Почему возникает закупорка сосудов?
Облитерация сосудистого просвета может происходить как в артериальном, так и в венозном русле. Основные механизмы, способствующие закупорке артерий или вен, — это образование тромба и развитие атеросклеротической бляшки.
- Тромбы могут блокировать сосуды обоих типов — как вены, так и артерии, однако чаще всего они формируются именно в венах.
- Атеросклеротические бляшки образуются исключительно на стенках артерий. При отрыве они могут перемещаться по кровотоку, как и тромбы.
- Во многих случаях закупорки сосудов в “серьезных” местах (например, в сосудах сердца или мозга) причина является смешанной — атеротромботической. Атеросклеротическая бляшка препятствует прохождению “микротромба”, и атеротромбоз формируется из двух компонентов, накапливаясь подобно снежному комку.
- В редких случаях закупорка сосудов может происходить по другим механизмам — например, из-за жировых отложений, тканей организма или микробов. Об этом будет рассказано в отдельной статье.
К первой группе причин, как правило (за исключением локального тромбоза вен ног), относятся тромбоэмболические состояния. Это образование тромба в сосуде и его последующая миграция по кровотоку. Наиболее подвержены тромбоэмболиям легочная артерия, коронарные артерии (собственные сосуды сердца), артерии головного мозга, вены нижних конечностей, а также артерии брыжейки в брюшной полости, которые кровоснабжают тонкий и толстый кишечник. Чаще всего тромбы формируются в глубоких и поверхностных венах голени и бедра. При нестабильной фиксации к стенке вены может произойти отрыв тромба и его дальнейшее перемещение в правые отделы сердца и легочную артерию. Если тромб образуется в одной из левых камер сердца (пристеночный тромб), он может попасть в артерии головного мозга, вызывая ишемический инсульт, в коронарные артерии, приводя к острому инфаркту миокарда, или в брыжеечные артерии, что может вызвать мезентериальный тромбоз.
Ко второй группе причин относится атеросклероз — патологический процесс, характеризующийся образованием и закреплением на внутренней стенке артерий бляшек, состоящих из ядра и покрышки. В ядре содержится избыток холестерина, а на покрышке могут оседать микротромбы. Бляшка приводит к сужению сосуда и может дестабилизироваться, что приводит к распространению атеро-тромботических масс по кровотоку, пока не произойдет облитерация артерии. Наиболее подвержены образованию бляшек артерии головного мозга, коронарные артерии и артерии нижних конечностей.
Закупорка сосудов является серьезной медицинской проблемой, которая может привести к тяжелым последствиям. Врачи отмечают, что основными локализациями закупорки являются коронарные артерии, сосуды головного мозга и периферические артерии. Причинами возникновения могут быть атеросклероз, тромбообразование и эмболия. Признаки заболевания варьируются в зависимости от локализации: это может быть боль в груди, головокружение или онемение конечностей. Лечение включает медикаментозную терапию, ангиопластику и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и степени поражения сосудов. Врачи подчеркивают важность профилактики, включая здоровый образ жизни и регулярные медицинские осмотры.
Как проявляется закупорка сосудов?
Клинические проявления облитерации сосудистого просвета имеют широкий спектр симптомов, зависящих от остроты процесса и места локализации облитерации.
Наиболее распространенной формой сосудистой закупорки является тромбоз вен нижних конечностей. Опасность этого заболевания заключается в том, что оно может протекать без явных симптомов, оставаясь незамеченным на фоне венозного застоя и недостаточности. Острая форма проявляется более ярко: пациент испытывает боль, меняется цвет конечности, появляется отек.
При закупорке артерий нижних конечностей, вызванной облитерирующим атеросклерозом, характерным признаком становится перемежающаяся хромота. При физической нагрузке (например, при ходьбе) увеличивается потребность мышц голени в кислороде, а облитерированные артерии не могут её удовлетворить. После нескольких шагов у пациента возникает тупая или острая боль в ногах, что заставляет его хромать и часто останавливаться.
Облитерация коронарных артерий сердца проявляется в зависимости от степени перекрытия. Если закупорка составляет менее 50%, у пациента могут наблюдаться редкие приступы болей за грудиной, напоминающие стенокардию. При значительном стенозе (70-90% и более) возможно развитие острого инфаркта миокарда, сопровождающегося резкими болями за грудиной, которые можно купировать только наркотическими анальгетиками, а также общим тяжелым состоянием пациента. У некоторых пациентов может развиться безболевой или атипичный вариант острого инфаркта миокарда.
Длительная, но не критичная облитерация сосудов головного мозга может привести к энцефалопатии. При подтвержденном атеросклерозе сонных артерий врач может упомянуть о наличии у пациента энцефалопатии атеросклеротического генеза. Эта патология чаще всего наблюдается у пожилых людей и проявляется изменениями настроения, плаксивостью, обидчивостью, а также снижением памяти и когнитивных функций. Длительная закупорка сосудов головного мозга может привести к снижению интеллекта вплоть до старческой деменции.
Острая закупорка артерий головного мозга может спровоцировать ишемический инсульт. В зависимости от локализации инсульта, у пациента могут наблюдаться симптомы различной степени тяжести – от легких нарушений речи (дизартрии) и небольшой асимметрии лица до серьезной парализации конечностей (пара- и тетрапарезы), часто с нарушением глотательной и дыхательной функций.
Закупорка сосудов брыжейки тромбом представляет собой серьезную хирургическую патологию, требующую неотложного вмешательства, так как отсутствие кровоснабжения в брыжейке может привести к некрозу кишечника и последующему перитониту и сепсису. Такой тромбоз проявляется острыми болями в животе, тошнотой, рвотой и быстрым развитием перитонеальных симптомов, указывающих на перитонит.
Тип закупорки сосудов | Основные локализации | Признаки | Лечение | Прогноз |
---|---|---|---|---|
Тромбоз артерий (например, коронарных, мозговых) | Сердце (коронарные артерии), головной мозг (мозговые артерии), ноги (артерии нижних конечностей) | Боль в груди (стенокардия, инфаркт миокарда), головная боль, слабость в конечностях, потеря речи или зрения, онемение, похолодание конечностей, бледность кожи | Тромболитики, антикоагулянты, стентирование, шунтирование, хирургическое удаление тромба | Зависит от локализации, своевременности лечения и наличия сопутствующих заболеваний. Может быть благоприятным при своевременном лечении, в противном случае – летальный исход или инвалидизация. |
Тромбоз вен (например, глубоких вен ног) | Ноги (глубокие вены), легкие (легочная артерия – тромбоэмболия легочной артерии) | Отек, боль, покраснение, повышение температуры в пораженной конечности, одышка, боль в груди, кашель с кровью (при тромбоэмболии легочной артерии) | Антикоагулянты, компрессионное белье, иногда хирургическое вмешательство | Зависит от локализации и своевременности лечения. При тромбоэмболии легочной артерии – летальный исход возможен. |
Эмболия (например, жировая, воздушная, тромбоэмболия) | Зависит от типа эмбола: легкие (при тромбоэмболии легочной артерии или жировой эмболии), головной мозг (при воздушной или жировой эмболии), артерии конечностей | Зависит от локализации эмбола: одышка, боль в груди, кашель с кровью (при тромбоэмболии легочной артерии), внезапная сильная головная боль, потеря сознания, нарушение речи или зрения (при эмболии головного мозга), онемение, похолодание конечностей (при эмболии артерий конечностей) | Зависит от типа эмбола и локализации: тромболитики, хирургическое удаление эмбола, симптоматическое лечение | Зависит от типа эмбола, локализации и своевременности лечения. Может быть летальным исходом. |
Атеросклероз | Артерии всего организма (коронарные, мозговые, периферические) | Часто бессимптомно на ранних стадиях, затем стенокардия, инсульт, перемежающаяся хромота, боли в конечностях | Изменение образа жизни (диета, физическая активность), лекарственная терапия (статины, антиагреганты), ангиопластика, стентирование, шунтирование | Зависит от локализации и степени поражения сосудов. Может привести к инвалидизации или смерти. |
Как диагностируется закупорка сосудов?
Закупорка сосуда, независимо от его расположения, представляет собой опасное состояние, требующее оперативного вмешательства. Специалисты различных медицинских направлений должны знать методы диагностики, позволяющие подтвердить или опровергнуть наличие облитерации сосуда.
Для визуализации пораженного сосуда широко используются ультразвуковые методы, включая допплерографию и дуплексное сканирование. Эти методы обеспечивают точную оценку состояния артерий и вен, а также позволяют определить проходимость сосуда и степень нарушения кровотока. Ультразвуковая допплерография особенно эффективна при диагностике закупорки сосудов нижних конечностей и атеросклероза сонных артерий, которые снабжают кровью головной мозг.
При подозрении на закупорку коронарных сосудов проводится коронароангиография (КАГ). Этот метод включает введение рентгено-контрастного вещества в коронарные артерии и последующее изучение полученных рентгеновских снимков.
При остром развитии закупорки сосудов головного мозга применяются магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для визуализации инсульта, который мог возникнуть в результате этого состояния.
Закупорка сосудов — это серьезное состояние, которое может привести к различным осложнениям. Основные локализации включают коронарные артерии, что может вызвать инфаркт миокарда, и сосуды головного мозга, что чревато инсультом. Причинами закупорки часто становятся атеросклероз, тромбообразование и эмболия. Признаки могут варьироваться в зависимости от пораженного участка: это может быть боль в груди, головокружение или онемение конечностей. Лечение включает медикаментозную терапию, направленную на разжижение крови и улучшение кровообращения, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и степени поражения сосудов. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на восстановление и минимизацию последствий.
Как лечить закупорку сосудов?
Тактика терапии закупорки сосудов зависит от типа и места поражения. При тромбозе необходимо “растворить” тромб. Для этого эффективно применяются прямые антикоагулянты, такие как гепарин, и тромболитики, например, стрептокиназа и альтеплаза. Эта схема лечения актуальна при остром инфаркте миокарда, вызванном закупоркой сосудов сердца. При длительном стенозе коронарных артерий терапия включает нитроглицерин, который расширяет артерии, и постоянный прием антиагрегантов, в частности, препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирин, тромбоАсс, ацекардол, аспирин-Кардио и другие). При осложнениях могут назначаться таблетированные формы непрямых антикоагулянтов, таких как фарварин, фенилин и неодикумарин. Среди современных препаратов популярны ксарелто и прадакса.
При закупорке вен нижних конечностей рекомендуется использовать мази на основе гепарина (гепариновая мазь, гели лиотон и гепатромбин) и венотоники в таблетках, например, “Флебодиа”. Эластическое бинтование бедер и голеней или ношение компрессионного трикотажа (чулки и гольфы) также важны.
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей лечится вазодилатирующими препаратами (нифедипин, амлодипин) и гиполипидемическими средствами – статинами (аторвастатин, симвастатин и другие).
При острой закупорке сосудов головного мозга лечение направлено на терапию ишемического инсульта с использованием внутривенного введения соответствующих медикаментов. Хроническая энцефалопатия, вызванная атеросклерозом, лечится курсами ноотропных и антигипоксических препаратов (пирацетам, актовегин, милдронат и другие).
В некоторых случаях пациенту с закупоркой сосудов может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как аорто-коронарное шунтирование (АКШ) и стентирование при стенокардии и инфаркте, удаление затромбированных вен нижних конечностей, установка кава-фильтра в нижней полой вене для предотвращения миграции тромба по венозной системе и другие процедуры.
Возможны ли осложнения закупорки сосудов?
Облитерация сосудов, независимо от их расположения, представляет серьезную угрозу для здоровья человека. При недостаточном кровоснабжении возникает ишемия и гипоксия органов, что приводит к гибели клеток и развитию некроза. Патологические изменения в нижних конечностях могут закончиться ампутацией, а поражение сосудов сердца, головного мозга или брыжейки может привести к летальному исходу. Однако при раннем обнаружении эмболии и облитерации и успешном лечении риск осложнений значительно снижается. Это, в свою очередь, положительно сказывается на качестве и продолжительности жизни.
Вопрос-ответ
Сколько лет можно прожить с атеросклерозом?
В России ежегодно от атеросклероза умирают до 800 человек на 100 000 населения. В среднем после диагностирования этой патологии выживаемость в течение 5 лет составляет 50%. Поэтому заболевание необходимо лечить.
Что хорошо помогает от атеросклероза?
Помимо диеты применяются препараты, снижающие повышенный уровень холестерина – статины. Их перечень достаточно обширен. В нашей практике применяются ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин. Статины обладают сосудистыми эффектами.
Как можно остановить развитие атеросклероза?
Атеросклероз можно в значительной степени предотвратить (или замедлить развитие) с помощью модификации образа жизни: регулярных физических нагрузок, правильного питания, нормализации веса, отказа от курения и алкоголя, контроля артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови.
Как ведет себя человек с атеросклерозом?
Атеросклероз сосудов головного мозга может проявляться такими симптомами, как ухудшение памяти, снижение внимания, головокружения, шум в ушах, нарушения сна. Полное перекрытие сосуда грозит ишемическим инсультом (отмиранием части ткани головного мозга вследствие нарушения кровоснабжения).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина. Это поможет выявить проблемы с сосудами на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием: уменьшите потребление насыщенных жиров и сахара, увеличьте количество фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Здоровая диета способствует улучшению состояния сосудов и снижению риска закупорки.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения помогают улучшить циркуляцию крови и укрепить сердечно-сосудистую систему, что может снизить вероятность закупорки сосудов.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы, такие как боль в груди, одышка или отеки. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и лечения, чтобы предотвратить серьезные осложнения.