Причины воспалительного процесса в ЦНС

Менингоэнцефалит характеризуется высокой полиэтиологичностью, так как его возникновение может быть вызвано множеством факторов. Помимо инфекционных агентов, на развитие этого заболевания влияют инфекционно-аллергические и токсические причины. Все факторы, способствующие менингиту и энцефалиту, одновременно являются предпосылками для формирования комбинированного заболевания, которое включает воспаление как мозга, так и мягкой мозговой оболочки. Это усугубляет тяжесть заболевания и его прогноз.

Наиболее распространенной причиной воспалительного процесса в центральной нервной системе являются инфекции:

• Бактериальные – различные кокковые микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки), листерии, туберкулезная палочка и другие;
• Вирусные – как широко известные, так и редкие вирусы, встречающиеся на территории России: вирус клещевого энцефалита, кори, ветряной оспы, гриппа, герпеса, бешенства, паротита, лихорадки Западного Нила и др.;
• Инфекции, вызванные простейшими, такими как токсоплазма и малярийный плазмодий;
• Заболевания, связанные с проникновением мутантных амеб, обитающих в пресных водоемах.

Возраст является предрасполагающим фактором для данной патологии. У детей, из-за недостаточно развитой иммунной системы и несовершенства гематоэнцефалического барьера, менингоэнцефалит встречается значительно чаще, чем у взрослых. Однако пожилые люди могут быть сопоставимы с детьми, так как их иммунитет также ослаблен, и организм не способен эффективно противостоять инфекциям. В группу риска по данному воспалительному процессу входят пациенты с острыми или хроническими заболеваниями ЛОР-органов, такими как синуситы, гаймориты, мастоидиты и другие. У таких больных часто наблюдается развитие гнойного менингоэнцефалита как осложнения.

Менингоэнцефалит представляет собой воспаление мозговой ткани и оболочек, что может быть вызвано инфекциями, аутоиммунными процессами или токсическими воздействиями. Врачи отмечают, что наиболее распространёнными причинами являются вирусные инфекции, такие как герпес и вирусы, передающиеся через укусы насекомых. Существуют разные формы заболевания, включая острые и хронические, каждая из которых имеет свои особенности проявлений. Симптомы могут варьироваться от головной боли и лихорадки до неврологических нарушений, таких как судороги и потеря сознания. Лечение менингоэнцефалита зависит от его причины и может включать противовирусные препараты, кортикостероиды и поддерживающую терапию. Прогноз варьируется: при своевременной диагностике и лечении многие пациенты восстанавливаются полностью, однако в некоторых случаях возможны серьёзные осложнения. Врачи подчеркивают важность раннего обращения за медицинской помощью для повышения шансов на благоприятный исход.

Менингоэнцефалит. Как лечить менингоэнцефалит.

Как возбудителю удается проникнуть в головной мозг из внешней среды?

Способы проникновения инфекционных агентов в организм зависят от типа возбудителя. Рассмотрим некоторые из них:

1. Наиболее распространенный путь передачи осуществляется через иксодовых клещей. При укусе они могут занести нейротропный вирус. Эти клещи способны переносить несколько возбудителей одновременно (микст-инфекция), что затрудняет их быструю идентификацию в лаборатории. Риск особенно высок для взрослых, которые отдыхают в парках и лесах, не принимая мер предосторожности, чтобы защитить кожу с помощью одежды и обуви.

2. Менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем, что делает её более распространенной среди детей. Их иммунная система еще не полностью развита и не может эффективно справляться с инфекцией.

3. У новорожденных, особенно недоношенных, данная патология может возникать в период внутриутробного развития (внутриутробное инфицирование). Также часть случаев менингоэнцефалита связана с прохождением через родовые пути.

4. Амебы чаще всего проникают в организм во время купания в загрязненных водоемах. Заболевание может поразить как взрослых, так и детей, которые активно плавают и ныряют, ведь нос и глотка являются основными «вратами» для инфекционных агентов.

5. Люди могут заразиться, утоляя жажду водой из тех же водоемов, не подозревая о наличии опасных микроорганизмов.

Инфицирование оболочек мозга происходит преимущественно через кровь (гематогенным путем), в то время как лимфогенный путь занимает второе место в распространении инфекции.

Как классифицируют данный воспалительный процесс?

Пациента может не интересовать, как врачи называют этот процесс, но специалисты выделяют несколько форм заболевания:

• Менингоэнцефалит, возникающий из-за заражения арбовирусом (например, при укусе клеща), вирусом герпеса, бешенства, возбудителем тифа или при попадании в центральную нервную систему бледной трепонемы (нейросифилис).
• Процесс, который обычно является осложнением другой инфекционной патологии (ветрянка, корь, туберкулез, гнойные заболевания ЛОР-органов, вызванные бактериями).

Характер протекания воспалительного процесса в центральной нервной системе может включать несколько форм:

1. Первый вариант — заболевание развивается стремительно, состояние пациента резко ухудшается за считанные часы, что может привести к летальному исходу.
2. Менингоэнцефалит — клинические проявления развиваются достаточно быстро, но не так стремительно, как в случае молниеносной формы, что дает врачам больше времени для оказания помощи.
3. Течение — наблюдается медленное развитие с нечеткой симптоматикой.
4. Воспалительный процесс — характеризуется вялым развитием, признаки воспаления в головном мозге выражены слабо, болезнь протекает с периодами ремиссий и обострений.

Менингоэнцефалиты также различаются по типу воспалительной реакции, что определяется качеством цереброспинальной жидкости:

• Ликвор прозрачный, с небольшим количеством белка и резким увеличением лимфоцитов.
• Мутный (гнойный) ликвор содержит большое количество лейкоцитов.
• Ликвор с кровью приобретает красноватый оттенок, в нем, помимо белых клеток крови, присутствует значительное количество эритроцитов.

Основной причиной гнойного менингоэнцефалита чаще всего является бактериальная инфекция (гноеродная кокковая флора, синегнойная палочка и другие), тогда как развитие серозной и геморрагической формы в основном связано с воздействием вирусов.

Менингоэнцефалит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга, которое может быть вызвано вирусами, бактериями или паразитами. Люди часто отмечают, что основными причинами заболевания являются инфекции, такие как вирусы герпеса, клещевой энцефалит и другие. Симптомы могут варьироваться от головной боли и высокой температуры до неврологических нарушений, таких как судороги и потеря сознания.

Формы менингоэнцефалита могут быть как острыми, так и хроническими, что влияет на выбор лечения. Важно своевременно обратиться к врачу, так как ранняя диагностика и лечение антибиотиками или противовирусными препаратами могут значительно улучшить прогноз. В некоторых случаях, особенно при тяжелых формах, последствия могут быть серьезными, включая инвалидность. Однако при адекватной терапии многие пациенты восстанавливаются полностью.

Что надо знать о менингите?

Общие симптомы

Сложность диагностики менингоэнцефалита заключается в том, что возбудитель может не проявлять себя в первые часы заболевания. Каждая форма болезни имеет уникальные признаки, которые могут напоминать другие патологические состояния. Однако полезно знать общие симптомы, характерные для группы заболеваний, известных как «менингоэнцефалиты». К ним относятся:

1. Повышенная температура тела;
2. Сильная головная боль;
3. Изменения сознания (возбуждение или заторможенность, оглушенность, бред и т. д.);
4. Тошнота и рвота;
5. Возможные судороги (особенно у детей);
6. Менингеальные симптомы: знаки Кернига и Брудзинского, жесткость затылочных мышц, симптомы натяжения, светобоязнь, повышенная чувствительность кожи и другие;
7. У детей перечисленные признаки часто сопровождаются красной сыпью, которая исчезает при нажатии (симптомы менингококковой инфекции).

Пациент или его близкие вряд ли смогут самостоятельно оценить все менингеальные знаки, но некоторые из них доступны для освоения. Например, можно попробовать наклонить голову пациента так, чтобы подбородок коснулся груди. При отсутствии менингеальных симптомов это удается легко, и больной будет реагировать даже на небольшие движения вниз.

Если есть подозрение на серьезное заболевание, можно попросить человека с подозрением на менингоэнцефалит пассивно согнуть ногу (лежа на спине) под углом 90 градусов в тазобедренном и коленном суставах, а затем попытаться разогнуть конечность. Если наблюдается раздражение мозговых оболочек, это не удастся сделать, и данное состояние следует рассматривать как менингеальный признак (симптом Кернига).

Отдельные формы

Патологическое состояние классифицируется в зависимости от типа возбудителя. Если он установлен, заболевание обозначается более конкретно с указанием причины. Например, герпетический менингоэнцефалит (вирусный), туберкулезный менингит (бактериальный) и амебный менингит, название которого указывает на простейшие организмы как причину болезни.

Менингит причины

Вирусный менингоэнцефалит ( на примере герпетического)

Герпетический менингоэнцефалит, вызванный ДНК-содержащим вирусом простого герпеса первого и второго типов, может проявляться как самостоятельное заболевание, особенно у взрослых с ослабленным иммунитетом, или как часть более обширной вирусной инфекции у новорожденных и детей младшего возраста. Вирус простого герпеса обнаруживается у более чем 90% взрослых. Из-за его высокой распространенности избежать контакта с ним удается немногим. Наибольший риск заражения возникает при прохождении через родовые пути инфицированной матери и в раннем детском возрасте (передача по воздуху). Внутриутробное заражение плода считается особенно опасным и может привести к серьезным последствиям: до 2/3 новорожденных погибают в младенчестве, а выжившие часто становятся инвалидами.

Протекание герпетического менингоэнцефалита невозможно предсказать, так как оно может быть весьма разнообразным:

• Острый менингоэнцефалит;
• Хроническая форма;
• Протекание болезни под маской других заболеваний центральной нервной системы (опухоли, эпилепсия, инсульты, деменция);
• Почти бессимптомное течение.

Первые симптомы заболевания могут включать:

1. Сильную головную боль, чаще всего локализующуюся в лобной и теменной областях;
2. Высокую температуру;
3. Нарушения сознания и изменения в поведении, вплоть до полной неадекватности;
4. Общемозговую симптоматику, на фоне которой могут наблюдаться очаговые проявления.

Вирусная природа заболевания, особенно в случае острого менингоэнцефалита, не сулит пациенту ничего хорошего. Часто к разрушительным изменениям в головном мозге добавляется ДВС-синдром, что усугубляет и без того тяжелое состояние больного.

Основное лечение осуществляется с помощью противовирусного препарата ацикловира (виролекс), который значительно увеличивает шансы на выживание, однако не гарантирует защиту от серьезных последствий.

Видео: лекция о герпетическом энцефалите у детей

Бактериальный менингоэнцефалит (туберкулезный и др.)

Причиной туберкулеза центральной нервной системы и мозговых оболочек, который в 70% случаев приводит к туберкулезному менингоэнцефалиту, являются микобактерии (Mycobacterium tuberculosis). Эта форма заболевания является наиболее тяжелым проявлением туберкулезного поражения головного мозга и характеризуется ярко выраженной клинической картиной:

• Сильная головная боль, не поддающаяся анальгетикам;
• Постепенное ухудшение состояния, общая слабость и потеря аппетита;
• Тошнота, рвота и светобоязнь;
• Уменьшение концентрации внимания;
• Вегетативные расстройства;
• Явные симптомы, связанные с общим состоянием мозга;
• Наличие менингеальных признаков;
• Очаговые симптомы (нарушения двигательных функций, поражение черепно-мозговых нервов), указывающие на вовлечение как мозговых оболочек, так и вещества мозга;
• Развитие гидроцефалии.

При относительно благоприятном течении болезни (летальность составляет около 30%) процесс может быть длительным и мучительным, оставляя серьезные последствия.

Основным методом лечения бактериального менингоэнцефалита являются антибиотики.

Видео: лекция о туберкулезном менингоэнцефалите

Амебный менингоэнцефалит

Амебный менингоэнцефалит

Амебный менингоэнцефалит возникает, когда мелкие свободноживущие простейшие, известные как амебы, проникают в организм, чаще всего через верхние дыхательные пути.

Эти микроорганизмы встречаются не только в пресных водоемах, но и в водопроводной воде, горячих источниках и сточных водах электростанций. Амебы могут обитать в почве, на овощах и грибах. В редких случаях они находятся в носовых проходах детей, не вызывая серьезных проблем.

Наиболее часто амебный менингоэнцефалит диагностируется у детей и молодых людей. Заболевание проявляется в двух формах:

• Острый менингоэнцефалит имеет инкубационный период от 2 дней до 2 недель и резкое начало. Первые симптомы включают сильную головную боль, тошноту, рвоту и быстрый подъем температуры. Сначала проявляются признаки менингита (менингеальные симптомы, общие мозговые проявления), а затем развиваются симптомы поражения мозговой ткани. Эта форма заболевания крайне опасна, и большинство пациентов не выживают более недели после появления первых признаков.
• Гранулематозный амебный менингоэнцефалит отличается более медленным течением. Симптомы могут развиваться на протяжении недель или даже месяцев. На начальном этапе они напоминают объемное образование в головном мозге или многоочаговое поражение, проявляясь судорогами, схожими с эпилептическими, гемипарезом и изменениями личности. В некоторых случаях психические расстройства становятся доминирующими, что затрудняет диагностику.

Лечение острого менингоэнцефалита, который часто имеет трагические последствия, может быть успешным только при ранней диагностике. Пациентам назначают монотерапию амфотерицином В или комбинацию препаратов:

• Амфотерицин В + рифампицин + хлорамфеникол;
• Амфотерицин В + рифампицин + кетоконазол.

Для гранулематозной формы на сегодняшний день не существует надежных методов лечения. Используются комбинации сульфадиазина и флуконазола, пентамидина, кетоназола (в креме) и хлоргексидина (местно). Иногда помогают производные имидазола. Гормональные препараты противопоказаны, так как могут усугубить течение заболевания и привести к его быстрому прогрессированию.

Последствия менингоэнцефалита

Люди, пережившие серьезное заболевание, могут столкнуться с различными неожиданностями в будущем. Полное выздоровление от менингоэнцефалита (независимо от его происхождения) встречается редко. Как правило, остаются даже незначительные, порой едва заметные или вовсе незаметные для окружающих последствия. Это зависит от множества факторов: времени болезни, типа возбудителя, особенностей течения заболевания, состояния иммунной системы и других обстоятельств. Степень выраженности последствий зависит от глубины проникновения патологического процесса, затрагиваемых областей и степени поражения структур центральной нервной системы (ЦНС).

Наиболее серьезные последствия наблюдаются при внутриутробном инфицировании вирусом. Если ребенок выживает в утробе матери, ему предстоит столкнуться с такими проблемами, как гидроцефалия, эпилепсия и психические расстройства. Эти дети могут иметь замедленное физическое развитие, а умственное развитие зачастую отстает еще больше. Кроме того, поскольку центральная нервная система была поражена на ранних стадиях формирования, парезы и параличи становятся обычным явлением.

Менингоэнцефалит представляет особую угрозу для детей, так как даже в случае успешного завершения заболевания оболочки и вещества мозга не восстанавливаются до прежнего состояния. Часто наблюдается замедление дальнейшего развития ЦНС, страдает интеллект. Хотя некоторые дети могут успешно учиться в школе, точные науки становятся для них настоящим испытанием. Кроме того, всегда существует риск развития судорожного синдрома и эпилепсии.

У взрослых также возникают проблемы, среди которых наименее серьезные — снижение слуха и зрения. И хотя интеллектуальные способности уже сформированы, неприятности могут поджидать и здесь. Различные формы слабоумия и психические расстройства на фоне эпилептических припадков, парезов и параличей могут затронуть любого человека, будь то ученый или обычный работник.

Тем не менее, некоторым действительно везет: помимо регулярного наблюдения у невролога и периодических осмотров, у них не остается никаких напоминаний о перенесенных страданиях.

Вопрос-ответ

Каковы основные причины менингоэнцефалита?

Основными причинами развития менингоэнцефалита у взрослых являются: попадание возбудителя (вирусов, бактерий, простейших, патогенных грибов) в носоглотку. Заражение происходит воздушно-капельным и алиментарным способами (через загрязненную пищу, воду).

Какова причина менингоэнцефалита?

Инфекционные заболевания, такие как вирусы, бактерии, грибки и амёба Naegleria fowleri, являются основными причинами менингоэнцефалита. Эти инфекции могут распространяться воздушно-капельным путём, через воду, пищу или при тесном контакте с больным. Не у всех заболевших развивается менингоэнцефалит.

Где можно заразиться менингоэнцефалитом?

Заражение происходит при: попадании возбудителя в носоглотку алиментарным или воздушно-капельным путем. Посредством кровеносного русла возможно донесение возбудителя в полость черепа, где он вызывает воспалительные изменения и дальнейшее формирование менингоэнцефалита. Укуса насекомого (клеща, комара).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: ранние признаки менингоэнцефалита могут включать головную боль, высокую температуру, рвоту и спутанность сознания. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Следите за вакцинацией: многие формы менингоэнцефалита могут быть предотвращены с помощью вакцин. Убедитесь, что вы и ваши дети получили все необходимые прививки, особенно против менингококковой и пневмококковой инфекций.

СОВЕТ №3

Изучите факторы риска: будьте внимательны к факторам, которые могут увеличить вероятность заболевания, таким как ослабленный иммунитет, проживание в общежитиях или частые поездки в регионы с высоким уровнем заболеваемости.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением: при подозрении на менингоэнцефалит не пытайтесь лечиться самостоятельно. Обратитесь к специалисту для получения квалифицированной медицинской помощи и соблюдайте все рекомендации врача.