Сократимость миокарда: понятие, норма и нарушение, лечение пониженной

Биоэлектрические основы сократимости миокарда

Сократительная способность миокарда зависит от биохимических характеристик каждого мышечного волокна. Кардиомиоцит, как и любая клетка, имеет мембрану и внутренние структуры, состоящие в основном из сократительных белков. Эти белки, такие как актин и миозин, способны сокращаться только при условии, что ионы кальция проникают в клетку через мембрану. Это запускает цепь биохимических реакций, в результате которых белковые молекулы внутри клетки сокращаются, подобно пружинам, что приводит к сокращению кардиомиоцита. Поступление кальция в клетку через специальные ионные каналы возможно лишь во время реполяризации и деполяризации, то есть при движении ионов натрия и калия через мембрану.

Каждый раз, когда поступает электрический импульс, мембрана кардиомиоцита возбуждается, активируя ток ионов как внутрь клетки, так и наружу. Эти биоэлектрические процессы в миокарде происходят не одновременно, а последовательно: сначала возбуждаются и сокращаются предсердия, затем желудочки и межжелудочковая перегородка. В результате этих процессов происходит синхронное и регулярное сокращение сердца, что приводит к выбросу определенного объема крови в аорту и далее по всему организму. Таким образом, миокард успешно выполняет свою сократительную функцию.

Сократимость миокарда — это способность сердечной мышцы сокращаться и расслабляться, обеспечивая эффективное кровообращение. Врачи отмечают, что нормальная сократимость миокарда является ключевым показателем сердечной функции. При снижении этого показателя, что может происходить из-за различных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатия, возникает риск развития сердечной недостаточности.

Специалисты подчеркивают, что для диагностики нарушений сократимости миокарда используются методы, такие как эхокардиография и магнитно-резонансная томография. Лечение пониженной сократимости может включать медикаментозную терапию, направленную на улучшение сердечной функции, а также изменения в образе жизни, такие как диета и физическая активность. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались к врачам для оценки состояния сердца и получения рекомендаций по лечению.

Норма и патология на ЭКГ: Нарушения Ритма

Видео: подробнее о биохимии сократимости миокарда

Зачем нужно знать о сократимости миокарда?

Сердечная сократимость — ключевая характеристика, отражающая состояние сердца и всего организма. Если сократимость миокарда в норме, поводов для беспокойства нет. При отсутствии кардиологических симптомов можно уверенно утверждать, что сердечно-сосудистая система функционирует нормально.

Однако, если врач подозревает и подтверждает снижению или нарушению сократимости миокарда у пациента, важно как можно скорее пройти дополнительные исследования. Это необходимо для начала лечения, если будет выявлено серьезное заболевание миокарда. В следующем разделе мы рассмотрим заболевания, которые могут привести к нарушению сократимости миокарда.

Сократимость миокарда — это способность сердечной мышцы сокращаться и расслабляться, обеспечивая эффективное кровообращение. Нормальная сократимость миокарда позволяет сердцу поддерживать адекватный уровень перфузии органов и тканей. Однако различные факторы, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертония или кардиомиопатия, могут привести к нарушению этой функции. Пониженная сократимость миокарда, или сердечная недостаточность, проявляется одышкой, утомляемостью и отеками. Лечение включает медикаментозную терапию, направленную на улучшение сердечной функции, а также изменение образа жизни: диету, физическую активность и отказ от вредных привычек. Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и подбора индивидуального лечения, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Инфаркт и ишемия миокарда. Миокардиальное повреждение. ЭКГ диагностика.#Shorts

Сократимость миокарда по ЭКГ

Сократительная функция сердечной мышцы оценивается на этапе проведения электрокардиограммы (ЭКГ). Этот метод фиксирует электрическую активность миокарда. При нормальной сократимости сердечный ритм на кардиограмме выглядит синусовым и регулярным. Комплексы, отражающие сокращения предсердий и желудочков (PQRST), имеют правильную форму без изменений в отдельных зубцах.

Анализируется также характер комплексов PQRST в различных отведениях (стандартных или грудных). При наличии изменений в разных отведениях можно сделать вывод о нарушениях сократимости определенных участков левого желудочка, таких как нижняя стенка, высоко-боковые отделы, передняя, перегородочная и верхушечно-боковая стенки ЛЖ.

Благодаря высокой информативности и простоте выполнения, ЭКГ является рутинным методом исследования, который позволяет своевременно выявлять различные нарушения в сократительной функции сердечной мышцы.

Сократимость миокарда по ЭхоКГ

Эхокардиография (ЭхоКГ), или ультразвуковое исследование сердца, является основным методом диагностики, позволяющим детально оценить состояние сердечных структур и их функциональность. Этот метод обеспечивает отличную визуализацию, что делает его незаменимым для анализа сократительной способности сердца.

При проведении УЗИ сердца основное внимание уделяется оценке сократимости миокарда левого желудочка. Для этого рассчитываются несколько ключевых показателей, в том числе индекс WMSI, который основывается на анализе каждого сегмента стенки левого желудочка. Подвижность стенок ЛЖ определяется по процентному увеличению их толщины во время систолы: чем больше толщина стенки во время сокращения, тем выше сократительная способность сегмента. Каждому сегменту присваивается балл в зависимости от состояния миокарда: 1 балл за нормокинез, 2 балла за гипокинезию, 3 балла за тяжелую гипокинезию или акинезию, 4 балла за дискинезию и 5 баллов за аневризму. Суммарный индекс рассчитывается как отношение общей суммы баллов к количеству оцененных сегментов.

Суммарный индекс, равный 1, считается нормальным. Это означает, что если врач проанализировал три сегмента, и у каждого из них была нормальная сократимость (по 1 баллу), то суммарный индекс составит 1, что указывает на удовлетворительное состояние миокарда. Если хотя бы один из трех сегментов имеет сниженные показатели (2-3 балла), то суммарный индекс будет равен 5/3, что составляет 1,66, указывая на ухудшение сократимости миокарда. Таким образом, нормой считается суммарный индекс, не превышающий 1.

Если у пациента наблюдаются симптомы, такие как боли в груди, одышка или отеки, рекомендуется провести стресс-ЭХО-КГ. Это исследование выполняется после физической нагрузки, например, на беговой дорожке или велоэргометре, а также в ходе теста на 6-минутную ходьбу. При наличии патологии миокарда сократимость после нагрузки будет нарушена.

Локальные нарушения сократимости в разных зонах кровоснабжения

Сократимость сердца в норме и нарушения сократимости миокарда

Определить сократимость сердечной мышцы у пациента можно только после ультразвукового исследования сердца. Анализ суммарного индекса подвижности стенок и измерение толщины стенки левого желудочка (ЛЖ) в систолу позволяют установить нормальный уровень сократимости или выявить отклонения. Нормой считается утолщение миокарда более 40%. Увеличение толщины на 10–30% указывает на гипокинезию, а утолщение менее 10% от исходного значения свидетельствует о тяжелой гипокинезии.

Выделяют следующие термины:

• Нормальный тип сократимости – все сегменты ЛЖ сокращаются с полной силой, синхронно и регулярно, сократительная функция миокарда сохранена.
• Гипокинезия – снижение локальной сократимости ЛЖ.
• Акинезия – полное отсутствие сокращения определенного сегмента ЛЖ.
• Дискинезия – неправильное сокращение миокарда в исследуемом сегменте.
• Аневризма – “выпячивание” стенки ЛЖ, состоящее из рубцовой ткани, при этом способность к сокращениям отсутствует.

Также различают нарушения глобальной и локальной сократимости. При глобальной сократимости миокард всех отделов сердца не способен сократиться с достаточной силой для полноценного сердечного выброса. При локальной сократимости активность снижается только в тех сегментах, которые подвергаются патологическим изменениям и где наблюдаются признаки дис-, гипо- или акинезии.

При каких заболеваниях встречаются нарушения сократимости миокарда?

Нарушения глобальной и локальной сократимости миокарда могут возникать из-за различных заболеваний, связанных с воспалительными или некротическими процессами в сердечной мышце, а также образованием рубцовой ткани вместо нормальных мышечных волокон. К патологиям, ухудшающим локальную сократимость миокарда, относятся:

1. Гипоксия миокарда, возникающая при ишемической болезни сердца.
2. Некроз кардиомиоцитов, наблюдаемый при остром инфаркте миокарда.
3. Образование рубцовой ткани при постинфарктном кардиосклерозе и аневризме левого желудочка.
4. Острый миокардит — воспаление сердечной мышцы, вызванное инфекциями (бактериями, вирусами, грибками) или аутоиммунными заболеваниями (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
5. Постмиокардитический кардиосклероз.
6. Различные формы кардиомиопатии: дилатационная, гипертрофическая и рестриктивная.

Ухудшение глобальной сократимости миокарда может быть вызвано патологическими процессами в перикарде (внешней оболочке сердца), которые мешают нормальному сокращению и расслаблению миокарда, такими как перикардит и тампонада сердца.

Также при остром инсульте или травмах головного мозга может временно снижаться сократительная способность кардиомиоцитов.

Среди менее серьезных причин, способствующих снижению сократительной способности миокарда, можно выделить авитаминоз, миокардиодистрофию (при общем истощении организма, дистрофии, анемии) и острые инфекционные заболевания.

Возможны ли клинические проявления нарушенной сократимости?

Изменения в сократительной способности миокарда редко происходят изолированно и обычно сопровождаются различными патологиями сердечной мышцы. Клинические проявления у пациента зависят от конкретного заболевания. Например, при остром инфаркте миокарда возникают сильные боли в области сердца. Миокардит и кардиосклероз могут вызывать одышку, а прогрессирующая систолическая дисфункция левого желудочка приводит к отекам. Часто наблюдаются нарушения сердечного ритма, такие как мерцательная аритмия и желудочковая экстрасистолия, а также обморочные состояния, вызванные снижением сердечного выброса и недостаточным кровоснабжением головного мозга.

Нужно ли лечить нарушения сократительной способности?

Лечение сниженной сократимости сердечной мышцы — важный шаг. Однако необходимо выявить причину этого состояния и сосредоточиться на лечении основного заболевания. При своевременной и адекватной терапии основного недуга сократимость миокарда может восстановиться до нормальных значений. Например, при лечении острого инфаркта миокарда участки с акинезией или гипокинезией начинают нормально функционировать в течение 4-6 недель после начала инфаркта.

Возможны ли последствия?

Обсуждая последствия данного состояния, важно понимать, что осложнения зависят от основного заболевания. К ним относятся внезапная сердечная смерть, отек легких, кардиогенный шок при инфаркте, острая сердечная недостаточность при миокардите и другие. Прогноз при нарушении локальной сократимости также зависит от зон акинезии в области некроза, которые ухудшают прогноз при остром кардиологическом заболевании и повышают риск внезапной сердечной смерти в будущем. Тем не менее, своевременное лечение основного заболевания может значительно улучшить прогноз и увеличить шансы на выживание пациентов.

Перейти в раздел:

• Заболевания сердца и аорты, аритмология, функциональная диагностика, фармакология и кардиохирургия

Рекомендации для читателей СосудИнфо предоставляют профессиональные врачи с высшим образованием и опытом работы в данной области.

Вопрос-ответ

Что такое нарушение сократимости миокарда?

Атриовентрикулярная (АВ) блокада сердца — нарушение сократимости сердечной мышцы. Это патологическое состояние, вызванное замедлением или полным прекращением проведения электрических импульсов по атриовентрикулярному узлу (АВ-узел).

Какова норма сократимости миокарда?

По полученным значениям вычисляется индекс сократимости миокарда (ИСМ) по математическим формулам. При ИСМ = 0,31 – 0,57 сократимость соответствует норме. При ИСМ < 0,31 оценивают сократимость миокарда как сниженную, а при ИСМ > 0,57 – повышенную.

Что значит сократительная способность миокарда?

Г. Одной из функций сердца является сократимость — способность сокращаться под влиянием импульсов и выполнять функцию насоса. Элементарной сократительной единицей сердечного мышечного волокна (кардиомиоцит) является саркомер — участок миофибриллы, ограниченный с двух сторон темными линиями, так называемыми Z-линиями.

Чем опасно изменение миокарда?

В чем опасность дистрофии миокарда? При отсутствии лечения это состояние может привести к атрофии тканей миокарда и некрозу сердечной мышцы.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, включая ЭКГ и УЗИ сердца. Это поможет своевременно выявить возможные нарушения сократимости миокарда и принять необходимые меры.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек способствуют улучшению состояния сердечно-сосудистой системы и повышению сократимости миокарда.

СОВЕТ №3

При наличии хронических заболеваний, таких как гипертония или диабет, следите за их контролем. Правильное лечение и управление этими состояниями могут значительно снизить риск нарушения сократимости миокарда.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы, такие как одышка, усталость или боли в груди. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.