Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК): понятие, норма в анализе крови, повышение

Возникновение ЦИК – нормальный физиологический процесс

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) постоянно присутствуют в организме в определенных количествах. Они формируются в процессе нормальной иммунной реакции, которая начинается при взаимодействии антигенов (АГ) и антител (АТ). Образование ЦИК — это естественный и непрерывный физиологический процесс, так как иммунная система всегда активна. Увеличение количества ЦИК наблюдается, когда организму требуется срочная защита от антигенов, возникающих из внешних (экзогенных) или внутренних (эндогенных) факторов.

Не существует единой нормы для ЦИК, как и для других лабораторных исследований. Каждая лаборатория устанавливает свои параметры нормы, основываясь на методах анализа крови на ЦИК (или других биологических жидкостях), которые наиболее подходят для обследуемой группы населения. Количество ЦИК измеряется в относительных единицах (RU/mL) или условных единицах (у.е.).

В зависимости от метода определения ЦИК и референсных значений, можно выделить несколько вариантов нормы:

• 0 – 120 у. е.;
• 0 – 20 RU/mL;
• 0,055 – 0,11 у. е.

Тем не менее, пациентам, получившим результаты анализов на ЦИК, не стоит полагаться исключительно на указанные нормы. Интерпретацию результатов должен проводить врач, который поможет разобраться в значении полученных данных. Вопросы, касающиеся определения и расшифровки тестов, будут рассмотрены далее. Прежде читателю может быть интересно узнать, как функционирует иммунная система в различных ситуациях, почему образуются иммунные комплексы и что означает их повышенный уровень.

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) представляют собой молекулы, образующиеся в результате взаимодействия антигенов с антителами. В норме их уровень в крови невысок, что свидетельствует о здоровом функционировании иммунной системы. Врачи отмечают, что повышение концентрации ЦИК может указывать на различные патологические процессы, включая инфекционные заболевания, аутоиммунные расстройства и аллергические реакции.

При анализе крови уровень ЦИК может варьироваться, и его отклонение от нормы часто требует дополнительного обследования. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к интерпретации результатов, так как повышение ЦИК не является специфичным признаком какого-либо заболевания. Это может быть следствием активной иммунной реакции организма на инфекцию или воспаление. Поэтому при выявлении повышенных значений ЦИК необходимо учитывать клиническую картину и другие лабораторные данные для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Норма АЛТ и АСТ в анализе крови? Зачем они нужны?

Иммунная система реагирует…

Иммунная система умеет различать собственные клетки и чуждые вещества. Эти навыки, сформировавшиеся на ранних этапах эволюции, стали основой защитных механизмов, позволяющих организму идентифицировать и уничтожать элементы, не соответствующие его характеристикам. Если бы иммунная система не была постоянно активна, последствия могли бы быть серьезными. Она работает непрерывно, так как организм взаимодействует с окружающей средой и сталкивается с антигенами: некоторые из них известны, а другие — новые и незнакомые. Реакции иммунной системы могут проявляться по-разному:

1. Если антигены «знакомы», но не угрожают организму, мы просто не замечаем происходящего.
2. При обнаружении «врага» иммунная система начинает активные действия, и бурная реакция становится неизбежной.
3. Иногда белки собственного организма попадают в категорию «врагов» — их называют аутоантигенами. Антитела, вырабатываемые против своих же антигенов, называются аутоантителами. Они направлены против собственных антигенов и являются причиной аутоиммунных заболеваний.
4. Возможны ситуации, когда антиген, казалось бы, чужд организму, но иммунная система не реагирует на него. Эта переносимость чуждых веществ не совсем относится к теме ЦИК, но упомянута для пояснения некоторых понятий.

В процессе взаимодействия антигенов и антител участвуют и другие белки, которые остаются в крови, поддерживая иммунный ответ. Это система протеолитических ферментов, играющая важную роль для организма, так как ее компоненты также борются с чуждыми агентами, обеспечивая защиту на уровне гуморального иммунитета.

Как ведут себя ЦИК в нормальных условиях, какие преследуют задачи

Иммунные комплексы (ИК) образуются при взаимодействии антигена с антителом с участием компонентов комплемента, после чего они вскоре поглощаются фагоцитами. Формирование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) происходит через два основных механизма:

• Создание иммунного комплекса «антиген-антитело» в результате специфического взаимодействия.
• Замедленное образование ИК, ускоряемое неспецифическим соединением с использованием Fc-фрагментов.

Система комплемента, играющая важную роль в образовании этих комплексов, вызывает вторичные изменения. Взаимодействие с компонентом С3 замедляет реакцию между Fc-структурами, что препятствует развитию патологических процессов.

Циркулирующие ИК связываются с рецепторами С3 на клетках в кровотоке (например, на эритроцитах) и переносятся к клеткам системы фагоцитирующих мононуклеаров, которые быстро разрушают и выводят эти комплексы из организма. Метаболизм иммунных комплексов в крови также происходит в печени.

Основная задача ЦИК заключается в нейтрализации и удалении из организма чуждых антигенов с помощью мононуклеарной фагоцитарной системы.

Иммунные комплексы начинают играть патогенетическую роль при определенных условиях, когда их количество превышает норму.

В большинстве случаев циркулирующие иммунные комплексы удаляются через С-рецепторы. Однако иногда компоненты комплемента могут сделать их менее «жизнеспособными», что приводит к легкому распаду без значительного патогенного эффекта. Например, C3b способствует образованию терминальных ИК, которые теряют способность к объединению, что снижает их патогенные свойства.

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) представляют собой молекулы, образующиеся в результате взаимодействия антигенов с антителами. Они играют важную роль в иммунном ответе, однако их уровень в крови может служить индикатором различных заболеваний. Нормальные значения ЦИК варьируются, но обычно не превышают 40-50 мкг/мл. Повышение их концентрации может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов, инфекций, аутоиммунных заболеваний или даже онкологических заболеваний. Люди часто отмечают, что анализ на ЦИК помогает выявить скрытые патологии, особенно когда другие методы диагностики не дают четких результатов. Однако важно помнить, что интерпретация результатов должна проводиться квалифицированным специалистом, так как повышение уровня ЦИК не всегда указывает на конкретное заболевание.

Сохраняем – расшифровка анализов и норма

Патологические реакции на ЦИК

Когда в организм проникают чуждые антигены, активируются фагоцитирующие мононуклеары, которые начинают борьбу на клеточном уровне. Однако иногда этого недостаточно, и механизмы клеточного иммунитета могут быть подавлены. В таких случаях на помощь приходит гуморальный иммунитет, который реагирует на вражеские белки, увеличивая выработку антител. Это приводит к формированию иммунных комплексов. В некоторых ситуациях эти комплексы могут состоять исключительно из антител, что связано с нарушениями их продукции при определенных заболеваниях. Патологические реакции на свободно циркулирующие иммунные комплексы могут возникать в следующих случаях:

1. Скорость образования иммунных комплексов превышает скорость их удаления из организма.
2. Формируются иммунные комплексы, которые не могут быть устранены с помощью комплемент-опосредованных механизмов (например, иммунные комплексы с иммуноглобулинами класса А, активирующие комплемент альтернативным путем); такое явление наблюдается при некоторых формах нефритов.
3. В организме наблюдается нехватка одного или нескольких компонентов комплементарной системы, причем нарушения в классическом варианте активации комплемента имеют большее значение, чем сбои в альтернативном пути. При недостаточности первых компонентов комплементарной системы патологические процессы, связанные с иммунными комплексами, проявляются в большинстве случаев (до 90%).
4. Имеются функциональные нарушения мононуклеарной фагоцитарной системы (например, при системной красной волчанке, некоторых формах нефритов, билиарном циррозе).

Иммунные комплексы, содержащие иммуноглобулин А (IgA) и компоненты комплементарной системы, могут проникать в мелкие кровеносные сосуды (капилляры, артериолы), накапливаться в них и вызывать воспалительные реакции, влияющие на состояние сосудистых стенок и окружающих тканей. Неудаленные вовремя фагоцитами иммунные комплексы, оседая в органах и тканях и оставаясь там на длительное время, становятся вредными для организма. Они активируют систему комплемента, что приводит к образованию воспалительного очага, поражающего органы (чаще всего страдают почки). Эти процессы сопровождаются реакциями, которые иммунологи классифицируют как патологические.

Самый «ходовой» иммунологический метод

Иммунные комплексы, которые могут свободно перемещаться в крови или быть закрепленными в тканях, обнаруживаются благодаря их физическим (изменениям в размерах и растворимости) и биологическим характеристикам. ИК обладают структурами, способными специфически взаимодействовать с молекулами в свободном состоянии или с рецепторами на клетках.

Наиболее распространенным и значимым с диагностической точки зрения методом для определения циркулирующих иммунных комплексов является иммуноферментный анализ (ИФА). Практически все клинико-диагностические лаборатории оснащены необходимыми анализаторами, а тест-системы доступны большинству. ИФА полезен как для диагностики (выявление острых воспалительных и аллергических реакций III типа, аутоиммунных заболеваний), так и для лечения (оценка эффективности терапии при различных иммунных патологиях).

Показаниями для проведения анализа крови на ЦИК являются:

• Аутоиммунные заболевания (криоглобулинемия, системная красная волчанка, синдром Шегрена и др.), их диагностика и мониторинг;
• Диффузные заболевания соединительной ткани (у пациентов с ревматоидным артритом повышенные уровни ЦИК могут указывать на развитие системного процесса);
• Хронические инфекции вирусного, бактериального и грибкового происхождения;
• Воспалительные заболевания почек;
• Подозрение на иммунодефицит;
• Аллергические реакции;
• Мониторинг течения заболевания, оценка риска осложнений и эффективности терапии при патологиях, связанных с нарушениями в иммунной системе.

Определение ЦИК, образованных экзогенными и эндогенными веществами и соответствующими иммуноглобулинами, чаще всего основывается на реакции селективного осаждения с использованием ПЭГ (полиэтиленгликоля) в ячейках стрипированной панели. Однако, учитывая разнообразие форм ИК, циркулирующих в крови, целесообразно применять и другие методы исследования. Наиболее надежным считается метод связывания свободно циркулирующих ИК с компонентом C1q комплементарной системы.

После тестирования результаты интерпретирует врач лабораторной диагностики и иммунолог. Они оценивают данные в зависимости от цифровых значений, сравнивая их с нормальными показателями и учитывая, что именно ищут. Например, если пациент страдает системной красной волчанкой и уровень ЦИК повышен, врач может предположить, что в течение полугода заболевание может затронуть почки с вероятностью 50%. Однако нюансы интерпретации лучше оставить специалистам, а пациентам предоставить информацию о патологических состояниях, при которых уровень ЦИК может увеличиваться.

Лимфоцитоз в анализе крови. Чем опасен?

Показатели ЦИК повышены

Выше были перечислены ключевые причины повышения уровня ЦИК в крови. Однако стоит также рассмотреть дополнительные заболевания, которые могут сопровождаться увеличением этого показателя.

Патологические состояния, возникающие из-за экзогенного введения антигена, включают:

1. Сывороточную болезнь, возникающую при применении лечебных сывороток, полученных от животных. Это классический пример в данной категории заболеваний.
2. Аллергические реакции на лекарственные средства.
3. Феномен Артюса, который может быть вызван медикаментозно или возникать после укуса насекомого (местная реакция).
4. Аллергический альвеолит, ранее рассматриваемый как специфический вид феномена Артюса.
5. Герпетиформный дерматит Дюринга.

Механизмы действия ИК играют ключевую роль в развитии следующих иммуно-опосредованных процессов:

1. Системной красной волчанки (СКВ), классического примера генерализованной реакции ИК.
2. Ревматоидного артрита (РА), где задействованы внутрисуставные и периартикулярные механизмы. В некоторых случаях наблюдается генерализация заболевания с развитием ревматоидного васкулита.
3. Синдрома Фелти, характеризующегося триадой признаков: РА, увеличение селезенки и снижение уровня лейкоцитов.
4. Синдрома Шегрена.
5. Склеродермии.
6. Криоглобулинемии, при которой криоглобулины выпадают в осадок при температуре ниже 37ºС, что приводит к накоплению ИК и развитию системного васкулита.
7. Узелкового периартериита.
8. Рассеянного склероза.
9. Болезни Крона.
10. Гранулематоза с полиангиитом (гранулематоз Вегенера).
11. Идиопатической тромбоцитопении.
12. Пузырчатки.
13. Активного гепатита.
14. Тиреоидита Хашимото.

Не стоит забывать о значении инфекционных факторов:

• Вирусного происхождения (гепатиты, корь, тропическая лихорадка).
• Бактериальной природы (инфекции, вызванные менингококками и стрептококками, бактериальные эндокардиты, проказа, микоплазменная пневмония).
• Инфекций грибковой, протозойной (малярия, трипаносомоз) и паразитарной (шистосомы, филярии) природы.

Увеличение уровня ИК в крови может быть вызвано васкулитами различного происхождения (примеры были приведены ранее), онкологическими заболеваниями (карциномы, лимфомы, лейкозы), а также пересадкой органов и тканей. Образование ЦИК при трансплантации не имеет особого прогностического значения, так как показатели повышены даже при благоприятном прогнозе.

Вопрос-ответ

Что такое циркулирующие иммунные комплексы и как они образуются?

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) представляют собой комплексы, состоящие из антител и антигенов, которые образуются в процессе иммунного ответа на инфекцию или другие патогены. Когда организм сталкивается с инфекцией, иммунная система вырабатывает антитела, которые связываются с антигенами (вредными веществами), образуя ЦИК. Эти комплексы могут циркулировать в крови и влиять на иммунный ответ.

Каковы нормы циркулирующих иммунных комплексов в анализе крови?

Нормальные значения циркулирующих иммунных комплексов могут варьироваться в зависимости от лаборатории и используемых методов анализа, но обычно они составляют менее 40-50 мкг/мл. Повышенные уровни ЦИК могут указывать на наличие воспалительных процессов, инфекций или аутоиммунных заболеваний.

Какие причины могут привести к повышению уровня ЦИК в крови?

Повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов может быть связано с различными состояниями, такими как инфекционные болезни (вирусные или бактериальные), аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка), аллергические реакции и некоторые хронические заболевания. Также уровень ЦИК может увеличиваться при воспалительных процессах в организме.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: Если вы подозреваете, что у вас могут быть повышенные уровни циркулирующих иммунных комплексов, обратите внимание на такие симптомы, как хроническая усталость, частые инфекции или аллергические реакции. Это может помочь вам вовремя обратиться к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования: Профилактические анализы крови помогут вам отслеживать уровень ЦИК и другие важные показатели здоровья. Это особенно важно для людей с хроническими заболеваниями или ослабленным иммунитетом.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон могут способствовать нормализации работы иммунной системы и снижению уровня циркулирующих иммунных комплексов. Включите в рацион больше фруктов, овощей и продуктов, богатых антиоксидантами.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом: Если анализы показывают повышенные уровни ЦИК, обязательно обсудите с врачом возможные причины и методы лечения. Не занимайтесь самолечением, так как это может усугубить ситуацию.