Атеросклероз сонной артерии
Атеросклероз крупных артерий шеи имеет непредсказуемый характер. На начальных стадиях он не препятствует кровотоку и называется нестенозирующим атеросклерозом. В большинстве случаев, за исключением ситуаций, когда атеросклеротическая бляшка расположена в области каротидного синуса, заболевание не проявляет симптомов. Эта стадия может сохраняться на протяжении всей жизни, оставаясь незамеченной. Однако иногда атеросклероз, который ранее не вызывал беспокойства, может внезапно прогрессировать, проявляясь клиническими признаками ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА).
Классификация проявлений атеросклероза шейных сосудов на постсоветском пространстве основывается на симптомах и их продолжительности:
- Первая стадия: наличие клинически значимого стеноза шейных артерий без симптомов.
- Вторая стадия: атеросклероз сосудов шеи проявляется очаговой неврологической симптоматикой, которая полностью исчезает в течение суток (чаще всего через 20-30 минут).
- Третья стадия: проявляется признаками хронической общемозговой симптоматики, известной как дисциркуляторная энцефалопатия.
- Четвертая стадия: устанавливается, если человек перенес полный (инвалидизирующий) инсульт или микроинсульт (неинвалидизирующий).
Симптомы атеросклероза сонной артерии встречаются редко, обычно им предшествуют кратковременные клинические проявления:
- Головная боль, плохо поддающаяся облегчению анальгетиками.
- Ощущение шума в ушах, которое сохраняется некоторое время, а затем исчезает.
- Внезапное кратковременное головокружение без явной причины.
- Чувство онемения, покалывания, «ватности» или утрата контроля в определенной части тела, иногда в нескольких, но чаще всего эти проявления односторонние (например, половина языка или лица, верхняя или нижняя конечность с правой или левой стороны).
- Кратковременная потеря или снижение остроты зрения.
- Нарушения речи (афазия), когда человек не осознает, что говорит, не понимает речь или путает слова.
Эти симптомы могут быть предвестниками инсульта и требуют немедленного обращения за медицинской помощью, так как при периодически возникающей вышеописанной клинической картине риск обширного ишемического инсульта значительно возрастает.
Атеросклероз сосудов шеи является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными причинами его развития являются неправильное питание, малоподвижный образ жизни и генетическая предрасположенность. Существует несколько форм атеросклероза, включая стенозирующий и нестенозирующий, каждая из которых имеет свои особенности проявления.
Симптомы могут варьироваться от головокружения и головной боли до более серьезных состояний, таких как инсульт. Для диагностики заболевания врачи используют ультразвуковое исследование, ангиографию и магнитно-резонансную томографию. Лечение атеросклероза включает как медикаментозную терапию, направленную на снижение уровня холестерина и улучшение кровообращения, так и хирургические методы, такие как стентирование или аортокоронарное шунтирование. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению для предотвращения серьезных осложнений.
Атеросклероз позвоночной артерии
Клинические проявления атеросклероза позвоночных артерий напоминают симптомы сужения сонных артерий, но имеют уникальные характеристики, связанные с кровоснабжаемой частью головного мозга. Состояние, возникающее при сужении позвоночных артерий, называется вертебро-базилярной недостаточностью, одной из причин которой является стенозирующий атеросклероз.
Независимо от причин затруднения кровотока по позвоночным артериям, симптомы остаются схожими:
- Сильная жгучая или пульсирующая головная боль, чаще всего односторонняя, плохо поддающаяся лечению;
- Тошнота, иногда с рвотой, после которой не наступает облегчение;
- Проблемы со зрением: боль и двоение в глазах, ощущение пелены или тумана перед глазами, выпадение полей зрения, возможная временная слепота;
- Шум в ушах, ощущение биения сердца в голове, головокружение, временное снижение слуха на одну сторону;
- Неуверенность при ходьбе (шаткость);
- Астеническое состояние: потеря интереса к жизни, слабость, повышенная утомляемость;
- Проблемы с речью и глотанием.
Несмотря на небольшой объем крови, поступающей к мозгу через позвоночные артерии, развитие ишемического инсульта в этой области может быть более опасным, чем в зоне кровоснабжения сонных артерий. Это связано с тем, что по позвоночным сосудам кровь поступает к жизненно важным центрам – дыхательному и сосудодвигательному, поражение которых представляет угрозу для жизни.
При возникновении симптомов вертебро-базилярной недостаточности крайне важно как можно скорее обратиться к квалифицированному врачу-неврологу. Если симптомы сохраняются длительное время, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
| Причина | Проявление | Диагностика |
|---|---|---|
| Высокий уровень холестерина в крови | Головокружение, головная боль, шум в ушах, обмороки, снижение памяти и концентрации внимания, нарушение зрения, слабость в конечностях на одной стороне тела | УЗИ сосудов шеи, дуплексное сканирование, МРТ, КТ ангиография, лабораторные анализы крови (липидограмма) |
| Сахарный диабет | Постоянная головная боль, онемение конечностей, резкое снижение зрения, нарушение координации движений | УЗИ сосудов шеи, дуплексное сканирование, МРТ, КТ ангиография, определение уровня глюкозы в крови |
| Артериальная гипертензия | Сильные головные боли, внезапная потеря сознания, паралич, слабость в конечностях | УЗИ сосудов шеи, дуплексное сканирование, МРТ, КТ ангиография, измерение артериального давления |
| Курение | Частые головные боли, ощущение тяжести в голове, шум в ушах, снижение памяти | УЗИ сосудов шеи, дуплексное сканирование, оценка состояния легких |
| Наследственность | Разнообразные неврологические симптомы, в зависимости от локализации и степени поражения сосудов | УЗИ сосудов шеи, дуплексное сканирование, семейный анамнез |
| Гиподинамия | Общие симптомы атеросклероза, в зависимости от степени поражения сосудов | УЗИ сосудов шеи, дуплексное сканирование, оценка физической активности |
| Избыточный вес и ожирение | Общие симптомы атеросклероза, в зависимости от степени поражения сосудов | УЗИ сосудов шеи, дуплексное сканирование, оценка индекса массы тела |
| Неправильное питание | Общие симптомы атеросклероза, в зависимости от степени поражения сосудов | УЗИ сосудов шеи, дуплексное сканирование, оценка пищевого рациона |
Диагностика атеросклероза артерий шеи
Диагностика атеросклероза магистральных артерий шеи зависит от их анатомического расположения. Существуют методы, позволяющие оценить состояние как позвоночных, так и сонных артерий:
- Допплерография — ультразвуковое исследование, выявляющее препятствия в кровотоке, а также изменения в скорости и структуре кровообращения.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод без радиации, который позволяет обнаружить очаги ишемии в головном мозге и определить наличие, размеры и локализацию препятствий в кровотоке.
- Ангиография — процедура, включающая введение контрастного вещества в сосуды шеи, после чего осуществляется их визуализация с помощью компьютерной томографии (КТ), МРТ или рентгенографии.
Из-за специфического расположения позвоночных артерий на данный момент не разработаны другие надежные методы диагностики.
Для диагностики атеросклероза сонных артерий также применяются более простые и доступные методы, которые показывают высокую эффективность:
- Аускультация — прослушивание области сонных артерий с помощью фонендоскопа позволяет обнаружить систолический шум, вызванный атеросклеротической бляшкой.
- Пальпация — в запущенных случаях прощупывание сонных артерий может быть диагностически полезным, однако эту процедуру следует выполнять с осторожностью.
Лабораторные исследования предоставляют важную прогностическую информацию, указывая на нарушения обмена веществ и помогая выбрать оптимальную лечебную стратегию. К таким анализам относятся:
- Определение общего уровня холестерина в крови;
- Измерение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
- Анализ липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
- Концентрация триглицеридов (ТГ);
- Коэффициент атерогенности;
- Оценка состояния свертывающей системы крови.
Атеросклероз сосудов шеи — это серьезное заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди людей, особенно тех, кто сталкивается с его последствиями. Основными причинами его развития являются неправильное питание, малоподвижный образ жизни, курение и наследственная предрасположенность. Заболевание может проявляться в различных формах, включая стеноз и окклюзию сосудов, что приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга. Симптомы могут варьироваться от головных болей и головокружений до более серьезных проявлений, таких как инсульт.
Диагностика атеросклероза включает в себя ультразвуковое исследование сосудов, ангиографию и магнитно-резонансную томографию. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативные методы включают изменение образа жизни, медикаментозную терапию и физиотерапию. В более запущенных случаях может потребоваться операция, такая как каротидная эндартерэктомия. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни и снизить риск серьезных осложнений.
Лечение
Лечение атеросклеротических изменений в магистральных артериях шеи требует комплексного подхода, включающего как консервативные, так и хирургические методы.
Медикаментозная терапия помогает снизить риск клинических симптомов и их выраженность, а также уменьшает вероятность ишемических инсультов:
- Антиагреганты, такие как Аспирин, рекомендуются в дозировке 75-325 мг в день.
- Антикоагулянты, включая Клопидогрель и Дипиридамол, подбираются индивидуально.
- Антагонисты витамина К, например, Варфарин.
- Статины, такие как Правастатин, Ловастатин и Питавастатин, способствуют нормализации уровня холестерина в крови.
- Коррекция артериального давления осуществляется с учетом индивидуальных особенностей; давление не должно опускаться ниже 140/90 мм рт. ст. для обеспечения адекватного кровоснабжения головного мозга.
- Важно контролировать уровень глюкозы в крови, что улучшает питание головного мозга.
- Борьба с избыточным весом, отказ от вредных привычек (особенно курения и алкоголя), активный образ жизни и здоровое питание значительно повышают шансы на благоприятный исход.
Хирургическое вмешательство является радикальным способом решения проблемы атеросклероза сосудов шеи, что существенно улучшает качество жизни пациента и общий прогноз. Однако операции связаны с высоким риском серьезных осложнений и проводятся только пациентам с выраженным сужением сонных артерий или ярко выраженными клиническими проявлениями.
Каротидная эндартерэктомия (КЭА) – это операция, при которой сужение сонной артерии выше и ниже атеросклеротической бляшки временно перекрывается. Иногда создается анастомоз для поддержания кровотока к головному мозгу во время процедуры. Затем артерия рассекается продольно (традиционный метод) или поперечно (эверсионная методика), после чего удаляется атеросклеротическая бляшка, восстанавливая нормальное кровоснабжение головного мозга. В завершение выполняется пластика сосудистой стенки.
Читайте также:
Каротидная ангиопластика со стентированием (КАС) – это малоинвазивная процедура, включающая введение проводника через бедренную артерию под рентгеновским контролем в сонную артерию. Затем артерия перекрывается выше уровня атеросклероза специальным раздувающимся баллоном (фильтром), устанавливается саморазворачивающийся стент, который восстанавливает проходимость сосуда за счет своего постоянного расширения. После этого проводится рентген-контроль операции, и фильтр с катетером извлекаются из сосуда.
При атеросклерозе позвоночных артерий хирургическое вмешательство включает два основных метода: эндартерэктомию и стентирование, которые восстанавливают кровоснабжение этих сосудов. Однако из-за анатомических особенностей расположения позвоночных артерий сложность доступа увеличивается, что повышает риск осложнений, поэтому операции на позвоночных артериях проводятся довольно редко.
В заключение
Атеросклероз сосудов шеи — серьезное заболевание, способное привести к летальному исходу или инвалидности. Поэтому ему необходимо уделять особое внимание как врачам, так и пациентам. Остановить прогрессирование болезни можно с помощью консервативных методов лечения и изменения образа жизни. Эффективная хирургическая операция может значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента. Однако важно внимательно относиться к своему здоровью, так как существует риск развития атеросклероза в других участках, включая сосуды шеи и жизненно важные органы.
Видео: об атеросклерозе артерий шеи и гиперхолестеринемии
Вопрос-ответ
Какой врач лечит атеросклероз шеи?
Ангионевролога — при атеросклерозе сосудов головного мозга. Кардиолога — при атеросклерозе сосудов сердца. Сосудистого хирурга — при признаках заболеваний артерий рук или ног, шеи, грудной клетки и брюшной полости.
Можно ли делать массаж шеи при атеросклерозе?
При этом возникает риск инфаркта или инсульта. Людям, страдающим стенокардией и атеросклерозом, также следует отказаться от массажа. Людям, болеющим сахарным диабетом.
Что пить при атеросклерозе сонных артерий?
Чаще всего назначаются препараты типа аспирина (тромбоАСС, кардиомагнил) или Плавикс.
Какие первые признаки атеросклероза?
Первые признаки атеросклероза могут включать усталость, одышку при физической нагрузке, боли в груди (стенокардия), а также периодические боли или дискомфорт в конечностях, особенно при ходьбе. Эти симптомы возникают из-за недостаточного кровоснабжения органов и тканей, что связано с сужением артерий.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет. Это поможет выявить атеросклероз на ранних стадиях и начать лечение вовремя.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Употребляйте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и рыбы, богатой омега-3 жирными кислотами. Ограничьте потребление насыщенных жиров, трансжиров и сахара, чтобы снизить уровень холестерина и улучшить здоровье сосудов.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, могут помочь улучшить кровообращение и снизить риск развития атеросклероза. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной активности в неделю.
СОВЕТ №4
Откажитесь от курения и ограничьте потребление алкоголя. Курение значительно увеличивает риск атеросклероза, а чрезмерное употребление алкоголя может негативно сказаться на здоровье сердечно-сосудистой системы. Здоровый образ жизни поможет вам сохранить сосуды в хорошем состоянии.
