Гипохромия в крови: что это, виды гипохромных анемий и их отличие, лечение

До морфологического исследования

Обычно различные индексы, включая цветовой показатель (ЦП), отражающие состояние эритроцитов, рассчитываются до визуальной оценки мазка врачом. Параметры, такие как MCH, MCV и MCHC, определяются автоматически с помощью анализатора. ЦП же вычисляется вручную лаборантом по простой и надежной формуле:

ЦП = (Hb, г/л х 3) / первые три цифры общего количества эритроцитов

Ожидаемые результаты расчета следующие:

• В норме ЦП составляет от 0,85 до 1,05 (нормохромия), что указывает на адекватное содержание гемоглобина в эритроцитах.
• Если значение ЦП ниже 0,8, это свидетельствует о гипохромии. Эта ситуация характерна для гипохромной анемии, когда количество эритроцитов в норме, но уровень гемоглобина недостаточен для выполнения его функций.
• Если ЦП превышает норму (до 1,1), это может указывать на гиперхромию. Значительное увеличение ЦП (до 1,4) часто наблюдается при пернициозной и В12-фолиеводефицитной анемии.

Цветовой показатель — это цифровое значение, отражающее содержание гемоглобина относительно эритроцитов. Низкий уровень гемоглобина и снижение ЦП (гипохромия) могут указывать на железодефицитное состояние (ЖДА) различного происхождения или сидероахрестическую анемию, возникающую из-за нарушения синтеза гема в молодых клетках эритроидного ряда — эритробластах. Эти анемические состояния относятся к гипохромным анемиям.

Важно доверять точности всех расчетов и определений показателей крови, так как достоверность вычисления ЦП зависит от правильного определения уровня гемоглобина и количества эритроцитов. Эти параметры являются ключевыми для диагностики анемического синдрома.

Гипохромия в крови является признаком, указывающим на снижение содержания гемоглобина в эритроцитах, что приводит к их бледному цвету. Врачи выделяют несколько видов гипохромных анемий, среди которых наиболее распространены железодефицитная, сидеробластная и анемия хронических заболеваний. Каждая из этих форм имеет свои причины и механизмы развития. Например, железодефицитная анемия возникает из-за недостатка железа, тогда как сидеробластная связана с нарушением синтеза гемоглобина. Лечение гипохромных анемий зависит от их типа и может включать прием железосодержащих препаратов, витаминов или лечение основного заболевания. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования и следовали рекомендациям врачей для эффективного контроля состояния.

Что такое анемия? Как лечить анемию. Какая разница:Железодефицитная анемия, В12 дефицитная анемия.

Автомат и глаза врача

Подсчет количества красных кровяных клеток (количественный анализ, выполняемый с помощью гематологического анализатора или в камере Горяева) остается важным этапом диагностики. Однако, особенно при подозрении на патологию, машина не может заменить взгляд врача. Поэтому в любой гематологической лаборатории после получения «сухих цифр» обязательно проводится более детальный морфологический (качественный) анализ. Это исследование позволяет тщательно изучить мазок, определить размеры красных кровяных клеток (после автоматического подсчета или, если анализатор отсутствует, это делает врач) и визуально оценить степень насыщения эритроцитов гемоглобином – красным пигментом крови.

Гипохромная анемия (вызванная дефицитом железа) обычно проявляется следующими морфологическими признаками:

1. Гипохромия или полное отсутствие окраски (анулоциты);
2. Часто наблюдаются гипохромия и микроцитоз;
3. Появление фрагментов эритроцитов, известных как шизоциты, а также молодых клеток (предшественников ретикулоцитов) – нормобластов;
4. Полихроматофилия – наличие в мазке эритроцитов, окрашивающихся как кислыми, так и щелочными красителями (из-за присутствия базофильной субстанции);
5. Отсутствие реакции или минимальные колебания со стороны белых кровяных клеток.

Важные показатели ОАК – размер клеток и …

Изучая ключевые характеристики эритроцитов с помощью автоматического анализатора, который вычисляет показатель RDW (анизоцитоз эритроцитов) и другие индексы, врач обращает внимание на размеры клеток для подтверждения результатов:

• Нормальные эритроциты диаметром 7–8 микрон не требуют дополнительных пометок, если остальные показатели также в норме. Однако для некоторых типов анемий нормоциты могут быть обычным явлением.
• Эритроциты с диаметром более 8 мкм врач относит к макроцитам и фиксирует это в анализе (анизоцитоз с преобладанием макроцитов).
• Если в образце обнаруживается значительное количество мелких клеток диаметром менее 7 мкм, часто утративших свою форму, это обозначается как «микроцитоз», что может указывать на микроцитарную анемию.

При отсутствии автоматических гематологических систем и выявлении отклонений от нормы лаборант продолжит анализ с использованием кривой Прайс-Джонса.

Гипохромия в крови — это состояние, при котором эритроциты имеют пониженное содержание гемоглобина, что приводит к их бледному цвету. Это может быть признаком различных видов анемий, наиболее распространенными из которых являются железодефицитная, талассемия и анемия при хронических заболеваниях. Железодефицитная анемия возникает из-за недостатка железа, что приводит к снижению синтеза гемоглобина. Талассемия — это наследственное заболевание, при котором нарушается производство одной из цепей гемоглобина. Анемия при хронических заболеваниях связана с воспалительными процессами, которые влияют на метаболизм железа. Лечение гипохромных анемий зависит от их типа и может включать прием железосодержащих препаратов, витаминных комплексов или более сложные методы, такие как переливание крови или генетическая терапия. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.

Как поднять уровень ЖЕЛЕЗА!? Анемия, бледность, низкий гемоглобин, холодные руки и ноги, усталость!

…их окрашивание

Тем временем, помимо размеров эритроцитов, существует еще один важный критерий для визуальной оценки состояния клеток — интенсивность окраски эритроцитов:

1. Красные кровяные клетки, адекватно насыщенные гемоглобином, выглядят как нормоциты с небольшим просветлением в центре. Это соответствует цветовому показателю от 0,85 до 1,0. Однако нормохромия не всегда указывает на отсутствие патологии. Пропорциональное уменьшение количества красных клеток и гемоглобина также может обозначаться как нормохромия, что свидетельствует о нормохромной анемии.
2. Чрезмерная насыщенность эритроцитов гемоглобином приводит к слишком яркой окраске, которая скрывает срединное просветление (ЦП — более 1,1).
3. Значительное срединное просветление и узкий ободок, окружающий клетку, указывают на степень анемии: чем больше просветление, тем выше степень анемии. Это означает, что эритроциты (известные как анулоциты) слабо насыщены красным пигментом, что негативно сказывается на их способности выполнять основные функции, такие как доставка кислорода к тканям и органам.

Врач лабораторной диагностики, проведя морфологическое исследование эритроцитов и заметив изменения в красных кровяных тельцах, заподозрит наличие анемического состояния и отразит это в своем заключении. В данной работе мы сосредоточимся на гипохромии, к которой и вернемся.

Степень гипохромии. Связь с микроцитозом

Таким образом, гипохромия эритроцитов означает слабую окраску клеток, что проявляется в увеличении диаметра центрального просветления из-за недостатка красного пигмента в крови.

Гипохромия, являясь ключевым признаком гипохромной анемии, проявляется в различных степенях:

• 1 степень – клетка хорошо окрашена по краям, но центральная зона просветления указывает на легкую гипохромию.
• 2 степень – центральное просветление увеличивается, приближаясь к мембране, однако окрашенная область все еще заметна, что говорит о средней степени гипохромии.
• 3 степень – окраска остается лишь у мембраны, фактически незаметна, создавая впечатление бледного кольца. Это наблюдается при запущенных формах анемии и свидетельствует о ее тяжелом течении.

Гипохромия эритроцитов указывает на развитие гипохромной анемии. Но зачем мы в начале обсуждения упоминали размер красных кровяных клеток? Дело в том, что гипохромия и микроцитоз часто идут рука об руку, являясь основными признаками гипохромных микроцитарных анемий. Значение этих двух показателей возрастает при различении гипохромных микроцитарных анемий между собой или с другими состояниями.

Анемия: что это такое и ее основные виды #здоровье #полезно #анемия #микроэлементы #фитотерапия

Достоверный признак гипохромных анемий

Гипохромия — надежный индикатор гипохромных анемий. Несмотря на различия в других лабораторных показателях и причинах, эти анемии имеют свои уникальные формы. В категорию гипохромных анемий входят следующие состояния:

Железодефицитная анемия (ЖДА)

ЖДА — характерный пример гипохромных микроцитарных анемий и самый распространенный среди них. Основные диагностические критерии:

1. Наличие гипохромии и микроцитоза.
2. Уменьшение концентрации гемоглобина и уровня железа в сыворотке крови.
3. Лекарственные средства для терапии показывают положительные результаты.

Железонасыщенная анемия (сидероахрестическая)

Для данной формы характерно нормальное содержание железа в сыворотке, но из-за недостаточного всасывания оно не достигает эритробластов, где происходит синтез гема. Это приводит к снижению уровня гемоглобина. Чаще всего такая форма возникает в результате длительного воздействия токсичных химических веществ или промышленных ядов. Кроме того, хроническая гипохромная анемия может развиваться из-за продолжительного приема медикаментов, влияющих на компоненты крови.

Критерии диагностики:

• Гипохромия эритроцитов;
• Пониженный уровень гемоглобина;
• Концентрация железа, как правило, в пределах нормы;
• Отсутствие эффекта при лечении препаратами, содержащими железо.

Железоперераспределительная анемия

Развитию данной формы анемии способствуют чрезмерное разрушение красных кровяных клеток (гемолиз), гнойные инфекции и патологические процессы, затрагивающие сердце (эндокардит) или легкие (туберкулез). Однако не все виды гемолитических анемий (ГА) являются примерами хронической гипохромной анемии, хотя основой данной патологии является разрушение эритроцитов. Многие формы ГА имеют нормохромный характер, в то время как количественная талассемия соответствует характеристикам гипохромной микроцитарной анемии.

Для диагностики используются следующие показатели:

1. Гипохромия эритроцитов;
2. Пониженный уровень гемоглобина;
3. Содержание сывороточного железа в пределах нормы;
4. Отсутствие положительного эффекта от ферротерапии.

Если наблюдаются признаки, относящиеся к различным видам анемии, гипохромная анемия может быть классифицирована как смешанная.

Каждая форма анемии имеет свои причины возникновения, что делает их различными по происхождению.

Причины

Причиной гипохромии эритроцитов является гипохромная анемия. Однако факторы, способствующие развитию различных её видов, различаются (подробности можно найти в разделах, посвященных конкретным типам анемии). Объединив их, можно выделить основные причины, приводящие к анемии и гипохромии в общем анализе крови:

• Длительные или хронические кровопотери, такие как желудочно-кишечные или маточные кровотечения, могут привести к хронической гипохромной анемии.
• Проблемы с усвоением железа в желудочно-кишечном тракте, вызванные хроническими воспалительными процессами (например, энтеритом или значительной резекцией), также способствуют развитию хронической гипохромной анемии.
• Злокачественные опухоли, особенно в органах ЖКТ (чаще всего рак желудка).
• Увеличенная потребность в макро- и микроэлементах, включая железо (например, в период беременности, грудного вскармливания, а также в детском и подростковом возрасте).
• Нехватка железа и витаминов, необходимых для его усвоения, в рационе (например, при вегетарианстве и других диетах).

Клинические проявления анемии зависят от уровня гемоглобина и степени тяжести гипохромной анемии:

1. Легкая степень анемии (первая степень) наблюдается при уровне гемоглобина ниже нормальных значений, но не ниже 90 г/л.
2. Умеренная анемия (вторая степень) определяется при уровне гемоглобина в диапазоне 70–90 г/л, цветном показателе ниже 0,8 и умеренной гипохромии при визуальной оценке мазка.
3. Тяжелая анемия (третья степень) характеризуется уровнем гемоглобина ниже 70 г/л, значительно сниженным цветным показателем и выраженной гипохромией в мазке.

Таким образом, выраженность симптомов ослабевает при легкой степени анемии и проявляется в полной мере при тяжелой гипохромной анемии.

Симптомы и лечение

Общие симптомы, характерные для всех гипохромных состояний, проявляются в различной степени и включают:

• Необъяснимую слабость и частые головокружения без видимой причины;
• Появление мушек перед глазами — типичный признак анемии;
• Одышку, особенно при физической нагрузке, даже незначительной;
• Снижение физической активности и умственной работоспособности, включая трудности с концентрацией;
• Учащенное сердцебиение.

Специфическая терапия зависит от каждого случая. На первом этапе важно определить причину заболевания и устранить её. Дальнейшие действия зависят от типа болезни.

Например, железодефицитная анемия требует применения препаратов, содержащих железо, а также соблюдения диеты, богатой этим элементом (мясо, печень) и витаминами. Обычно курс лечения длится около полугода или дольше.

При сидероахрестической анемии препараты железа не только неэффективны, но и противопоказаны, так как могут привести к гемосидерозу тканей. Основным методом лечения является витамин В6, который назначается внутрь в дозировке от 50 до 200 мг в день и внутримышечно по 100 мг дважды в неделю. Курс лечения составляет примерно 2 месяца, но при наследственных формах терапия повторяется с определенной периодичностью. Для предотвращения или уменьшения симптомов гемосидероза органов, а также для снижения уровня железа в крови (с учетом концентрации Fe в сыворотке и наличия сидеробластов в костном мозге) используется внутривенно дефероксамин, который связывает трехвалентное железо (Fe3+), не затрагивая железо в гемоглобине, гемосидерине и ферритине.

Что касается железоперераспределительной анемии, положительный результат возможен при устранении сопутствующих заболеваний, таких как воспалительные процессы, и правильной организации поддерживающего лечения, которое в основном включает применение витаминных препаратов.

Вопрос-ответ

В чем разница между гиперхромной и гипохромной анемией?

Эритроциты, содержащие нормальное количество гемоглобина (нормальное значение MCHC), называются нормохромными. Если MCHC аномально низкий, они называются гипохромными, а если MCHC аномально высокий — гиперхромными. Вышеуказанные термины используются вместе для описания различных форм анемии.

Какие препараты используют для лечения гипохромной анемии?

Для лечения гипохромной анемии, чаще всего связанной с дефицитом железа, применяются препараты железа, такие как феррум лек, сорбифер дурулес и другие. В некоторых случаях могут быть назначены витаминные комплексы, содержащие витамин B12 и фолиевую кислоту, если анемия связана с их дефицитом. Также важно учитывать основное заболевание, вызывающее анемию, и при необходимости проводить соответствующее лечение.

Что такое гипохромная микроцитарная анемия?

Железодефицитная (микроцитарная гипохромная) анемия – это состояние малокровия, вызванное нарушением синтеза железосодержащей белковой структуры, отвечающей за обеспечение организма кислородом.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы гипохромии, такие как усталость, бледность кожи и одышка. Если вы заметили у себя эти признаки, не откладывайте визит к врачу для диагностики и анализа крови.

СОВЕТ №2

Изучите различные виды гипохромных анемий, такие как железодефицитная анемия и анемия хронических заболеваний. Понимание их отличий поможет вам лучше обсудить ваше состояние с врачом и выбрать правильный подход к лечению.

СОВЕТ №3

Следите за своим рационом. Включите в него продукты, богатые железом (красное мясо, бобовые, зелень) и витамином C, который помогает усваивать железо. Это может помочь в профилактике и лечении гипохромии.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к анемиям. Раннее выявление проблемы значительно увеличивает шансы на успешное лечение и восстановление.