Как проводится РЧО: подробности
В поражённую вену вводится радиочастотный катетер, а процесс контролируется ультразвуковым оборудованием. Вокруг вены создаётся «водяная подушка» с анестезирующим средством, изолирующая вену от окружающих тканей. Затем радиочастотный генератор начинает передавать волны на катетер. Это воздействие изменяет структуру белковых молекул вены. Одно включение генератора обрабатывает примерно 7 сантиметров венозного сосуда. По мере продвижения катетера захватывается оставшаяся часть вены.
Процесс обработки полностью автоматизирован: устройство регулирует подачу энергии к вене на основе температуры внутри сосуда. Прибор самостоятельно определяет необходимую длительность воздействия. Полное смыкание стенок сосуда длиной около 45 см происходит всего за 5 минут. После завершения процедуры место укола обрабатывается дезинфицирующим раствором, заклеивается, а затем на ногу надевается специальный госпитальный чулок. Вот и всё!
Врачи отмечают, что радиочастотная облитерация вен (РЧО) является эффективным методом лечения варикозного расширения вен. Показаниями к процедуре служат выраженные симптомы варикоза, такие как боли, отеки и косметические дефекты. Процедура заключается в введении катетера в пораженную вену, где происходит нагревание стенок с помощью радиочастотной энергии, что приводит к их склеиванию и закрытию.
Результаты лечения, по мнению специалистов, обычно превосходят ожидания: большинство пациентов отмечают значительное улучшение состояния и исчезновение симптомов. В сравнении с лазерной коагуляцией, РЧО имеет ряд преимуществ, включая меньшую травматичность и более короткий период восстановления. Врачи подчеркивают, что выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания, и рекомендуют консультацию с сосудистым хирургом для определения оптимального подхода.
Видео: принцип проведения РЧО и репортаж с операции
| Характеристика | Радиочастотная облитерация (РЧО) | Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) |
|---|---|---|
| Показания | Варикозная болезнь нижних конечностей (варикозное расширение вен, трофические язвы, боли в ногах), рефлюкс в перфорантных венах | Варикозная болезнь нижних конечностей (варикозное расширение вен, трофические язвы, боли в ногах), рефлюкс в перфорантных венах |
| Процедура | Введение катетера в вену, нагревание стенки вены радиочастотной энергией, облитерация вены | Введение катетера в вену, нагревание стенки вены лазерной энергией, облитерация вены |
| Результат | Закрытие пораженной вены, уменьшение симптомов варикоза (боль, отеки, судороги), улучшение косметического эффекта | Закрытие пораженной вены, уменьшение симптомов варикоза (боль, отеки, судороги), улучшение косметического эффекта |
| Время реабилитации | Обычно короче, чем после ЭВЛО | Обычно немного дольше, чем после РЧО |
| Осложнения | Тромбоз, гематома, повреждение нервов (редко) | Тромбоз, гематома, повреждение нервов (редко) |
| Стоимость | Может варьироваться в зависимости от клиники и объема вмешательства | Может варьироваться в зависимости от клиники и объема вмешательства |
| Сравнение с ЭВЛО | Менее травматично, более короткий период реабилитации, возможно, меньший риск осложнений. | Более распространенная процедура, больший опыт у врачей. |
Кому показана РЧО?
Главным показанием для облитерации сосудов ног является варикозное расширение вен. Этот метод не единственный в борьбе с заболеванием. Существуют также консервативные подходы, склеротерапия и хирургическая флебэктомия. Однако наиболее близким конкурентом данной методики является эндовазальная лазерная облитерация.
Радиочастотная облитерация вен (РЧО) при варикозе становится все более популярной среди пациентов, страдающих от этого заболевания. Люди отмечают, что процедура менее болезненная по сравнению с традиционными методами, такими как флебэктомия. Во время РЧО используется радиочастотная энергия для закрытия пораженных вен, что позволяет избежать больших разрезов и длительного восстановления.
Пациенты часто упоминают о быстром восстановлении и минимальных осложнениях. Результаты процедуры, как правило, впечатляют: многие отмечают исчезновение симптомов варикоза и улучшение внешнего вида ног. В сравнении с лазерной терапией, РЧО имеет свои преимущества, такие как меньшая вероятность повреждения окружающих тканей и более комфортные ощущения во время процедуры. Тем не менее, выбор метода лечения всегда зависит от индивидуальных показаний и рекомендаций врача.
Что такое ЭВЛО?
Метод лазерной коагуляции во многом схож с радиочастотной облитерацией. Сначала в пораженном венозном сосуде выполняется прокол, после чего вводится и фиксируется тонкое лазерное волокно. Интенсивность лазерного излучения тщательно регулируется, а процесс контролируется с помощью ультразвукового оборудования.
Ранее считалось, что повреждение венозного сосуда происходит из-за кипения крови. Однако новые исследования показали, что высокие температуры также разрушают коллагеновые волокна в стенках сосуда. В результате происходит «спекание» вены изнутри. Эта процедура отличается высокой безопасностью и быстротой. Пациент не испытывает дискомфорта благодаря качественной анестезии.
Чем хорош метод ЭВЛО?
- Кожа подвергается легкому повреждению: остается небольшой след от иглы.
- Госпитализация не требуется.
- Процедура проводится под местной анестезией, пациент остается в сознании.
- Отсутствие общего наркоза предотвращает колебания артериального давления, что положительно сказывается на работе сердца.
- Водный лазер обеспечивает полное отсутствие боли во время процедуры.
- Вероятность побочных эффектов крайне мала.
Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) является более безопасной альтернативой хирургическим методам. После процедуры пациенту необходимо надеть специальный компрессионный чулок, что способствует более быстрому рассасыванию гематом и поддерживает обработанную вену. Компрессионные чулки рекомендуется носить более трех недель.
Все ли так хорошо?
Во время лазерной коагуляции, как и при других медицинских процедурах, могут возникать побочные эффекты. Обычно они незначительны и легко поддаются лечению.
Осложнения:
- Гематомы;
- Ожоги в паравазальной области;
- Тромбофлебит в обработанной зоне вены;
- Флебит притоков.
Эти осложнения можно устранить с помощью антикоагулянтной терапии, увеличения компрессии и применения гепариновой мази.
Место РЧО в лечении варикозной болезни
Этот вопрос актуален, но остается сложным. Каждый год методы внутрисосудистого лечения развиваются, появляются новые исследования. Поэтому не существует единого стандарта для лечения варикозного расширения вен, и нет явного фаворита среди методик.
Традиционный подход — флебэктомия — на протяжении ста лет остается основным способом борьбы с варикозом. Однако побочные эффекты этой операции, такие как косметические недостатки и длительный период восстановления, заставляют специалистов все чаще выбирать менее инвазивные методы. Важно учитывать и финансовую сторону вопроса — стоимость лечения. Флебэктомия осуществляется в рамках системы обязательного медицинского страхования, тогда как внутрисосудистые процедуры могут быть довольно дорогими. Например, лазерная коагуляция и радиочастотная облитерация вен могут оказаться недоступными для многих пациентов, особенно для пенсионеров.
Несмотря на высокую степень безопасности и короткий реабилитационный период, лазерная коагуляция не всегда подходит всем пациентам. Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей в некоторых аспектах превосходит ЭВЛО. РЧО используется для лечения поражений подкожных вен, как больших, так и малых.
Когда запрещена РЧО?
- Атеросклероз поражает нижние конечности.
- Женщина беременна или кормит грудью.
- В анамнезе имеются случаи тромбозов.
- Наблюдаются острые тромбозы.
- В месте прокола кожи есть заболевания воспалительного или инфекционного характера.
- Проблемы с использованием компрессионного белья (например, при ожирении).
- Явно выраженная извитость вен.
Подготовка к РЧО
РЧО считается одним из самых безопасных методов лечения варикозного расширения вен. Для его проведения не требуется особая подготовка, однако важно пройти ультразвуковое дуплексное сканирование вен для подтверждения показаний к процедуре. Пациенту необходимо также пройти ряд обследований: сделать коагулограмму, ЭКГ и сдать анализы крови (биохимические, на гепатиты, общий анализ, ВИЧ и сифилис).
Кроме того, потребуется согласие терапевта на проведение операции при отсутствии противопоказаний. Перед процедурой пациенты должны самостоятельно провести депиляцию и подготовить компрессионное белье.
Часто используется комбинированный подход: РЧО сочетается со склеротерапией. В большинстве случаев также выполняется минифлебэктомия для удаления пораженных варикозом мелких притоковых вен.
Реабилитация и вероятные последствия РЧО
После внутрисосудистого вмешательства пациенту необходимо сразу надеть компрессионное белье и в течение 40 минут пройти в нем. Эта прогулка важна для предотвращения тромбообразования.
Госпитальный трикотаж носится недолго — всего 1-2 недели, что является самым коротким сроком среди всех доступных методик. Каждый день пациент должен уделять не менее часа на прогулки, что является простым и приятным занятием.
Следует избегать:
- Статических нагрузок на ноги;
- Занятий гимнастикой, аэробикой и силовых тренировок;
- Тепловых процедур (сауна, баня);
- Использования велотренажера.
Важно! После процедуры радиочастотной облитерации (РЧО) необходимо наблюдение у лечащего врача. Через несколько дней обязательно следует провести ультразвуковое ангиосканирование.
У 1-2% пациентов могут возникнуть осложнения в виде тромбозов глубоких вен нижних конечностей. В медицинской литературе также описаны случаи тромбоэмболии легочных сосудов.
Как и при других методах лечения варикоза, после РЧО возможен рецидив.
Основные причины рецидива:
- Реканализация вен;
- Появление пахового рефлюкса;
- Нарушение техники выполнения процедуры;
- Индивидуальные особенности строения сосудов пациента.
Вероятность рецидива болезни составляет, как и при использовании других методов, около 10%.
Преимущества метода РЧО
Радиочастотная облитерация вен имеет несколько преимуществ по сравнению с другими методами лечения варикозного расширения вен:
- Быстрая процедура;
- Автоматическая настройка мощности генератором;
- Низкий уровень болезненности;
- Отсутствие заметных рубцов и разрезов на коже ног;
- Минимальные побочные эффекты, такие как кровотечения или инфекции;
- Возможность сочетания с медикаментозной терапией и склеротерапией;
- Применимость для пациентов с избыточным весом;
- Короткий срок восстановления;
- Небольшой период ношения компрессионного белья;
- Возможность использования на проблемных участках в профилактических целях.
Так что же: РЧО или лазер?
Метод радиочастотной облитерации (РЧО) — современный подход к эндовазальному лечению варикозного расширения вен. В Соединенных Штатах этот метод применяется лишь в 30% случаев, тогда как лазерное лечение используется более чем в два раза чаще. Это связано с быстрым развитием науки и появлением новых высокоэффективных лазерных устройств, которые обеспечивают максимальные результаты и минимизируют риск гематом. Кроме того, в настоящее время диаметр пораженного сосуда не является ограничением для эндовенозной лазерной облитерации, что позволяет лечить варикоз на любой стадии.
При использовании лазерной технологии врач может регулировать скорость движения и силу воздействия лазерного луча, что может влиять на конечный результат из-за «человеческого фактора». Также стоит отметить, что ношение компрессионного белья требуется на более длительный срок.
РЧО и эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) — это современные методы воздействия на пораженные вены. Оба метода показывают отличные результаты и являются безболезненными. Однако рецидивы после РЧО наблюдаются чаще.
Пациент может столкнуться с трудностью выбора между этими методами. При прочих равных условиях важным фактором становится стоимость лечения. Цена радиочастотной облитерации выше, чем у лазерной коагуляции. Например, в России стоимость процедуры может варьироваться от 40 000 до 70 000 рублей за одну ногу, в зависимости от объема вмешательства.
Выбор метода лечения варикоза осуществляется совместно с флебологом. Объективные факторы, влияющие на этот выбор, включают показания для применения того или иного метода, полученные в ходе обследования. Это обследование позволяет определить степень заболевания, состояние венозных клапанов, а также состояние перфорантных и глубоких вен.
Тем не менее, на сегодняшний день выбор метода во многом остается субъективным. Он зависит от оборудования клиники, квалификации и предпочтений флеболога, а также его клинического опыта. В конечном итоге, выбор клиники и врача всегда остается за пациентом.
Видео: РЧО и варикоз в программе “Медицинские тайны”
Вопрос-ответ
Является ли лазерное лечение более эффективным при варикозном расширении вен?
Это безопасный и эффективный способ избавиться от варикозного расширения вен. Другие процедуры, направленные на лечение вен, требуют гораздо больше инвазивных процедур, но при этом дают схожие результаты. Высокоинтенсивный лазерный луч проникает глубоко в кожу, вызывая спадение и исчезновение кровеносных сосудов.
Какой самый эффективный метод лечения варикоза?
Малоинвазивное лазерное хирургическое лечение является самым эффективным методом лечения варикозной болезни. Правильно проведенная операция грамотным специалистом снижает риск развития рецидива к минимуму. Основные хирургические методики лечения варикоза: радиочастотная и лазерная абляция.
Что лучше для лечения варикозной болезни вен: лазерная коагуляция вен или флебэктомия?
В сравнении с классической флебэктомией лазерное удаление вен при варикозной болезни считается менее травматичным и безопасным. Но стоит отметить, что метод не считается универсальным для лечения пациентов с варикозной болезнью вен (как и любой другой).
В чем разница между эндовенозной лазерной и радиочастотной абляцией?
РЧА вызывает образование кругового, однородного очага поражения, не перфорируя венозную стенку. При лазерной абляции световая энергия преобразуется в тепловую, что приводит к разрыву сосудистой стенки и перфорации вены.
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о проведении радиочастотной облитерации вен, обязательно проконсультируйтесь с врачом-флебологом. Он поможет оценить состояние ваших вен и определить, подходит ли вам данная процедура.
СОВЕТ №2
Изучите все доступные методы лечения варикоза, включая лазерную терапию и склеротерапию. Сравните их преимущества и недостатки, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для вашего случая.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на реабилитационный период после процедуры. Следуйте рекомендациям врача по уходу за ногами и физической активности, чтобы ускорить восстановление и избежать осложнений.
СОВЕТ №4
Не забывайте о профилактике варикоза. Регулярные физические нагрузки, правильное питание и ношение компрессионного белья могут значительно снизить риск рецидива заболевания.
