Кардиомегалия: как формируется, симптомы, диагностика, особенности у детей, лечение

Причины кардиомегалии

Увеличение объема и массы сердечной мышцы не всегда связано с заболеваниями. Например, у профессиональных спортсменов это явление является нормальным следствием общего роста мышечной массы. В таком случае увеличенное сердце свидетельствует о высокой физической подготовленности и выносливости, а также о способности эффективно обеспечивать кровоснабжение органов и мышц во время интенсивных нагрузок. Чем больше мышечная масса, тем больше крови необходимо доставлять к мышцам, что требует от сердца более интенсивной работы по сравнению с сердцем людей, не занимающихся спортом.

Аналогично можно рассмотреть сердце людей с гипертеническим типом телосложения, у которых размеры и масса тела значительно превышают средние показатели. Важно отметить, что речь идет о наличии хорошо развитой мускулатуры.

Кроме физиологических факторов, способствующих увеличению размеров сердца, кардиомегалия может развиваться под воздействием различных заболеваний. К числу таких заболеваний относятся:

Кардиомегалия, или увеличение сердца, формируется в результате различных заболеваний, таких как гипертония, ишемическая болезнь или пороки сердца. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться от одышки и усталости до болей в груди. Важно помнить, что у детей кардиомегалия может проявляться иначе: они могут испытывать задержку в развитии или частые инфекции дыхательных путей. Диагностика включает в себя рентгенографию, эхокардиографию и МРТ, что позволяет точно оценить размеры и функции сердца. Лечение зависит от причины заболевания и может включать медикаментозную терапию, изменение образа жизни или хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают важность раннего выявления и комплексного подхода к лечению для предотвращения серьезных осложнений.

Кардиомегалия. Как лечить кардиомегалию.

1) Болезни сердечно-сосудистой системы

Чаще всего кардиомегалия возникает из-за пороков клапанов сердца и гипертонической болезни. Гипертрофия миокарда развивается, когда сердцу необходимо прикладывать больше усилий для продвижения крови. Это происходит при нарушениях гемодинамики, например, при клапанных заболеваниях, или при высоком сопротивлении сосудистой стенки, как в случае гипертонии. Увеличение силы сердечных сокращений приводит к наращиванию мышечных волокон, что и вызывает гипертрофию миокарда. В конечном итоге, прогрессирующее увеличение сердечной мышцы затрагивает все камеры сердца, что приводит к кардиомегалии.

Кроме указанных заболеваний, кардиомегалия может развиваться из-за вирусных миокардитов — воспалительных процессов в сердечной мышце — и кардиомиопатий (КМП). КМП могут быть алиментарно-токсическими, возникающими под воздействием алкоголя у людей, регулярно его употребляющих, или дисгормональными, связанными с патологическим влиянием некоторых гормонов на сердечную функцию, таких как гормоны щитовидной железы или надпочечников.

Опухоли сердца, такие как рабдомиомы и миксомы, также приводят к увеличению массы сердца и изменению его формы.

Тем не менее, кардиосклероз, например, после перенесенного инфаркта миокарда, даже в случае крупноочагового, редко вызывает кардиомегалию. Это связано с тем, что при кардиосклерозе значительная часть нормальной сердечной мышцы заменяется рубцовой тканью, и компенсаторная гипертрофия миокарда непораженных участков не приводит к общему увеличению размеров и массы сердца.

2) Прочие заболевания

Помимо сердечных заболеваний, кардиомегалия может быть вызвана и другими серьезными недугами.

Например, сахарный диабет часто приводит к нарушениям обмена жиров и белков, что негативно сказывается на состоянии сердца и коронарных артерий. Накопление избыточного холестерина на стенках коронарных сосудов связано с токсическим воздействием повышенного уровня глюкозы на эндотелий — внутреннюю оболочку сосудов. Это может привести к ишемической болезни сердца, которая, в свою очередь, вызывает гипертрофию миокарда и кардиомегалию.

Анемия, выраженное истощение, голодание, соблюдение строгих и потенциально опасных диет, а также значительное ожирение могут привести к кардиомиодистрофии. Это состояние нарушает функционирование сердечных мышечных клеток, что вызывает компенсаторное увеличение отдельных отделов сердца и всего органа.

Кардиомегалия — это увеличение сердца, которое может быть вызвано различными факторами, включая гипертонию, сердечные заболевания и генетические предрасположенности. Симптомы могут варьироваться от одышки и усталости до болей в груди и отеков. Важно отметить, что у детей кардиомегалия может проявляться иначе, часто сопровождаясь задержкой в развитии или проблемами с физической активностью. Диагностика включает в себя рентгенографию, эхокардиографию и электрокардиограмму, что позволяет оценить размеры сердца и его функции. Лечение зависит от причины заболевания и может включать медикаментозную терапию, изменение образа жизни или хирургическое вмешательство. Раннее выявление и адекватное лечение играют ключевую роль в улучшении прогноза для пациентов.

Кардиомегалия Как лечить кардиомегалию

Симптомы “бычьего сердца”

Если кардиомегалия связана с профессиональной деятельностью в спорте или индивидуальными особенностями организма, у человека не должно быть сердечных симптомов.

Однако при наличии заболеваний других органов могут проявляться клинические симптомы, которые не являются строго специфичными и зависят от основной патологии. Если у пациента развиваются сердечные заболевания, такие как хроническая сердечная недостаточность, он может испытывать повышенную утомляемость, одышку при физической активности, периодические боли в груди и другие проявления.

Также могут наблюдаться отеки голеней и стоп, перебои в сердечном ритме, постоянная слабость и снижение выносливости при физической нагрузке. При возникновении таких жалоб пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу, особенно если у него уже есть хронические заболевания.

Кардиомегалия у плода и детей

Увеличение сердца, наблюдаемое в период внутриутробного развития, является серьезным врожденным заболеванием. Кардиомегалия у плода может возникнуть под воздействием негативных факторов на беременную женщину в момент формирования сердечно-сосудистой системы, которая начинает развиваться очень рано — с 2 по 8 недели беременности. Уже на 17-й день начинается формирование кардиогенной пластинки, а к началу третьего месяца у эмбриона образуется четырехкамерное сердце.

Негативные факторы, влияющие на сердечно-сосудистую систему будущего ребенка:

• Ионизирующее излучение, включая рентгеновские лучи и радиацию,
• Вирусные инфекции у матери, особенно краснуха, тяжелые формы гриппа, цитомегаловирусная инфекция, герпес и другие,
• Употребление табака, алкоголя и наркотиков,
• Прием некоторых медикаментов, таких как противосудорожные средства и барбитураты,
• Строгое соблюдение диеты, голодание, истощение, серьезные авитаминозы.

Также важна наследственность, особенно по материнской линии.

В результате указанных факторов у плода могут развиться пороки сердца, такие как аномалия Эбштейна, которая чаще всего приводит к умеренной кардиомегалии. Обычно кардиомегалия у плода сопровождается другими аномалиями развития и врожденными хромосомными нарушениями, например, синдромом Дауна. В редких случаях причины кардиомегалии остаются неизвестными, и такой тип заболевания называется идиопатической кардиомегалией.

Симптомы этого врожденного заболевания достаточно характерны: у новорожденного сразу после рождения могут наблюдаться цианоз лица или всего тела, одышка при плаче и сосании, а также выраженная тахикардия. Для подтверждения диагноза у новорожденных применяются рентгенография грудной клетки и УЗИ сердца.

Прогноз для новорожденных с врожденной кардиомегалией остается неопределенным: выживают лишь 45% детей, 30% погибают, а оставшиеся имеют серьезные нарушения сердечной деятельности, но могут продолжать жить.

Если удается установить причину, например, врожденный порок сердца, вызвавший кардиомегалию, врачам проще действовать, чем в случае идиопатической формы, когда причина остается неясной. Современное оборудование в некоторых перинатальных центрах и центрах сердечно-сосудистой хирургии позволяет проводить операции на новорожденных в первые дни после рождения, что дает шанс на здоровую жизнь.

Кардиомегалия у детей раннего, дошкольного и школьного возраста может развиться в результате некорригированных врожденных или приобретенных пороков сердца. Основные симптомы включают:

1. Усталость и повышенную утомляемость,
2. Плохой аппетит,
3. Проблемы со сном,
4. Низкие результаты в учебе,
5. Неврологические расстройства,
6. Эмоциональную нестабильность.

Диагностика и лечение приобретенной кардиомегалии в основном аналогичны тем, что применяются у взрослых.

Что, если сердце или лёгкие увеличатся? | Plushkin

Диагностика кардиомегалии

Когда диагноз кардиомегалии считается обоснованным и какие методы могут его подтвердить? Наивысшую диагностическую ценность имеет эхокардиоскопия (УЗИ сердца).

Нормальные размеры сердца по УЗИ:

• КДО – конечный диастолический объем – 110-145 мл,
• КСО – конечный систолический объем – 45-75 мл,
• ФВ – фракция выброса – 55-65%,
• УО – ударный объем – 60-80 мл.

При кардиомегалии указанные объемные параметры увеличиваются. Также измеряются размеры полостей сердца и толщина гипертрофированных стенок предсердий и желудочков. Фракция выброса может значительно снижаться у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или дилатационной кардиомиопатией. Визуально оцениваются форма сердца и функционирование клапанного аппарата.

В дополнение к эхокардиоскопии применяются рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма, МРТ сердца и пункционная биопсия сердечных тканей (в случае подозрения на опухоль сердца, что происходит крайне редко).

УЗИ сердца по-прежнему считается «золотым стандартом» в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у новорожденных и детей первого года жизни. Это исследование обязательно следует проводить спортсменам и людям с гиперстеническим типом телосложения для исключения серьезных кардиологических заболеваний.

Видео: кардиомегалия, дилатационная кардиомиопатия на ЭхоКГ

Лечение кардиомегалии

Когда речь идет о лечении “бычьего сердца” у новорожденных и детей раннего возраста без врожденных пороков, основным методом терапии становится медикаментозное лечение. Назначается каптоприл в дозировке 1.8 мг на килограмм массы тела, принимаемый 3-4 раза в день. Этот препарат, ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), защищает сердечные ткани. Если при применении каптоприла наблюдается снижение конечного диастолического объема (КДО) и конечного систолического объема (КСО) по данным ультразвукового исследования, это свидетельствует о начале выздоровления. Восстановление нормальной сердечной функции происходит постепенно, обычно в течение двух-трех лет.

Если у ребенка выявлен врожденный порок сердца, требуется хирургическое вмешательство, сроки которого определяет врач (детский кардиохирург) на основании осмотра.

У взрослых лечение направлено на устранение основного заболевания, приведшего к увеличению сердца. При наличии пороков сердца также рекомендуется операция. При хронической сердечной недостаточности назначаются диуретики, такие как индапамид в дозировке 1.5 мг утром и верошпирон в дозировке 25-50 мг также утром. При гипертонии используются гипотензивные препараты, например, периндоприл по 5 мг один раз в день или эналаприл по 5 мг дважды в день. Если имеются гормональные нарушения, необходима коррекция гормонального фона под контролем эндокринолога.

В особо тяжелых случаях, когда качество жизни пациента значительно ухудшается и он испытывает трудности с выполнением минимальных бытовых задач, может быть проведена операция по пересадке сердца. Такие операции осуществляются как в России, так и за границей.

Прогноз при увеличенном сердце

Прогностическая ценность кардиомегалии зависит от особенностей, стадии и продолжительности основного заболевания. Например, хроническая сердечная недостаточность, вызванная дилатационной кардиомиопатией, может быстро прогрессировать до тяжелых форм всего за два-три года. Смертность среди таких пациентов выше, чем у людей с прооперированным сердечным пороком, у которых нет сердечной недостаточности. Прогноз можно установить только на основе наблюдений лечащего врача за состоянием пациента, при этом важную роль играют результаты эхокардиографии.

Вопрос-ответ

Каковы признаки кардиомегалии?

Симптомы кардиомегалии: болевые ощущения и дискомфорт в области сердца, одышка, утомляемость, отеки конечностей.

Как лечат кардиомегалию?

Лечение кардиомегалии. Если же кардиомегалия вызвана повреждением сердечных клапанов, врач-кардиохирург проводит их восстановление хирургическим путем. В тех ситуациях, когда причина патологии – наркотики или алкоголь, состояние пациента улучшится, только если он откажется от вредной привычки.

10. Как долго человек может жить с увеличенным сердцем? После появления симптомов увеличенное сердце обычно имеет нисходящий ход. По оценкам, около половины пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью живут всего 5-10 лет.

Какова продолжительность жизни человека с кардиомегалией?

Не существует однозначного ответа на вопрос о том, как долго можно жить с увеличенным сердцем. Увеличенное сердце может быть признаком серьёзного заболевания, которое может даже представлять угрозу для жизни, если его не лечить. Однако при правильном уходе и изменении образа жизни люди с увеличенным сердцем могут вести здоровую и полноценную жизнь.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить кардиомегалию на ранних стадиях и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, усталость и отеки. Если вы заметили их у себя или у ребенка, не откладывайте визит к врачу для диагностики и консультации.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития кардиомегалии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №4

Если у вас уже диагностирована кардиомегалия, строго следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенным лечением. Это поможет контролировать состояние и предотвратить осложнения.