Плазмаферез: смысл процедуры, виды и эффективность, показания, как проходит

Какой бывает плазмаферез

Существует несколько видов плазмафереза, помимо процедуры, направленной на очищение крови от токсичных веществ. Один из них предназначен для получения ценного лечебного продукта — плазмы. Она может быть свежезамороженной или иммунной, полученной от доноров, прошедших иммунизацию и выработавших антитела к определённым антигенам, таким как стафилококк или столбняк. Если процедура проводится с использованием крови самого пациента, он получает свою плазму (или её часть) обратно. При донорском плазмаферезе донору возвращаются только форменные элементы крови, а потерянная жидкая часть восполняется плазмозамещающими растворами, чтобы избежать снижения объема циркулирующей крови. Плазма замораживается и хранится в карантине для последующего переливания пациентам или используется для производства препаратов крови, таких как альбумин и криопреципитат. Поскольку извлечь всю плазму у донора невозможно, плазмаферез, проводимый в учреждениях службы крови для заготовки этой ценной жидкости, строго регламентирован. В результате двойного плазмафереза, который является наиболее распространённым, можно получить от 500 до 600 мл плазмы от одного донора.

Отделить плазму от форменных элементов без специального оборудования невозможно. В зависимости от используемого метода выделяют различные виды плазмафереза:

• (метод отстаивания) — в настоящее время практически не используется, так как не позволяет провести объемный плазмаферез из-за длительного времени, необходимого для спонтанного оседания форменных элементов;
• (гравитационный) — удобен для получения донорской плазмы и может применяться в лечебных целях, если другие методы недоступны, так как не требует сложного оборудования (достаточно рефрижераторной центрифуги и пластиковых контейнеров — гемаконов);
• (плазмофильтрация);
• .

Особое внимание стоит уделить двум последним методам, так как они являются наиболее эффективными, хотя и не так широко доступны для очистки крови.

Плазмаферез представляет собой медицинскую процедуру, направленную на очищение крови от токсинов, антител и других вредных веществ. Врачи отмечают, что существует несколько видов плазмафереза, включая классический, мембранный и центрифужный, каждый из которых имеет свои показания и особенности. Эффективность процедуры зависит от конкретного заболевания: она может быть полезна при аутоиммунных расстройствах, аллергиях, а также в рамках подготовки к хирургическим вмешательствам.

Процедура проходит в условиях стационара или амбулаторно и включает в себя забор крови, разделение ее на компоненты и возврат форменных элементов обратно пациенту. Врачи подчеркивают, что плазмаферез является безопасным методом, однако перед его проведением необходима тщательная диагностика и консультация специалиста. Правильный подход к выбору метода и показаний позволяет достичь значительных результатов в лечении различных заболеваний.

Что такое плазмаферез или плазменная очистка крови. Клиника Мирт г. Кострома

Мембранный и аппаратный плазмаферез

Об аппаратном плазмацитоферезе в России, тогда еще в СССР, стало известно в конце 60-х – начале 70-х годов прошлого века. Это произошло благодаря автоматическому получению компонентов крови с использованием аппаратов-сепараторов. Они позволяют проводить процедуру двумя способами: с непрерывным поточным разделением клеток крови и с прерывистым полупоточным разделением. На первый взгляд, новая методика плазмафереза должна была решить существующие проблемы, однако реальность оказалась более сложной. Принцип «один пациент – один аппарат» и высокая стоимость как зарубежного, так и отечественного оборудования, а также его дефицит, поставили перед медицинским сообществом множество вопросов.

Ситуация с мембранным плазмаферезом, который начали применять в России с середины 70-х годов, складывается аналогично. Мембранный плазмоцитоферез представляет собой процесс «очистки крови» через одноразовые волокнистые (мембранные) фильтры. Эти фильтры отделяют плазму, содержащую патологические элементы: токсины, вредные биологически активные вещества, фрагменты клеточных стенок и «плохие» холестерины. Оборудование для этой процедуры работает в автоматическом режиме и оснащено устройствами для контроля процесса, что делает его схожим с гемодиализом.

Использование высокотехнологичного оборудования не может быть дешевым, что отражается на стоимости лечения как для пациентов, так и для медицинских учреждений, которые берут на себя эти расходы.

Основная цель мембранного плазмафереза – детоксикация. Показания для проведения процедуры включают:

1. Воспалительные процессы в брюшной полости и грудной клетке (острый период);
2. Инфекционные заболевания;
3. Ожоги;
4. Тяжелые травмы;
5. Отравления.

В таких случаях иммунная защита организма значительно ослабляется, что приводит к развитию «иммунного дистресс-синдрома». Детоксикация помогает подавить заболевание и направить пациента к выздоровлению.

Также стоит упомянуть метод каскадного плазмафереза, разработанный в 80-х годах прошлого века. Он заключается в повторном пропускании плазмы через специальные микропористые фильтры. Эти фильтры не препятствуют прохождению белков с низкой молекулярной массой (например, альбуминов), но задерживают крупные молекулы липопротеидов низкой и очень низкой плотности («вредные» холестерины), способствующие развитию атеросклероза. Клиницисты отмечают высокую эффективность каскадного плазмафереза при лечении серьезных заболеваний, таких как миеломная болезнь, тяжелые поражения печени и почек, гематологические расстройства, коллагенозы и другие состояния, которые трудно поддаются традиционным методам терапии.

Несмотря на то что как мембранный, так и аппаратный плазмаферез в основном доступны в крупных специализированных клиниках для лечения пациентов с тяжелыми заболеваниями, нельзя утверждать, что жители небольших населенных пунктов, нуждающиеся в очистке крови, полностью лишены этой возможности. В таких случаях очистка крови с извлечением не менее 1,5 литров плазмы может быть выполнена более простым и доступным методом – центрифужным.

С какой целью проводят плазмаферез

В человеческий организм попадает множество вредных веществ: выхлопные газы, табачный дым, токсичные отходы промышленных предприятий и другие. Кроме того, лекарства, алкоголь и наркотики часто употребляются по собственному желанию. Это создает значительную нагрузку на жизненно важные органы, такие как сердце, печень, легкие и почки. В результате страдают ключевые системы организма: нервная, эндокринная и иммунная.

Для людей с хроническими заболеваниями ситуация еще более серьезная. Воздействие вредных факторов усугубляет течение основного недуга, и в таких случаях очищение крови становится крайне важным. На помощь приходит безопасная и практически безболезненная процедура плазмафереза. Она применяется не только для омоложения и улучшения состояния организма, повышения жизненного тонуса и настроения, но и для лечения более двухсот различных заболеваний.

Основные задачи плазмоцитофереза включают:

• Удаление из кровотока токсичных веществ: токсинов, медиаторов воспалительных процессов, продуктов паракоагуляции, таких как растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК), патологических антител и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК);
• Замещение «некачественной» плазмы, в которой наблюдается недостаток нормальных компонентов (факторов свертывания крови, иммуноглобулинов) или избыток патологических антител;
• Нормализация объема циркулирующей крови (ОЦК) и реологических свойств крови, что способствует улучшению кровообращения в микроциркуляторном русле.

С полным списком показаний к процедуре очищения крови читатели смогут ознакомиться в следующем разделе.

Плазмаферез — это медицинская процедура, направленная на очищение крови от токсинов и ненужных веществ. Она заключается в отделении плазмы от форменных элементов крови, что позволяет удалить вредные компоненты и улучшить общее состояние организма. Существует несколько видов плазмафереза: классический, аппаратный и мембранный, каждый из которых имеет свои особенности и показания.

Эффективность процедуры высока при различных заболеваниях, таких как аллергии, аутоиммунные болезни и хронические инфекции. Многие пациенты отмечают улучшение самочувствия и снижение симптомов после курса плазмафереза. Процедура проходит в условиях стационара или амбулаторно, занимает около 1-2 часов и обычно переносится хорошо. Важно помнить, что перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом для определения индивидуальных показаний и противопоказаний.

Про плазмоферез

Рисунок: состав плазмы в норме:

Показания

Основываясь на многолетнем опыте, который подтвердил явные преимущества плазмафереза, врачи считают очищение крови в некоторых случаях необходимой процедурой, например:

1. Парапротеинемические гемобластозы;
2. Тромбоцитопеническая тромботическая пурпура;
3. Септические состояния;
4. Синдром Гудпасчера (системный капиллярит с поражением легких и почек);
5. ДВС-синдром;
6. СГБ (полирадикулоневрит Гийена-Барре);
7. Рассеянный склероз (при отсутствии эффекта от глюкокортикоидов);
8. ДЗСТ (диффузные заболевания соединительной ткани) или коллагенозы (РА, СКВ).

Плазмоцитоферез активирует иммунную систему, усиливает защитные функции организма и помогает противостоять вирусным и бактериальным инфекциям. Очищение крови также снижает вероятность аллергических реакций или полностью предотвращает их. Поэтому показаниями для проведения процедуры очищения крови (помимо перечисленных выше) являются:

• Кожные заболевания (псориаз, дерматит, экзема, крапивница, синдром Лайелла);
• Воспалительные процессы в желчном пузыре, печени и поджелудочной железе;
• Язвенный колит и болезнь Крона;
• Амилоидоз;
• Миеломная болезнь;
• Заболевания щитовидной железы;
• Бронхиальная астма;
• Устранение последствий химио- и лучевой терапии;
• Перенесенные гепатиты В или С (мембранная плазмофильтрация позволяет удалить вредные вещества – метаболиты, аутоантитела);
• Сахарный диабет (профилактика вторичных осложнений);
• Инфекции, хронические воспалительные заболевания женской половой системы, бесплодие, невынашивание, поздний токсикоз, профилактика резус-конфликта, подготовка к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
• АФС (антифосфолипидный синдром);
• Сердечно-сосудистые заболевания: ИБС, артериальная гипертензия, атеросклероз;
• Аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции;
• Заболевания мочеполовой системы у мужчин (уретрит, простатит);
• Гемолитико-уремический синдром;
• Полиорганная недостаточность;
• Гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
• СХУ (синдром хронической усталости);
• Интоксикации (включая наркотическую и алкогольную).

Кроме того, очищение крови часто назначается, когда предыдущие методы лечения оказались неэффективными. В некоторых случаях данная процедура воспринимается как элемент реанимации, например, при сепсисе, остром внутрисосудистом гемолизе или после клинической смерти.

Какие показания и противопоказания к проведению лечебного плазмафереза?

Не строго, но…

Тем не менее, существуют противопоказания к плазмаферезу, хотя они не являются строгими. К ним относятся:

1. Хроническая железодефицитная анемия (ЖДА) с уровнем гемоглобина ниже 90 г/л.
2. Значительные повреждения печени, нарушающие синтез белков (уровень общего белка в крови ниже 60 г/л).
3. Наличие опухолевых процессов (если мембранный плазмаферез предусмотрен в протоколе подготовки к операции, процедуру можно провести).
4. Отечный синдром.
5. Обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
6. Проблемы с венепункцией из-за врожденных аномалий вен или повреждений сосудов от частых внутривенных инъекций.
7. Острый период сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, в течение последних шести месяцев.
8. Непрекращающееся кровотечение.

Поскольку медицина не выделяет абсолютные противопоказания для данной процедуры, каждый случай рассматривается индивидуально. Если состояние пациента, его возраст и характер сопутствующих заболеваний позволяют, врачи обычно принимают решение о проведении плазмафереза для очищения крови.

Польза плазмафереза

Польза плазмафереза очевидна: эта процедура помогает организму восстанавливаться и получать лечение без синтетических медикаментов, полагаясь на собственные ресурсы. Рассмотрим подробнее положительные эффекты плазмафереза:

• Детоксикация организма. Плазмаферез удаляет ненужные вещества, накопившиеся в крови, межклеточном пространстве и клетках (вредные биологически активные вещества, токсины, остатки вирусов, мертвые клетки и др.). Это дает отдых органам, обычно занимающимся детоксикацией (печень, почки, легкие).

• Улучшение реологических характеристик крови. Патологические состояния, при которых кровь сгущается (например, повышенный гематокрит и уровень гемоглобина), создают нагрузку на сердце и нарушают кровообращение в микроциркуляторном русле. Это может привести к хроническому кислородному голоданию (гипоксии). Ткани, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, накапливают токсичные продукты обмена. При мембранном плазмаферезе плазма проходит через фильтр, оставляя вредные вещества, и обновляется. В результате снижается вязкость крови, улучшается ее текучесть, а показатели гематокрита нормализуются. Обновленная кровь быстрее циркулирует по сосудам, достигая удаленных участков организма и обеспечивая ткани кислородом и питательными веществами, а также унося продукты обмена.

• Иммуномодулирующая функция. Мембранный плазмаферез удаляет патологические иммуноглобулины и аутоантитела, способствующие хроническому воспалению. Эти вещества не могут пройти через мембраны фильтров и остаются на них, что восстанавливает равновесие в иммунной системе. Кроме того, воспринимая фильтр и трубки аппарата как чуждые элементы, иммунная система активизируется, что повышает защитные силы организма.

Тем не менее, пациентов, которым назначается эта процедура, интересует возможный вред плазмафереза. Если плазмоцитоферез выполнен правильно, а извлеченная плазма адекватно заменена (при прерывистом плазмаферезе) солевыми или коллоидными растворами (если объем превышает 1,5 литра), то очистка крови не вызывает негативных последствий. Однако, как и любое медицинское вмешательство, плазмаферез может сопровождаться осложнениями и реакциями. Возможны нарушения гемодинамики, такие как обмороки (в редких случаях — ортостатический коллапс), а также температурные реакции. Все это легко устраняется и не является серьезным препятствием для дальнейшего проведения процедуры. В процессе лечения может произойти обострение хронических заболеваний, таких как гайморит, поскольку иммунная система начинает активизироваться. Однако и это вряд ли можно считать вредом плазмафереза.

Отзывы и стоимость

Пациенты, проходящие плазмаферез, в основном довольны процедурой, и отзывы о ней в большинстве положительные. Автор неоднократно слышал это от людей, которые испытали лечение на себе. Те, кто прошел через эту процедуру, рекомендуют не приходить на «чистку крови» натощак и делятся другими советами. Хотя некоторые пациенты отмечают побочные эффекты, такие как головокружение или озноб, они вскоре забывают об этих незначительных неудобствах и утверждают, что «результат стоит того». Практически все, кто прошел подобное лечение, отмечают его высокую эффективность.

Цена одного сеанса может значительно варьироваться в зависимости от региона и метода. Плазмоцитоферез, выполненный с использованием рефрижераторных центрифуг (прерывистый метод), будет стоить дешевле (от 2000 рублей за сеанс), в то время как мембранная плазмофильтрация обойдется дороже. Не совсем корректно заранее ориентировать пациента на конкретную стоимость, так как методы и место проведения лечения могут существенно различаться.

Например, в Москве и Санкт-Петербурге цены колеблются от 4000 до 10000 рублей, а каскадное очищение крови может стоить 15 и более тысяч рублей. В Туле средняя стоимость процедуры составляет около 4000 рублей, а в некоторых городах России лечение центрифужным методом может стоить 2500 рублей.

Важно учитывать, что платежеспособность людей различна, что также является значительным фактором. Поэтому пациенту следует уточнять, каким образом будет проводиться процедура: если центрифужным методом, то можно рассчитывать на более низкую стоимость. Возможно, пациент предпочитает мембранный плазмаферез, но доступна ли такая возможность в его регионе? Цены на подобные услуги легко найти на сайтах клиник, расположенных в месте проживания. Также стоит помнить, что одним сеансом лечение не ограничивается; необходимо провести как минимум три. Почему именно три? Потому что:

1. Первый этап направлен на удаление токсичных веществ, свободно циркулирующих в крови.
2. Второй сеанс позволяет извлекать токсины, «засевшие» в межклеточной жидкости (они поступают в кровь на место удаленных вредных элементов).
3. Третий сеанс обеспечивает выведение вредных продуктов из самих клеток.

Хотя омоложение подобным способом стало популярным, назначать себе такое лечение пациент не имеет права. Оно проводится только после консультации со специалистом, которая также будет стоить денег, и под контролем врача-трансфузиолога, который не оставляет пациента во время процедуры. Это своего рода небольшая операция, поэтому к ней следует подходить с должной серьезностью.

Вопрос-ответ

Как проходит процедура плазмафереза?

Плазмаферез – это удаление из крови вредных веществ. Во время плазмафереза у пациента берут 450 мл крови, затем ее центрифугируют. При этом клетки крови оседают, и их вместе с физраствором возвращают пациенту. А полученная плазма будет удалена, и вместе с ней – все вредные вещества.

Какие существуют виды плазмафереза?

Существует несколько видов плазмафереза, включая терапевтический плазмаферез, который используется для лечения различных заболеваний, таких как аутоиммунные расстройства; донорский плазмаферез, при котором плазма собирается у доноров для последующего использования; и селективный плазмаферез, который позволяет удалять специфические компоненты плазмы, такие как антитела или липиды. Каждый из этих видов имеет свои показания и методики проведения.

Какие болезни лечат плазмаферезом?

Плазмаферез используется для лечения различных заболеваний, включая аутоиммунные расстройства (такие как системная красная волчанка и рассеянный склероз), тяжелые аллергические реакции, некоторые формы нефритов, а также в терапии при токсических состояниях и отравлениях. Процедура помогает удалить из крови патогенные антитела, токсины и другие вредные вещества, что способствует улучшению состояния пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой плазмафереза обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, подходит ли вам эта процедура, и объяснит все возможные риски и преимущества.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что клиника, в которой вы собираетесь проходить плазмаферез, имеет все необходимые лицензии и сертификаты. Это гарантирует, что процедура будет выполнена квалифицированными специалистами с соблюдением всех стандартов безопасности.

СОВЕТ №3

После процедуры плазмафереза следите за своим самочувствием. Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как головокружение или усталость, и сообщите об этом врачу, если они возникнут.

СОВЕТ №4

Подготовьтесь к процедуре заранее: избегайте тяжелой пищи и алкоголя за день до плазмафереза, а также пейте достаточно воды, чтобы поддерживать уровень гидратации.