Липопротеины (липопротеиды) высокой и низкой плотности в крови: что это, норма, повышение

Функции и значение

Липиды играют важную роль в человеческом организме. Они присутствуют во всех клетках и тканях и участвуют во множестве обменных процессов.

• Липопротеины — основная форма транспортировки липидов в организме. Поскольку липиды не растворимы в воде, они не могут выполнять свои функции самостоятельно. В крови липиды связываются с белками, называемыми апопротеинами, что делает их растворимыми и образует новое соединение — липопротеид или липопротеин. Эти термины взаимозаменяемы и часто сокращаются до ЛП.

Липопротеины играют ключевую роль в транспортировке и обмене липидов. Хиломикроны переносят жиры, поступающие с пищей, ЛПОНП обеспечивают доставку эндогенных триглицеридов к местам утилизации, ЛПНП способствуют поступлению холестерина в клетки, а ЛПВП защищают от атеросклероза.

• Липопротеины увеличивают проницаемость клеточных мембран.
• ЛП, содержащие глобулины, активируют иммунные реакции, способствуют свертыванию крови и транспортируют железо к тканям.

Липопротеины высокой и низкой плотности играют ключевую роль в обмене холестерина и здоровье сердечно-сосудистой системы. Врачи отмечают, что ЛПВП (липопротеины высокой плотности) часто называют “хорошим” холестерином, так как они помогают удалять избыточный холестерин из организма, снижая риск атеросклероза. Нормальные уровни ЛПВП варьируются, но обычно составляют более 1,0 ммоль/л для мужчин и более 1,3 ммоль/л для женщин. В то же время ЛПНП (липопротеины низкой плотности) считаются “плохими”, поскольку их повышенные уровни могут привести к образованию бляшек в сосудах. Нормальные значения ЛПНП не должны превышать 3,0 ммоль/л. Врачи предупреждают, что повышение уровня ЛПНП может быть связано с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни и генетической предрасположенностью. Регулярные проверки уровня липопротеинов в крови и соблюдение здорового образа жизни могут помочь поддерживать баланс и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Плохой холестерин. Мифы о ЛПНП (липопротеины низкой плотности).

Классификация

Липопротеины плазмы крови классифицируются по плотности, что определяется методом ультрацентрифугирования. Чем больше липидов в молекуле липопротеина, тем ниже его плотность. Выделяют несколько типов: ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП и хиломикроны. Эта классификация считается наиболее точной и разработана с использованием высокоточного метода ультрацентрифугирования.

Липопротеины также различаются по размерам. Наибольшими являются молекулы хиломикронов, затем идут ЛПОНП, ЛПСП, ЛПНП и ЛПВП, уменьшаясь по размеру.

Липопротеины широко используются врачами. С помощью электрофореза выделяются следующие классы: хиломикроны, пре-бета-липопротеины, бета-липопротеины и альфа-липопротеины. Этот метод основан на введении активного вещества в жидкую среду с использованием гальванического тока.

Анализ липопротеинов позволяет определить их концентрацию в плазме крови. ЛПОНП и ЛПНП осаждаются с помощью гепарина, в то время как ЛПВП остаются в надосадочной жидкости.

Виды

В современном мире выделяют несколько типов липопротеинов:

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП) играют ключевую роль в обмене холестерина и здоровье сердечно-сосудистой системы. ЛПВП часто называют “хорошим” холестерином, так как они помогают выводить излишки холестерина из клеток и сосудов, снижая риск атеросклероза. Нормальные уровни ЛПВП варьируются, но обычно считаются оптимальными значения выше 1,0 ммоль/л для мужчин и 1,3 ммоль/л для женщин. В то же время, ЛПНП, или “плохой” холестерин, способствует накоплению холестерина в артериях, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям. Нормальные уровни ЛПНП должны быть ниже 3,0 ммоль/л. Повышение ЛПНП часто связано с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни и генетическими факторами. Люди настоятельно рекомендуют следить за уровнями этих липопротеинов, так как их баланс является важным показателем здоровья.

4 признака повышенного холестерина, которые видно невооруженным глазом

ЛПВП (липопротеины высокой плотности)

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) играют ключевую роль в транспортировке холестерина от тканей организма к печени.

Эти липопротеины содержат фосфолипиды, которые удерживают холестерин в растворенном состоянии и предотвращают его выход из кровеносной системы. ЛПВП образуются в печени и обеспечивают обратный транспорт холестерина из периферических тканей к печени для переработки.

1. Повышение уровня ЛПВП в крови наблюдается при таких состояниях, как ожирение, жировая дистрофия печени, билиарный цирроз и алкогольная интоксикация.
2. Снижение уровня ЛПВП может быть связано с наследственным заболеванием Танжера, которое характеризуется накоплением холестерина в тканях. В большинстве случаев понижение концентрации ЛПВП указывает на атеросклеротические изменения в сосудах.

Нормальные значения ЛПВП различаются для мужчин и женщин. У мужчин уровень этих липопротеинов варьируется от 0,78 до 1,81 ммоль/л, а у женщин — от 0,78 до 2,20 ммоль/л, что зависит от возраста.

ЛПНП (липопротеины низкой плотности)

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) отвечают за транспортировку эндогенного холестерина, триглицеридов и фосфолипидов от печени к тканям организма.

Этот класс липопротеинов содержит до 45% холестерина и является его основной транспортной формой в крови. ЛПНП образуются в результате действия фермента липопротеинлипазы на липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Избыток ЛПНП может приводить к образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

В норме уровень ЛПНП составляет от 1,3 до 3,5 ммоль/л.

• Увеличение концентрации ЛПНП может наблюдаться при гиперлипидемии, сниженной функции щитовидной железы и нефротическом синдроме.
• Снижение уровня ЛПНП связано с воспалительными процессами в поджелудочной железе, заболеваниями печени и почек, острыми инфекциями, а также с беременностью.

Единственный надежный способ повысить хороший холестерин (ЛПВП/HDL)

ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности)

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) формируются в печени и играют ключевую роль в транспортировке эндогенных липидов, синтезируемых из углеводов, к различным тканям организма.

Эти липопротеины являются крупнейшими после хиломикронов. Более 50% их состава составляют триглицериды, а также в них содержится небольшое количество холестерина. При повышенном уровне ЛПОНП в крови она может стать мутной и приобрести молочный оттенок.

ЛПОНП являются источником «плохого» холестерина, который может способствовать образованию бляшек на эндотелии сосудов. Со временем эти бляшки могут увеличиваться, что приводит к образованию тромбов и повышает риск острого ишемического состояния. У пациентов с сахарным диабетом и заболеваниями почек уровень ЛПОНП часто бывает повышен.

Хиломикроны

Хиломикроны отсутствуют в крови здорового человека и появляются только при нарушениях липидного обмена. Эти молекулы образуются в эпителиальных клетках слизистой оболочки тонкого кишечника. Их основная функция — транспортировка экзогенных жиров из кишечника в периферические ткани и печень. Основную часть переносимых жиров составляют триглицериды, а также фосфолипиды и холестерин. В печени триглицериды расщепляются на жирные кислоты под действием ферментов. Часть из них направляется в мышцы и жировую ткань, а другая связывается с альбуминами в крови.

ЛПНП и ЛПОНП обладают высокой атерогенной активностью — они содержат значительное количество холестерина. Эти липопротеины проникают в стенки артерий и накапливаются в них. При нарушении метаболизма уровень ЛПНП и холестерина может значительно увеличиваться.

Липопротеины данного класса способствуют выведению холестерина из клеток и его транспортировке в печень. Оттуда холестерин вместе с желчью попадает в кишечник и выводится из организма.

Представители других классов липопротеинов выполняют функцию доставки холестерина в клетки. Холестерин является важным компонентом клеточной мембраны. Он играет ключевую роль в синтезе половых гормонов, образовании желчи и производстве витамина D, необходимого для усвоения кальция. Эндогенный холестерин вырабатывается в печени, надпочечниках, стенках кишечника и даже в коже. Экзогенный холестерин поступает в организм с продуктами животного происхождения.

Дислипопротеинемия – диагноз при нарушении обмена липопротеинов

Дислипопротеинемия возникает из-за нарушения двух основных процессов: синтеза липопротеинов и их выведения из кровотока. Это состояние может привести к утолщению стенок артерий, сужению их просвета и ухудшению кровоснабжения жизненно важных органов.

Повышение уровня холестерина в крови, в сочетании с низким содержанием липопротеинов высокой плотности, способствует развитию атеросклероза. Это, в свою очередь, может привести к серьезным и потенциально опасным для жизни заболеваниям.

Этиология

Дислипопротеинемия имеет генетическую предрасположенность.

К основным причинам дислипопротеинемии относятся:

1. Недостаток физической активности,
2. Сахарный диабет,
3. Злоупотребление алкоголем,
4. Нарушения функции почек,
5. Гипотиреоз,
6. Печеночно-почечная недостаточность,
7. Длительный прием определенных медикаментов.

Дислипопротеинемия охватывает три процесса: гиперлипопротеинемию, гиполипопротеинемию и алипопротеинемию. Это состояние довольно распространено: у каждого второго человека на планете наблюдаются изменения в липидном профиле крови.

Гиперлипопротеинемия — это повышенное содержание липопротеинов в крови, вызванное как внешними, так и внутренними факторами. Вторичная форма гиперлипопротеинемии возникает на фоне других заболеваний. При аутоиммунных расстройствах липопротеины воспринимаются организмом как чуждые, что приводит к выработке антител. В результате образуются комплексы антиген-антитело, обладающие более высокой атерогенной активностью, чем сами липопротеины.

• Гиперлипопротеинемия 1 типа проявляется образованием ксантом — плотных узелков с высоким содержанием холестерина, расположенных над сухожилиями, а также гепатоспленомегалией и панкреатитом. Пациенты отмечают ухудшение общего состояния, повышение температуры, снижение аппетита и приступообразные боли в животе, усиливающиеся после употребления жирной пищи.
• При 2 типе наблюдаются ксантомы в области сухожилий стоп и ксантелазмы в области глаз.
• 3 тип характеризуется симптомами сердечно-сосудистых нарушений, пигментацией на ладонях, образованием мягких воспалительных язвочек на локтях и коленях, а также признаками поражения сосудов нижних конечностей.
• 4 тип сопровождается увеличением печени, развитием ишемической болезни сердца и ожирением.

Алипопротеинемия — это генетическое заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу. Оно проявляется увеличением миндалин с оранжевым налетом, гепатоспленомегалией, лимфаденитом, мышечной слабостью, снижением рефлексов и гипочувствительностью.

Гиполипопротеинемия — это состояние с низким уровнем липопротеинов в крови, часто протекающее без явных симптомов. Причинами этого заболевания могут быть:

1. Наследственность,
2. Неправильное питание,
3. Сидячий образ жизни,
4. Алкоголизм,
5. Заболевания пищеварительной системы,
6. Эндокринные расстройства.

Дислипопротеинемии могут быть органическими или регуляторными, токсигенными, базальными (с исследованием уровня липопротеинов натощак), а также индуцированными (с анализом уровня липопротеинов после приема пищи, медикаментов или физической нагрузки).

Диагностика

Избыток холестерина представляет серьезную угрозу для здоровья человека. Однако его недостаток также может негативно сказаться на функционировании различных органов и систем. Причины этого состояния могут быть связаны как с наследственностью, так и с образом жизни и привычками в питании.

Для диагностики дислипопротеинемии используются анамнез, жалобы пациентов и клинические проявления, такие как ксантомы, ксантелазмы и липоидная дуга роговицы.

Основным методом диагностики дислипопротеинемии является анализ крови на содержание липидов. В ходе этого анализа определяются коэффициент атерогенности и ключевые показатели липидограммы, включая триглицериды, общий холестерин, ЛПВП и ЛПНП.

Липидограмма — это лабораторный метод, который помогает выявить нарушения липидного обмена, способствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний. С помощью липидограммы врач может оценить состояние пациента и определить риск атеросклероза коронарных, мозговых, почечных и печеночных сосудов, а также заболеваний внутренних органов. Кровь для анализа необходимо сдавать натощак, не менее чем через 12 часов после последнего приема пищи. За сутки до анализа следует исключить алкоголь, а за час до исследования — курение. Накануне анализа рекомендуется избегать стрессов и эмоциональных перегрузок.

Ферментативный метод исследования венозной крови является основным для определения уровня липидов. Прибор фиксирует пробы, предварительно окрашенные специальными реагентами. Этот метод позволяет проводить массовые обследования и получать точные результаты.

Рекомендуется сдавать анализы на липидный спектр с профилактической целью начиная с юности — раз в 5 лет. Лицам старше 40 лет следует проходить такое обследование ежегодно. Исследование крови можно провести практически в любой районной поликлинике. Пациентам с гипертонией, ожирением, а также заболеваниями сердца, печени и почек назначают биохимический анализ крови и липидограмму. Наличие отягощенной наследственности, факторов риска и необходимость контроля эффективности лечения также являются показаниями для назначения липидограммы.

Результаты анализа могут быть искажены, если накануне был прием пищи, курение, стресс, острые инфекции, беременность или прием определенных медикаментов.

Диагностикой и лечением данной патологии занимаются эндокринологи, кардиологи, терапевты, врачи общей практики и семейные врачи.

Лечение

Диетотерапия играет ключевую роль в лечении дислипопротеинемии. Пациентам рекомендуется сократить потребление животных жиров или заменить их на синтетические аналоги. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями до пяти раз в день. Важно обогащать рацион витаминами и клетчаткой. Следует избегать жирной и жареной пищи, отдавая предпочтение морской рыбе, а также увеличивать количество овощей и фруктов в меню. Общеукрепляющая терапия и регулярные физические нагрузки способствуют улучшению состояния пациентов.

Гиполипидемическая терапия и препараты, снижающие уровень липопротеинов, предназначены для коррекции дислипопротеинемии. Их основная цель — снизить уровень холестерина и ЛПНП в крови, а также повысить уровень ЛПВП.

Для лечения гиперлипопротеинемии врач может назначить следующие препараты:

• Статины: «Ловастатин», «Флувастатин», «Мевакор», «Зокор», «Липитор». Эти лекарства уменьшают выработку холестерина печенью, снижают уровень внутриклеточного холестерина, способствуют разрушению липидов и обладают противовоспалительным эффектом.
• Секвестранты, снижающие синтез холестерина и способствующие его выведению из организма: «Холестирамин», «Колестипол», «Холестипол», «Холестан».
• Фибраты, уменьшающие уровень триглицеридов и повышающие уровень ЛПВП: «Фенофибрат», «Ципрофибрат».
• Витамины группы В.

Лечение гиперлипопротеинемии включает гиполипидемические препараты, такие как «Холестерамин», «Никотиновая кислота», «Мисклерон», «Клофибрат».

Лечение вторичной формы дислипопротеинемии направлено на устранение основного заболевания. Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется изменить образ жизни, регулярно принимать сахаропонижающие препараты, а также статины и фибраты. В тяжелых случаях может потребоваться инсулинотерапия. При гипотиреозе важно нормализовать функцию щитовидной железы с помощью гормональной заместительной терапии.

1. Нормализовать массу тела.
2. Регулировать физические нагрузки.
3. Ограничить или исключить употребление алкоголя.
4. По возможности избегать стрессовых ситуаций и конфликтов.
5. Отказаться от курения.

Видео: липопротеины и холестерин – мифы и реальность

Видео: липопротеины в анализах крови – телепрограмма

Видео: врач о липопротеинах и их видах

Вопрос-ответ

Что значит, если липопротеиды низкой плотности выше нормы?

Липопротеины низкой плотности – основные переносчики холестерола (холестерина) в организме. Холестерол, входящий в их состав, считается “вредным”, так как при его избытке повышается риск появления в артериях бляшек, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.

Почему повышаются липопротеиды высокой плотности?

Высокий уровень ЛПВП отмечается на фоне злоупотребления алкоголем, поражения печени, наследственной предрасположенности, а также частых и интенсивных тренировках на открытом воздухе. На его уровень также влияет беременность и прием некоторых препаратов: статинов, эстрогенов, инсулина.

Какой уровень ЛПВП считается опасным?

Значения в пределах 200–250 мг/дл считаются пограничными, а уровни выше 250 мг/дл считаются опасными.

Чем опасен высокий холестерин низкой плотности?

Липопротеины низкой плотности – высокие показатели (от 3 ммоль/л) прямо указывают на развитие сердечно-сосудистых нарушений, сахарного диабета и инсулинорезистентности. Витамин Д – холестерин является предшественником этого вещества.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень липопротеинов в крови. Это поможет вам контролировать свое здоровье и своевременно выявлять возможные проблемы с сердечно-сосудистой системой.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету, богатую омега-3 жирными кислотами, фруктами и овощами. Это поможет поддерживать нормальный уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и снижать уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки способствуют повышению уровня ЛПВП и улучшению общего состояния сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №4

Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя. Эти факторы могут негативно влиять на уровень липопротеинов в крови и повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний.