомы, присущие всем видам лейкемии. Однако для каждого типа существуют свои характерные признаки, особенности течения и подходы к лечению. Рассмотрим их подробнее.

Симптомы лейкоза: признаки лейкемии у взрослых

Лимфобластный острый лейкоз

Этот тип лейкоза чаще всего встречается у детей и подростков. Острый лимфобластный лейкоз проявляется нарушением процессов кроветворения. В организме образуется избыточное количество аномальных незрелых клеток — бластов, предшественников лимфоцитов. Эти бласты активно размножаются, накапливаясь в лимфатических узлах и селезенке, что мешает нормальному образованию и функционированию здоровых кровяных клеток.

Заболевание начинается с продромального (скрытого) периода, который может длиться от одной недели до нескольких месяцев. В этот период у пациента отсутствуют четкие жалобы, однако он ощущает постоянную усталость и общее недомогание, вызванное повышением температуры до 37,6°. Некоторые пациенты замечают увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха, а также испытывают легкие боли в костях, хотя продолжают выполнять свои рабочие обязанности. Со временем (у всех по-разному) наступает фаза ярко выраженных симптомов, которая возникает внезапно и сопровождается резким ухудшением состояния. Возможны различные варианты острого лейкоза, о чем свидетельствуют следующие симптомы:

• Тяжелая ангина. Это одно из наиболее опасных проявлений заболевания.
• Прогрессирующая анемия гипохромного типа. В этом случае количество лейкоцитов в крови резко увеличивается (с нескольких сотен до сотен тысяч на один мм³). О наличии белокровия говорит то, что более 90% крови составляют клетки-предшественники: лимфобласты, гемогистобласты, миелобласты и гемоцитобласты. При этом отсутствуют клетки, отвечающие за переход к зрелым нейтрофилам (юные миелоциты и промиэлоциты). В результате количество моноцитов и лимфоцитов снижается до 1%, а уровень тромбоцитов также понижен.
• Кровоизлияния. Они могут проявляться на слизистых оболочках и открытых участках кожи, а также приводить к кровотечениям из десен и носа. Возможны маточные, почечные, желудочные и кишечные кровотечения. На последней стадии могут развиться плевриты и пневмонии с выделением геморрагического экссудата.
• Увеличение селезенки. Это происходит из-за повышенного разрушения мутированных лейкоцитов, и пациент может ощущать тяжесть в левом боку живота.
• Лейкемический инфильтрат. Он может проникать в костные ткани ребер, ключицы, черепа и даже поражать костные структуры глазницы.

Клинические проявления могут варьироваться. Например, острый миелобластный лейкоз редко сопровождается увеличением лимфатических узлов, что не характерно для острого лимфобластного лейкоза. Лимфатические узлы становятся более чувствительными только при язвенно-некротических проявлениях хронического лимфобластного лейкоза. Однако все формы заболевания имеют общие черты: увеличивается селезенка, наблюдается снижение артериального давления и учащение пульса.

Острый лейкоз в детском возрасте

Острая лейкемия чаще всего встречается у детей, особенно в возрасте от трех до шести лет, когда риск заболевания достигает пика. У детей острый лейкоз может проявляться следующими признаками:

1. Увеличение органов, что приводит к заметному увеличению живота.
2. Увеличение лимфатических узлов. Если они увеличены в области грудной клетки, у ребенка может возникать сухой, изнуряющий кашель, а при физической активности — одышка.
3. При поражении мезентеральных лимфатических узлов могут появляться дополнительные симптомы.
4. Общая слабость и усталость.
5. Повышенная температура, сопровождающаяся рвотой и сильными головными болями. В некоторых случаях возможны судороги.
6. Если лейкоз затрагивает спинной и головной мозг, то…

Лечение острой лейкемии

Лечение острого лейкоза проходит в три основных этапа:

• Первый этап направлен на снижение количества бластных клеток в костном мозге до 5%. В периферической крови они должны отсутствовать полностью. Это достигается с помощью химиотерапии, которая включает многокомпонентные цитостатические препараты. В зависимости от диагноза могут использоваться антрациклины, глюкокортикостероиды и другие медикаменты. Интенсивная терапия позволяет достичь ремиссии у детей в 95% случаев, а у взрослых — в 75%.

• Второй этап направлен на предотвращение рецидива заболевания. Этот процесс длится от четырех до шести месяцев и требует тщательного контроля со стороны гематолога. Лечение проходит в клинике или стационаре дневного пребывания. В этот период применяются химиотерапевтические средства, такие как 6-меркаптопурин, метотрексат, преднизолон и другие, которые вводятся внутривенно.

• Третий этап продолжается от двух до трех лет и осуществляется в домашних условиях. В этот период используются 6-меркаптопурин и метотрексат в форме таблеток. Пациент находится под диспансерным наблюдением у гематолога и должен регулярно проходить обследования по расписанию, установленному врачом, для контроля состояния крови.

Если химиотерапия невозможна из-за серьезных инфекционных осложнений, острый лейкоз может лечиться переливанием донорской эритроцитарной массы — от 100 до 200 мл трижды с интервалом в два-три-пять дней. В критических ситуациях может потребоваться трансплантация костного мозга или стволовых клеток.

Некоторые люди пытаются использовать народные и гомеопатические средства для лечения лейкоза. Эти методы могут быть приемлемыми при хронических формах заболевания в качестве дополнительной поддерживающей терапии. Однако при остром лейкозе важно как можно быстрее начать интенсивное медикаментозное лечение, так как это значительно увеличивает шансы на ремиссию и улучшает прогноз.

Прогноз

Если лечение начато слишком поздно, пациент с белокровием может скончаться в течение нескольких недель. Это основная угроза острого лейкоза. Однако современные методы терапии показывают высокие показатели улучшения состояния. У 40% взрослых удается достичь длительной ремиссии, при этом рецидивы отсутствуют более 5-7 лет. Прогноз для детей с острым лейкозом более оптимистичен: улучшение состояния наблюдается у 94% пациентов младше 15 лет. У подростков старше 15 лет этот показатель немного ниже — около 80%. Выздоровление детей происходит в 50% случаев.

Негативный прогноз может наблюдаться у младенцев (до года) и детей старше 10 лет в следующих ситуациях:

1. Значительное распространение заболевания на момент диагностики.
2. Существенное увеличение селезенки.
3. Заболевание затрагивает узлы средостения.
4. Нарушения в работе центральной нервной системы.

Видео: мини-лекция об острых лейкозах

Хронический лимфобластный лейкоз

Хронический лейкоз делится на два типа, для каждого из которых требуются специализированные методы терапии.

Лимфатическая лейкемия

Лимфатическая лейкемия проявляется рядом характерных симптомов:

1. Снижение аппетита и резкое похудение. Пациенты часто испытывают слабость, головокружение и интенсивные головные боли. Также наблюдается повышенное потоотделение.
2. Увеличение лимфатических узлов, которые могут варьироваться по размеру от небольшого горошка до куриного яйца. Эти узлы не прикреплены к коже и легко перемещаются при ощупывании. Их можно обнаружить в паху, на шее, подмышками, а иногда и в брюшной полости.
3. Увеличение лимфатических узлов в средостении может сжимать вены, что приводит к отечности лица, шеи и рук, а также к их посинению.
4. Увеличенная селезенка может выступать на 2-6 см из-под ребер, аналогично увеличивается и печень.
5. Частое сердцебиение и проблемы со сном также распространены. При прогрессировании хронического лимфобластного лейкоза у мужчин может наблюдаться снижение половой функции, а у женщин — аменорея.

Анализ крови при данном типе лейкоза показывает значительное увеличение лимфоцитов. Их доля составляет от 80 до 95%. Количество лейкоцитов может достигать 400 000 на 1 мм³. Показатели тромбоцитов находятся в пределах нормы или немного ниже. Уровень гемоглобина и количество эритроцитов значительно снижены. Хроническая форма заболевания может продолжаться от трех до шести-семи лет.

Лечение лимфолейкоза

Хронический лейкоз любого типа имеет свою особенность: он может длиться годами, оставаясь стабильным. В таких случаях стационарное лечение не всегда необходимо. Достаточно периодически контролировать состояние крови и при необходимости проводить укрепляющую терапию в домашних условиях. Важно строго следовать рекомендациям врача и правильно питаться. Регулярные медицинские осмотры помогают избежать серьезных и рискованных курсов интенсивной терапии.

Если наблюдается резкое увеличение количества лейкоцитов в крови и состояние пациента ухудшается, возникает необходимость в химиотерапии с использованием препаратов, таких как Хлорамбуцил (Лейкеран) и Циклофосфан. В курс лечения также включаются моноклональные антитела, например, Кэмпас и Ритуксимаб.

Единственным методом, который может привести к полному выздоровлению при хроническом лимфолейкозе, является трансплантация костного мозга. Однако эта процедура обладает высокой токсичностью и применяется довольно редко, в основном для молодых пациентов, если донором является брат или сестра. Полное выздоровление возможно только при аллогенной пересадке костного мозга от донора. Этот метод особенно актуален при рецидивах, которые, как правило, протекают тяжелее и труднее поддаются лечению.

Видео: о течении и прогнозе при хроническом лимфобластном лейкозе

Хронический миелобластный лейкоз

Миелобластный хронический лейкоз характеризуется медленным прогрессированием. Основные симптомы включают:

1. Потерю веса, головокружение, общую слабость, повышение температуры и усиленное потоотделение.
2. Частые кровотечения из десен и носа, а также бледность кожи.
3. Боли в костях.
4. Лимфатические узлы обычно остаются нормальными и не увеличиваются.
5. Селезенка значительно увеличена, занимая почти всю левую половину брюшной полости. Печень также может быть увеличена.

Хронический миелобластный лейкоз сопровождается высоким уровнем лейкоцитов — до 500000 в 1 мм³, снижением уровня гемоглобина и уменьшением количества эритроцитов. Заболевание развивается в течение двух-пяти лет.

Лечение миелоза

Лечение хронического миелобластного лейкоза

Лечение хронического миелобластного лейкоза зависит от стадии заболевания. В стабильной фазе пациенту назначается поддерживающая терапия. Важно обеспечить полноценное питание и регулярно проходить диспансерное обследование. Поддерживающая терапия проводится с использованием препарата Миелосан.

При активном размножении лейкоцитов, когда их количество значительно превышает норму, назначается лучевая терапия, направленная на облучение селезенки. В качестве первичного метода лечения используется монохимиотерапия с препаратами Миелобромол, Допан и Гексафосфамид, которые вводятся внутривенно. Эффективным подходом также является полихимиотерапия по схемам ЦВАМП или АВАМП. На сегодняшний день наиболее действенным методом лечения лейкоза остается трансплантация костного мозга и стволовых клеток.

Ювенальный миеломоноцитарный лейкоз

Дети в возрасте от двух до четырех лет могут столкнуться с редкой формой хронической лейкемии, известной как ювенальный миеломоноцитарный лейкоз. Этот тип белокровия является одним из самых необычных и чаще всего диагностируется у мальчиков. Основными факторами, способствующими его развитию, считаются наследственные заболевания, такие как синдром Нунан и нейрофиброматоз I типа.

Среди симптомов, указывающих на начало заболевания, выделяют:

• Анемию, проявляющуюся бледностью кожи и повышенной утомляемостью;
• Тромбоцитопению, которая может проявляться носовыми и десневыми кровотечениями;
• Замедленный набор веса и отставание в росте.

В отличие от других форм лейкемии, ювенальный миеломоноцитарный лейкоз развивается резко и требует немедленного медицинского вмешательства. Этот вид заболевания практически не поддается лечению стандартными методами. Единственным вариантом, который может дать шанс на выздоровление, является аллогенная пересадка костного мозга, которую желательно провести как можно скорее после постановки диагноза. Перед этой процедурой ребенку назначается курс химиотерапии, а в некоторых случаях может потребоваться спленэктомия.

Видео: лекция о хроническом миелолейкозе

Миелоидный нелимфобластный лейкоз

Родоначальниками клеток крови, формирующихся в костном мозге, являются стволовые клетки. Под воздействием определенных факторов процесс их созревания может нарушаться, что приводит к бесконтрольному делению клеток. Это явление называется миелоидным лейкозом. Чаще всего заболевание затрагивает взрослых, в то время как у детей оно встречается крайне редко. Основной причиной миелоидного лейкоза является хромосомный дефект, известный как «филадельфийская хромосома».

Протекание болезни обычно медленное, а симптомы могут быть нечеткими. Чаще всего диагноз ставится случайно, например, во время профилактического медицинского осмотра, когда проводится анализ крови. Если у взрослых возникает подозрение на лейкоз, назначается биопсия костного мозга для дальнейшего исследования.

Существует несколько стадий заболевания:

1. На первой стадии в костном мозге и крови количество бластных клеток не превышает 5%. В большинстве случаев пациенту не требуется госпитализация, и он может продолжать трудовую деятельность, получая поддерживающее лечение противораковыми таблетками на дому.
2. На второй стадии количество бластных клеток увеличивается до 30%. Симптоматика проявляется в виде повышенной утомляемости, а также носовых и десневых кровотечений. Лечение проводится в стационаре с использованием внутривенных противораковых препаратов.
3. Третья стадия характеризуется резким увеличением числа бластных клеток, что требует интенсивной терапии для их уничтожения.

После завершения лечения может наступить ремиссия — период, когда количество бластных клеток возвращается к норме. PCR-диагностика показывает отсутствие «филадельфийской» хромосомы.

На сегодняшний день большинство форм хронического лейкоза успешно поддаются лечению. Специальные протоколы, разработанные группами экспертов из Израиля, США, России и Германии, включают лучевую терапию, химиотерапию, лечение стволовыми клетками и пересадку костного мозга. Люди с диагнозом хронический лейкоз могут жить достаточно долго. Однако при остром лейкозе продолжительность жизни значительно меньше. Тем не менее, многое зависит от своевременности начала лечения, его эффективности, индивидуальных особенностей пациента и других факторов. Бывают случаи, когда болезнь прогрессирует очень быстро, за несколько недель. В последние годы, при условии правильного и своевременного лечения, а также последующей поддерживающей терапии, срок жизни при остром лейкозе значительно увеличивается.

Видео: лекция о миелоидном лейкозе у детей

Волосатоклеточный лимфоцитарный лейкоз

Онкологическое заболевание крови, при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество лимфоцитов, называется волосатоклеточным лейкозом. Это редкое заболевание характеризуется медленным прогрессированием. Лейкозные клетки выглядят как небольшие образования с “волосками”, что и дало название болезни. Чаще всего волосатоклеточный лейкоз диагностируется у мужчин старше 50 лет; женщины составляют лишь 25% от общего числа заболевших.

Существует три типа волосатоклеточного лейкоза. Прогрессирующая и нелеченная формы являются наиболее распространенными, так как многие пациенты связывают их симптомы с естественными признаками старения. В результате они обращаются к врачу с запозданием, когда болезнь уже успевает развиться. Рефракторная форма волосатоклеточного лейкоза считается самой сложной, так как возникает как рецидив после ремиссии и практически не поддается лечению.

Симптоматика этого заболевания схожа с другими формами лейкоза. Для диагностики необходимы биопсия, анализ крови, иммунофенотипирование, компьютерная томография и аспирация костного мозга. Анализ крови при лейкозе показывает, что уровень лейкоцитов может превышать норму в десятки или даже сотни раз, в то время как количество тромбоцитов и эритроцитов, а также уровень гемоглобина значительно снижаются. Эти показатели характерны для данного заболевания.

Лечение включает в себя:

• Химиотерапию с применением кладрибина и пентосатина (противораковых препаратов);
• Биологическую терапию (иммунотерапию) с использованием Интерферона альфа и Ритуксимаба;
• Хирургическое вмешательство (спленэктомия) — удаление селезенки;
• Пересадку стволовых клеток;
• Общеукрепляющую терапию.

Видео: телепрограмма о лейкозах

Вопрос-ответ

Какие признаки лейкоза?

Признаки лейкоза могут включать усталость, слабость, частые инфекции, легкие синяки и кровотечения, увеличение лимфатических узлов, печени или селезенки, а также лихорадку и потерю веса. Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа лейкоза и стадии заболевания.

Как лечится лейкемия?

Лейкемию можно лечить с помощью таких методов, как химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия и трансплантация костного мозга. Раннее выявление и надлежащее лечение могут привести к полному выздоровлению многих пациентов с лейкемией.

Каков прогноз жизни при лейкозе?

Прогноз заболевания зависит от типа лейкоза. При остром лимфобластном лейкозе излечивается более 95% пациентов, при остром миелобластном — около 75%. В случае хронического лейкоза средняя продолжительность жизни при адекватной терапии может составить 10–20 лет, так как заболевание прогрессирует очень медленно.

Откуда берется лейкемия?

Причины заболевания лейкемией до сих пор точно не установлены. Вероятно, заболевание возникает в связи с курением, воздействием радиации, длительным контактом с рядом химических веществ, химиотерапией, синдромом Дауна или наследственностью.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление лейкоза может значительно повысить шансы на успешное лечение. Обратите внимание на любые необычные симптомы, такие как усталость, частые инфекции или необъяснимые синяки, и не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о различных видах лейкоза. Понимание различий между острым и хроническим лейкозом, а также их подтипами поможет вам лучше ориентироваться в диагнозе и возможных вариантах лечения. Это также позволит вам задавать более осмысленные вопросы своему врачу.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом все доступные варианты лечения. Лейкоз может лечиться различными методами, включая химиотерапию, радиотерапию и трансплантацию костного мозга. Убедитесь, что вы понимаете все плюсы и минусы каждого метода, чтобы принять обоснованное решение о своем лечении.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь вашему организму справляться с лечением и улучшить общее состояние здоровья. Обсудите с врачом, какие изменения в образе жизни могут быть полезны в вашем конкретном случае.