Инфаркт легкого: причины, признаки, как лечить, последствия

Причины

Различные заболевания могут стать причиной инфаркта легкого:

• Ревматические болезни
• Опухолевые образования
• Септические состояния
• Переломы костей
• Повышенная свертываемость крови
• Флеботромбозы и тромбофлебиты
• Полицитемия
• Анемические состояния
• Ожоги
• Кардиомиопатии
• Инфекционные заболевания почек
• Эндокардит

Закупорка легочных артерий приводит к ишемии легочной ткани. Это нарушает проницаемость сосудов, и ишемизированная область переполняется кровью. Окклюзия сосудов легких и рефлекторное сужение сосудов вызывают перегрузку правых отделов сердца. В результате застоя крови развивается легочная гипертензия. Затронутый участок легкого приобретает ярко-красный цвет, становится плотным и возвышается над здоровыми участками ткани. Плевральные листки теряют прозрачность, а в плевральной полости накапливается геморрагический экссудат. Вероятность развития данной патологии увеличивается при наличии у пациентов флотирующих тромбов. Недостаток кислорода и питания легочной ткани ведет к ее дистрофии, а затем — к некрозу.

Факторы, способствующие возникновению данной патологии:

1. Длительная гормональная терапия
2. Ранний послеродовой период
3. Удаление селезенки
4. Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови
5. Химиотерапевтические процедуры
6. Повреждение сосудистой стенки при венозной пункции
7. Избыточная масса тела
8. Длительная неподвижность

Врачи подчеркивают, что инфаркт легкого, хотя и встречается реже, чем другие формы инфаркта, представляет собой серьезную угрозу для здоровья. Основными причинами этого состояния являются тромбообразование, которое может быть вызвано длительной неподвижностью, травмами или заболеваниями, такими как тромбофлебит. Признаки инфаркта легкого включают острую боль в груди, одышку, кашель с кровью и учащенное сердцебиение. Важно отметить, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в спасении жизни пациента. Лечение может включать антикоагулянтную терапию, кислородную поддержку и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Последствия инфаркта легкого могут быть серьезными, включая развитие легочной гипертензии и хронической дыхательной недостаточности, что подчеркивает важность профилактики и раннего обращения за медицинской помощью.

Инфаркт миокарда: причины, лечение и профилактика заболевания сердца / Доктор Виктор

Симптомы

Симптомы инфаркта легкого зависят от объема пораженной легочной ткани и общего состояния пациента. При небольшом очаге клинические проявления могут отсутствовать, и заболевание выявляется только с помощью рентгенографического исследования. При бессимптомном течении рентгенологические изменения обычно исчезают самостоятельно в течение 7-10 дней. Микроинфаркт легкого часто обнаруживается случайно во время лечения его инфекционных последствий.

• Основные признаки острой закупорки легочных сосудов включают внезапное начало заболевания, проявляющееся острой болью в груди и инспираторной одышкой на фоне общего благополучия. Боль указывает на ишемию.
• Кашель у пациентов изначально сухой, а затем становится влажным. При этом выделяется пенистая мокрота темно-коричневого цвета с кровянистыми прожилками. Это характерный признак геморрагической формы заболевания, возникающий из-за разрыва забитого тромбом сосуда и пропитывания легочной ткани кровью.
• Одышка сопровождается сосудистыми реакциями, такими как бледность кожи и холодный, липкий пот.
• Ишемия миокарда часто наблюдается при инфаркте легкого из-за нарушения коронарного кровообращения. Среди других симптомов можно выделить частое и поверхностное дыхание, нитевидный пульс, озноб, лихорадку, бледность или серость кожи, а также акроцианоз.

У пациентов могут развиваться гипотония, церебральные расстройства, гепатомегалия, абдоминальный синдром, приступы удушья, мерцательная аритмия и панические атаки. В анализах крови отмечаются лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов. Врач, проводя обследование, выявляет характерные перкуторные, перкуссионные и аускультативные признаки.

Осложнения

Инфаркт легкого — это серьезное заболевание, которое может привести к опасным последствиям и угрожает жизни пациента.

Осложнения:

1. Постинфарктная пневмония возникает через 10-14 дней после инфаркта легкого. У пациентов наблюдаются першение и дискомфорт в горле, а также сухой или влажный кашель с небольшим количеством мокроты и кровохарканьем. Боль в груди усиливается при вдохе. Микробиологическое исследование мокроты выявляет атипичных возбудителей пневмонии, таких как микоплазмы, хламидии и грибы.

2. Гнойный плеврит — следствие инфицирования плевральной полости. Обычно он развивается как осложнение пневмонии, инфаркта легкого или абсцесса. У пациентов наблюдаются лихорадка, озноб, тахикардия, одышка, цианоз, потливость, боль в груди и кашель. Прогноз при гнойном плеврите серьезный, с летальностью до 20%.

3. Постинфарктное абсцедирование легочной ткани происходит в короткие сроки после инфаркта легкого. В результате некроза и инфицирования пораженного участка образуется полость в легочной ткани. Абсцесс может прорваться в плевральную полость, что приводит к эмпиеме плевры. При благоприятном течении заболевания легочная ткань может рубцеваться.

4. Спонтанный пневмоторакс возникает, когда воздух попадает из альвеол в плевральную полость. У пациентов появляется острая боль в груди, одышка, тахикардия и страх смерти. Они принимают вынужденное положение, которое приносит облегчение. Прогноз в целом благоприятный, хотя возможны рецидивы.

5. Рубцы на легком после инфаркта могут варьироваться по размеру, что влияет на клиническую картину. При диффузном пневмосклерозе, когда на легком много рубцов, у пациентов возникают одышка, слабость, затрудненное дыхание и покалывание в груди. Без лечения это может привести к сердечно-легочной недостаточности.

6. Легочное кровотечение проявляется выделением темной крови с примесью мокроты, сгустков и пищевых масс. Обильное кровотечение может быть смертельно опасным. При первых признаках необходимо срочно госпитализировать пациента. Кровь, поступающая в дыхательные пути, следует откашливать. Наиболее серьезным осложнением легочного кровотечения является асфиксия. В стационаре устанавливают источник кровотечения и проводят соответствующее лечение.

7. Разрыв аневризмы аорты проявляется сильными пекущими и разрывающими болями в груди, резким падением артериального давления и другими признаками кардиогенного шока. Если пациенты не обратятся за медицинской помощью вовремя, шансы на спасение будут крайне низкими.

8. Гангрена легких — разрушительный процесс в легочной ткани, вызванный гнилостными бактериями. Ранним признаком является зловонный запах изо рта. Затем у пациентов появляются кровохарканье, обильное выделение мокроты, лихорадка, озноб и резкая потеря веса. Заболевание протекает очень тяжело. Без лечения гангрена легких может привести к сепсису и летальному исходу.

Инфаркт легкого — это серьезное состояние, которое возникает, когда кровоснабжение части легкого нарушается, чаще всего из-за тромба. Люди отмечают, что основными причинами являются тромбообразование, длительная неподвижность и некоторые заболевания, такие как фибрилляция предсердий. Признаки инфаркта легкого могут включать резкую боль в груди, одышку, кашель с кровью и учащенное сердцебиение. Важно не игнорировать эти симптомы и немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение обычно включает антикоагулянты для разжижения крови и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Последствия могут быть серьезными, включая развитие легочной гипертензии или даже летальный исход, поэтому ранняя диагностика и адекватное лечение имеют решающее значение для восстановления здоровья.

Инфаркт легкого

Диагностика

Перед началом лечения инфаркта легкого врачу необходимо определить основное заболевание, вызвавшее это состояние. Диагностика инфаркта легкого включает детальный осмотр пациента, а также инструментальные и лабораторные исследования.

На рентгеновском снимке можно увидеть неяркую клиновидную тень в среднем поле, чаще всего справа. Ишемизированный участок имеет пирамидальную форму: основание направлено к периферии, а вершина — к корню легкого. Характерное треугольное затемнение располагается в средних и базальных сегментах легкого. К дополнительным методам диагностики относятся электрокардиография (ЭКГ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Инфаркт легкого — это экстренное состояние, требующее немедленного вмешательства медицинских специалистов в реанимационном отделении.

Лечение инфаркта легкого включает назначение нескольких групп медикаментов для растворения тромбов и облегчения симптомов.

• Лечение начинается с введения фибринолитиков. Если артериальная гипертензия не выражена, применяются препараты «Стрептокиназа», «Урокиназа» и «Тканевой активатор плазминогена». Эти средства противопоказаны пациентам, перенесшим инсульт в течение последнего месяца, страдающим геморрагическим диатезом или беременным женщинам. В тяжелых случаях может потребоваться операция — тромбэктомия.
• Пациентам с инфарктом легкого назначают как прямые, так и непрямые антикоагулянты. «Гепарин» не растворяет тромбы, но предотвращает их увеличение и останавливает процесс тромбообразования. Он снижает спазм легочных капилляров, альвеол и бронхиол. Курс лечения гепарином длится десять дней, после чего переходят на «Дикумарин», «Неодикумарин» и «Фенилин». Антикоагулянты помогают предотвратить дальнейшее образование тромбов и повторную эмболизацию.
• Антиагрегационная терапия направлена на предотвращение повторного тромбообразования. В этом случае пациентам назначают «Аспирин», «Тромбо АСС» и «Кардиомагнил».
• Наркотические анальгетики используются для снятия острого болевого синдрома. Они уменьшают боль, улучшают кровообращение и помогают при одышке. Внутривенно вводят 1% раствор «Морфина». Ненаркотические анальгетики применяются при плевральной боли, возникающей во время дыхания и кашля, а также при изменении положения тела. Внутривенно вводят 50% раствор «Анальгина».
• Для снятия рефлекторного спазма сосудов применяются большие дозы спазмолитиков, таких как «Папаверин» и «Дротаверин», вводимые внутримышечно.
• В случае легочного кровотечения применяются препараты кальция.
• Для лечения шока назначаются вазопрессоры — «Допамин» и «Добутамин».
• При наличии бронхоспазма вводят «Эуфиллин» медленно внутривенно.
• После стабилизации состояния пациента начинается антибактериальная терапия и стандартное симптоматическое лечение. Антибиотики назначаются для профилактики воспаления легких и нагноения. Обычно используются препараты широкого спектра действия, такие как фторхинолоны — «Ципрофлоксацин», макролиды — «Азитромицин», цефалоспорины — «Цефтриаксон» и пенициллины — «Амоксициллин».
• Для облегчения работы сердца применяются внутривенные инъекции сердечных гликозидов — «Строфантина» и «Коргликона».
• Для улучшения реологических свойств крови и ускорения регенерации тканей используются «Трентал», «Кавинтон» и «Актовегин».
• При выраженной гипертонии назначается внутривенное введение «Фуросемида», который способствует перераспределению крови и уменьшению ее объема в легких. Также может применяться «Лазикс» внутривенно струйно.
• При гипотонии вводятся «Преднизолон», «Строфантин» и «Реополиглюкин» внутривенно. В этом случае все предыдущие лечебные мероприятия противопоказаны. Для борьбы с коллапсом внутривенно капельно вводят «Допамин», «Глюкозу» или натрия хлорид.
• При инфаркте легкого устанавливается кава-фильтр в нижнюю полую вену, который задерживает тромбы и предотвращает их попадание в системный кровоток.

Специфическое лечение инфаркта легкого продолжается 8-10 дней. Более длительное применение этих медикаментов может привести к остеопорозу и тромбоцитопении.

Инфаркт миокарда: причины, симптомы и лечение

Профилактика

Для предотвращения инфаркта легкого необходимо устранить заболевания и факторы, способствующие закупорке легочных сосудов. Главная задача профилактических мероприятий — борьба с венозным застоем в нижних конечностях, что поможет избежать тромбообразования. Для лечения тромбофлебита рекомендуется применять антикоагулянты, особенно у пациентов с инфарктом миокарда или сердечными пороками.

Людям из группы риска массаж ног может положительно сказаться на здоровье. Специалисты советуют:

1. Использовать компрессионные чулки или эластичные бинты, особенно после операций на ногах.
2. Избегать препаратов, способствующих повышенной свертываемости крови.
3. Проводить профилактику острых инфекционных заболеваний.
4. Принимать «Эуфиллин» для предотвращения легочной гипертензии.
5. Как можно быстрее активизировать пациентов, находящихся в постели.
6. В профилактических целях хирурги могут перевязывать вены на ногах.

Инфаркт легкого не является фатальным заболеванием. При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный. Заболевание можно устранить, если вовремя выявить основной этиологический фактор. При раннем обращении к врачу и правильно подобранной терапии тромбы могут рассосаться, восстанавливается кровоток и питание ишемизированной области, что приводит к выздоровлению.

Видео: основная причина инфарктов легких – ТЭЛА, программа “Жить здорово!”

Вопрос-ответ

Чем опасен инфаркт легкого?

Инфаркт легкого – прогноз и последствия. Но иногда он приводит к внезапному летальному исходу. Риск осложнений при легочной эмболии повышается при частых рецидивах ТЭЛА, тяжелой сердечной недостаточности и других серьезных заболеваниях (отек легкого, постинфарктная пневмония, нагноительные процессы в легком).

Можно ли вылечиться от инфаркта легкого?

В то время как небольшие инфаркты легких обычно не имеют долгосрочных последствий, обширные инфаркты могут вызвать достаточно серьезное повреждение легких, вызывая хронические симптомы и даже привести к летальному исходу.

Как лечится инфаркт легкого?

Лечение начинают с назначения антикоагулянтов и фибринолитиков, кислородотерапии. При необходимости производится эмболэктомия. В случае развития инфаркт-пневмонии показана антибиотикотерапия.

Какая самая частая причина инфаркта легкого?

Непосредственной причиной легочной ишемии, ведущей к инфаркту, в 15-25% случаев выступает тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). В этом случае летальность, учитывая недостаточную специфику наблюдаемых клинических проявлений и сложность прижизненной диагностики ТЭЛА, может достигать 30%.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как курение, ожирение или хронические заболевания. Раннее выявление проблем с легкими может помочь предотвратить инфаркт легкого.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, боль в груди или кашель с кровью. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Здоровый образ жизни способствует укреплению легких и снижению риска инфаркта.

СОВЕТ №4

Если у вас уже был инфаркт легкого или другие легочные заболевания, строго следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенными лекарствами. Это поможет избежать рецидивов и улучшить качество жизни.