Гемангиома печени: возникновение, симптомы, как лечить, прогноз

Загадочная болезнь – гемангиома печени

Тем не менее, хотя гемангиома печени не считается онкологическим заболеванием (это доброкачественное образование, не склонное к злокачественности), нельзя игнорировать ее способность к росту, что позволяет называть ее опухолью.

Причины появления гемангиомы до сих пор не установлены, за исключением нарушений в развитии кровеносных сосудов на определенном этапе эмбрионального развития. К возможным факторам, способствующим возникновению данной патологии, относят неблагоприятные воздействия, которые могут нарушить процесс формирования органов и систем плода, в частности, кровеносных сосудов печени.

Среди возможных причин возникновения гемангиомы выделяют:

• Вредные привычки, такие как курение;
• Прием некоторых медикаментов, особенно оральных контрацептивов;
• Воздействие радиоактивного излучения;
• Генетический фактор остается под вопросом, так как нет прямых доказательств наследственной предрасположенности к гемангиомам, хотя иногда наблюдается связь между поколениями.

Чаще всего гемангиома представлена в виде единственного очага, реже встречаются две или несколько опухолей. У новорожденных такие образования обычно небольшие и редко превышают 3 см в диаметре, поэтому их трудно выявить при осмотре. Однако это не означает, что гемангиома, возникнув в утробе, останется неизменной на протяжении жизни. Опухоль может расти вместе с печенью, но не проникает в ее паренхиму. Увеличиваясь, она сжимает окружающие ткани, нарушая их функции. Причины ее роста остаются загадкой, и, несмотря на множество теорий, точных ответов нет.

Гемангиомы небольшого размера (2-4 см) обычно не вызывают беспокойства у пациентов и часто обнаруживаются случайно во время медицинских осмотров. Опухоли размером 5-7 см начинают проявлять себя, а образования размером около 10 см имеют четкие клинические симптомы.

Сосудистая опухоль, расположенная в печени, считается загадочным заболеванием, так как причины ее появления, поведение и скорость роста невозможно предсказать. Тем не менее, о гемангиоме известно достаточно:

1. Она чаще всего локализуется в правой доле печени;
2. Предпочитает женский пол (у женщин такие опухоли встречаются в 5-6 раз чаще);
3. Использует венозные элементы в качестве субстрата;
4. Имеет «предпочтительный» возраст (20-30 лет);
5. Обнаруженная сосудистая опухоль у взрослых, как правило, относится к периоду внутриутробного развития;
6. Склонна к одиночному существованию, нежели к образованию множественных очагов;
7. По неизвестным причинам может начать расти.

Гемангиома может развиваться и у мужчин, встречаться у детей (в том числе новорожденных) или «ожидать» своего времени, не проявляясь до 50-60 лет. Это доброкачественное образование не подвержено малигнизации, хотя риск злокачественной трансформации полностью не исключен, он существует, пусть и в минимальных пределах.

Кроме того, гемангиома печени отличается от других опухолей подходом к лечению. В то время как большинство образований, не свойственных организму, удаляются хирургически, гемангиома требует операции лишь в 2-10% случаев, в то время как 90-98% пациентов обходятся наблюдением и медикаментозным лечением.

Гемангиома печени, по мнению врачей, является доброкачественной опухолью, возникающей из сосудистой ткани. Часто она не проявляет симптомов и обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования или компьютерной томографии. Однако в некоторых случаях пациенты могут испытывать дискомфорт в правом подреберье, тошноту или даже боли. Лечение гемангиомы обычно не требуется, если опухоль не вызывает осложнений и не увеличивается в размерах. Врачами рекомендовано регулярное наблюдение за состоянием пациента. В редких случаях, когда гемангиома вызывает серьезные симптомы или осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Прогноз для большинства пациентов благоприятный, так как гемангиомы редко перерождаются в злокачественные образования.

Гемангиома печени | Лечение

Они тоже имеют свои разновидности

Гемангиомы печени классифицируются на два основных типа:

• Кавернозная (лакунарная) гемангиома;
• Капиллярная гемангиома.

Кавернозная гемангиома состоит из множества сосудистых полостей, заполненных венозной кровью. Эти полости могут увеличиваться в размерах, например, во время беременности из-за роста объема крови. Иногда они сливаются, образуя одну крупную каверну, которая может занимать значительную часть доли печени. Такие образования достигают больших размеров, что может привести к потере половины органа. Кроме того, внушительные размеры кавернозной гемангиомы затрудняют диагностику, так как могут возникнуть подозрения на метастатическую опухоль или первичную гепатокарциному, что, к счастью, не подтверждается при более тщательном обследовании. Чаще всего кавернозная гемангиома встречается в правой доле печени, однако причины этого явления остаются неясными.

Капиллярная гемангиома встречается гораздо чаще, чем кавернозная, но значительно меньше по размеру. Ее диаметр варьируется от 1,3 до 3 см, и она представляет собой скопление мелких тонкостенных сосудов, что и дало ей название. Некоторые исследователи связывают возникновение этого типа гемангиомы с приемом эстрогенов или их повышенным уровнем во время беременности. Капиллярная гемангиома также чаще всего локализуется в правой доле печени.

Обнаружить кавернозную гемангиому в процессе диагностики легче, чем капиллярную, поскольку крупные образования проще идентифицировать. У больших опухолей обычно наблюдаются выраженные симптомы.

Симптомы загадочной опухоли

Необнаруженная при рождении гемангиома печени может проявиться в детском, подростковом, юношеском или взрослом возрасте. Часто её выявляют во время медицинского обследования у взрослых, которые не испытывают жалоб и уверены в отсутствии заболеваний, включая редкие онкологические процессы. Однако если симптомы всё же появляются, как их распознать и отличить от других заболеваний желудочно-кишечного тракта?

Предварительный диагноз основывается на жалобах пациента, которые служат косвенными признаками сосудистой опухоли в печени:

1. Тупые, ноющие боли в правом подреберье;
2. Ощущение давления на желудок, 12-перстную кишку и близлежащие структуры в гепатодуоденальной области;
3. Диспепсические расстройства (неустойчивый стул, метеоризм, тошнота, тяжесть в желудке после еды);
4. Возможное появление желтухи;
5. Редко — резкая, интенсивная боль, указывающая на серьёзные изменения в гемангиоме, такие как инфаркт или некроз ткани, а также кровоизлияние в опухоль.

При гемангиомах печени значительных размеров могут возникнуть симптомы портальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Несмотря на доброкачественный характер этого образования, не стоит забывать о возможных осложнениях:

• Риск разрыва при травмах и чрезмерных физических нагрузках;
• Опасность тромбоза сосудов, питающих гемангиому.

Хотя негативных аспектов опухоли немного, она делает орган, накапливающий кровь, уязвимым. За разрывом может последовать угрожающее жизни массивное кровотечение. Поэтому печень с гемангиомой требует бережного отношения и заботы. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок и механических воздействий, помня о её уязвимости.

Гемангиома печени — это доброкачественная опухоль, которая часто обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании. Многие люди не подозревают о наличии этого образования, так как оно обычно не вызывает симптомов. Однако в редких случаях гемангиома может приводить к болям в правом подреберье, тошноте или чувству тяжести. Лечение чаще всего не требуется, если опухоль не увеличивается и не вызывает дискомфорта. В таких случаях врачи рекомендуют регулярное наблюдение. Если гемангиома вызывает осложнения или значительно увеличивается в размерах, может потребоваться хирургическое вмешательство. Прогноз для пациентов, как правило, благоприятный, и большинство людей живут с этой опухолью без каких-либо серьезных последствий.

Гемангиомы в печени. Опасно ли это? Чем лечить гемангиомы в печени.

Диагностика опухоли

Как обнаруживают опухоль в печени? Обычно это происходит случайно, если заболевание протекает бессимптомно, или с помощью различных диагностических методов, если у пациента появляются жалобы. Вероятнее всего, путь пациента будет следующим:

1. Сначала его направят в лабораторию для анализа, где определят уровень печеночных ферментов (АлТ, АсТ), билирубина и других важных показателей.
2. Затем пациент пройдет ультразвуковое исследование (УЗИ). Если будут выявлены признаки гемангиомы печени, врач порекомендует дополнительные обследования (КТ, МРТ) для уточнения диагноза.
3. Компьютерная томография (КТ), обладающая рядом преимуществ по сравнению с УЗИ, и/или магнитно-резонансная томография (МРТ), отличающаяся высокой чувствительностью и специфичностью, обычно завершают процесс диагностики.
4. В редких случаях может возникнуть необходимость в биопсии, если КТ и МРТ не дали ясного ответа на поставленный вопрос.

Биопсия печени при подозрении на гемангиому, как правило, не проводится, так как в этом нет острой необходимости. Кроме того, процедура может привести к серьезным осложнениям, таким как массивное кровотечение.

Лечение гемангиомы печени

Гемангиома печени часто протекает без выраженных симптомов, не всегда демонстрирует активный рост и практически не склонна к злокачественному перерождению. Случаи малигнизации редки, поэтому хирурги не спешат с оперативным лечением.

Небольшой риск разрыва опухоли обычно не является достаточным основанием для хирургического вмешательства. Чаще всего гемангиому оставляют под наблюдением, рекомендуя соблюдать щадящую диету для печени, избегать определенных видов спорта и тяжелых физических нагрузок.

В некоторых случаях возможно медикаментозное лечение (гормонотерапия с индивидуально подобранными дозами и продолжительностью курса), а также применение других малоинвазивных методов воздействия на опухоль, таких как:

• Лазерные технологии (склерозирование пораженных сосудов печени);
• Сверхвысокочастотное (СВЧ) излучение и радиолучевая терапия;
• Воздействие ультранизкими температурами (криодеструкция);
• Электрокоагуляция.

Показанием для радикального хирургического вмешательства служит выраженная симптоматика, мешающая пациенту вести полноценную жизнь и угрожающая его здоровью из-за возможных осложнений. В настоящее время наиболее предпочтительным методом операции считается энуклеация, которая минимизирует риск массивной кровопотери и сохраняет большую часть здоровой ткани печени. Энуклеация осуществляется через пространство между опухолью и окружающей ее здоровой паренхимой. Лапароскопический доступ по-прежнему является методом выбора.

В некоторых случаях, несмотря на наличие показаний к операции, гемангиому печени могут оставить без хирургического вмешательства. Это происходит в следующих ситуациях:

1. Если имеются данные о поражении крупных венозных сосудов органа;
2. Когда печеночная паренхима пациента замещена соединительной тканью (цирроз);
3. Если обе доли печени пострадали от крупных опухолей (удалять весь орган нецелесообразно).

Некоторые пациенты при гемангиоме печени используют народные средства, такие как липовый чай, настойка полыни, отвар овса и сырой картофель. Хотя маловероятно, что такое лечение приведет к исчезновению опухоли, все эти продукты съедобны. Если они приносят облегчение, нет смысла переубеждать в обратном — пусть продолжают их употреблять. Тем не менее, к домашнему лечению полезно добавить диету, богатую витаминами и микроэлементами, исключающую тяжелую для печени пищу (соленую, копченую, жареную и жирную).

Нужно ли лечить гемангиому печени?

Видео: гемангиома в печени – программе “Жить здорово!”

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить гемангиому печени?

Гемангиома обычно со временем уменьшается и в некоторых случаях может исчезнуть. Если она небольшая, стабильная и не вызывает никаких симптомов, ее можно контролировать с помощью визуальных исследований каждые 6 – 12 месяцев. Лекарственных средств для лечения гемангиомы печени не существует.

Как быстро растут гемангиомы в печени?

Обычно новообразования растут очень медленно, к зрелому возрасту достигая размеров не более нескольких сантиметров. Кавернозные гемангиомы обычно растут быстрее капиллярных. У женщин рост сосудистых опухолей более интенсивный из-за высокого уровня эстрогенов, которые стимулируют деление клеток гемангиомы.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени. Раннее выявление гемангиомы может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как боль в правом подреберье, чувство тяжести или дискомфорта. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу для диагностики и консультации.

СОВЕТ №3

Изучите доступные методы лечения гемангиомы печени, включая наблюдение, медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Обсудите с врачом, какой подход будет наиболее подходящим для вашего случая.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, избегайте алкоголя и регулярно занимайтесь физической активностью. Это поможет улучшить общее состояние печени и снизить риск развития других заболеваний.