Дизентерия — это… Дизентерия (шигеллёз) — инфекционное заболевание. Причины, симптомы и лечение

Симптомы атипичных форм дизентерииОсобенности дизентерии у взрослыхОсобенности дизентерии у детейДиагностика дизентерии

Анализы на дизентериюЛечение дизентерии

Особенности режима и диетыДезинтоксикационное лечениеАнтибактериальная терапияТерапия ферментамиБиологические препаратыФитотерапияСиндромальная терапияПрофилактика дизентерии

Существует ли прививка от дизентерииМероприятия в очаге дизентерии

Классификация

В зависимости от разновидности возбудителя и стадии развития болезнь приобретает свои очертания и носит характерные особенности.

Исходя из клинической картины, бактериальная дизентерия делится на несколько форм:

• Острая. Главным образом поражается толстый кишечник. Реже диагностируются гастроэнтерические варианты, при которых страдают слизистая желудка и тонкой кишки. Развитие патологии происходит быстро, в течении 24-48 часов. Тяжелая форма чревата осложнениями вплоть до фатальных последствий. Легкое течение обычно проходит самопроизвольно.
• Хроническая. Это вялотекущая или чередующаяся с периодами ремиссии и обострения форма. При этом последний вариант может характеризоваться как тяжелыми признаками, так и стертыми. Диагностируют хроническую форму, если ее проявления не проходят спустя 3 месяца от начала заражения.
• Носительство. Баланс патогенных и полезных бактерий в организме человека обусловлен постоянной борьбой этих микроорганизмов. Хозяину они вреда не причиняют, а вот для окружающих представляют определенную опасность.

Бактерионосительство выявляется случайно, при плановом обследовании. Если при повторном анализе кала на дизентерийную группу инфекция не обнаруживается, человек не считается потенциально опасным источником.

Острая дизентерия классифицируется по клиническим признакам:

• Колитическая – поражение толстого кишечника.
• Гастроэнтеритическая – инфекция оседает преимущественно в желудке и тонком кишечнике.
• Гастроэнтероколитическая – поражается практически весь ЖКТ.

Кроме того, классификация дизентерии осуществляется по степени выраженности этих признаков, среди которых различают легкие, средней тяжести и тяжелые симптомы шигеллеза.

Этиология и патогенез дизентерии

Поскольку шигеллы попадают в организм взрослого посредством загрязненной пищи или воды, часть из них погибает, минуя кислое содержимое желудка. Оставшиеся бактерии после достижения толстой кишки частично проникают в слизистую. Развивается очаг воспаления: образовываются язвы, возникают эрозии, кровоизлияния. Токсические вещества, выделяемые шигеллами в процессе жизнедеятельности, попадают в общий кровоток. Нарушается система пищеварения и микрофлора кишечника. Поэтому боли в животе при дизентерии присутствуют постоянно. Токсины шигелл оказывают влияние не только на каждый орган пищеварительной системы, поражается нервная система больного, структура печени и другие органы.

Как можно заразиться?

Источником дизентерии являются лица, страдающие хронической или острой формой заболевания, а также бактерионосители.

• Пациенты с острой формой максимально заразны в первые несколько дней болезни. Острая форма длится около 3 месяцев, во время которых бактериовыделение не прекращается.
• При хронической дизентерии — человек может выделять шигеллы только во время обострений, длительность такой дизентерии более 3 месяцев.
• Самые непредсказуемые и опасные бактериносители — это лица с малосимптомным течением заболевания, при стертых или легких ее формах, когда заболевание не ярко выражено, а человек выделяет бактерии, вызывающие дизентерию.

Причиной дизентерии у детей и взрослых является несоблюдение правил личной гигиены, употребление зараженных продуктов. Механизм заражения этим инфекционным заболеванием только фекально-оральный, который происходит различными путями:

• Водный путь заражения- чаще всего им передается, так называемая дизентерия Флекснера.
• Пищевой путь — в основном им передается дизентерия Зонне
• Контактно-бытовой путь — передается дизентерия Григорьева — Шига.

Все виды дизентерии могут передаваться от человека к человеку через предметы быта, если при несоблюдении правил личной гигиены, они заражены фекалиями. Факторами передачи дизентерии и прочих кишечных инфекций являются вода, мухи, продукты питания, особенно молочные продукты, немытые фрукты и овощи, грязные руки, бытовые предметы, которыми пользуется больной человек.

• Восприимчивость к дизентерии у человека высокая

Причем она практически не зависит от возраста и пола, однако, чаще всего дизентерия поражает детей дошкольного возраста, поскольку они зачастую не имеют должных гигиенических навыков. Причинами дизентерии и у детей, и у взрослых, может быть не только сам факт заражения, но и провоцирующие факторы, например, восприимчивость к кишечным заболеваниям увеличивается при наличии хронических или острых заболеваний желудочно-кишечного тракта, при дисбактериозе кишечника.

• Сезонность заболевания

Как и прочие кишечные инфекции, желудочный грипп, сальмонеллез, дизентерия чаще бывает в теплое время года, в осенне-летнее, поскольку благоприятные внешние условия способствуют активизации и размножению возбудителя заболевания.

• После перенесения дизентерии у человека в течение года сохраняется иммунитет, который строго видоспецифичен.

Этиология [ править | править код ]

Дизентерию вызывают бактерии рода Shigella. Шигеллы хорошо растут в обычных питательных средах; при разрушении микробных клеток выделяется эндотоксин, который вызывает симптомы интоксикации. Кроме того, шигеллы продуцируют несколько видов экзотоксина: цитотоксин, повреждающий мембраны эпителиальных клеток; энтеротоксины, усиливающие секрецию жидкости и солей в просвет кишки; нейротоксин, обнаруживаемый в основном у бактерий Григорьева-Шиги (Sh. dysenteriae серовара 1).

Симптомы дизентерии у взрослых

Дизентерия начинается быстро. В начале у взрослого или ребенка развивается синдром общей интоксикации, характеризующийся повышением температуры тела, ознобом, чувством жара, разбитости, снижением аппетита, головной болью, снижением артериального давления.

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется болями в животе, вначале тупыми, разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли обычно усиливаются перед опорожнением кишечника.

Легкая форма дизентерии

При легком течении болезни лихорадка кратковременна, от нескольких часов до 1-2 суток, температура тела, как правило, повышается до 38°С.

Больных беспокоят умеренные боли в животе, в основном перед актом опорожнения кишечника.

Испражнения имеют кашицеобразную или полужидкую консистенцию, частота дефекаций до 10 раз в сутки, примесь слизи и крови не видна. Интоксикация и диарея сохраняются в течение 1-3 дней. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели.

Среднетяжелая форма

Начало этой формы дизентерии быстрое. Температура тела с ознобами повышается до 38~39°С и держится на этом уровне от нескольких часов до 2-4 суток.

Больных беспокоят общая слабость, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита. Кишечные расстройства, как правило, присоединяются в ближайшие 2-3 часа от начала болезни.

У больных появляются периодические схваткообразные боли в нижней части живота, частые ложные позывы на дефекацию, ощущение незавершенности акта дефекации. Частота стула достигает 10-20 раз в сутки. Испражнения скудные, часто состоят из одной слизи с прожилками крови.

Присутствует повышенная раздражительность, бледность кожи. Язык покрыт густым белым налетом, суховатый. Интоксикация и диарея продолжаются от 2 до 4-5 дней. Полное заживление слизистой оболочки кишки и нормализация всех функций организма наступают не ранее 1-1,5 месяцев.

Тяжелая форма

Тяжелое течение дизентерии характеризуется очень быстрым развитием заболевания, резко выраженной интоксикацией, глубокими нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы.

Болезнь начинается крайне быстро. Температура тела с ознобом быстро повышается до 40°С и выше, больные жалуются на сильную головную боль, резкую общую слабость, повышенную зябкость, особенно в конечностях, головокружение при вставании с постели, полное отсутствие аппетита.

Нередко появляются тошнота, рвота, икота. Больных беспокоят боли в животе, сопровождающиеся частыми позывами на дефекацию и мочеиспускание. Стул более 20 раз в сутки, нередко число дефекаций трудно сосчитать («стул без счета»). Период разгара болезни продолжается 5-10 дней. Выздоровление происходит медленно, до 3-4 недель, полная нормализация слизистой оболочки кишечника происходит через 2 месяца и более.

Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

Мероприятия в очаге дизентерии

Как только будет выявлен больной шигеллезом, необходимо провести в очаге определенные мероприятия, которые будут препятствовать дальнейшему распространению опасной инфекции.

• Передать в Центр гигиены и эпидемиологии экстренное извещение о том, что выявлен больной дизентерией. Это делает участковый врач или фельдшер.
• Изолировать заболевшего до его полного выздоровления и нормализации бактериологических посевов.
• В течение недели требуется наблюдать за контактными лицами, следить за появлением у них признаков интоксикации, повышения температуры и расстройств со стороны кишечника.
• У всех контактных лиц проводят бактериологическое исследование кала. Это нужно сделать в первые три дня после разобщения с больным. Важно это, в том числе и для того, чтобы не пропустить скрытых носителей и больных с малосимптомными формами.
• Провести в помещении влажную уборку по типу дезинфекции, после выздоровления больного проводится заключительная дезинфекция.

Особенности симптомов дизентерии у детей

Детская дизентерия в раннем возрасте имеет ряд особенностей. Главным проявлением заболевания является диарея с колитическим синдромом (небольшое количество каловых масс, в которых присутствует кровь и слизь) и симптомы общей интоксикации организма, которые не имеют особых отличий от большинства заболеваний инфекционной природы – потеря аппетита, повышенная температура, ухудшение самочувствия. Колитический синдром присутствует в 90% случаев, однако его проявления не ярко выражены, а только сочетаются с синдромом диспепсии.

В первый день болезни спастическое состояние кишечника приводит к скудному стулу у ребенка, при этом вместо каловых масс может выделяться только мутная зеленоватая слизь, иногда с прожилками крови.

Тенезмы, которые присущи детям постарше и взрослым, у маленьких детей заменяются на приступы плача при дефекации, расслаблением заднего прохода, беспокойством. У детей до 3 лет и грудничков, в отличие от малышей постарше, живот не втянут, а выпучен.

Токсические формы дизентерии встречаются у грудных детей достаточно редко. Инфекционный токсикоз имеет слабо выраженный характер, по причине физиологической гипореактивности к токсикозам микробного происхождения. Зато часто присутствуют обезвоживания (эксикозы), которые при наличии поноса и рвоты развиваются очень быстро.

Симптомы дизентерии у малышей проявляются резким снижением веса, рвотой, частым обильным водянистым стулом, поскольку в организме происходят тяжелые нарушения белкового и водно-минерального обмена. Подобные изменения могут привести к развитию пареза кишечника, адинамии, сердечно-сосудистых нарушений и других тяжелых состояний.

У грудничков симптоматика дополняется возникновением илеитов с лихорадкой, илеоколитов, зловонным, мутным, частым, обильным стулом, метеоризмом, значительным снижением массы тела, постоянной рвотой, резкой интоксикацией. Установлено, что подобные формы дизентерии в большинстве случаев сочетаются с сальмонеллезом или стафилококковой инфекцией.

Наиболее тяжелыми проявлениями детской дизентерийной интоксикации являются похолодание конечностей, менингеальные явления, цианоз, помрачение сознания, судороги, кроме того, у ребенка может появляться тахикардия, глухость и приглушенность сердечных тонов, падение артериального давления, сердечно-сосудистая слабость.

Возбудитель заболевания

Прямым возбудителем дизентерии выступает род бактерий Шигелла, относящийся к отдельному семейству Enterobacteriaceae, близких по структуре, как к энтерококкам, так и к сальмонеллам.

Шигеллы – это грамотрицательные бактерии палочковидного типа, официально открытые через несколько лет после изобретения пенициллина. Они не образуют спор и подразделяются на 4 большие группы – А, В, С и D.

При этом первые три сходны физиологически, четвертая же имеет особый серотип и может быть выявлена только непрямым путём на базе биохимии метаболизма:

• Группа А – мелкие неподвижные палочки Григорьева-Шиги, являющиеся анаэробами, растущими в стандартных питательных средах. Именно они считаются основными возбудителями классической дизентерии;
• Группа В – шигеллы Флекснера, имеющие 6 серотипов и повышенную устойчивость к внешним, негативным для себя факторам среды;
• Группа С – шигеллы Бойда, распространяющиеся максимально широким путём и имеющие самое большое количество серотипов (23);
• Группа D – шигеллы Зонне. Трудно обнаруживаемый вид бактерий с коротким инкубационным периодом.

Диагностика

Прежде всего диагноз ставится на основе результатов обследования больного. Чрезвычайно важно правильно и своевременно провести диагностику кала. При таком анализе можно обнаружить прожилки крови и слизь в каловых массах.

Также для подтверждения диагноза дизентерия проводятся бактериологические и серологические методы. Для диагностики в определенных случаях проводят следующие методы исследования:

• иммуно-ферментный анализ (ИФА);
• реакция агглютинации латекса (РАЛ);
• реакции коагглютинации (РКА);
• иммунофлуоресценции (РИФ);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Диагностика­

Подтверждение диагноза шигеллез происходит на основе исследования кала и глубоких лабораторных обследований. Бактериологический метод высеивания шигелл из каловых масс при 3-кратном анализе позволяет определить диагноз у 50-60 % пациентов. Также диагностируется заболевание по наличию антигенов энтеробактерий в слюне, крови, моче. Для дополнительного подтверждения иногда применяют ректороманоскопию. Главное при диагностике­ – дифференциальный анализ, чтобы исключить схожие по симптоматике заболевания: холеру, сальмонеллез, эшерихиоз и другие.

Дизентерия — лечение

Основой терапии дизентерии является назначение этиотропных средств. Так, в лечении больных с легкой степенью тяжести назначают нитрофураны (фуразолидон), а также хинолины (хлорхинальдон). Для лечения больных со средней степенью тяжести назначают медикаменты группы сульфаметоксазола (бактрим), производные фторхинолона (ципрофлоксацин, офлоксацин). При тяжелом течении заболевания лучшего эффекта удается достигнуть путем назначения комбинации парентеральных фторхинолонов с аминогликозидами (к примеру, гентамицином), цефалоспоринами (цефтриаксон).

В обязательном порядке больному также назначают дезинтоксикационные средства (раствор Рингера, «Трисоль», «Ацесоль»). При тяжелом течении также назначают коллоидные растворы (к примеру, гемодез, реополиглюкин).

После проведения активного курса лечения при наличии признаков дисбактериоза, врач может назначить пациенту препараты, нормализующие кишечную флору (лактобактерии, бифидумбактерии).

Дизентерия, как и другие кишечные инфекции, может протекать в скрытой форме. В таком случае симптомы недуга слабо выражены и не приносят человеку сильного дискомфорта. Как правило, человек не обращается к медикам. Так, больной, сам того не подозревая, является источником инфекции. Поэтому при возникновении признаков кишечных инфекций нужно обязательно обращаться к врачу.

Общее представление о заболевании

Дизентерия – одна из самых массовых инфекций в странах третьего мира и развивающихся государствах. По самым скромным современным подсчётам, с данной проблемой ежегодно сталкивается как минимум 100 миллионов человек по всему миру, при этом около 10 процентов всех больных умирает из-за недостатка квалифицированной помощи и отсутствия необходимых медикаментов.

В 17-19 веке из-за значительного увеличения численности населения планеты и стремительного роста городов наряду с плохими санитарными условиями, дизентерия или шигеллез, приобрела статус эпидемий и пандемий, поражая целый области, страны и даже континенты. Смертность в данный временной промежуток достигала 70-90 процентов.

Эффективно бороться с такой бактериальной инфекцией научились только после изобретения первого антибиотика – революционного случайного открытия пенициллина Александром Флемингом в 1928 году.

Осложнения

Тяжелые последствия дизентерии обычно возникают при неправильном или несвоевременном лечении. Наиболее серьезные осложнения – это обезвоживание, выпадение или патологическое расширение прямой кишки, обширное изъязвление ее слизистой, сопровождающееся кровотечением, и сепсис.

Чаще всего у человека, переболевшего дизентерией, развиваются осложнения в виде:

• Нарушения полезной микрофлоры, что дает толчок к развитию дисбактериоза.
• Истощения и общим ослаблением организма.
• Снижения аппетита и потери веса.

Хроническая форма дизентерии приводит к неизбежным изменениям структуры кишечного эпителия и серьезным сбоям пищеварительной функции. Прежде чем приступать к лечению дизентерии, врач должен ее дифференцировать от других разновидностей инфекционных заражений.

Течение шигеллеза у беременных

Профилактика

В профилактике дизентерии главная роль отводится соблюдению санитарно-гигиенических норм:

1. В быту: мытье рук перед приемом пищи, после прогулки, посещения туалета; обучение детей младшего возраста гигиене; употребление только чистой воды; купания в безопасных открытых водоемах.
2. В пищевом производстве, торговле: соблюдение правил приготовления, продажи и хранения продуктов.
3. В общественных местах: к работе в коллективах (особенно детских) работники должны допускаться после получения отрицательных результатов анализов на шигеллу; больные дети в коллектив не допускаются.
4. В системах подачи воды и канализации: контроль состояния источников воды, ее очистки, дезинфекции и утилизации стоков.
5. В лечебных учреждениях: дезинфекция постельного белья, личных вещей больного шигеллезом; очистка канализационных отходов.

Дисбактериоз кишечника Синдром раздраженного кишечника Колит кишечника Рак кишечника Кишечная инфекция у детей Болезнь Крона

Осложнения­

Как любое другое заболевание, шигеллез у детей имеет свои последствия для организма. Осложнений­ может быть множество:

• дисбактериоз;
• выпадение прямой кишки из-за давления в брюшине;
• перитонит – выход содержимого кишечника через перфорацию в брюшную полость;
• кишечные кровотечения и абсцессы;
• токсический мегаколон – истончение стенок кишечника, и, как следствие, интоксикация крови;
• постдизентерийная дисфункция кишечника;
• гиповолемия (обезвоживание);
• воспаление легких;
• поражение почек, печени;
• язвы слизистой кишечника;
• инфекционные заболевания на фоне сильного понижения иммунитета.

Противопоказания прививки от дизентерии и как часто ее можно делать

Летний сезон считается небезопасным для человека: теплая погода способствует распространению разного рода инфекций, а заражение возможно через питьевую воду и немытые ягоды, фрукты, овощи. Массу неприятностей детям и взрослым доставляет дизентерия, которая вызывает боль в животе, плохое самочувствие, слабость, расстройство кишечника. С целью профилактики болезни делается специальная прививка от дизентерии.

На территории России чаще всего делаются прививки от дизентерии Зонне, самой распространенной формы заболевания. Это средство помогает организму получить иммунитет к микробу рода Шигелла, который является возбудителем инфекции.

Особенности болезнетворного микроорганизма

Благодаря выделению желудочного сока внутри желудка образуется кислая среда, убивающая большую часть попадающих вместе с пищей бактерий. Однако некоторым микробам удается избежать гибели и проникнуть внутрь кишечника. Это происходит, когда болезнетворных организмов слишком много.

Бактерии, размножаясь в кишечнике, создают негативную среду. Когда микроорганизмы достигают толстого кишечника, болезнь становится долгой и тяжелой, ведь микробы полностью нарушают работу органов выделения. Медицина различает три стадии развития болезни – острую, среднюю, легкую. Надо постараться не запускать дизентерию, остановить размножение бактерий как можно раньше.

Способы борьбы с заражением

Предотвратить возможные неприятности помогает прививка от дизентерии. После введения раствора в организме начинают формироваться антитела. На это уходит около месяца. В результате сопротивляемость организма к агрессивным микробам повышается. Иммунитет против развития болезни сохраняется на протяжении одного года.

Вакцина против дизентерии выпускается в виде раствора, помещенного в ампулы. В его состав входят липосахариды, получаемые от палочкообразной бактерии Shigella sonnei, очищенной с использованием химических веществ и ферментов. Инъекция делается по 0,5 мг внутримышечно либо вводится глубоко под кожу. Дозировка одинакова для всех. Местом для укола чаще всего служит плечо.

Важно! Вакцину можно сочетать с прочими лечебными средствами для защиты от возбудителя заболевания.

Кому необходима вакцинация

Профилактическую прививку от дизентерии делают:

1. Взрослым, которые летом уезжают на курорт.
2. Детям накануне отправки их в лагерь отдыха.
3. Малышам по достижении возраста более трех лет.
4. Работникам общепита.
5. Людям, занимающимся благоустройством в коммунальной сфере.

Информация о проведенной процедуре фиксируется в карточке пациента с указанием названия, дозировки, серии препарата.

Разумеется, вакцинацию проводят в регионах, где дизентерийная болезнь широко распространена, а также при угрозе эпидемии. Поводом могут послужить аварийный прорыв водопровода, канализации, стихийное бедствие.

Важно! Чтобы не заразиться дизентерией, необходимо соблюдать простые правила гигиены. Мойте руки перед едой, а также овощи и фрукты перед употреблением их в пищу!

Прививка от дизентерии должна быть сделана только в поликлинике, с соблюдением необходимых мер стерильности. Вакцинация проводится для медсестер, которые затем будут ставить инъекции населению.

Сколько раз надо прививаться

Некоторых интересует вопрос, как часто надо делать прививку. На этот счет какие-либо четкие указания отсутствуют. Прививка против дизентерии не входит в список обязательных, не зафиксирована в Российском национальном календаре вакцинации, поэтому делать ее можно по своему усмотрению, при вспышке инфекции либо отправке на отдых в другую страну. А можно вообще не делать. Болезнь лечится за одну неделю. Исключением являются запущенные случаи.

Если вы желаете, чтобы у вас была постоянная защита от данного заболевания, прививайтесь раз в год. Без особой нужды прививку делать не стоит, посоветуйтесь сначала с лечащим врачом – педиатром, терапевтом.

Какие существуют запреты

Перед назначением прививки врач должен выяснить, есть ли у человека противопоказания к введению данного раствора. Для этого измеряют температуру тела, а при необходимости проводят лабораторные исследования. Понадобится сдать кровь и мочу на анализ.

Строгих запретов не существует. Инъекция против дизентерии Зонне имеет следующие противопоказания:

1. Ослабленный иммунитет.
2. Общее недомогание в организме.
3. Существует предрасположенность к аллергическим реакциям на некоторые лекарственные средства.
4. Хроническое заболевание или острая форма вирусной инфекции.
5. Период восстановления после перенесения вирусного заболевания.

Противопоказания затрагивают беременных и кормящих женщин, маленьких детей (до 3-летнего возраста).

Побочное действие лекарственного средства

Иногда после инъекции у людей наблюдаются головная боль или головокружение. Еще одним побочным действием является покраснение на месте укола, болезненные ощущения, появление небольшой припухлости в виде шишечки. Также может появиться тошнота, повыситься температура. Бывают редкие случаи гипертермии. Побочные действия возникают в течение суток после укола. Для устранения недомогания обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением.

Нюансы

Мнения специалистов на счет эффективности антидизентерийной вакцины расходятся. Ведь инфекцию могут вызвать разные виды возбудителей: внутриклеточные паразиты шигеллы или простейшие амебы. По симптомам вызываемые ими недуги похожи, всегда существует вероятность заражения тем и другим.

Современные средства вакцинации помогают защитить организм от конкретного вида кишечной инфекции, но ни одно из них не является универсальным. Поэтому снизить риск заражения на 100% нельзя. Если точно известно, какой возбудитель действует на определенной территории, то можно попытаться снизить вероятность возникновения заболевания.

Общие рекомендации

Мы рассмотрели основные моменты вакцинации против дизентерии. Заболеть может каждый – взрослый и ребенок. Главное своевременно защитить свой организм с помощью прививки, а если уже заболели, то путем приема лекарственных средств.

Вакцина производится на территории России, носит название «Шигеллвак», стоит примерно 2,5 тыс. руб. Раствор для инъекций продается в любой аптеке.

Подобная медицинская услуга предоставляется в инфекционных больницах, поликлиниках, стационарах, диспансерах. Именно в эти медучреждения обращаются граждане, если им необходима прививка. Также можно посетить частную клинику. Большинство таких заведений имеют необходимую вакцину. Информацию желательно уточнять по месту нахождения медучреждения.

Источник инфекции, механизм передачи и причины заражения

Источником возбудителей является больной человек, у которого наблюдается острая или хроническая форма этого заболевания или который является бактерионосителем. Важно отметить, что немаловажную роль в распространении инфекции играют насекомые (тараканы, мухи), которые переносят палочек на лапках с почвы, фекалий.

Механизм передачи шигелл – фекально-оральный. Реализуется он несколькими путями:

• пищевым;
• водным;
• контактно-бытовым.

Причина заражения пищевым путем заключается в употреблении продуктов, не подвергающихся термической обработке. Возбудители могут присутствовать в молоке, молочных и мясных продуктах, на овощах, ягодах и фруктах. При водном пути заболевание начинает развиваться из-за употребления некипяченой инфицированной воды. Контактно-бытовой путь заражения чаще всего бывает связан с маленькими детьми, которые часто пихают в рот инфицированные игрушки или грязные ручки.

В литературе еще описан половой путь передачи шигелл. Впервые он был упомянут в 2000 году. Ранее с этим путем передачи специалисты не сталкивались. В 2000 году же произошла вспышка в Новом Южном Уэльсе – в одном из клубов этого города. Она затронула мужчин с нетрадиционной ориентацией (гомосексуалистов).

Уход за больными

Дифференциальная диагностика в клинике подтвердит или опровергнет диагноз. Требуется соблюдение мер предосторожности при нахождении больных дома.

1. Посуда индивидуальная. Не ешьте из одной тарелки. После трапезы посуда заливается кипятком для уничтожения бактерии.
2. В доме не должно быть мух.
3. У больного ребёнка остаются игрушки, легко дезинфицируемые кипятком. Малоценные предметы сжигайте после использования.
4. Повышенное внимание к санитарии в местах общего пользования. Уборка ведётся с использованием 0,5% раствора хлорки. Для приготовления используются 10% раствор, подготавливаемый добавлением 1 кг хлорной извести в воду. Разбавляют перед уборкой в соотношении 1 к 20.
5. Раствор на 10% используется для промывания судна после использования. Важна дезинфекция всех выделений.
6. Доверяйте уход одному человеку. Он носит спецодежду, замачиваемую после дежурства на 2 часа в 1% растворе хлорамина. Нельзя садиться на постель больного.
7. 1% раствором хлорамина заливают (немедленно) испачканное испражнениями белье. Затем уносят в стирку.
8. Мусор выбрасывается мелкими порциями.

При дизентерии уход за больным чрезвычайно сложен.

Сельские жители не должны загрязнять колодец – это ведёт к очевидным негативным последствиям. Скот не должен пить из подобных мест. На практике пастухи не делают больших различий между собой и скотиной, когда речь идёт об удалённых колодцах. Это иногда становится причиной массовых заболеваний.

Профилактические меры

Если всегда соблюдать меры профилактики дизентерии, с лечением не придется столкнуться. Общие профилактические мероприятия включают соблюдение норм санитарно-гигиенических правил в быту. Во-первых, перед приготовлением и употреблением пищи, после посещения туалета всегда нужно мыть руки с мылом. Во-вторых, овощи, фрукты и ягоды всегда следует перед употреблением промывать проточной водой. Рекомендуется плоды обдавать кипятком, ведь от высокой температуры возбудители погибают. В-третьих, все скоропортящиеся продукты нужно хранить в холодильнике. В-четвертых, все сырые продукты должны проходить термическую обработку (к примеру, мясо нужно отваривать или жарить, но ни в коем случае нельзя его есть сырым).

При первых симптомах заболевания нужно обращаться к врачу по поводу лечения дизентерии у взрослых в домашних условиях или стационаре. Самолечение недопустимо, ведь без диагностики и без наличия медицинских знаний не получится выбрать эффективный препарат. Неправильно подобранное средство причинит вред.

Это инфекционное заболевание недаром называют «болезнью грязных рук». Основные возбудители дизентерии шигеллы легко переходят с кожи на пищу, воду, напитки, поражая кишечный тракт и отравляя весь организм. Заболевание опасно тяжелыми осложнениями, поэтому важно вовремя его распознать.

Прививка от дизентерии детям и взрослым: показания и как проводится

Дизентерия — острая кишечная инфекция, характеризующаяся интоксикацией и поражением кишечного тракта. Встречается как у взрослых, так у детей. Реже ей заражаются младенцы, так как у них еще присутствует материнский иммунитет. Но, при этом заболевание для них крайне опасно, так как связано с обезвоживанием организма.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Читать далее »

Недуг дает о себе знать в виде диареи, вздутии, болях в области живота, тошноты, температуры, общей слабости организма.

Заражение происходит фекально-оральным путем. Передается от человека к человеку через рукопожатие, продукты питания, воду. Инфекцию переносят различные насекомые. Чаще всего эта болезнь распространяется в летнее время. Так как кишечная палочка успешно размножается в теплой воде.

Инкубационный период дизентерии от одного до 7 дней, в зависимости от патогенных микробов, которые попали в организм и состояния иммунитета человека на момент заражения.

Как предупредить заболевание

Дизентерия – это болезнь грязных рук. Следовательно, главная противоэпидемическая профилактика – соблюдение личной гигиены, тщательное мытье фруктов и овощей, употребление только кипяченой воды. Но, это далеко не всегда помогает обезопасить себя и окружающих от болезни.

Для чего нужна прививка

Для лечения дизентерии существуют противобактериальные препараты, но не все они и не всегда защищают от осложнений, самое страшное из которых, летальный исход. Единственной надежной профилактикой является прививка.

Прививка вырабатывает стойкий иммунитет к заболеванию, в течение месяца, начиная, со второй недели. Далее сам организм человека производит антитела к заболеванию. Вакцина защищает от дизентерии 12 месяцев, после истечения этого срока необходима ревакцинация.

Виды вакцин от дизентерии

Существует несколько видов бактерий, которые вызывают заболевание: Зонне, шигеллы Григорьева-Шига, Штуцера-Шмитца, Ларджа-Сакса, Флекснера. Все они отличаются друг от друга степенью тяжести и формой протекания.

Ученые разработали две вакцины:

1. Вакцина Шигелвак. Это единственный вид профилактической защиты от заболевания, вызванного шигеллами Зонне. Именно эта бактерия последние годы являлась причиной развития болезни на территории России. Вакцина от дизентерии разработана и успешно применяется в нашей страны, способствует выработке иммунных клеток для профилактики болезни. Против остальных видов бактерий, она не действует. Не входит в официальный обязательный перечень прививок.
2. Вакцина Флексенара. В отличие от препарата указанного выше еще проходит клинические испытания. Чаще всего этот вид бактерий встречается в странах Азии, Южной Америки, Африки.

Показания и противопоказания

Вакцинация против дизентерии обязательно проводится в местах регулярных вспышек заболевания. После стихийных бедствий или водопроводных аварий. Так же вакцинация необходима:

• Медицинским работникам, которые по роду своей деятельности контактируют с больными.
• Работникам общественного питания.
• Детям, которые посещают летние лагеря.
• Сотрудникам коммунальных служб.

Несмотря на то, что вакцина полезна, решение о ее постановке должен принимать врач, исходя из данных пациента.

У препарата есть противопоказания:

• Детский возраст до трех лет.
• Индивидуальная непереносимость ранее введенного препарата.
• Беременность и период лактации.
• Обострение хронических патологий.
• Состояние инфекционного заболевания.
• Прививка противопоказана уже инфицированным, так как она не является лекарством.

Как проводится прививка от дизентерии

Противодизентерийная вакцина выпускается в виде раствора и состоит из липосахарида. Далее она очищается ферментным способом. Срок годности вакцины равен одному году, при соблюдении правил хранения.

Этапы вакцинации:

1. Измерение температуры тела. Показатели не должны быть выше 37 градусов.
2. Проверка срока годности препарата и целостности упаковки.
3. Медработник вводит противодизентерийную вакцину внутримышечно или подкожно в верхнюю часть плеча.
4. После этого вносит данные о дате прививки, ее серийном номере и спустя время о реакции на нее.

Доза препарат на одного пациента 0.5 мл. Вне зависимости от возраста, пола и веса. При повторной вакцинации доза не меняется.

Поставить прививку можно в инфекционной больнице, стационаре, диспансере или в частной клинике. Главное, чтобы препарат вводил врач, который перед началом процедуры проведет анализ вашей клинической истории.

Возможные последствия и побочные эффекты после прививки

Как правило, при корректном введении препарата побочные реакции отсутствуют. Но, как любое лекарственное средство противодизентерийная вакцина иногда имеет побочные эффекты.

Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного…

Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак…

В некоторых случаях наблюдается:

1. Повышение температуры тела до 38.5 градусов.
2. Головные боли и тошнота.
3. Местная реакция в виде покраснения в месте инъекции, ощущение жжения, припухлости.
4. Аллергическая реакция, сыпь или покраснение на месте прививки.

В медицинской практике не зафиксированы случаи передозировки препаратом на данный момент.

Правила поведения до и после вакцинации:

• Осмотр врача – это первое с чего стоит начать. Только квалифицированный специалист в состоянии оценить необходимость прививки и возможность ее постановки.
• До вакцинации лучше отказаться от употребления незнакомых и непривычных для вас продуктов, чтобы не вызвать аллергическую реакцию.
• В течение часа после вакцинации лучше оставаться в поликлинике, чтобы иметь возможность, при необходимости, обратится за помощью.
• Прививка – это нагрузка на организм и иммунную систему. Поэтому до и после нее лучше не посещать людные места. И не купаться в открытых водоемах.
• Стоит отказаться от спиртных напитков минимум на 24 часа.

Медицинские работники не перестают повторять, что заболевание легче предотвратить, чем лечить. К сожалению, даже самые чистоплотные и внимательные к себе люди не защищены от инфекции. Единственной надежной профилактикой была и остается вакцинация.

Шигеллёз? А что это?

Если почти каждый знает или слышал про дизентерию, то вопрос «что такое шигеллёз?» многих поставит в тупик. На самом деле это все та же дизентерия. Причины ее возникновения в большинстве случаев – заражение бактериями рода шигелла, отсюда и мудреное второе наименование заболевания.

Эти бактерии микроскопически малы (до 3 мкм), имеют палочковидную форму тела, для активной жизнедеятельности не нуждаются в кислороде, то есть прекрасно чувствуют себя во внутренних органах человека. На сегодняшний день известно 4 вида шигелл – Бойда, Зонне, Флекснера и дизентерийная. Микробиологи в каждом из них выделяют несколько серотипов, отличающихся рядом признаков и способностями приспосабливаться к окружающим их условиям среды. Все до единой опасны для человека. Именно потому, что болезнь вызывается бактериями, она называется «бактериальная дизентерия». Существует еще одна – амебная дизентерия, или амёбиаз. Она вызывается другим микроскопическим простейшим паразитом, амебой Entamoeba histolytica.

Отзывы об эффективности вакцинации

Мнения докторов касательно необходимости проведения вакцинации против дизентерии и эффективности Шигеллвак расходятся. Специалисты отмечают, что патологию способны вызывать разные типы возбудителей: простейшие амебы, внутриклеточные паразиты шигеллы. Защитить от всех патогенов прививка не может. Тем не менее, врачи рекомендуют проводить иммунизацию при посещении стран, в которых есть риск заболеть дизентерией, а также работникам медзаведений и общепита.

Тогда у человека повышается шанс хоть как-то защититься от патологии. Многие пациенты не решаются на иммунопрофилактику против дизентерии. Это объясняется наличием и так немалого количества обязательных прививок и риском развития побочных реакций.

Таким образом, Шигеллвак – вакцина, которая вырабатывает иммунитет против дизентерии. Прививка не является обязательной. Делают ее с трех лет в любых медзаведениях. Иммунизация проводится на платной основе. Мнения специалистов касательно эффективности Шигеллвак расходятся. Профилактику обычно проходят те люди, которые собираются поехать в страны с высоким риском заражения дизентерийными бактериями, или те лица, которые работают в медицинской, коммунальной или сфере общепита.

Тяжелая форма

Тяжелая форма дизентерии проходит с ярко выраженными колитическим и диарейным синдромами (причем с первых часов болезни), которые характеризуются острой режущей болью внизу живота, главным образом с левой стороны, и стулом в виде сгустка, состоящим из слизи, крови или гноя. Частота его составляет примерно 20-40 раз в сутки.

Ложные позывы к акту дефекации (тенезмы) становятся крайне болезненными. Нередко отмечается ослабление мышц ануса и самопроизвольное опорожнение слизью с кровью.

Тяжелая форма опасна тем, что появляются симптомы нейротоксикоза: нарушение дыхания, судороги, расстройство работы сердечной системы. В дальнейшем это может привести к развитию такого патологического процесса, как инфекционно-токсический шок, который при такой форме дизентерии непосредственно становится причиной летального исхода.

6Лечение

Как говорилось выше, очень важно правильно лечить данное заболевание. Дизентерия требует комплексного и индивидуального подхода к лечению. Постельный режим прописывается только больным с тяжелой формой заболевания.

Для лечения неприятных симптомов могут назначаться антибиотики. Комбинации из 2 и более антибактериальных средств назначаются только в тяжелых случаях. Больным легкой формой дизентерии в разгаре заболевания выписываются нитрофураны. При среднетяжелом течении недуга назначаются средства группы фторхинолонов. При тяжелом течении дизентерии назначается Офлоксацин.

Для устранения инфекции и обезвреживания токсинов применяют препараты, содержащие ферменты. Хорошо себя зарекомендовали Панзинорм и Панкреатин. При возникновении сильных болевых ощущений при дизентерии помогут обезболивающие средства.

Очень важно предпринять все необходимые меры для того, чтобы не заболеть дизентерией. Надо всегда мыть руки и продукты питания перед едой. Купаться в загрязненных водоемах ни в коем случае нельзя. Не даром дизентерию называют болезнью грязных рук, поэтому чистота — самая лучшая профилактика заболевания.

gastri.ru

Что с нами вытворяют шигеллы?

Попав к нам в желудок, бактерии там не задерживаются (им не нравится желудочный сок, не подходят клетки эпителия), а продвигаются в кишечник. Достигнув нужного места, шигеллы начинают выделять муцин, или цитотоксин, — фермент, разрушающий мембраны клеток. Это дает им возможность проникать внутрь эпителия кишечника и там размножаться. Таким образом, бактериальная дизентерия развивается очень быстро. Это еще не все. Живые шигеллы продуцируют:

1. Энтеротоксин, вызывающий усиленное выделение в кишечник из организма воды. Это как раз и есть причина поноса.

2. Нейротоксин, отравляющий у больного нервную систему и вызывающий головную боль, общую слабость, лихорадку.

Живут первоначальные (материнские) шигеллы недолго, до 14 дней, поэтому постоянно пополняют свои ряды. Но и умерев, бактерии продолжают вредить, выделяя в кишечник хозяина эндотоксин. Этот яд не только приносит массу неприятностей ЖКТ, но и проникает в кровь, вызывая серьезную общую интоксикацию.

Итог всему вышесказанному: дизентерия – это серьезнейшее инфекционное заболевание, развивающееся в кишечнике и вызывающее интоксикацию всего организма.

В результате активной деятельности шигелл у больного нарушается баланс полезных, нужных кишечнику бактерий, в результате чего появляется дисбактериоз. Кроме того, бактерии вызывают воспаление слизистого слоя кишечника, из-за чего образуются кровоточивые язвочки (отсюда столько слизи и крови в кале больного дизентерией).

Диета­

Строгая диета в процессе лечения шигеллеза поможет побороть заболевание эффективнее. Исключаются из рациона продукты, которые провоцируют газообразование и брожение в пищеварительном тракте: молочные продукты, цельное молоко, жирные, соленые, жареные блюда, копченое, пряности. Следует увеличить прием жидкости за счет отваров, фруктовых соков, морсов, некрепкого сладкого чая, солевых растворов. Диета при дизентерии должна быть из лёгкой пищи: вареная рыба, паровые котлеты, супы. Для восстановления баланса калия подойдут изюм, печеные яблоки.

Среднетяжелая форма

Как правило, человек узнает об инфекции и обращается к врачу при данной форме дизентерии, поскольку она протекает с видимыми сбоями в системной работе организма. Появляется чувство тошноты, открывается рвота, ощущается слабость и вялость. Температура становится 38-40º С.

Больного часто беспокоят острые тянущие боли внизу живота, непосредственно в левой части. Стул обильный, жидкий, кашеобразный. В нем прослеживаются патологические вкрапления гноя, мутной слизи, и даже прожилок крови. Поход в туалет учащается до 12 раз в день.

Из-за воспалительного процесса в местах скопления палочковидных бактерий образуются эрозии, язвы, кровоизлияния, которые способен диагностировать только врач, проведя определенные манипуляции с пациентом.

На 2-3 сутки начала шигеллеза кишечник освобождается от каловых масс и стул превращается в комок кровянистой слизи. При таком течении болезни появляются тенезмы – схваткообразные боли, которые не освобождают из кишечника каловые массы. Это характерный для дизентерии признак – ложные позывы к дефекации. Вследствие чего существует большая опасность выпадения прямой кишки.

Что происходит после окончания инкубационного периода?

Как только болезнетворные микроорганизмы, а именно дизентерийная палочка вошла в фазу развития и паразитирования, инкубационный период принято считать завершенным. После этого зараженный человек начинает страдать от острого проявления следующих симптомов дизентерии:

• частые дефекации, причем в каловых массах можно заметить слизь и кровяные сгустки;
• ложные позывы к дефекации;
• рвота и постоянная тошнота, как следствие интоксикации;
• отсутствие аппетита;
• периодичные головные боли;
• повышение температуры и лихорадочное состояние;
• понижение работоспособности, утомляемость;
• обезвоживание.

Для дизентерии типично резкое и острое проявление, как только будет завершен период инкубации возбудителя. Человек страдает от всех признаков токсикоза, тупых болей в области живота, частых актов дефекации и рвотных рефлексов. Если вовремя не начать лечение, дизентерия может привести к обезвоживанию и серьезным осложнениям.

samchist.ru