Россия, Тамбов
Телефон:
+7 (953) 704-00-.. Показать номер
Пн-сб: 10:00—19:00четные дни: сб выходной
whatsapp telegram vk email

Мерцательная аритмия: понятие, причины и развитие, проявления, тактика лечения, прогноз

Формы мерцательной аритмии: пароксизмальная, постоянная

В общем понимании мерцательной аритмии выделяют фибрилляцию (мерцание) и трепетание предсердий. При фибрилляции предсердные сокращения происходят с частотой около 500 ударов в минуту, что приводит к учащению сокращений желудочков. При трепетании предсердий частота сокращений составляет примерно 300-400 ударов в минуту, что также вызывает увеличение частоты сокращений желудочков. В обоих случаях сокращения желудочков могут превышать 200 ударов в минуту. Однако при трепетании предсердий ритм может оставаться регулярным — это так называемая ритмированная или правильная форма трепетания предсердий.

Фибрилляция и трепетание предсердий могут наблюдаться одновременно у одного пациента, например, при пароксизме мерцания — трепетания предсердий. Частота сокращений желудочков во время трепетания предсердий может оставаться в пределах нормы, что требует детального анализа кардиограммы для точной диагностики.

Кроме того, по принципу течения заболевания выделяют следующие формы мерцательной аритмии:

  • Пароксизмальная форма, характеризующаяся перебоями в работе сердца, фиксируемыми на ЭКГ в течение первых 24-48 часов (до семи суток), с возможностью самостоятельного или медикаментозного купирования.
  • Персистирующая форма, при которой нарушения ритма в виде мерцания или трепетания предсердий продолжаются более семи дней, но могут восстановиться самостоятельно или с помощью медикаментов.
  • Перманентная форма, существующая более одного года, но поддающаяся восстановлению ритма с помощью медикаментов или электрокардиоверсии (восстановление синусового ритма с использованием дефибриллятора).
  • Хроническая форма, для которой характерно отсутствие возможности восстановления синусового ритма, продолжающаяся годами.

В зависимости от частоты желудочковых сокращений различают бради-, нормо- и тахисистолические варианты мерцательной аритмии. В первом случае частота желудочковых сокращений составляет менее 55-60 ударов в минуту, во втором — 60-90 ударов в минуту, а в третьем — 90 и более ударов в минуту.

486648864846

Мерцательная аритмия представляет собой одно из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма, которое может привести к серьезным осложнениям. Врачи отмечают, что основными причинами ее развития являются гипертония, ишемическая болезнь сердца и заболевания клапанов. При этом аритмия может проявляться различными симптомами, включая сердцебиение, одышку и общую слабость. Важно отметить, что у некоторых пациентов заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику.

Тактика лечения мерцательной аритмии зависит от ее причины и клинической картины. Врачи рекомендуют использовать антиаритмические препараты, а в некоторых случаях — кардиоверсию или абляцию. Прогноз при адекватном лечении обычно благоприятный, однако риск тромбообразования и инсульта остается высоким, что требует постоянного контроля и профилактики. В целом, ранняя диагностика и индивидуальный подход к терапии играют ключевую роль в успешном управлении этим состоянием.

Стандартное лечение мерцательной аритмииСтандартное лечение мерцательной аритмии

Статистические данные

Согласно исследованиям в России и за границей, мерцательная аритмия наблюдается у 5% людей старше 60 лет и у 10% тех, кто старше 80 лет. Женщины страдают от этой аритмии в 1,5 раза чаще, чем мужчины. Основная угроза аритмии заключается в том, что у пациентов с пароксизмальной или постоянной формами риск инсульта и других тромбоэмболических осложнений возрастает в 5 раз.

Среди людей с сердечными заболеваниями мерцательная аритмия встречается более чем в 60% случаев, а у пациентов с ишемической болезнью сердца этот показатель составляет почти 10%.

Аспект Мерцательной Аритмии Описание Замечания/Лечение
Понятие Неритмичное и нерегулярное сокращение предсердий, приводящее к неэффективному кровообращению и повышенному риску тромбообразования. Характеризуется хаотичной электрической активностью предсердий.
Причины Ишемическая болезнь сердца (ИБС), гипертония, заболевания сердечных клапанов (митральный стеноз, пролапс митрального клапана), кардиомиопатии, тиреотоксикоз, пневмония, перикардит, алкоголизм, генетическая предрасположенность. Часто имеет мультифакторную природу. Идентификация и лечение основной причины имеет ключевое значение.
Развитие Начало может быть острым или постепенным. Может быть пароксизмальным (приступообразным) или персистирующим (постоянным). Развитие связано с нарушением проводимости в предсердиях и образованием микротромбов.
Проявления Сердцебиение (пароксизмальное или постоянное), одышка, головокружение, слабость, утомляемость, боль в груди, обморок. В тяжелых случаях – острая сердечная недостаточность, инсульт. Симптомы могут быть неспецифическими и варьировать в зависимости от тяжести аритмии и наличия сопутствующих заболеваний.
Диагностика ЭКГ (основной метод), холтер-мониторирование ЭКГ, эхокардиография, кровь на маркеры повреждения миокарда, исследование функции щитовидной железы. Комплексный подход к диагностике необходим для выявления причины и оценки тяжести состояния.
Тактика лечения Контроль частоты сердечных сокращений (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин), предупреждение тромбообразования (антикоагулянты – варфарин, новые оральные антикоагулянты), кардиоверсия (восстановление синусового ритма), абляция (радиочастотная или криоабляция). В некоторых случаях – имплантация кардиовертера-дефибриллятора (КД). Выбор метода лечения зависит от типа мерцательной аритмии, наличия симптомов, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.
Прогноз Зависит от причины мерцательной аритмии, наличия сопутствующих заболеваний, эффективности лечения и соблюдения рекомендаций врача. Повышенный риск инсульта, сердечной недостаточности и смерти. Своевременная диагностика и лечение значительно улучшают прогноз. Регулярные визиты к врачу и контроль показателей крови необходимы.

Что происходит при мерцательной аритмии?

Патогенетические изменения, связанные с нарушением ритма, возникают в результате нескольких процессов. В здоровом миокарде электрический импульс движется в одном направлении — от синусового узла к атриовентрикулярному соединению. Если на пути проведения импульса возникают блокировки (например, воспаление или некроз), импульс не может преодолеть препятствие и начинает двигаться в обратном направлении, вновь активируя участки миокарда, которые только что сократились. В результате формируется патологический очаг, где импульсы постоянно циркулируют.

Непрерывная стимуляция определенных участков предсердий приводит к тому, что они начинают передавать возбуждение на остальные волокна миокарда предсердий, вызывая хаотичное и нерегулярное сокращение волокон с высокой частотой.

Импульсы проходят через атриовентрикулярное соединение, однако из-за его ограниченной “пропускной” способности лишь часть из них достигает желудочков. В результате желудочки начинают сокращаться с различной частотой и также нерегулярно.

сокращения в норме

Мерцательная аритмия — это распространенное нарушение сердечного ритма, при котором сердце бьется нерегулярно и часто. Люди, страдающие от этой патологии, отмечают такие симптомы, как учащенное сердцебиение, одышка, слабость и головокружение. Основными причинами мерцательной аритмии могут быть гипертония, ишемическая болезнь сердца, заболевания щитовидной железы и алкогольная зависимость.

Развитие аритмии может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт или сердечная недостаточность. Лечение включает медикаментозную терапию, направленную на восстановление нормального ритма, а также антикоагулянты для предотвращения тромбообразования. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения: при адекватной терапии многие пациенты могут вести полноценную жизнь, однако важно регулярно наблюдаться у кардиолога.

💔 Мерцательная аритмия сердца: признаки, диагностика, лечение. Мерцательная аритмия сердца. 12+💔 Мерцательная аритмия сердца: признаки, диагностика, лечение. Мерцательная аритмия сердца. 12+

Видео: мерцательная аритмия – медицинская анимация

Что вызывает мерцательную аритмию?

В большинстве случаев мерцательная аритмия возникает из-за органических изменений в миокарде. К основным заболеваниям, вызывающим её, относятся пороки сердца. Со временем, из-за стеноза или недостаточности клапанов, у пациента развивается кардиомиопатия — изменение структуры и формы миокарда. Это приводит к замене части нормальных мышечных волокон сердца гипертрофированными (утолщенными), которые теряют способность проводить электрические импульсы. Участки гипертрофированной ткани становятся патологическими очагами импульсации в предсердиях, особенно при стенозе и/или недостаточности митрального и трикуспидального клапанов.

На втором месте по частоте возникновения мерцательной аритмии находится ишемическая болезнь сердца, включая острые и перенесенные инфаркты миокарда. Механизм развития аритмии в этом случае схож с пороками сердца, но нормальная мышечная ткань заменяется некротизированными волокнами.

Еще одной важной причиной аритмии является кардиосклероз — разрастание соединительной (рубцовой) ткани вместо обычных мышечных клеток. Кардиосклероз может развиваться в течение нескольких месяцев или лет после перенесенных инфарктов или миокардитов (воспалительных процессов в сердечной ткани, вызванных вирусами или бактериями). Мерцательная аритмия часто наблюдается в острый период инфаркта миокарда или при остром миокардите.

Наиболее распространенной причиной аритмии являются заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенным уровнем её гормонов в крови. Это состояние называется гипертиреозом и может возникать при узловом или аутоиммунном зобе. Постоянное воздействие гормонов щитовидной железы на сердце может привести к дисгормональной кардиомиопатии, что также вызывает нарушения проводимости в предсердиях.

Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития мерцательной аритмии у конкретного пациента. К ним относятся возраст старше 50 лет, женский пол, избыточный вес, гипертония, эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, а также наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе.

К факторам, способствующим возникновению пароксизмов мерцательной аритмии у людей с уже имеющейся аритмией, относятся состояния, вызывающие изменения в сердечной деятельности. Например, при преобладании влияния блуждающего нерва (вагусные, парасимпатические воздействия) приступ аритмии может начаться после обильного приема пищи, при поворотах тела, в ночное время или во время дневного отдыха. В случае влияния симпатических нервов на сердце возникновение или ухудшение аритмии может происходить из-за стресса, испуга, сильных эмоций или физической активности — то есть в ситуациях, сопровождающихся повышенной секрецией адреналина и норадреналина в кровь.

64884648486486

Причина мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)Причина мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

Симптомы мерцательной аритмии

Симптомы мерцательной аритмии могут различаться у разных людей. Это связано с тем, что клинические проявления зависят от типа и формы мерцания предсердий.

Например, клиническая картина пароксизмальной фибрилляции предсердий отличается яркостью и характерностью. Пациент, находясь в состоянии полного здоровья или испытывая лишь легкие предвестники (например, одышку при физической активности или дискомфорт в области сердца), внезапно сталкивается с неприятными ощущениями. Это может быть резкое увеличение частоты сердечных сокращений, нехватка воздуха, приступы удушья, ощущение сжатия в груди и горле, а также трудности с вдохом и выдохом. По словам пациентов, сердце словно “трепещет”, как “заячий хвост”, готовое вырваться из груди. Кроме этого симптома, у некоторых пациентов могут наблюдаться вегетативные проявления: повышенное потоотделение, дрожь по всему телу, покраснение или побледнение лица, тошнота и общее недомогание. Этот комплекс симптомов на простом языке называют “срывом” ритма.
Серьезные признаки, которые должны насторожить родственников и врача, осматривающего пациента, включают резкий подъем артериального давления (выше 150 мм рт. ст.) или значительное его снижение (ниже 90 мм рт. ст.). Высокое давление увеличивает риск инсульта, в то время как низкое может указывать на острую сердечную недостаточность или аритмогенный шок.

Хотя бывают исключения, когда пациент с частотой сердечных сокращений 120-150 в минуту чувствует себя удовлетворительно, больной с брадисистолическим вариантом может испытывать более выраженные перебои в сердце и головокружение, чем при нормо- и тахисистолии.

При некорригированной постоянной форме мерцания или трепетания предсердий частота сердечных сокращений, как правило, составляет 80-120 в минуту. Пациенты привыкают к такому ритму и почти не ощущают перебоев в работе сердца, только при физической нагрузке. Однако при развитии хронической сердечной недостаточности на первый план выходят жалобы на одышку при физической активности, а иногда даже при минимальных бытовых действиях и в состоянии покоя.

546846846846

Диагностика

Алгоритм диагностики мерцательной аритмии включает несколько ключевых этапов:

  1. На начальном этапе, во время сбора жалоб и анамнеза, врач может выявить ритмические нарушения у пациента. Подсчет пульса и определение его нерегулярности могут указывать на возможную фибрилляцию предсердий.

  2. ЭКГ — простой и доступный метод для подтверждения наличия мерцания предсердий. Кардиограмма может быть выполнена как при вызове скорой помощи, так и при первичном обращении пациента с жалобами на перебои в сердце в поликлинику.

Критерии фибрилляции предсердий включают:

  • Отсутствие синусового ритма (ритм не формируется в синусовом узле), что проявляется отсутствием зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом.
  • Нерегулярный ритм, характеризующийся различными интервалами R-R — разными промежутками между желудочковыми комплексами.
  • Частота сердечных сокращений может варьироваться от 40-50 до 120-150 ударов в минуту и выше.
  • Комплексы QRS (желудочковые комплексы) остаются неизменными.
  • На изолинии могут быть видны волны мерцания f или волны трепетания F.
  1. В случае необходимости госпитализации дальнейшее обследование проводится в кардиологическом, терапевтическом или аритмологическом отделении. Если пациент отказывается от госпитализации, ему назначается дообследование в поликлинике по месту жительства.

  2. Среди дополнительных методов диагностики наиболее часто используется холтеровское мониторирование. Этот метод позволяет зарегистрировать кратковременные эпизоды аритмии, которые не были зафиксированы на стандартной ЭКГ, а также оценить эффективность проводимого лечения.

  3. Эхокардиография считается “золотым стандартом” в визуализации заболеваний сердца, так как она позволяет выявить значительные нарушения сократимости миокарда, его структурные изменения и оценить фракцию выброса левого желудочка. Это важный критерий для оценки эффективности терапии сердечной недостаточности при постоянной форме мерцательной аритмии.

  4. Провокационная электрофизиологическая диагностика основана на искусственной стимуляции миокарда и может спровоцировать мерцание, которое сразу фиксируется на ЭКГ. Этот метод используется для регистрации аритмии, вызывающей у пациента субъективные ощущения, но не зарегистрированной на ЭКГ, включая холтеровское мониторирование.

  5. Компьютерная томография применяется для обследования пациентов с пароксизмальной формой (подозрение на тромбоэмболию легочной артерии) и с постоянной формой (для оценки венозного застоя в легких из-за хронической сердечной недостаточности).

  6. Анализ уровня гормонов щитовидной железы в крови и УЗИ щитовидной железы помогают в дифференциальной диагностике кардиомиопатий.

В целом, для диагностики мерцательной аритмии достаточно характерных жалоб (перебои в сердце, боли в груди, удушье), анамнеза (внезапное или длительное возникновение) и ЭКГ с признаками мерцания или трепетания предсердий. Тем не менее, выяснение причины данного нарушения ритма должно проводиться только в ходе тщательного обследования пациента.

58468468648468

Тактика лечения мерцательной аритмии

Терапия пароксизмальной и постоянной форм мерцательной аритмии имеет свои особенности. При пароксизмальной форме основная задача — оказание экстренной помощи и проведение ритмовосстанавливающей терапии. В случае постоянной формы акцент делается на назначение ритмоурежающих препаратов, которые применяются постоянно. Персистирующая форма может подвергаться ритмовосстанавливающей терапии. Если она окажется неэффективной, возможно переход к постоянной форме с использованием ритмоурежающих медикаментов.

54468848

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

Купирование пароксизмов мерцательной аритмии или трепетания сердца осуществляется на этапе первой помощи — как в условиях скорой медицинской помощи, так и в поликлиниках.

Основные препараты для внутривенного введения при аритмическом приступе:

  • Поляризующая смесь: раствор 4% хлорида калия, 400 мл 5% глюкозы и 5 единиц инсулина. Для пациентов с диабетом вместо глюкозы используют физраствор (0,9% натрия хлорид) в объеме 200 или 400 мл.
  • Раствор панангина или аспаркама: 10 мл вводится внутривенно.
  • 10% раствор новокаинамида: 5 или 10 мл, разведенный в физрастворе. При склонности к гипотонии его следует вводить с мезатоном, чтобы избежать медикаментозной гипотонии, коллапса и потери сознания.
  • Кордарон: 5 мг на килограмм массы тела вводится медленно или капельно на 5%-ном растворе глюкозы. Его следует использовать отдельно от других антиаритмических средств.
  • Строфантин 0,025%: 1 мл, разведенный в 10 мл физраствора, вводится медленно или в 200 мл физраствора капельно. Препарат можно применять только при отсутствии гликозидной интоксикации (хронической передозировки дигоксином, коргликоном, строфантином и другими).

После введения препаратов через 20-30 минут пациенту повторно проводят ЭКГ. Если синусовый ритм не восстанавливается, его необходимо доставить в приемное отделение стационара для решения вопроса о госпитализации. Восстановление ритма на уровне приемного отделения не осуществляется; пациент направляется в специализированное отделение для продолжения лечения.

Показания для госпитализации:

  1. Впервые выявленная пароксизмальная форма аритмии.
  2. Длительный пароксизм (от трех до семи суток) из-за высокой вероятности тромбоэмболических осложнений.
  3. Некупированный пароксизм на этапе первой помощи.
  4. Пароксизм с развивающимися осложнениями (острая сердечная недостаточность, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт или инсульт).
  5. Декомпенсация сердечной недостаточности при постоянной форме мерцательной аритмии.

Лечение персистирующей формы мерцательной аритмии

При персистирующей форме мерцательной аритмии врач должен стремиться к восстановлению синусового ритма с использованием медикаментов и/или кардиоверсии. Это связано с тем, что нормализация синусового ритма значительно снижает риск тромбоэмболических осложнений по сравнению с постоянной формой и замедляет прогрессирование хронической сердечной недостаточности. В случае успешного восстановления синусового ритма пациенту потребуется постоянный прием

Стратегия лечения при персистирующей форме включает наблюдение за пациентом в поликлинике, у которого мерцательная аритмия длится более семи дней. Это может происходить после выписки из стационара, если попытка купирования пароксизма оказалась неудачной и назначенные препараты не дали эффекта. Если врач решает восстановить синусовый ритм, он направляет пациента на плановую госпитализацию для медикаментозного восстановления ритма или кардиоверсии. При наличии противопоказаний (перенесенные инфаркты и инсульты, тромбы в сердце по результатам эхокардиографии, нелеченный гипертиреоз, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, а также длительность аритмии более двух лет) персистирующая форма переводится в постоянную с назначением других групп препаратов.

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии

При данной форме заболевания пациенту назначают таблетки для снижения частоты сердечных сокращений. Основные препараты — бета-блокаторы и сердечные гликозиды. Например, можно использовать Конкор 5 мг один раз в день, Коронал 5 мг один раз в день, Эгилок 25 мг дважды в день, Беталок ЗОК в дозировке 25-50 мг один раз в день и другие. Среди сердечных гликозидов часто применяется дигоксин в дозировке 0.025 мг, принимаемый по половине таблетки дважды в день в течение пяти дней с перерывом на два дня (суббота и воскресенье).

Также важно назначение антикоагулянтов и антиагрегантов, таких как Кардиомагнил 100 мг в обед, Клопидогрел 75 мг в обед или Варфарин в дозировке 2.5-5 мг один раз в день (под контролем МНО — показателя свертываемости крови, который должен находиться в пределах 2.0-2.5). Эти препараты помогают предотвратить избыточное образование тромбов и уменьшают риск инфарктов и инсультов.

Хроническую сердечную недостаточность рекомендуется лечить диуретиками, такими как Индапамид 1.5 мг утром и Верошпирон 25 мг утром, а также ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ), например, Престариум 5 мг утром, Эналаприл 5 мг дважды в день или Лизиноприл 5 мг утром. Эти препараты оказывают защитное действие на сосуды и сердце.

Когда показана кардиоверсия?

Кардиоверсия

Кардиоверсия — это процесс восстановления нормального сердечного ритма у пациентов с мерцательной аритмией. Для этого используются медикаментозные средства или электрический ток, который проходит через грудную клетку и воздействует на электрическую активность сердца.

Электрическая кардиоверсия может проводиться как в экстренном, так и в плановом порядке с использованием дефибриллятора. Этот метод лечения должен осуществляться только в реанимационном отделении с применением анестезии.

Экстренная кардиоверсия показана при пароксизме мерцательной аритмии, который длится не более двух суток и сопровождается аритмогенным шоком.

Плановая кардиоверсия рекомендуется при пароксизме, продолжающемся более двух суток, если медикаментозное лечение не дало результатов. При этом необходимо отсутствие тромбов в предсердиях, что подтверждается черезпищеводным УЗИ сердца. Если тромб обнаружен, пациент должен принимать варфарин на амбулаторном этапе в течение месяца, что обычно приводит к его растворению. После повторного УЗИ сердца, если тромб отсутствует, пациент может быть направлен в стационар для решения вопроса о проведении кардиоверсии.

Таким образом, плановая кардиоверсия направлена на восстановление синусового ритма при персистирующей форме мерцательной аритмии.

Технически кардиоверсия выполняется путем наложения электродов дефибриллятора на переднюю грудную стенку после введения пациента в наркоз с использованием внутривенных препаратов. Затем дефибриллятор подает электрический разряд, который воздействует на ритм сердца. Успех процедуры очень высок и превышает 90% в восстановлении синусового ритма. Однако кардиоверсия не подходит для всех категорий пациентов, и в некоторых случаях (например, у пожилых людей) мерцательная аритмия может быстро возобновиться.

Тромбоэмболические осложнения после кардиоверсии наблюдаются примерно у 5% пациентов, не получавших антикоагулянты и антиагреганты, и около 1% среди тех, кто принимал такие препараты с момента начала аритмии.

546884846

Когда показано хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при мерцательной аритмии может преследовать несколько целей. Например, если аритмия вызвана пороками сердца, коррекция этих пороков в рамках отдельной операции значительно снижает вероятность повторных эпизодов мерцательной аритмии.

В других случаях, связанных с заболеваниями сердца, целесообразно применять радиочастотную или лазерную абляцию при следующих условиях:

  • Отсутствие эффекта от антиаритмической терапии при частых приступах мерцательной аритмии,
  • Постоянная форма мерцательной аритмии с быстрым ухудшением сердечной функции,
  • Непереносимость антиаритмических медикаментов.

Радиочастотная абляция заключается в воздействии на участки предсердий, участвующие в патологической циркуляции электрических импульсов, с помощью электрода, оснащенного радио-датчиком. Электрод вводится пациенту под общим наркозом через бедренную артерию под контролем рентгеновского оборудования. Эта процедура считается безопасной и малотравматичной, занимает относительно короткое время и не вызывает значительного дискомфорта у пациента. Радиочастотная абляция может быть проведена как по квотам от Минздрава РФ, так и на платной основе.

546886468468

Допустимо ли лечение народными средствами?

Некоторые пациенты игнорируют указания врача и пытаются лечиться самостоятельно, используя народные средства. Хотя самостоятельное применение трав и отваров не рекомендуется, они могут быть полезны как вспомогательный метод наряду с основной медикаментозной терапией. Например, отвары успокаивающих растений могут улучшить состояние нервной и сердечно-сосудистой систем. К таким растениям относятся валериана, боярышник, клевер, ромашка, мята и мелисса. Важно, чтобы пациент обязательно сообщал своему врачу о приеме этих трав.

Возможны ли осложнения мерцательной аритмии?

Среди осложнений наиболее часто встречаются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), острый инфаркт миокарда, острый инсульт, аритмогенный шок и острая сердечная недостаточность, проявляющаяся отеком легких.

Наиболее серьезным осложнением считается инсульт. Ишемический инсульт, вызванный тромбом в сосудах головного мозга (например, при остановке пароксизма), наблюдается у 5% пациентов в течение первых пяти лет после начала мерцательной аритмии.

Для предотвращения тромбоэмболических осложнений, таких как инсульт и ТЭЛА, необходимо регулярное применение антикоагулянтов и антиагрегантов. Однако у пациентов с повышенным риском кровотечений существует вероятность кровоизлияния в головной мозг, что может привести к геморрагическому инсульту. Вероятность такого состояния превышает 1% в первый год лечения антикоагулянтами. Для снижения риска повышенной кровоточивости рекомендуется проводить мониторинг (не реже одного раза в месяц) с корректировкой дозы антикоагулянта при необходимости.

5648846864

Видео: как возникает инсульт вследствие мерцательной аритмии

Прогноз

Прогноз жизни при мерцательной аритмии во многом зависит от причин, вызвавших это состояние. Например, у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда или страдающих от выраженного кардиосклероза, краткосрочные прогнозы могут быть оптимистичными. Однако в среднесрочной перспективе здоровье может ухудшиться. Это связано с тем, что у таких пациентов может развиться хроническая сердечная недостаточность, что негативно сказывается на качестве жизни и сокращает её продолжительность.

Тем не менее, при соблюдении режима и регулярном приеме назначенных врачом медикаментов прогноз для жизни и здоровья значительно улучшается. Пациенты с постоянной формой мерцательной аритмии, диагностированной в молодом возрасте, при адекватной компенсации могут жить с этим состоянием еще 20-40 лет.

Видео: мерцательная аритмия – мнение специалиста

Видео: мерцательная аритмия в программе “Жить здорово”

Вопрос-ответ

Каковы причины мерцательной аритмии?

Среди причин мерцательной аритмии могут фигурировать такие патологии легких, как ХОБЛ (хронические обструктивные болезни легких), пневмонии, эмфизема, злокачественные опухоли. Из других заболеваний имеют значение: сонное апноэ, патологически повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).

Каков прогноз при мерцательной аритмии?

Мерцательная аритмия существенно ухудшает прогноз течения заболеваний сердца. У пациентов с мерцательной аритмией в 1,7 раза увеличивается общая смертность, а риск сердечно-сосудистой смерти возрастает в 2 раза. При наличии сердечной недостаточности МА на 35% увеличивает число летальных исходов.

Как лечить мерцательную аритмию сердца?

Купировать пароксизмы мерцательной аритмии можно, используя препараты Новокаинамид, Хинидин, Кордарон, Пропанорм. Неплохих результатов позволяют достичь Анаприлин, Дигоксин, Верапамил. Они уменьшают частоту сердечных сокращений и устраняют одышку, головокружение, слабость, ощущение сердцебиения.

Что такое мерцательная аритмия?

Фибрилля́ция предсе́рдий (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения. Это одна из наиболее распространённых аритмий.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, таких как рыба, а также снижение потребления соли и сахара могут помочь в поддержании здоровья сердца.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессов и научитесь методам релаксации, таким как йога или медитация. Стресс может усугубить симптомы мерцательной аритмии, поэтому важно находить время для отдыха и восстановления.

СОВЕТ №4

Следите за физической активностью. Регулярные умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или плавание, могут помочь улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы и снизить риск развития аритмии.

Ссылка на основную публикацию
Похожее