Причины и разновидности ксантелазм
Причины возникновения ксантом и ксантелазм до сих пор не полностью выяснены, однако основное внимание уделяется нарушениям жирового обмена:
- Приобретенные дислипопротеинемии;
- Врожденные, генетически обусловленные синдромы.
Ксантомы и ксантелазмы чаще встречаются у женщин, особенно в пожилом возрасте. Наследственные формы проявляются в детстве и сопровождаются не только кожными изменениями, но и ранними признаками ишемической болезни сердца.
Нарушения липидного обмена и выраженный атеросклероз часто приводят к образованию кожных образований. Установлена также роль наследственных факторов. Семейная дислипопротеинемия и наследственная триглицеридемия могут проявляться множественным ксантоматозом, затрагивая ладони, стопы, бедра и ягодицы. При врожденных дефектах патология может быть заметна уже в первый год жизни.
К факторам, способствующим ксантоматозу, относятся:
- Сахарный диабет;
- Заболевания печени;
- Лейкозы и парапротеинемии;
- Ожирение;
- Гипофункция щитовидной железы (микседема).
На сегодняшний день нет четкого разграничения между терминами «ксантома» и «ксантелазма». Обычно о ксантелазме говорят в контексте поражения век, тогда как ксантомы могут появляться в других местах. Опухолевидные формы чаще называют ксантомами, а плоские, в виде полос – ксантелазмами.
Основной причиной ксантоматоза является избыток холестерина (более 6,2 ммоль/л) и его производных, а также жирных кислот в крови. Избыточные жировые компоненты откладываются не только в стенках сосудов, но и в коже. Поражаются веки, ладони, подошвы, локти, бедра и ягодицы. Патология может проявляться как в единичных, так и в множественных формах. В некоторых случаях ксантелазмы возникают без явных причин, даже при нормальном липидном спектре и уровне холестерина в крови.
Внешний вид ксантелазм характеризуется желтыми полосами, бляшками или узелками плотной консистенции. Желтый цвет является отличительной чертой этих образований, обусловленной наличием жиров.
Микроскопически в коже можно обнаружить макрофаги, которые обычно поглощают ненужные вещества – отмершие клетки, микроорганизмы, инородные тела и излишки жира. При ксантоматозе макрофаги накапливают холестерин, жирные кислоты и триглицериды, превращаясь в крупные клетки, известные как ксантомные, которые располагаются вокруг сосудов. Эти клетки могут находиться как поодиночке, так и группами в верхних слоях дермы, придавая ксантелазм желтоватый оттенок.
Строение, внешний вид и предпочтительная локализация ксантом определяются следующими типами:
- Плоские ксантомы;
- Диффузные плоские;
- Интертригинозные плоские (при наследственной гиперхолестеринемии);
- Ладонные;
- Туберозные;
- Эруптивные плоские ксантомы.
Плоские ксантомы обычно встречаются у пожилых пациентов с атеросклерозом и заболеваниями печени. Их характерная локализация – ладони и стопы. Внешне они выглядят как желтые полосы, округлые или овальные, слегка приподнятые над кожей.
Читайте также:
Туберозные ксантомы представляют собой желтые узелки, расположенные в различных участках кожи. Эти образования могут предшествовать развитию лейкозов и миеломной болезни задолго до их диагностики.
Ладонные ксантомы располагаются на ладонях, но могут выходить за их пределы. Обычно они связаны с наследственными нарушениями липидного обмена и могут сочетаться с узелковыми и множественными образованиями.
Эруптивные ксантомы проявляются множественными желтыми узелками мягкой консистенции по всему телу и характерны как для наследственных синдромов, так и для приобретенных нарушений липидного обмена. Узелки и бляшки появляются хаотично, чаще всего на бедрах и ягодицах.
Туберозные ксантомы характеризуются крупными узлами или бляшками, которые могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Эти образования содержат большое количество холестерина и располагаются на ягодицах, в области коленных и локтевых суставов, а также на пальцах. Туберозные ксантомы часто сопровождают тяжелый атеросклероз, что увеличивает риск коронарной патологии (хроническая ИБС, инфаркт миокарда).
Иногда ксантомы могут образовываться не только в коже, но и, например, в сухожилиях. Такие образования поражают ахиллово сухожилие и разгибатели пальцев, часто сопутствуя наследственным формам дислипопротеидемий. У таких пациентов риск коронарной патологии высок, и ишемическая болезнь может быть диагностирована уже в молодом возрасте.
Наиболее распространенной формой ксантоматоза является ксантелазма, которая может наблюдаться как у пациентов с нарушениями жирового обмена, так и при нормальном липидном спектре. Она проявляется в виде желтых пятен, полос или узелков, расположенных на веках, чаще всего – у внутреннего угла глаз. Образования мягкие и могут занимать всю длину верхнего или нижнего века в виде полоски.
Ксантелазмы представляют собой желтоватые бляшки, которые обычно возникают на веках и могут свидетельствовать о нарушениях липидного обмена. Врачи отмечают, что эти образования чаще встречаются у людей с высоким уровнем холестерина и триглицеридов в крови. Ксантелазмы могут быть одиночными или множественными, и их появление часто связано с возрастом и наследственностью. Симптоматика обычно ограничивается косметическим дефектом, однако в некоторых случаях они могут вызывать дискомфорт.
Лечение ксантелазм может включать как консервативные методы, такие как коррекция питания и медикаментозная терапия, так и хирургическое удаление. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода: помимо удаления самих образований, необходимо контролировать уровень липидов в крови, чтобы предотвратить их повторное появление. Регулярные обследования и консультации с врачом помогут своевременно выявить и скорректировать возможные нарушения.
Проявления и методы диагностики ксантом и ксантелазм
Из описания различных типов ксантом видно, что они имеют характерный внешний вид. Это могут быть полосы, пятна, узелки или бляшки, окрашенные в серо-желтые, ярко-желтые, красновато-желтые или коричневые тона. Они обладают мягкой текстурой и могут иметь четкие или размытые границы, не вызывая болезненных ощущений при прикосновении. Небольшие узелки могут объединяться в более крупные образования с широким основанием или ножкой, что делает их похожими на фибромы кожи. Эти образования растут медленно и не причиняют дискомфорта, однако не рассасываются самостоятельно, поэтому, появившись однажды, ксантомы остаются на всю жизнь.
Поскольку ксантелазмы и ксантомы не вызывают боли, не нарушают функции затронутых участков кожи и не подвержены изъязвлению, основной проблемой для пациентов, особенно для женщин, становится косметический дефект. Ксантелазмы на веках невозможно скрыть, они постепенно увеличиваются и ухудшают внешний вид. Другой причиной обращения к врачу может быть беспокойство пациента о здоровье, так как не всегда ясно, откуда берутся ксантомы и каковы их истинные причины.
Ксантоматоз у детей может проявляться в раннем возрасте и часто указывает на наследственные нарушения липидного обмена. У таких пациентов могут также диагностировать ранний атеросклероз коронарных сосудов, что приводит к ишемической болезни сердца.
Диагностика ксантом обычно не представляет трудностей. Обычный осмотр врача позволяет установить диагноз на основе характерного цвета, мягкой консистенции и локализации на лице и веках. Для более точной диагностики врач может надавить на образование предметным стеклом, что приводит к оттеснению крови и мелких сосудов, благодаря чему желтый цвет становится более заметным. Ксантелазмы не вызывают боли, а кожа в их области легко смещается и собирается в складку.
Пациентам с признаками ксантелазм и ксантом необходимо обратиться к дерматологу, эндокринологу, а возможно, и к кардиологу. Эти специалисты могут помочь подтвердить или исключить дислипопротеидемию, гиперхолестеринемию и другие нарушения обмена веществ.
Если возникают трудности с диагностикой, особенно при туберозной форме ксантелазмы век, врачу может потребоваться провести исследование фрагмента образования под микроскопом. Наличие ксантомных клеток, содержащих жиры и окрашиваемых специальными красителями, позволит окончательно подтвердить диагноз.
| Характеристика | Описание | Дополнительная информация |
|---|---|---|
| Понятие ксантелазмы | Желтоватые бляшки, образующиеся на коже, чаще всего вокруг век. Состоят из холестерина и других липидов. | Не являются злокачественными образованиями. |
| Возникновение ксантелазм | Связаны с нарушением липидного обмена, высоким уровнем холестерина и триглицеридов в крови. Могут быть признаком гиперлипидемии, желчнокаменной болезни, сахарного диабета и других заболеваний. | Наследственная предрасположенность играет роль. |
| Виды ксантелазм | Ксантелазмы век (наиболее распространенный вид), ксантомы (более обширное поражение кожи). | Различаются по локализации и размеру. |
| Симптоматика | Желтоватые, плоские или слегка приподнятые бляшки на коже, обычно вокруг век. Безболезненны. Могут быть одиночными или множественными. | Размер и количество бляшек могут варьироваться. |
| Лечение ксантелазм | Хирургическое удаление (криодеструкция, электрокоагуляция, лазерная терапия). Лечение основного заболевания, вызвавшего ксантелазмы (диета, медикаментозная терапия). | Выбор метода лечения зависит от размера, количества и локализации бляшек, а также от общего состояния здоровья пациента. |
Лечение ксантелазм
Если кожные проявления сопровождаются нарушениями липидного обмена, пациенту потребуется комплексное лечение для восстановления обменных процессов. Основные меры включают соблюдение диеты, исключающей жареные и жирные блюда, животные жиры, яйца (желтки), майонез, мучные изделия и сладости. Диета должна соответствовать рекомендациям при атеросклерозе, ожирении и дислипопротеидемиях.
При нарушениях жирового обмена назначаются препараты из групп секвестрантов желчных кислот (например, холестирамин) и статинов (таких как симвастатин). Также показаны гепатопротекторы (например, эссенциале) и поливитаминные комплексы.
Лечение основного заболевания, вызвавшего кожные проявления, необходимо для минимизации риска рецидива после удаления ксантелазм или ксантом. Если обмен веществ не нормализовать, жир будет продолжать откладываться в коже, что приведет к образованию новых образований.
Удаление ксантоматозных образований осуществляется в первую очередь с косметической целью. Поражения на веках и лице ухудшают внешний вид, поэтому пациенты обращаются за помощью к хирургам или дерматологам. Существует несколько методов удаления ксантом, которые применяются амбулаторно с местным обезболиванием:
- Криодеструкция;
- Лазерное удаление;
- Радиоволновая терапия;
- Электрокоагуляция;
- Хирургическое иссечение.
Криодеструкция заключается в воздействии низких температур (обычно используется жидкий азот), что приводит к разрушению клеток ксантелазмы. Процедура занимает всего несколько секунд.
Лазерное удаление становится все более популярным благодаря своей эффективности при ксантоматозе кожи. Лазер безопасен, не оставляет рубцов, а сама процедура практически безболезненна.
Радиоволновая терапия и электрокоагуляция основаны на местном нагревании тканей, что приводит к разрушению клеток, накопивших жир. Эти процедуры безопасны, бесконтактны и достаточно эффективны.
При наличии крупных ксантоматозных узелков или бляшек врачи прибегают к хирургическому иссечению образований с помощью скальпеля или ножниц. Этот метод требует местного обезболивания. После иссечения края раны сводят и обрабатывают антисептиками, швы не накладываются, чтобы избежать лишней травмы и рубцевания. При крупных ксантомах возможно использование электрокоагулятора для обработки краев раны. Заживление после хирургического вмешательства занимает около недели.
Ксантоматоз и ксантелазмы занимают особое место в педиатрической практике. При их диагностике обязательно следует исключить сахарный диабет, который может вызывать дисбаланс жирового обмена. Если диабет будет выявлен, то при его лечении небольшие ксантелазмы могут исчезнуть самостоятельно.
Лечение также включает общие подходы и местную терапию. Современные дети все чаще страдают от ожирения, поэтому диета назначается обязательно. Исключаются практически все животные жиры, заменяя их растительными маслами и рыбой. Полезны молочные продукты, овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
Необходимость в местном лечении ксантом и ксантелазм у детей возникает довольно редко, так как образования обычно исчезают сами по себе после лечения основной патологии в детстве или подростковом возрасте. Если ксантомы присутствуют и вызывают эстетический дискомфорт, их можно удалить теми же методами, что и у взрослых — криодеструкцией, радиоволновым методом или электрокоагуляцией.
В случае появления новых образований они могут быть повторно удалены.
Ксантелазмы — это желтоватые образования, которые появляются на веках и представляют собой скопления жировых отложений. Они возникают в результате нарушений обмена веществ, особенно при повышенном уровне холестерина и триглицеридов в крови. Существует несколько видов ксантелазм, включая плоские и возвышенные формы, которые могут варьироваться по размеру. Симптоматика обычно ограничивается косметическим дефектом, однако в редких случаях они могут вызывать дискомфорт или раздражение. Лечение ксантелазм может включать хирургическое удаление, лазерную терапию или криодеструкцию. Важно также обратить внимание на уровень холестерина и при необходимости скорректировать диету и образ жизни, чтобы предотвратить их повторное появление.
Видео: как выглядят ксантелезмы и ксантомы, до и после удаления
Вопрос-ответ
Как можно избавиться от ксантелазмы?
Методы удаления ксантелазмы. Единственный способ избавиться от плоских кожных ксантом – хирургическое удаление. В современной офтальмологии применяют несколько методов. В этом случае ксантелазма удаляется скальпелем. Процедура проходит под местной анестезией, занимает 15–20 минут.
Как убрать ксантелазмы в домашних условиях?
Удаляются ксантелазмы только хирургическим способом. Избавиться от них в домашних условиях народными средствами или лекарствами нельзя.
От чего появляются ксантелазмы?
Причины ксантелазмы. Характерные изменения на коже имеют наследственную предрасположенность и появляются на фоне нарушения обмена веществ. У детей это связано с генетической патологией липидного обмена, у взрослых – с нарушением всасывания, переработки и выведения жиров.
Как убрать ксантелазмы под глазами?
Если ксантелазма век причиняет пациенту эстетический дискомфорт, становится косметической проблемой, проводят ее хирургическое лечение. Образование иссекают скальпелем, удаляют лазером или жидким азотом, разрушают радиоволновым методом или проводят электрокоагуляцию.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили у себя или у близких ксантелазмы, не откладывайте визит к дерматологу. Ранняя диагностика поможет определить причину их появления и выбрать наиболее эффективное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Употребление продуктов с высоким содержанием холестерина может способствовать образованию ксантелазм. Включите в свое меню больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
СОВЕТ №3
Регулярно проверяйте уровень холестерина и триглицеридов в крови. Это поможет вам контролировать свое здоровье и предотвратить появление новых ксантелазм.
СОВЕТ №4
Изучите различные методы лечения ксантелазм, такие как лазерная терапия, криотерапия или хирургическое удаление. Обсудите с врачом, какой метод будет наиболее подходящим для вашего случая.
