Гемодинамические предпосылки атеросклероза БЦА и факторы риска

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) развивается у людей с предрасположенностью к этому заболеванию под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, образа жизни и наследственности. Основные причины его возникновения:

• Генетическая предрасположенность — наличие атеросклероза у близких родственников значительно увеличивает риск заболевания.
• Курение и злоупотребление алкоголем — способствуют спазму сосудов, нарушению обмена веществ и повышению артериального давления.
• Неправильное питание — преобладание животных жиров, жареной и копченой пищи, поздние ужины, а также недостаток клетчатки, морепродуктов, свежих овощей и фруктов.
• Недостаток физической активности — ключевой фактор, способствующий нарушениям гемодинамики, колебаниям артериального давления и изменениям в обмене липидов и углеводов.
• Сопутствующие заболевания — такие как артериальная гипертензия, которые могут повреждать внутренний слой артерий.
• Врожденные аномалии сосудов — стенозы и извитости в экстра- и интракраниальных отделах.
• Мужской пол — у женщин защитную роль играют эстрогены.
• Пожилой возраст.
• Ожирение — избыточный вес приводит к метаболическим изменениям, гипертонии и атеросклерозу не только БЦА, но и других крупных артерий.

На экстракраниальном уровне атеросклероз БЦА может долго протекать бессимптомно из-за большого диаметра сосудов. Однако в конечном итоге он проявляется признаками ишемии мозга, тромбоэмболическими осложнениями и инфарктами нервной ткани.

Атеросклеротические изменения в БЦА возникают из-за быстрого кровотока, множественных разветвлений сосудов, в том числе под острыми углами, что создает турбулентные потоки и завихрения крови. Под высоким давлением кровь “ударяет” о стенку сосуда, повреждая ее внутренний слой и создавая условия для оседания “плавающих” в крови липопротеидов.

На экстракраниальном уровне бляшки чаще всего формируются в местах разветвления общих сонных артерий на внутренние и наружные ветви. Однако плечеголовной ствол, сонные, позвоночные и базилярная артерии также подвержены поражению. С увеличением возраста пациента и количеством неблагоприятных факторов увеличивается степень повреждения сосудов.

Атеросклероз внечерепных отделов БЦА опасен, так как приводит к снижению притока кислорода и питательных веществ к мозгу, а также к различным осложнениям. Например, отрыв бляшки или ее части, а также тромботических масс может вызвать эмболию, что приводит к закупорке меньших ветвей — позвоночных, базилярной и мозговых артерий.

Внутричерепные сегменты чаще всего поражаются эмболическим путем, хотя самостоятельное атеросклеротическое повреждение также не редкость, особенно у пожилых людей. Возможна комбинация поражений экстракраниальных и внутричерепных артерий, что имеет серьезные последствия.

При неполном сужении артерии и хорошем развитии артериального круга мозга атеросклероз может протекать без выраженных симптомов. Однако стоит отметить, что строение Виллизиева круга может значительно варьироваться, и не у всех он замкнут и имеет достаточное количество сосудов. Анатомические особенности сосудистой системы мозга могут способствовать раннему проявлению атеросклеротического процесса, тяжелому течению и высокому риску сосудистых катастроф, таких как инфаркт или кровоизлияние.

В зависимости от степени поражения выделяют:

1. Нестенозирующий атеросклероз БЦА;
2. Стенозирующий атеросклероз.

Степень сужения артерии влияет на качество жизни, подходы к лечению и прогноз. Чем больше бляшка выступает в просвет, тем меньше крови она может пропустить к мозгу, а риск ее разрыва значительно возрастает по сравнению с плоским расположением.

Если жировые отложения имеют вид полоски или пятна и растягиваются вдоль сосуда, то кровоток будет страдать в меньшей степени. Хотя объем жидкости, проходящей через эту область, будет постепенно уменьшаться, полное перекрытие сосуда вряд ли произойдет. Такое состояние называется нестенозирующим атеросклерозом.

Постепенно нарастающая гипоксия позволяет другим участкам кровеносной системы мозга адаптироваться к изменяющимся условиям, включая обходные пути, в том числе по Виллизиеву кольцу. Артерии будут напряженно выполнять свою функцию, но мозг все равно получит необходимое питание.

О нестенозирующем атеросклерозе говорят, когда бляшка закрывает не более половины диаметра артерии или “стелется” по ее интиме. Однако нельзя терять бдительность: нестенозирующий атеросклероз БЦА может перейти в более серьезную стадию и вызвать закупорку сосуда.

Стенозирующий атеросклероз БЦА — более тяжелая форма заболевания, при которой как минимум половина диаметра артерии занята выступающей бляшкой. В этом состоянии наблюдается значительное затруднение проходимости сосуда, а риск разрыва или тромбоза значительно выше.

Коллатеральный кровоток при стенозе БЦА может быть частично восстановлен, но не будет достаточным из-за нехватки времени, быстрого развития негативных последствий и возможных аномалий в строении артериального круга мозга.

Стенозирующий атеросклероз БЦА может быстро прогрессировать, а полная закупорка сосуда — это крайне опасное состояние, при котором речь идет не только о выздоровлении, но и о спасении жизни пациента.

Таким образом, для пациентов одинаково важны как атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, так и поражение их интракраниальных ветвей. Однако степень сужения артерий играет решающую роль, определяя особенности симптоматики и вероятность серьезных осложнений.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий представляет собой серьезную проблему, которая требует внимания медицинского сообщества. Врачи отмечают, что заболевание развивается постепенно, начиная с формирования атеросклеротических бляшек, что может привести к сужению сосудов и нарушению кровоснабжения головного мозга. Симптомы часто проявляются в виде головокружений, слабости, нарушений зрения и памяти, что делает диагностику важным этапом. Для выявления атеросклероза используются ультразвуковое исследование, ангиография и МРТ. Лечение включает как медикаментозную терапию, так и хирургические методы, такие как стентирование. Прогноз зависит от стадии заболевания и своевременности вмешательства, поэтому ранняя диагностика и профилактика играют ключевую роль в снижении риска осложнений. Врачи подчеркивают важность здорового образа жизни для предотвращения прогрессирования болезни.

Атерокслероз сонных артерий: симптомы, лечение

Симптоматика атеросклеротического поражения брахиоцефальных сосудов

При поражении брахиоцефальных артерий атеросклероз может привести к следующим последствиям:

• Хроническая гипоксия, которая постепенно нарастает и становится основой для дисциркуляторной энцефалопатии или хронической ишемии мозга.
• Острая окклюзия, приводящая к полной остановке кровотока и образованию очага некроза.

Среди наиболее распространенных симптомов у пациентов с изменениями в брахиоцефальных артериях выделяются признаки кислородного голодания головного мозга:

1. Головокружение.
2. Головные боли.
3. Появление «мушек» перед глазами, ощущение пелены.
4. Быстрая утомляемость и общее чувство усталости.
5. Проблемы со сном.
6. Предобморочные состояния и эпизоды потери сознания.
7. Снижение умственных способностей, ухудшение памяти и трудности с концентрацией внимания.
8. Изменения в поведении и серьезные психические расстройства.

Симптоматика заболевания может долго отсутствовать или проявляться в такой степени, что их легче связать с переутомлением, физическими нагрузками или эмоциональными переживаниями. На начальном этапе бляшка незначительно сужает просвет, а иногда располагается плоско, что позволяет коллатеральным сосудам обеспечивать кровоснабжение мозга. Поэтому проявления болезни могут быть непостоянными, слабыми и неспецифичными.

Одним из первых и наиболее частых признаков атеросклероза брахиоцефальных артерий является головокружение. Оно усиливается при резких поворотах головы, когда сосуды не успевают адаптироваться и перенаправить кровь, минуя пораженную область. Приступы головокружения могут сопровождаться нарушением координации, что увеличивает риск падений и травм, поэтому пациентам следует быть особенно осторожными.

С увеличением объема бляшки и степени окклюзии артерии количество симптомов возрастает. Пациенты начинают испытывать постоянные, плохо поддающиеся лечению анальгетиками головные боли, связанные с нарастающей ишемией мозга, которую организм уже не в состоянии компенсировать. При колебаниях артериального давления, особенно при его снижении или постоянной гипотонии, выраженность ишемии усиливается.

Атеросклероз с стенозированием вызывает ярко выраженные симптомы кислородного голодания мозга, при которых рано или поздно могут проявиться признаки начинающейся деменции. Пациенты становятся забывчивыми, раздражительными, склонными к депрессии, теряют аппетит и мотивацию к активным действиям, у них наблюдаются неопрятность и несогласованность мыслей.

Развита стадия атеросклероза брахиоцефальных артерий с поражением ветвей, снабжающих мозг кровью, характеризуется всеми признаками сосудистой деменции, что особенно заметно у пожилых людей. Больной становится неадекватным, теряет ориентацию в пространстве и времени, его речь становится бессвязной и лишенной смысла. На терминальной стадии он уже не способен передвигаться и заботиться о себе, нуждаясь в постоянном уходе.

Описанные симптомы относятся к хроническому прогрессирующему атеросклерозу с стенозированием, но без сосудистых катастроф. Ситуация меняется при полном перекрытии артерии. Если бляшка закрывает просвет или становится источником эмболических осложнений, приводящих к обтурации более мелких ветвей, возникают признаки инсульта:

• Парезы и параличи.
• Нарушения чувствительности.
• Проблемы с речью, слухом и зрением.
• Расстройства работы тазовых органов.
• Кома.

Это лишь часть возможных неврологических расстройств, возникающих в результате инсульта. Атеросклероз базилярной и задних мозговых артерий почти всегда приводит к тяжелым инсультам из-за крупного калибра артерий и недостаточности резервных возможностей кровотока в задних отделах мозга.

Атеросклероз экстракраниальных ветвей брахиоцефальных артерий может вызывать симптомы недостаточности кровотока в верхних конечностях. Пациенты жалуются на онемение, слабость, ощущения ползания мурашек и снижение чувствительности в руках.

Диагностика

Диагностика атеросклероза брахиоцефальных артерий (БЦА) не может основываться только на симптомах и жалобах пациента, хотя эти аспекты тщательно анализируются врачом. Важную роль играет информация о наследственности и наличии подобных заболеваний в семье. Внешние проявления патологии отсутствуют, но в некоторых случаях можно заметить пульсацию шейных сосудов, что может косвенно свидетельствовать о наличии атеросклероза.

Надежные методы диагностики атеросклероза БЦА включают:

1. Ультразвуковое исследование с допплерографией;
2. МР-ангиографию;
3. Рентгеноконтрастную ангиографию или МСКТ с контрастированием.

Наиболее доступным методом для выявления атеросклеротических изменений в БЦА является ультразвуковое исследование. Оно позволяет врачу определить расположение и размеры бляшек, степень стеноза сосуда, а также параметры кровотока в условиях патологии.

УЗ-признаки атеросклероза брахиоцефальных артерий включают локальный дефект, ограничивающий кровоток, уменьшение внутреннего диаметра сосуда и снижение скорости кровотока. Эта процедура особенно рекомендована пациентам с атеросклерозом в других областях, пожилым людям, а также тем, кто страдает от сахарного диабета и других метаболических расстройств.

Эхографические признаки ранней стадии нестенозирующего атеросклероза БЦА ограничены, но даже на этом этапе возможно выявление патологии. Это позволяет своевременно разработать стратегию лечения и профилактики осложнений.

При проведении контрастной рентгеновской ангиографии и МР-ангиографии можно точно определить место образования бляшки как в экстракраниальных сегментах артерий, так и во внутричерепных сосудах. Эти исследования могут быть дополнены МРТ мозга, которое демонстрирует степень ишемических изменений.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) — это заболевание, которое вызывает сужение и затруднение кровотока в артериях, питающих голову и шею. Люди часто отмечают, что симптомы могут быть неочевидными на ранних стадиях, но с прогрессированием болезни появляются головные боли, головокружение и даже нарушения зрения. Диагностика включает ультразвуковое исследование и ангиографию, что позволяет точно оценить состояние сосудов. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от степени поражения. Прогноз зависит от своевременности обращения к врачу и соблюдения рекомендаций по изменению образа жизни. Многие пациенты отмечают, что регулярные физические нагрузки и правильное питание значительно улучшают их состояние и снижают риск осложнений.

😴 Лечение атеросклероза сонных артерий – какие методы? Лечение атеросклероза сонных артерий. 12+

Лечение атеросклероза БЦА

Лечение атеросклероза БЦА основывается на общих принципах, применяемых при атеросклеротических изменениях в любых сосудах. Оно может быть медикаментозным или хирургическим.

При составлении плана лечения врач обязательно порекомендует изменить образ жизни и рацион питания. Эти меры могут значительно замедлить развитие заболевания и предотвратить его осложнения.

Поддержание адекватной физической активности, нормализация массы тела и отказ от вредных привычек — первоочередные шаги, которые должен предпринять пациент с признаками атеросклероза БЦА.

Диета — второй ключевой аспект, без которого невозможно добиться положительного результата. Из рациона исключаются жареные и жирные блюда, предпочтение отдается злакам, овощам, фруктам, нежирному мясу и рыбе, приготовленным на пару, отваренным или тушеным.

Медикаментозное лечение включает:

• Препараты, нормализующие жировой обмен и снижающие уровень холестерина в крови — ловастатин, симвастатин, аторвастатин и другие;
• Антиагреганты и антикоагулянты — аспирин, варфарин, клопидогрель.

Статины, снижающие уровень холестерина, рекомендуются практически всем пациентам на ранних стадиях атеросклероза. Однако у них есть противопоказания и возможные побочные эффекты, поэтому их применение без назначения врача недопустимо.

Аспирин — один из наиболее часто назначаемых препаратов при заболеваниях сосудов и сердца. Он отличается хорошей переносимостью, доступностью и высокой эффективностью в профилактике тромбообразования. При атеросклерозе его назначают в дозах 100 или 300 мг, которые считаются безопасными. Однако людям с гастритом и язвенной болезнью следует быть осторожными, так как даже небольшая доза аспирина может вызвать осложнения.

При необходимости могут быть назначены ноотропы (например, пирацетам), сосудорасширяющие препараты (актовегин), успокаивающие средства и антидепрессанты. Также рекомендуется принимать витамины и антиоксиданты.

Хирургическое лечение показано при тяжелом окклюзирующем атеросклерозе экстракраниальных отделов БЦА. Возможные методы:

1. Радикальная эндартерэктомия с удалением пораженного участка артерии (чаще всего на сонных);
2. Стентирование — установка специальной трубки, восстанавливающей проходимость сосуда, считается одним из самых современных и малотравматичных методов хирургического вмешательства;
3. Шунтирование, при котором кровоток обеспечивается искусственно созданным обходным путем.

Для пациентов относительно молодого возраста предпочтительным является стентирование, однако высокая стоимость этой процедуры не позволяет проводить её массово. Более доступным вариантом является открытая эндартерэктомия, при которой хирург удаляет пораженный участок, сшивает сосуд или устанавливает протез при значительном поражении.

Таким образом, атеросклероз БЦА — серьезное заболевание, требующее постоянного наблюдения с периодическим ультразвуковым контролем, определения липидного профиля крови и консультаций невролога. Только ранняя диагностика и строгое выполнение рекомендаций врача могут помочь замедлить прогрессирование болезни и избежать опасных последствий.

Вопрос-ответ

3 факта об атеросклерозе

Что такое атеросклероз брахиоцефальных артерий и как он развивается?

Атеросклероз брахиоцефальных артерий — это заболевание, при котором происходит накопление холестерина и других веществ на стенках артерий, что приводит к их сужению и затруднению кровотока. Развитие заболевания связано с факторами риска, такими как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение и диабет. Эти факторы способствуют образованию атеросклеротических бляшек, которые могут вызывать ишемию и другие серьезные осложнения.

Каковы основные симптомы атеросклероза брахиоцефальных артерий?

Симптомы атеросклероза брахиоцефальных артерий могут варьироваться в зависимости от степени сужения артерий. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Однако по мере прогрессирования могут возникать головокружение, головные боли, нарушения зрения, слабость в конечностях и даже инсульт. Важно обращать внимание на эти симптомы и своевременно консультироваться с врачом.

Какие методы диагностики используются для выявления атеросклероза брахиоцефальных артерий?

Для диагностики атеросклероза брахиоцефальных артерий применяются различные методы. Наиболее распространенными являются ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов, магнитно-резонансная ангиография (МРА) и компьютерная томография (КТ) с контрастированием. Эти методы позволяют визуализировать состояние артерий, оценить степень их сужения и выявить наличие атеросклеротических бляшек.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет. Раннее выявление атеросклероза БЦА может значительно улучшить прогноз и снизить риск серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут помочь замедлить прогрессирование атеросклероза. Включите в рацион больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и полезных жиров, таких как оливковое масло и рыба.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем стресса и старайтесь применять методы релаксации, такие как медитация или йога. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы и способствовать развитию атеросклероза.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность применения медикаментозной терапии, если у вас уже диагностирован атеросклероз БЦА. Лекарства могут помочь контролировать уровень холестерина и артериальное давление, что в свою очередь снизит риск осложнений.